FORM. L2
PERIODE : BULAN :
PEKERJAAN : .
Nomor :..
Lembar ke :
Jumlah lbr :
REKANAN/PENYEDIA JASA : .
NO. & TGL. KONTRAK : ..
WAKTU PELAKSANAAN :
BANGUNAN /SALURAN :.
VOLUME
No.
Gambar
Galian
(M3)
Timbunan
(M3)
Ps.batu
Siaran
Plester
1:04
1:02
1:03
(M3)
(M3)
(M3)
KETERANGAN
Dibuat oleh
Rekanan/penyedia jasa
(.)
Diperiksa oleh :
Konsultan pengawas
(.)
Pengawas lapangan I
(.........................)
Pengawas lapangan II
(..........................)
Disetujui oleh :
PPKom/PPTK
(.)
TOTAL VOLUME :
Catatan :- setiap Bangunan 1- lembar
.untuk saluran digunakan TL yang sama