SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR UTAMA

NOMOR ; YM.01.01/........./2011
TENTANG
KEBIJAKAN PELAYANAN PASIEN DI RSUP DI H. ADAM MALIK

Pasal 1

IDENTIFIKASI PASIEN
1. Sebelum memberikan pelayanan kepada pasien harus melakukan
identifikasi pasien terlebih dahulu
2. Setiap pasien yang dirawat Inap harus memakai gelang sesuai
dengan ketentuan yang berlaku
Pasal 2
PENCEGAHAN PASIEN JATUH
1. Setiap pasien yang masuk melalui IGD harus dilakukan
pengkajian Awal tentang Resiko Pasien Jatuh
2. Pengkajian awal untuk menentukan apakah pasien tersebut
termasuk kategori Resiko Pasien Jatuh
3. Menentukan scoring berdasarkan kriteria Resiko Pasien Jatuh

KEBIJAKAN DIREKTUR UTAMA

NOMOR ; YM.01.01/........./2011
TENTANG
IDENTIFIKASI PASIEN
Pengertian : Identifikasi Pasien adalah mencocokkan pasien sesuai dengan
identitas yang ada
dalam Rekam Medis

TujuanUmum

: Meningkatkan Mutu Pelayanan di RSUP H. Adam Malik

Tujuan Khusus

1. Untuk Keselamatan dan Keamanan Pasien

2. Untuk menghindari kesalahan pasien dalam setiap melakukan
pelayanan Medis, Pelayanan Keperawatan dan Penunjang Medis
3. Identifikasi Pasien menjadi Budaya sebelum melakukan pelayanan
Isi Kebijakan :
3. Setiap pasien yang dirawat Inap harus memakai gelang sesuai
dengan ketentuan yang berlaku
4. Setiap akan melakukan tindakan invasif dan Non Invasif
harus Identifikasi Pasien terlebih dahulu

Medan,
November 2011
Direktur
Utama,

Dr. Azwan Hakmi

Lubis, SpA MKes
NIP :
195309241980121001

KEBIJAKAN DIREKTUR UTAMA RSUP H. ADAM MALIK

NOMOR ; YM.01.01/......../2011
TENTANG
PENCEGAHAN PASIEN JATUH
Pengertian
tempat

: Pasien jatuh adalah jatuhnya pasien dari tempat tidur ke lantai atau
lainnya yang lebih rendah pada saat istirahat maupun saat

pasien terjaga yang

tidak disebabkan oleh penyakit stroke, epilepsi, dll atau bahaya
karena terlalu
banyak aktifitas

TujuanUmum

: Meningkatkan Mutu Pelayanan di RSUP H. Adam Malik

TujuanKhusus

:
1. Memberikan Keamanan dan Keselamatan pada Pasien
2. Ada upaya menghindari Pasien jatuh
3. Tersedia sarana menghindari Pasien jatuh

Isi Kebijakan :
4. Setiap pasien yang akan dirawat di RSUP H. Adam Malik harus
dilakukan Pengkajian Awal yang tertera kriteria Resiko Pasien
Jatuh
5. Pengkajian awal untuk menentukan apakah pasien tersebut
termasuk kategori Resiko Pasien Jatuh
6. Menentukan scoring berdasarkan kriteria Resiko Pasien Jatuh

Medan,
November 2011
Direktur
Utama,
Dr. Azwan Hakmi
Lubis, SpA MKes
NIP :
195309241980121001