Anti Antiarrhythmic

Arrthymias:
1. Supraventrikular arrythmias
2. Ventricular arrthymias
3. Digitalis Induced arrthymias
Definisi
Ubat untuk rawatan aritmia
Jenis2 aritmia
Denyutan ektopik
Denyutan jantung akibat impuls yang dijanakan di sesuatu tpt pd jantung di luar nodus
sinoatrial
Denyutan ini mungkin dihasilkan oleh sebarang penykit jantung, nikotin dpd rokok atau
kafien daripada minuman air teh atau kopi yg berlebihan
Takikardia (ventrikular tachycardia / supraventrikular tachycardia)
Fibrilasi (atrial fibrillation)
Denyutan cepat dan hura hara beberapa serat otot jantug individu yg akibatnya tidak dapat
mengekalkan pengecutan sinkronous yg berkesan
Bahagian jantung yang terlibat kemudian akan berhenti mengepam darah
(jenis aritmia yang biasa menyebabkan kadar denyutan jantung dan nadi yang cepat dan tidak
teratur. Sebab utama adalah aterosclerosis, penyakit rheumatik jantung kronik dan hpt
jantung)
Sekat jantung (heart block)
Perubahan normal kadar jantung
Jenis2 ubat aritmia
1. Digitalis
Tindakan ubat
Merangsangkan miokardium dan menambahkan kekuatan dan kadar penguncupan jantung
Mengurangkan kecepatan penguncupan ventrikel jantung yang terlalu tinggi
Menambahkan aktiviti saraf vagus. Dengan demikian melambatkan denyutan jantung
Membetulkan pengedaran darah. Dengan demikian boleh menambahkan pengeluaran air
kencing untuk pesakit yang menghidap kegagalan jantung
Meningkatkan kekuatan impuls (force) kontraksi sistolik miokardium
Mengurangkan kelajuan konduksi impuls melalui atrio ventrikular node
Digoxin bertindak lebih cepat dan berpanjangan berbanding digitoxin dan digitalis
Mengurangkan risiko commulative effect
Cardiotonic Digoxin
Cardiac Glycosides
Digitalis Glycosides
Kesan keatas fungsi jantung apex
Denyutan (mechanical)
Electric (electrical)
Indikasi
CCF (Congestive Cardiac Failure)
Arrhythmias
Nama Ubat
Digoxin
(Lonoxicape,
Lanoxin)

Pemberian
Oral,
parental

Dos
Kesan sampingan
Dos segera
Hilang selera makan, loya, muntah,
Oral: 1-1.5 mg sehari sakit abdomen, cirit, pergerakan
dalam
dos
yang jantung yang perlahan, gangguan
dibahagi2kan
penglihatan.

 Intravena infusi: 0.75 1.25mg (50ml/2 jam ke

atas)
Dos pengawalan 125250 micrograms bd
selama seminggu
2. Beta Blockers
Mengurangkan ransangan simpatetik ke atas jantung. Dengan demikian ia mengurangkan
pengeluaran jantung dan juga mengurangkan rintangan di salur darah pinggiran. Ia boleh
digunakan untuk rawatan aritmia.
Nama Ubat
Propranolol
Hydrochloride
(Inderal)
Metoprolol
(Betaloc,lopressor)
Atenolol (Tenormin)
Oxprenolol (Trasicor)

Pemberian Dose
Kesan sampingan
oral
40 - 320 mg, 2/3 Melambatkan
denyutan
jantung
kali sehari
(bradycardia), lemah jantung, gangguan
gastro usus, bronko spasma, periferi
oral
50-200mg sehari vasokonstrisi
mengikut arahan
doktor
oral
25-100mg sehari
mengikut arahan
doktor
oral
80 - 160 mg
sehari mengikut
arahan doktor

3. Calcium Channel Blocker

Menghalang pergerakan kalsium di otot saluran darah supaya ototnya tidak melakukan
konstriksi. Dengan demikian, dilatasi berlaku di saluran darah.
Nama Ubat
Verapamil
Nifedifine
(Adalat)
Diltiazem
(Herbesser)

Pemberian Dose
oral
240 480 mg dalam dose yang
dibahagi2kan atas arahan doktor
oral
30 60 mg sehari dalam dose
yang dibahagi2kan atas arahan
doktor
oral
60 480 mg sehari dalam dose
yang dibahagi2kan atas arahan
doktor

Kesan sampingan
Sakit kepala, Ankle edema,
Takikardia , Mengurangkan kadar
jantung

4. Quinidine
Quinidine Gluconate
Quinidine polygalacturronate
Quinidine sulfate
Pharmacodynamic (tindakan):
Bertindak pada jantung sama seperti procainamide
Class 1 A
Alkaloid of cinchona
Menghalang channels sodium: Menghalang reseptor sodium dan potassium
Mengurangkan rangsangan jantung, kelajuan impuls dan konduksi

Nama Ubat
Pemberian
Quinidine Sulfate
Oral
Trade Name
Apo

quinidine
Un qdin
Noroguinidin
Quinidex
extentabs
Quinora
Sk quinidine
sulfate

Indikasi
Etopic beat

Ventricular arrhythmias

Atrial fibrilation

Pharmakokinetic
Hampir sepenuhnya diserap gastro usus
Bertindak 1-3 hrs selepas diambil
Bertindak selama 6-8 hrs
Beredar ke seluruh tubuh kecuali otak
Boleh melalui uri dan susu ibu
Metabolisma di hati
Elimination:
Half life 6-8 hrs
95%: urine
5%: feases
Kontraindikasi
Pesakit yang sensitif pada ubat ini
Complete av block
Acute rheumatic fever
Jangkitan jantung (cth. Radangan pada endocardium oleh bakteria
Myocardium Infarction
Precautions (beri dengan pengawasan)
Incomplete heart block
Impaired renal or hepatic function
Bronchial asthma
Kesan sampingan
CNS : sakit kepala, demam, tremors, delirium (racauan)
Cardiovascular: hypertension, atrial fibrillation
Eye: pandangan kabur
GIT: abdominal pain, nausea, vomiting, diarrhoea
Anaemia
Overdose: hypokalemia, tachyarrhythmias, sizures (sawan)
Drug Interaction
Diagxin increase level 50%
Verapamil hypertension
Refampin
kurangkan kesan
Refampin tambah metabolisma quinidine

Dos
Dewasa po 200
300 mg tds/qid
Kanak2: po 6 mg
1 kg 5 kali sehari
Dewasa: po 400
600 mg 2-3 hrs
(hingga di atasi)
kemudian 200 300
mg 3 -4 hari sekali
Dewasa: po 200 mg 2
3 hrs utk 5 8 dose
hingga sinus rhythm
normal

Clasification of antiarrhythmic drug

Clasification Keterangan
Class 1
Blockage of sodium
channel
Melambatkan kadar
konduksi impuls
Banyak
ubat
tergolong
dalam
kumpulan ini
Tindakan
dan
struktur sama dengan
local anaesthetic
Dikenali
juga
sebagai
local
anaesthetic
Ubat yang pertama
digunakan

Class ii

Class iii

Class iv

Class v

Contoh
Indikasi
Quinidine,
Procainamide, Quinidine
Linocaine,
Phenytoin, Supraventricular dan
Disopyramide,
Tocainide,
ventricular
Flecainide, Mxiletine
arrhythmias
Procainamide: sama di
atas
Lidocaine
Ventricular
arrhythmias
Digitalis
induced
tachyarrhythmias
Phenytoin
Digitalis
induced
tachyarrhythmias
Disopyramide
Ventricular
arrhythmias
Tocainide
Ventricular
arrhythmias
Piecainide
Ventricular
arrhythmias
Mexiletine
Ventricular
arrhythmias
Propranolol, Acebutolol
Propranolol (class 11)
Supraventricular
arrhythmias
Acebutolol (class ii)
Supraventricular
arrhythmias

Beta adrenergic
blocking agents
Kurangkan
impuls
konduksi dari atrium
ke ventrikel
Halang reseptor beta
1 di AV Node
Halang
potassium Bertylium, Amiodarone
channels
Melambatkan
repolarisasi
Meningkatkan factor
refactory
Halang
saluran Verapamil
kalsium jantung di
AV Node
Reduce conduction
from
atrium
to
ventrikel
Digitalis glycoside
Digoxin
Decrease conduction
through the AV node

Bretylium
Ventricular
arrhythmias
Amiodarone
Ventricular
arrhythmias
Verapamil
Supraventricular

Digitalis glycoside
supraventricular