D-dimer adalah hasil produk fibrin spesifik yang dimediasi plasmin.
Trombin mengubah fibrinogen menjadi fibrin monomer larut. Kemudian secara spontan polimerisasi monomer membentuk fibrin polimer larut. Trombin juga mengaktifkan faktor XIII, yang dengan adanya kalsium, menyilang dengan fibrin polimer, menghasilkan fibrin yang crosslinked. Pembelahan plasmin fibrinogen atau fibrin yang larut menghasilkan FDPs yang "tradisional", fragmen X, Y, D dan E. Pembelahan plasmin dari crosslinked fibrin menghasilkan produk degradasi yang berbeda, yang bervariasi dalam berat molekul dan disebut X-oligomers. D-dimer adalah neoantigen tertentu yang diproduksi oleh faktor XIIIa yang dimediasi dari fibrin silang dan diekspos setelah plasmin crosslinked mendegradasi fibrin, sehingga memungkinkan untuk dapat dideteksi menggunakan tes berbasis kekebalan (immunologic based assay). Perhatikan bahwa meskipun plasmin adalah enzim fibrinolytic utama, enzim proteolitik yang dibebaskan oleh neutrofil juga dapat mendegradasi ikatan fibrin dan melepaskan D-dimer.
Jadi, D-dimer yang lebih spesifik untuk fibrinolisis daripada FDPs,
pembentukannya memerlukan trombin (untuk mengaktifkan faktor XIII) untuk menghasilkan crosslinked fibrin dan pembelahan fibrin ini oleh plasmin. Sebaliknya, tes FDP tradisional tidak dapat membedakan antara tindakan plasmin fibrinogen (fibrinogenolysis) dan fibrin (fibrinolisis), oleh karena itu FDPs dapat meningkat ketika tidak terjadi gumpalan (dan plasmin hanya memecah fibrinogen). Tes D-dimer yang normal berarti bahwa kemungkinan besar tidak ada kondisi atau penyakit akut yang menyebabkan pembentukan bekuan abnormal dan kerusakan. Tes ini digunakan untuk membantu menyingkirkan penggumpalan darah sebagai penyebab gejala. Hasil D-dimer yang positif menunjukkan adanya kadar yang tinggi yang abnormal dari produk degradasi fibrin di dalam tubuh. Ini memberitahu bahwa telah terjadi pembentukan gumpalan (trombus) yang signifikan dan kerusakan dalam tubuh, tetapi tidak memberitahu lokasi atau penyebab. Kadar D-dimer yang tinggi mungkin karena VTE atau DIC tetapi mungkin juga bisa disebabkan oleh operasi yang masih baru, trauma, atau infeksi. Kadar juga dapat terlihat pada penyakit hati, kehamilan, eklampsia, penyakit jantung, dan beberapa jenis kanker. D-dimer
dianjurkan tes sebagai tambahan. dan tidak menjadi satu-satunya tes yang digunakan untuk mendiagnosis suatu penyakit atau kondisi. Pada DIC prothrombin time (PT), activated partial thromboplastin time (aPTT), jumlah tromobsit, and produk degradasi serum fibrin/fibrinogen merupakan tes skrining yang paling baik. Pemeriksaan d dimer lebih spesifik dan dapat digunakan untuk menegakkan diagnosis. D-dimer yang meningkat D-dimer akan meningkat setiap kali ada aktivasi trombin, untuk membentuk crosslinked fibrin dan fibrinolisis, yaitu trombosis dan fibrinolisis. Penyakit tromboemboli yang prototipikal adalah koagulasi intravaskular diseminata (DIC) dan D-dimer sering sangat tinggi pada gangguan ini (memang, D-dimer sangat sensitif untuk DIC dan nilai-nilai dapat meningkat pada awal DIC sebelum pengujian koagulasi lainnya, seperti PT dan aPTT, menjadi abnormal). Namun, setiap gangguan mengakibatkan pembentukan crosslinked fibrin dan kerusakan dapat berpotensi meningkatkan D-dimer (yaitu D-dimer tinggi tidak spesifik untuk DIC). Ini mencakup hal yang fisiologis (misalnya berhubungan dengan penyembuhan luka bedah) dan hal yang patologis fibrinolisis (berhubungan dengan trombosis dari setiap penyebab, misalnya tromboemboli paru-paru). Proses penghancuran trombosit pada proses pembekuan darah akhirnya akan menghasilkan fibrin, dimana fibrin ini berfungsi seperti jaring yang menangkap dan menghalangi sel darah merah dan menyebabkan terjadinya koagulasi. Pemecahan dari fibrin akan menghasilkan d-dimer, peningkatan jumlah dan pemecahan fibrin yang semakin banyak akan meningkatkan kadar ddimer pula.
