Anda di halaman 1dari 2

Hubungan D-dimer dengan Trombositopenia

D-dimer adalah hasil produk fibrin spesifik yang dimediasi plasmin.


Trombin mengubah fibrinogen menjadi fibrin monomer larut. Kemudian secara
spontan polimerisasi monomer membentuk fibrin polimer larut. Trombin juga
mengaktifkan faktor XIII, yang dengan adanya kalsium, menyilang dengan
fibrin polimer, menghasilkan fibrin yang crosslinked. Pembelahan plasmin
fibrinogen atau fibrin yang larut menghasilkan FDPs yang "tradisional",
fragmen X, Y, D dan E. Pembelahan plasmin dari crosslinked fibrin
menghasilkan produk degradasi yang berbeda, yang bervariasi dalam berat
molekul dan disebut X-oligomers. D-dimer adalah neoantigen tertentu yang
diproduksi oleh faktor XIIIa yang dimediasi dari fibrin silang dan diekspos
setelah plasmin crosslinked mendegradasi fibrin, sehingga memungkinkan
untuk dapat dideteksi menggunakan tes berbasis kekebalan (immunologic based
assay). Perhatikan bahwa meskipun plasmin adalah enzim fibrinolytic utama,
enzim proteolitik yang dibebaskan oleh neutrofil juga dapat mendegradasi
ikatan fibrin dan melepaskan D-dimer.

Jadi, D-dimer yang lebih spesifik untuk fibrinolisis daripada FDPs,


pembentukannya memerlukan trombin (untuk mengaktifkan faktor XIII) untuk
menghasilkan crosslinked fibrin dan pembelahan fibrin ini oleh plasmin.
Sebaliknya, tes FDP tradisional tidak dapat membedakan antara tindakan
plasmin fibrinogen (fibrinogenolysis) dan fibrin (fibrinolisis), oleh karena itu
FDPs dapat meningkat ketika tidak terjadi gumpalan (dan plasmin hanya
memecah fibrinogen).
Tes D-dimer yang normal berarti bahwa kemungkinan besar tidak ada
kondisi atau penyakit akut yang menyebabkan pembentukan bekuan abnormal
dan kerusakan. Tes ini digunakan untuk membantu menyingkirkan
penggumpalan darah sebagai penyebab gejala. Hasil D-dimer yang positif
menunjukkan adanya kadar yang tinggi yang abnormal dari produk degradasi
fibrin di dalam tubuh. Ini memberitahu bahwa telah terjadi pembentukan
gumpalan (trombus) yang signifikan dan kerusakan dalam tubuh, tetapi tidak
memberitahu lokasi atau penyebab. Kadar D-dimer yang tinggi mungkin karena
VTE atau DIC tetapi mungkin juga bisa disebabkan oleh operasi yang masih
baru, trauma, atau infeksi. Kadar juga dapat terlihat pada penyakit hati,
kehamilan, eklampsia, penyakit jantung, dan beberapa jenis kanker. D-dimer

dianjurkan tes sebagai tambahan. dan tidak menjadi satu-satunya tes yang
digunakan untuk mendiagnosis suatu penyakit atau kondisi.
Pada DIC prothrombin time (PT), activated partial thromboplastin time
(aPTT), jumlah tromobsit, and produk degradasi serum fibrin/fibrinogen
merupakan tes skrining yang paling baik. Pemeriksaan d dimer lebih spesifik
dan dapat digunakan untuk menegakkan diagnosis.
D-dimer yang meningkat
D-dimer akan meningkat setiap kali ada aktivasi trombin, untuk
membentuk crosslinked fibrin dan fibrinolisis, yaitu trombosis dan fibrinolisis.
Penyakit tromboemboli yang prototipikal adalah koagulasi intravaskular
diseminata (DIC) dan D-dimer sering sangat tinggi pada gangguan ini
(memang, D-dimer sangat sensitif untuk DIC dan nilai-nilai dapat meningkat
pada awal DIC sebelum pengujian koagulasi lainnya, seperti PT dan aPTT,
menjadi abnormal). Namun, setiap gangguan mengakibatkan pembentukan
crosslinked fibrin dan kerusakan dapat berpotensi meningkatkan D-dimer (yaitu
D-dimer tinggi tidak spesifik untuk DIC). Ini mencakup hal yang fisiologis
(misalnya berhubungan dengan penyembuhan luka bedah) dan hal yang
patologis fibrinolisis (berhubungan dengan trombosis dari setiap penyebab,
misalnya tromboemboli paru-paru).
Proses penghancuran trombosit pada proses pembekuan darah akhirnya
akan menghasilkan fibrin, dimana fibrin ini berfungsi seperti jaring yang
menangkap dan menghalangi sel darah merah dan menyebabkan terjadinya
koagulasi. Pemecahan dari fibrin akan menghasilkan d-dimer, peningkatan
jumlah dan pemecahan fibrin yang semakin banyak akan meningkatkan kadar ddimer pula.