Anda di halaman 1dari 15

Eyelid Retraction

OCULI ACESSORIA
Bola mata terdapat dalam cavum orbita dan ditutupi
oleh palpebrae. Di atas palpebrae superior tumbuh
alis mata sepanjang arcus superciliaris yang
berfungsi melindungi mata dari keringat

Oculi accessoria meliputi :

Alis mata
Palpebrae - Conjungtiva
Musculi extrinsik
Apparatus lacrimalis

m. levator palpebralis

m. Orbicularis oculi

Fungsi

Innervasi

Oculi Accessorius
Musculi Extrinsik Oculi di
Palpebrae

Nama otot
M. Orbicularis occuli
Pars palpebralis
Pars orbicularis
Pars lacrimalis
M. Levator palpebra
superioris

Menutup mata
Menutup mata
Mengatur pengeluaran air mata

N. Fascialis

Membuka mata

N. occulomotorius

Tarsus
Tarsus superior

Lig. palpebrale laterale


Tarsus inferior
Lig. palpebrale medial

Palpebrae diperkuat
oleh
jaringan ikat kolagen
- Tarsus superior
- Tarsus inferior

Dilekatkan ke tepi orbita


oleh
- Lig. palpebrale laterale
- Lig. palpebrale mediale

PALPEBRA
Fungsi :

Melindungi bola mata


- Fisik
- Kimia

Pembilasan dan pelicinan


- Air mata
- Sekresi kelj.

Jalan masuk sinar

Kedip menyingkirkan debu / kotoran yang


masuk

Retraksi

palpebra superior dicurigai jika


batas palpebra sejajar atau diatas limbus
superior sehingga sklera dapat terlihat,
dimana batas palpebra superior normalnya
berada pada 2 mm dibawah limbus dan
batas palpebra inferior sejajar dengan
limbus inferior. Rektraksi palpebra dapat
disertai atau tidak dengan proptosis

Etiologi
Penyakit tiroid mata
Neurogenik : ptosis unilateral kontralateral;

fasial palsy; aberrant regeration N. III.


Mekanis : over koreksi ptosis, sikatrik kulit
palpebra superior
Kongenital : isolated, duane retraction
sindrom, down sindrom, transient eye popping
pada bayi normal

Patofisiologi
Kontraktur fibrosis dari levator yang

berkaitan dengan perlekatan dengan


jaringan orbital. Fibrosis pada otot rektus
inferior dapat menyebabkan retraksi kelopak
mata bawah.
Reaksi berlebih dari otot Muller sebagai
akibat dari overstimulasi simpatis karena
kondisi hipertiroid

Miopia restriktif musculus rectus inferior

retraksi palpebra akibat peningkatan stimulasi


levator sewaktu mata berusaha menatap ke
atas

Sign
1.

TandaVon Graef : Palpebra superior tak dapat


mengikuti gerak bola mata, bila penderita melihat
ke bawah. Palpebra superior tertinggal dalam
pergerakannya.

2. Tanda dariDalrymple : Sangat melebarnya


fissura palpebra, sehingga mata menjadi
melotot

3. Tanda dariStellwag : Frekuensi kedipan


berkurang dan tak teratur.
4. TandaMobius : Kekuatan korvergensi
menurun

5. Tanda dariGiffords : timbulnya kesukaran


untuk mengangkat palpebra superior, oleh
karena menjadi kaku.

6. Tanda Kocher sign : mata melotot dan


menakutkan yang utamanya ditandai dengan
pandangan yang terfiksasi

Terapi
1. Mullerotomy

Mullerotomy merupakan tindakan pembedahan dengan


melakukan disinsersi otot Muller.
2. Reseksi retraktor kelopak bawah
3. Injeksi Botox

Injeksi botox pada levator aponeurosis dan otot Muller dapat


digunakan sebagai tatalaksana sementara untuk menunggu
tatalaksana definitif.
3. Guanethidine 5% eyedrops

Guanethidine 5% eyedrops dapat digunakan untuk


mengurangi retraksi akibat reaksi berlebih dari otot Muller.