URAIAN UMUM 2.1 Sejarah Puskesmas Secara Umum Sejarah dan perkembangan Puskesmas di Indonesia dimulai dari didirikannya berbagai institusi dan sarana kesehatan seperti Balai Pengobatan, Balai Kesehatan Ibu danAnak, serta diselenggarakannya berbagai upaya kesehatan seperti usaha hygiene dan sanitasi lingkungan yang masing-masing berjalan sendiri-sendiri. Pada pertemuan Bandung Plan (1951), dicetuskan pertama kali pemikiran untuk mengintegrasikan berbagai institusi dan upaya kesehatan tersebut di bawah satu pimpinan agar lebih efektif dan efisien. Selanjutnya konsep pelayanan kesehatan yang terintegrasi lebih berkembang dengan pembentukan TeamWork dan Team Approach dalam pelayanan kesehatan tahun 1956. Penggunaan istilah Puskesmas pertama kali dimuat pada Master Plan of Operation for Strengthening National Health Service in Indonesia tahun 1969. Dalam dokumen tersebut Puskesmas terdiri atas 3(tiga) tipe Puskesmas (Tipe A, Tipe B, Tipe C). Kemudian dalam Rapat Kerja Kesehatan Nasional ke-3 tahun 1970 ditetapkan hanya ada satu tipe Puskesmas dengan 6 (enam)kegiatan pokok Puskesmas. Perkembangan selanjutnya lebih mengarah pada penambahan kegiatan pokok Puskesmas seiring dengan perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi, kemampuan pemerintah, serta keinginan program di tingkat pusat, sehingga kegiatan pokok Puskesmas berkembang menjadi 18 (delapan belas) kegiatan
pokok
Puskesmas,
bahkan
Daerah
Khusus
Ibukota
Jakarta
mengembangkan menjadi 21 (dua puluh satu) program pokok Puskesmas
(Departemen Kesehatan, 2004). 2.2 Struktur Organisasi Puskesmas Menurut Teori Struktur Organisasi Puskesmas Struktur organisasi diperlukan guna menjamin manajemen yang efektif. Struktur organisasi dipengaruhi oleh faktor desain pekerjaan dan desain organisasi seperti perbedaan individu, kompetensi tugas, teknologi, strategi, dan karakteristik pemimpin. Adapun faktor-faktor utama yang menentukan perancangan struktur organisasi puskesmas adalah : 1. Strategi untuk mencapai tujuan puskesmas 2. Ukuran organisasi puskesmas atau jumlah orang yang dipekerjakan oleh puskesmas 3. Tingkat penggunaan teknologi, yaitu tingkat rutinitas penggunaan teknologi oleh puskesmas untuk memberikan pelayanan kesehatan dipuskesmas. 4. Tingkat ketidakpastian lingkungan organisasi puskesmas 5. Preferensi (kesukaan) yang mengguntungkan diri sendiri dari individu atau kelompok yang memegang kekuasaan dan kontrol dalam organisasi puskesmas. 6. Pegawai dalam organisasi Puskesmas. Kemampuan dan cara berfikir para pegawai harus diperhatikan dalam merancang struktur organisasi Puskesmas Struktur organisasi puskesmas secara umum yaitu: a. Kepala Puskesmas b. Unit Tata Usaha yang bertanggung jawab membantu kepala puskesmas dalam pengelolaan seperti Data dan Informasi, Perencanaan dan Penilaian, Keuangan, Umum dan Kepegawaian c. Unit Pelaksana Teknis Fungsional Puskesmas yaitu Upaya Kesehatan Masyarakat dan Upaya Kesehatan Perorangan.
d. Jaringan pelayanan Puskesmas seperti: Unit Puskesmas Pembantu, Unit
Puskesmas Keliling dan Unit Bidan di Desa/ Komunitas. Pengorganisasian adalah langkah untuk menetapkan, menggolongkan, dan mengatur berbagai macam kegiatan, menetapkan tugas-tugas pokok dan wewenang, dan pendelegasian wewenang oleh pimpinan kepada staff dalam rangka mencapai tujuan organisasi Ada beberapa unsur-unsur pokok pengorganisasian adalah: 1.
Hal yang diorganisasikan
a) Kegiatan puskesmas Pengorganisasian kegiatan puskesmas yang dimaksud ialah pengaturan kegiatan puskesmas yang terbentuk satu kesatuan yang terpadu yang secara keseluruhan diarahkan untuk mencapai tujuan puskesmas yang telah ditetapkan. b) Tenaga Pelaksanaan Puskesmas Pengorganisasian tenaga
pelaksanaan
puskesmas
yang
dimaksud adalah mencakup pengaturan pola struktur organisasi
puskesmas, susunan personalia serta hak dan wewenang dari setiap tenaga pelaksana puskesmas sedemikian rupa sehingga setiap kegiatan ada penanggung jawabnya. 2. Proses Pengorganisasian Puskesmas Proses pengorganisasian Puskesmas dilakukan melalui tiga langkah sebagai berikut: a) Perincian seluruh pekerjaan puskesmas yang harus dilaksanakan untuk mencapai tujuan puskesmas.
b) Pembagian beban pekerjaan puskesmas keseluruhan menjadi kegiatankegiatan secara logis dapat dilaksanakan oleh seorang pegawai puskesmas. c) Penyusunan dan pengembangan suatu mekanisme dan tata kerja puskesmas untuk menguraikan tugas dan fungsi pegawai puskesmas menjadi kesatuan yang terpadu dan harmonis. 3. Hasil Pengorganisasian Puskesmas Hasil dari pekerjaan pengorganisasian tingkat Puskesmas adalah terbentuknya suatu wadah yang pada dasarnya merupakan perpaduan antara kegiatan puskesmas tersebut. Wadah yang terbentuk ini dikenal sebagai organisasi puskesmas.
STRUKTUR ORGANISASI PUSKESMAS
2.3 Undang-Undang Yang Terkait Dengan Kefarmasian
PERATURAN PEMERINTAH REPUBLIK INDONESIA NOMOR 51 TAHUN 2009 TENTANG PEKERJAAN KEFARMASIAN DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA PRESIDEN REPUBLIK INDONESIA, Menimbang: bahwa untuk melaksanakan ketentuan Pasal 63 Undang-Undang Nomor 23 Tahun 1992 tentang Kesehatan, perlu menetapkan Peraturan Pemerintah tentang Pekerjaan Kefarmasian; Mengingat : 1. Pasal 5 ayat (2) Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia Tahun 1945; 2. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 1992 tentang Kesehatan (Lembaran Negara Tahun 1992 Nomor 100, Tambahan Lembaran Negara Nomor 3495);
2.4 Administrasi Puskesmas Menurut Teori
Administrasi
berasal
dari
kata
administrare
(latin;
ad=pada,
ministrare=melayani) dengan demikian jika ditinjau dari asal kata administrasi
berarti memberikan pelayanan kepada masyarakat. Dalam membahas tentang administrasi sering dikaitkan dengan manajemen yang berasal dari kata managie (latin; manus=tangan, agree=melakukan, melaksanakan) yang berarti melakukan dengan tangan. Manajemen dan administrasi sering dipersamakan, namun yang jelas memang tidak dapat dipisahkan. Perlu dibedakan pengertian Administrasi
dalam arti sempit (Tata usaha, pekerjaan Perkantoran-office work) dan
Administrasi dalam arti luas (manajemen keseluruhan: Asas manajemen, proses manajemen, fungsi manajemen dan kelembagaan. Manajemen adalah proses untuk mendefenisikan tujuan dan membuatnya efektif melalui organisasi untuk mencapai satu tujuan. Berdasarkan pengertian, peranan dan fungsinya administrasi sering disamakan dengan manajemen, karena manajemen memiliki peranan dan fungsi yangtidak jauh berbeda dari administrasi. Administrasi atau manjemen dalam dunia kesehatan sangat diperlukanagar dalam pelaksanaan program kesehatan dapat berjalan dengan efisien danefektif. Administrasi pada dasarnya merupakan usaha tertentu untuk mencapai suatu tujuan. Para penyedia ataupun tenaga kesehatan dalam mempergunakan administrasi kesehatan memerlukan persiapan baik dalam teori maupun praktek. Menurut G.R Terry, dalam bukunya principles of management, Manajemen merupakan suatu proses yang khas, yang terdiri dari perencanaan, pengorganisasian, penggerakan pelaksanaan, dan pengendalian yang dilakukan untuk menentukan serta mencapai sasaran yang telah ditentukan dengan memanfaatkan sumber daya manusia dan sumber daya lainnya. Dari pengertian tentang manajemen tersebut, ada 4 hal penting yang perlu diketahui : 1. Manajemen adalah ilmu terapan. 2. Manajemen selalu berkaitan dengan kehidupan organisasi. 3. Keberhasilan organisasi akan tercermin dari kemahiran manajerial danketerampilan teknis operasional seorang manajer. 4. Dalam organisasi yang mempunyai jumlah SDM yang besar, ada sekelompok staf yang mempunyai ruang lingkup kegiatan yang berbedadengan
kelompok
staf
yang
lain.
Administrasi
kebijakan kesehatan adalah administrasi yang diterapkan pada upaya
kesehatan demi terciptanya suatu keadaan yang sehat (Maidin Alimin, 2004). Unsur Pokok Administrasi Kesehatan Jika
diperhatikan
batasan
administrasi
kesehatan
sebagaimana
dikemukakan diatas, segera terlihat bahwa dalam batasan tersebut
dikemukakan
setidak-tidaknya 5 unsur pokok yang peranannya amat pentingdalam menentukan
berhasil atau tidaknya pelaksanaan administrasi kesehatan. Kelima unsur pokok yang dimaksud ialah masukan (input), proses (process), keluaran (output), sasaran (target), serta dampak (impac). Ruang lingkup administrasi kebijakan kesehatan secara umum meliputi: 1. Kebijakan kesehatan (health policy) 2. Hukum Kesehatan (health law) 3. Ekonomi kesehatan (health economic) 4. Manajemen tenaga kesehatan (health man power) 5. Administrasi rumah sakit (hospital administration) Manfaat Administrasi Kesehatan Jika diperhatikan batasan administrasi kesehatan sebagaimana yang telah dirumuskan oleh Komisi Pendididkan Administrasi Kesehatan 1947 segera terlihat manfaat yang diperoleh dari diterapkannya administrasi kesehatan secara umum dibedakan atas 3 macam, yaitu: 1. Dapat dikelola sumber, tata cara, dan kesanggupan secara efektif danefissien. 2. Dapat dipenuhi kebutuhan dan tuntutan secara tepat dan sesuai mengenalkebutuhan dan tuntutan. 3. Dapat disediakan dan diselenggarakan upaya kesehatan sebaik-baiknya.
