Anda di halaman 1dari 5

Mata Kering pada Pasien LASIK

Abstrak
Latar Belakang
Bertambahnya usia merupakan faktor risiko yang diketahui untuk
mengembangkan mata kering. Tujuan khusus penelitian adalah untuk menentukan
prevalensi sindrom mata kering (DES) dan penggunaan pasca-operasi obat mata
kering pada populasi yang relatif muda untuk operasi LASIK pada klinik
oftalmologi akademik.
Temuan
Sebuah analisis retrospektif, dari 948 diidentifikasi dengan grafik pasien
(usia rata-rata 39 tahun, bukan usia bertingkat) dilakukan untuk mendiagnosis praLASIK dan daftar obat pasca-LASIK. Evaluasi klinis untuk DES dan hasil uji
aliran air mata refleks Schirmer digunakan untuk menetapkan pasien LASIK ke
Normal, mata Pra-kering (Pre-DES), dan Dry Eye Syndrome (DES) kelompok;
yang kemudian dibandingkan untuk penggunaan obat mata kering. Berdasarkan
diagnosis pra-operasi, hanya 2% (CI: 1,3-3,1) pasien LASIK ditemukan dengan
DES. Lainnya, 25% (CI: 22,2-27,6) pasien LASIK berlabel Pra-DES yang
tidak diklasifikasikan oleh dokter sebagai memiliki DES, namun mereka
menunjukkan refleks aliran air mata yang miskin dengan rentang 5 mm sebelum
operasi, dan sering digunakan obat.mata kering sebagai pelumas pasca-operasi
Kesimpulan
Meskipun jumlah pasien dengan kondisi mata yang sudah ada sebelumnya
tidak diketahui sebagian, besar pasien LASIK relatif muda menampilkan aliran air
mata dengan refleks miskin tanpa DES. Pasien tersebut bisa terus meningkatkan
risiko yang lebih serius dari aliran air mata yang buruk, seperti abrasi dan erosi
kornea. Obat mata kering lebih spesifik mungkin diperlukan untuk cocoknya
pengobatan.

Latar Belakang
Mata kering adalah penyakit pada air mata atau permukan mata yang
bersifat multifaktorial ditandai dengan ketidaknyamanan mata karena gangguan
visual dan dapat berpotensi erosi kornea. Mekanisme fisiologi yang mendasari
adalah peningkatan siklus diantara film stabilitas air mata dan hyperosmolaritas
air mata. Peningkatan aktivitas dari siklus itu sendiri dapat disebabkan oleh
banyak faktor seperti LASIK termasuk diinduksi anastesi pada kelenjar lakrimalis
yang menyebabkan reflek kornea, usia terkait dengan penurunan produksi air
mata, diabetes terkait dengan neuropathi dan perubahan microvascular, disfungsi
kelenjar meibom, penggunaan obat sistemik dan topical (-blocker dan obatobatan atropine), autoimun seperti sindrom Sjgren, herpes, infeksi HIV, dan
alergi
Prevalensi mata kering di AS, Australia, dan Asia yang terdiri dari 8 studi
epidemiologi dengan total 73.899 pasien, berkisar 8-34%. Sebagian besar pasien
berusia lebih dari 40 tahun. Bertambahnya usia merupakan faktor risiko yang
dapat meningkatkan mata kering. Jelas dengan adanya perawatan klinis yang baik
akan memperbaiki mata kering sebelum terjadi abrasi kornea atau mengganggu
kualitas hidup. Hipotesis kami bahwa sebagian besar orang yang melakukan
LASIK diharuskan melakukan perawatan untuk mata kering. Tujuan khusus
penelitian ini adalah untuk mengetahui pravelensi mata kering pada pasien dengan
perawatan mata kering setelah operasi LASIK di klinik pendidikan opthalmologi.
Metode
Data diambil dari grafik medis dari pasien yang ada di Casey Eye Institute,
Oregon Health & Science University, sesuai dengan protokol yang disetujui oleh
Dewan Oregon Health and Sciences Universitas Kelembagaan Review dan
dilakukan sesuai dengan Deklarasi Helsinki (2008). Usia rata-rata 39 tahun (17-72
tahun ), 36% laki-laki dan 43% perempuan (21% tidak diketahui), 83,3% dari
pasien Kaukasus, dan pasien tidak digolongkan berdasarkan usia. Karena data
medis anonym, mungkin atau tidak diperlukan persetujuaun. Mencari kode

LASIK yang relevan pada grafik medis. Kemudian diagnose sebelum LASIK dan
daftar obat terbaru setelah LASIK diekstrasi dari masiing masing grafik dalam
satu komputer percarian. Tergantung pada paseien dimana pemulihan, daftar obat
sehingga akan ada perbedaan poin antara pasien, biasanya dalam waktu 90 hari
selalu setelah LASIK. Aliran air mata refleks Schirmer adalah dilakukan tanpa
anestesi sebelum LASIK, menggunakan 5 mm, sebagai indikasi miskin
refleks aliran air mata.Dokter mata, dengan pengetahuan tentang hasil tes
Schirmer untuk mendiagnosis DES (FWF).
Hasil
Dari total 948 pasien yang menjalani ujian pra-screening sebelum operasi
LASIK, hanya 2% telah didiagnosis dengan DES dan memiliki uji aliran air mata
reflex rendah Schirmer nilai 5 mm. Lainnya 4% didiagnosis dengan DES klinis
tetapi memiliki nilai-nilai Schirmer air mata refleks aliran (baris kedua).
Banyaknya pasien (25%) tidak didiagnosis dengan DES klinis tapi menunjukkan
nilai-nilai aliran air mata refleks miskin Schirmer (baris ketiga), diklasifikasikan
sebagai rentan terhadap pengembangan DES, dan diberi label Pre-DES. Sixtynine
% pasien yang datang untuk operasi LASIK adalah "normal" dalam bahwa
mereka klinis didiagnosis sebagai non-DES dan memiliki nilai-nilai aliran air
mata reflex Schimer (baris ke 4).
Setelah LASIK, anti inflamasi golongan siklosporin A sering digunakan
untuk pasien DES (Gambar 1 abu abu dan lintas diagram), tetapi tidak
diperbolehkan untuk sebagian besar kelompok Pra DES (Gambar 1 dengan bintik
pada diagramnya). Kami juga menemukan bahwa pasien mata tidak kering serta
pasien DES sering menggunakan obat pelumas mata kering seperti air mata
buatan dan gel. Penggunaan sangat populer pada kedua kelompok.
Gambar 1 Frekuensi penggunaan obat mata kering beberapa setelah LASIK.
Angka dalam () adalah jumlah pasien dalam setiap kelompok diagnostik yang
digunakan

untuk

menghitung

"%

Usage"

masing-masing

kelompok.

Klasifikasi kelompok berdasarkan diagnosis pra-operasi. Grup Total> 100%


karena setiap pasien yang digunakan lebih dari satu jenis obat.

Diskusi
Penelitian ini menemukan bahwa total kumulatif 31% dari pasien dalam
hal ini relatif muda kelompok pasien yang datang untuk operasi LASIK
dipengaruhi

sampai

tingkat

tertentu

oleh

tanda-tanda

atau

gejala yang berhubungan dengan DES (Tabel 1, daerah yang diarsir).


Hal ini terjadi secara mengejutkan pada sebagian besar kelompok pasien berlabel
Pra-DES, yang tidak diklasifikasikan oleh dokter memiliki DES, tetapi yang
menunjukkan refleks air mata sedikit Schirmer laju aliran 5 mm. Hal ini penting
karena setidaknya beberapa dari pasien ini akan mungkin berkembang menjadi
yang lebih serius dari aliran air mata yang buruk seperti abrasi dan erosi kornea.
Keterbatasan penelitian ini adalah jumlah pasien dengan kondisi mata yang sudah
ada sebelumnya tidak diketahui. Data juga kurang pertanyaan seperti apa tindakan
pencegahan atau obat harus diberikan untuk mencegah gejala sisa ini. OTC air
mata buatan dan gel yang sangat populer di DES, Pre-DES, bahkan di Non-DES
kelompok. Efektivitas air mata buatan populer digunakan oleh mata pra-kering
dan LASIK mata kering pasien akan menjadi terbatas jika gejala mereka
berkembang.
Mekanisme aksi dan efek samping mungkin lebih sedikit termasuk lacritin
[4], PACAP (hipofisis adenilat siklase-mengaktifkan peptida [5], dan FK962 (N
(1-acetylpiperidin-4-il) 4 fluorobenzamide) [6].
Kesimpulan
Dengan kecenderungan LASIK memperburuk mata kering, lebih spesifik
dan / atau disesuaikan obat untuk mata kering, seperti yang disajikan di atas,
mungkin diperlukan untuk masa depan

Referensi
1. [No authors listed]: The definition and classification of dry eye disease:
report of the Definition and Classification Subcommittee of the International
Dry Eye Workshop (2007). Ocul Surf 2007, 5:7592. Review.
2. [No authors listed]: The epidemiology of dry eye disease: report of the
epidemiological subcommittee of the International dry eye workshop (2007).
Ocul Surf 2007, 5:93107.Review.
3. [No authors listed]: Methodologies to diagnose and monitor dry eye disease:
report of the diagnostic methodology subcommittee of the International Dry
Eye Workshop (2007). Ocul Surf 2007, 5:108152. Review.
4. Fujii A, Morimoto-Tochigi A, Walkup RD, Shearer TR, Azuma M: Lacritininduced secretion of tear proteins from cultured monkey lacrimal acinar
cells. Invest Ophthalmol Vis Sci 2013, 54:25332540.
5. Fukiage C, Nakajima T, Takayama Y, Minagawa Y, Shearer TR, Azuma M:
PACAP induces neurite outgrowth in cultured trigeminal ganglion cells and
recovery of corneal sensitivity after flap surgery in rabbits. Am J Ophthalmol
2007, 143:255262.
6. Yabuta C, Oka T, Kishimoto Y, Ohtori A, Yoshimatsu A, Azuma M: Topical
FK962 facilitates axonal regeneration and recovery of corneal sensitivity
after flap surgery in rabbits. Am J Ophthalmol 2012, 153:651660.