BAB III

TINJAUAN KASUS
MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA BBL NyEDENGAN
IKTERUS NEONATURUM DI RUANG PERINATOLOGI RSUD Dr.
MUHAMMAD ZEIN PAINAN TANGGAL 7-9OKTOBER 2014
Hari/tanggal masuk

:02 Oktober 2014

Hari/tanggal pengkajian : 07 Oktober 2014

A. BIODATA
Bayi
Nama Bayi

: Bayi NyE

Umur Bayi

: 5 hari

Tgl Lahir

: 2Oktober2014

Jenis Kelamin

: Laki-laki

Berat Badan

: 2800 gr

Panjang Badan

: 50 cm

No mr

: 180380

Orang Tua
Nama

: NyE

Nama suami : TnT

Umur

: 23 tahun

Umur

Suku / Bangsa : Minang

: 29 tahun

Suku / Bangsa : Minang

Agama

: Islam

Agama

Pendidikan

: SMA

Pendidikan

: SMA

Pekerjaan

: Ibu Rumah Tangga

Pekerjaan

: Wiraswasta

Alamat

:Surantih

Alamat

: Surantih

: Islam

B.DATA SUBJEKTIF
Didata pada tanggal / jam
Alasan masuk

:7-10-2014

: ibu mengatakan tubuh bayinya tampak berwarna kuning dan

a/s

3/4

Keluhan sekarang : ibu mengatakan bagian kepala leher badan bagian atas dan
bagian bawah serta tungkai.

1. Riwayat penyakit kehamilan :

Perdarahan
Pre-eklampsi
Eklampsi
Penyakit kelamin

: Tidak ada
: Tidak ada
: Tidak ada
: Tidak ada

Anemia
Lain-lain
2. Kebiasaan waktu hamil :
Makan
Obat-obatan/jamu
Merokok
Lain-lain

: Tidak ada
: Tidak ada

: Makan 3 kali sehari

: Tidak ada
: Tidak ada
: Tidak ada

C.DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan umum
Keadaan umum

: Lemah

Suhu

: 36,55c

Pernafasan

: 50x/menit

Nadi

: 120x/menit

BB sekarang

: 2800 gr

2. Riwayat persalinan sekarang

Jenis persalinan
Ditolong oleh
Lama persalinan
Kala I
Kala II
Kala III

: Sectio sesaria
: Dokter
:::-

Kala IV
:Ketuban
Warna
: Hijau kental
Bau
: Amis
Panjang tali pusat
:Plasenta
:Komplikasi persalinan
Ibu
: Tidak ada
Bayi
: Asfiksia
Keadaan BBL

A/S waktu lahir

Tanda
1. Frekuensi

JUMLAH

Tidak Ada < 100

>100

1 Menit 5 Menit
1
1

Tidak Ada Lambat

Menangis

Gerakan

Tidak

Reaksi

Beraksi

Melawan

Biru / pucat Tubuh

Kemerahan

Jantung
2. Usaha

Bernafas
3. Tonus Otot

Kuat
Lumpuh

Gerakan
Sedikit

4. Refleks

5. Warna Kulit

kemerahan
Tangan

dan

kaki biru
JUMLAH

Resusitasi

: Dilakukan

Pengisapan lendir

: Dilakukan

Ambu

: Dilakukan

Intubasi endotrakheal : Oksigen

: 1 liter

Therapy

:
3

IVFD D 12,5% + Ca Glukonas 10 cc 8 tts/i

Inj. Neo-K 3x 1 mg
Inj. Phental 3x3 mg

3. Pemeriksaan fisik

Kepala

: caput sucsadaneum (+)

Ubun-ubun

: moulage (-)

Muka

: tampak kuning

Mata

: tidak ada infeksi,sklera ikterik

Telinga

: simetri ki-ka,tampak kuning

Mulut

: tidak ada labio skizis dan labio

palato skizis

Hidung

: terpasang oksigen

Leher

:tidak ada pembesaran vena jugularis

dan terlihat kuning

Dada

: retraksi (+),terlihat ikterik

Abdomen

: bundar,bulat,terlihat ikterik

Tali pusat

: bersih

Punggung

: tidak ada spina bifida,terlihat ikterik

Genitalia

: testis sudah turun ke scrotum

Ekstremitas

: atas tampak kuning

Anus

: ada mekonium

4. Reflek
1. Mencari (rooting)

: kurang baik
: kurang baik
: kurang baik
: baik
: baik
: baik

2. Menghisap (sucking)
3. Menelan (swalowing)
4. Reflek kaki (walking)
5. Menggenggam (graping)
6.

Reflek morro

5. Antropometri

Lingkar kepala

: 32 cm
4

Lingkar dada

: 34 cm

Lingkar lengan atas

: 10 cm

6. Eliminasi

BAB

: Dempul bewarnapucat

Frekuensi

: 4x/ hari

BAK

: Warna kuning

Frekuensi

: > 8x/ hari

7. Pemeriksaan penunjang

Tanggal

: 7Oktober 2014

Jam

: 16:00

a. Laboratorium
-

Kadar bilirubin serum : 13 mg%

Direk
: 6,5 mg%
Indirek
:5,5mg%
Darah
:Hematokrit
:-