75400 Durian Daun Melaka SURAT AKUAN PENGESAHAN PENDAPATAN (bagi ibubapa/penjaga yang tidak mempunyai penyata pendapatan) Saya, No. Kad Pengenalan yang beralamat di
.. Dengan ini sesungguh dan sebenarnya mengakui bahawa saya ibu / bapa/ penjaga / kepada (nama pelajar) Tingkatan.. bekerja sendiri dan mempunyai pendapatan sebanyak..sebulan.
. ( Tandatangan Ibu/Bapa/Penjaga )
Tarikh :
Disahkan Benar Oleh
. Tandantangan dan Cop Rasmi Ahli Parlimen/ ADUN/ Jaksa Pendamai/ Penghulu / Pengerusi JKKK