PEMBAHASAN

Perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi di bidang endodontik akhirakhir ini demikian pesat, mulai dari penemuan alat-alat preparasi saluran akar, teknik
preparasi, prosedur pembersihan dan sterilisasi saluran akar serta metode pengisian saluran

akar, hal ini dapat mengatasi kesulitan yang sering dialami pada prosedur perawatan
endodontik.
Beberapa tahun belakang ini dalam melakukan preparasi saluran akar dapat
dilakukan secara manual dan rotari. Preparasi dengan menggunakan nikel titanium manual
penggunannaya lebih mudah, terkontrol dapat mempertahankan kelengkungan saluran
akar pada sepertiga apikal sesuai dengan aslinya.

1,2,3

Preparasi secara manual gerakan

yang dilakukan adalah gerakan searah jarum jam dan berlawanan arah jarum jam, gerakan
tersebut membutuhkan kepekaan tangan. Menurut Gambarini 2002, Preparasi saluran akar
secara manual rnempunyai kelemahan yang disebabkan pengikisan dinding saluran akar
yang keras dan keterbatasan gerak sehingga preparasi saluran akar menjadi lama sering
terjadi birai/pcrforasi, permukaan dinding saluran akar yang kasar serta pembersihan
memakan waktu dan kurang efisien.

13

Gambar 6. file manual

Menurut Mayers (2002) menggunakan instrumen rotari dapat meningkatkan

kemampuan untuk mengumpulkan dan menghilangkan debris dari sistem saluran akar,
rnengurangi terjadinya ledge dan perforasi, fleksibel mengikuti bentuk saluran akar dan
memungkinkan kita untuk lebih konservatif dalam melestarikan struktur gigi dan efektif

membersihkan

dan membentuk saluran akar, manfaat yang paling jelas adalah bekerja

dalam waktu yang singkat dalam melakukan

instrumentasi saluran akar.4,15

lij~~~~,';
I ./.~. ::-,

" , !
; t F!

i i i i . :
~ ;; ::

:: :j

Garnbar 7. Instrumen rotari

Preparasi biomekanis yang adekuat harus memenuhi persyaratan sebagai berikut

pembuangan debris nekrotik yang tidak keluar dari foramen apikal, pembuangan
keseluruhan jaringan nekrotik dari saluran akar dan terbentuknya ruang yang cukup untuk
penempatan medikamen serta pengisian yang hermetis.i+" Pemilihan menggunakan
instrurnen rotari pada kasus ini dengan alasan dari hasil radiografi terlihat saluran akar satu
dan saluran akar lurus, pasien juga tidak memiliki waktu yang banyak.
Pemilihan preparasi menggunakan instrumen rotari protaper karena rotari protaper
menghasilkan letak saluran akar tetap ditengah, rnembuang dentin lebih sedikit, bentuk
preparasi yang bulat, lebih bersih pada sepertiga apikal dan lebih halus dinding saluran
akarnya.

35,6

ProTaper rotary file merupakan salah satu kemajuan di bidang endodontik.

File rotary Pro'Taper memiliki desain khusus yang menjadi kelebihannya, yaitu adanya
bentuk Convex Triangular Cross-Section, Helical Angle & Pitch serta adanya Modified
Guiding Tip.

Bentuk Convex Triangular pada file Fl dan F2 dilakukan dengan cara

membuang sedikit kecekungan pada intinya. Pengurangan tersebut berefek antara lain
pada penurunan friksi atau area kontak antara mata potong file dengan dentin, peningkatan
daya potong, peningkatan keamanan preparasi dengan cara menurunkan beban torsi. Pada
file ProTaper dilakukan perubahan pada bentuk Helical Angle dan Pitch di sepanjang
mata potong file yang dapat mengoptimalkan daya potong file, mengefektifkan
6

,.

pengeluaran debris dari kanal dan mencegah instrumen tersangkut di dalam saluran akar.
Selain itu, modifikasi pada ujung file (Modified Guiding Tip) bertujuan agar file Iebih

mudah mengikuti alur saluran akar dan meningkatkan kemampuan file melewati dentin
lunak dan debris tanpa merusak dinding saluran akar.7,12,13

Gambar 9. Desain Spesifik File Rotari ProTapr

Preparasi menggunakan instrumen rotari dipilih dikarenakan gerakan rotasi yang
terns menerus (continous rotating movment) sangat berpengaruh pada hasil preparasi
saluran akar, sehingga meningkatkan pembersihan dan pembentukan saluran akar8.
Menurut beberapa penelitian penggunaan file rotari akan mendapatkan kehalusan yang
merata karena pada sistem kerja rotari memiliki gerakan putar 3600 secara terus menerus
yang sangat berpengaruh pada preparasi akar". Preparasi secara rotari langsung terpusat
pada daerah yang akan dipreparasi sehingga instrumen dapat bergerak dengan cepat dan
aman sehingga meningkatkan pembersihan dan pembantukan saluran akar/' Kerja alat
rotari akan lebih cepat dan mudah mengikis sehingga menyebabkan prosedur perawatan
menjadi lebih eflsien dan efektif dan dapat membentuk dan membersihkan saluran aka]'
sehingga waktu perawatan Iebih singkat.'.

Kerugian file instrumen rotari dapat

menyebabkan fraktur file. 8 Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan oleh Soerachman
2011 bahwa terdapat perbedaan kehalusan dinding saluran akar sepertiga apikaJ setelah di
preparasi dengan instrumen rotari dibandingkan dengan preparasi secara manual. Dan
mayers (2002) meningkatkan kemampuan untuk mcngurangi terjadinya ledge dan

perforasi Fleksibel mengikuti saluran akar, mengumpulkan

,Efektif dalam waktu preparasi
Teknik

dan menghilangkan

debris

.15

crown down memiliki

berbagai

terdorongnya debris ke arab apikal, memungkinkan

keuntungan,

yaitu

; meminimalisir

lebih banyak volume larutan irigasi

yang masuk ke dalam saluran akar, memungkinkan eliminasi debris dan pelarutan jaringan
yang lebih banyak, sehingga dapat diperoleh bentuk saluran akar yang baik (sempit di
daerab apikal dan lebar di daerah koronal), mencegah terjadinya kontriksi di dalam saluran
akar dan memberikan akses yang lebih baik ketika melakukan pembersihan di 113 bagian
apikal.!,9,IO Larutan irigasi yang digunakan pada perawatan ini adalah NaOCI 2,5% dan
EDTA

17%. Larutan NaOCI mampu

membersihkan

sistem saluran akar yang telah

dibentuk, memiliki efek melarutkan debris dan jaringan pulpa, bersifat antimikroba serta
sebagai lubrikasi. Digunakan larutan EDTA 17% yang efektif untuk rnenghilangkan smear

layer terutama untuk menghilangkan komponen anorganik.i'

SIMPULAN DAN SARAN

Simpulan
Preparasi saluran akar menggunakan
hasil preparasi membentuk

instrumen rotari sangat berpengaruh

dan membersihkan

pada

saJuran akar Jebih hal us dan preparasi

saluran akar dilakukan lebih cepat, lebih efisien sehingga waktu perawatan lebih singkat.
Saran
Pemakaian file rotary Niti pada saluran akar bengkok memerlukan kehati-hatian,
pengetahuan teknik serta kemampuan yang baik.