ATRIAL SEPTAL DEFECT

definisi
Hubungan(lubang) yang abnormal
antara atrium kanan dengan atrium kiri
yang tidak ditutup oleh katup
(Markum, 1991)
Defek pada sekat yang memisahkan
atrium kiri dan kanan
(Sastroasmoro, 1994)

Tahapan embriogenesis
1. Tubing : bakal jantung berbentuk tabung
sederhana
2. Looping : perputaran bagian-bagian bakal
jantung dan arteri besar
3. Septasi : pemisahan bagian bakal jantung dan
arteri besar dengan pembentukan ruang
jantung
4. Migrasi : pergeseran bagian jantung sebelum
mencapai bentuk akhirnya

Pembentukan sekat jantung

epidemiologi
Insidensi adalah 1 per 1000
kelahiran hidup dan terhitung 7%
dari seluruh kejadian PJB
Prevalensi pada wanita lebih tinggi
daripada pria (2:1)

Etiologi

klasifikasi
Ostium primum (15-20%)
Ostium sekundum (75%)
Sinus venosus (5-10%)

 Defek yang terjadi dapat berbagai

jenis, mulai dari yang berukuran kecil
sampai sangat besar dan
menyebabkan pirau dari atrium kiri ke
atrium kanan dengan beban volume
lebih banyak di atrium dan ventrikel
kanan

Etiologi
Ostium Secundum
Adesi yang tidak sempurna antara katup
yang menghubungkan foramen ovale dan
septum secundum setelah kelahiran
Ostium primum
Fusi yang tidak sempurna antara septum
primum dengan endokardial
Sinus Venosus
Fusi abnormal antara jaringan embriologik
sinus venosus dengan atrium

 Jika lubangnya < 5mm ASD bisa tidak

menimbulkan gejala, atau dapat muncul
pada usia pertengahan atau sesudahnya.
Yang termasuk gejalanya :
Sering mengalami ISPA
Sering sesak, terutama saat beraktivitas
Pembengkakan pada tungkai, atau perut
Mudah lelah
Jantung berdebar debar

pemeriksaan
Pemeriksaan Fisik
Pasien tampak lelah dalam aktivitas ringan
Terabanya dilatasi dari anteri pulmonal
Murmur sistolik
JVP menignkat pada pasien dengan ASD yang
berat
Sianosis dapat timbul pada pasien ASD dengan
hipertensi pulmonal yang berat

Pemeriksaan Penunjang

Echocardiography
Pada pemeriksaan echo dapat
ditentukan tipe, ukuran, dan
pirau dari kelainan

Terapi
o Jika asimptomatik dan defeknya kecil.
Tindakan penutupan shunt oleh operasi
bisa dihindari
o Medikamentosa hanya akan
mengurangi gejala, seperti
mempertahankan detak yang jantung
yg normal, dan mencegah terjadinya
blood clotts

 Namun jika defek atrium bisa

menyebabkan kebocoran darah yang
besar, jantung membesar dan muncul
gejala gejala yang ada maka perlu
dilakukan operasi

2 macam teknik operasi

Cardiac catheterization. A thin tube (catheter) is
inserted into a blood vessel in the groin and guided to
the heart. Through the catheter, a mesh patch or plug is
put into place to close the hole. The heart tissue grows
around the mesh, permanently sealing the hole.
Ampletzer Septal Ocluder(ASO) merupakan plug yang
akan dimasukkan melalui kateter yang terbuat dari
metal

 Open-heart surgery. This type of

surgery is done under general
anesthesia and requires the use of a
heart-lung machine. Through an
incision in the chest, surgeons use
patches or stitches to close the hole.