Boala Alzheimer
Generaliti
Boala Alzheimer este o afeciune degenerativ primar a creierului, cu disfuncie general
difuz, permanent, durabil i ireversibil, ce determin tulburri de memorie, gndire i
comportament. Aceast boal reprezint forma cea mai comun de declin mental sau demen la
persoanele de vrst naintat.
Persoanele cu boala Alzheimer prezint o degradare treptat a funciilor mentale, ce
debuteaz adesea cu pierderi scurte de memorie, urmate de incapacitatea de a rezolva sarcinile de
serviciu, de a realaiona i gndi corec. De asemenea, boala poate afecta capacitatea de
comunicare, starea de spirit si personalitatea.
Majoritatea pacienilor decedeaz n decurs de 8 ani de la stabilirea diagnosticului, ns
acest interval poate fi i doar un an sau 20 de ani. Boala Alzheimer reprezint a patra cauz de
deces la persoanele de vrst naintat, dup boala cardiac, cancer si atac cerebral. Dei, aceast
boal este specific persoanelor de vrst naintat, exist i cazuri n care poate debuta la 40-50
de ani. Afeciunea este prezent la aproape 3% din populaia cu vrste cuprinse ntre 65 i 74 de
ani, la aproximativ 19% ntre 75 i 84 de ani i la 47% la peste 85 de ani. Femeile sunt afectate
puin mai frecvent dect brbaii, ns se consider c aceasta se datoreaz faptului c femeile
triesc n general mai mult, depind numrul brbailor cu vrsta naintat.
Boala i modificrile organice din creier care o nsoesc au fost descrise pentru prima dat
de Alois Alzheimer, psihiatru li neuropatolog german. Denumirea de boal Alzheimer a fost
utilizat pentru prima data de psihiatrul german Emil Kraepelin n manualul su de psihiatrie
Lehrbuch der Psychiarie.
Etiologie i patogenez
Cauzele bolii sunt nc suficient de contraversate. ncepnd de la prima ei descriere n
anul 1907 de ctre A. Alzheimer i pn n prezent, au fost ncriminai o serie de factori:
Factorii genetici:
o Exist cazuri ereditare rare cauzate de prezena unei gene dominante n unele
familii, n special dac boala a aprut la rudele de gradul I i a aprut la mai
muli membrii ai familiei;
o Prezena genei pentru apoliproteina E-4, n special la persoanele de ras alba
sau asiatici;
o Sindromul Down;
Factorii de risc :
o Vrsta naintat este factorul de risc cel mai important, dar nu exist nicio
dovad c boala Alzheimer ar fi cauzat de procesul biologic de mbtrnire;
o Factori nocivi pentru aparatul cardio-vascular, diabetul , hipertensiunea
arterial, nivelul crescut de colesterol;
o Fumatul;
o Terapia hormonal de substituie;
o Lovituri ale regiunii cefalice. Exist probe care susin c o lovitur n regiunea
cefalic urmat de pierderea contienei, poate crete riscul de dezvoltare al
bolii Alzheimer, mai trziu;
o Nivele crescute n snge de homocistein.
Exist trei ipoteze majore pentru a explica mecanismul de apariie a bolii Alzheimer:
Ipoteza colinergic, este cea mai veche i potrivit acesteia, boala Alzheimer este
rezultatul afectrii sintezei neurotransmiterii acetilcolinei.
Ipoteza amiloid sau ipoteza acumulrii de beta-amiloid, postuleaz cu ideea c
depunerea n creier a proteienei beta-amiloid care distruge neuronii este cauza
bolii.
Tau-ipoteza sau ipoteza alterrii i acumulrii de protein tau se rezum la
faptul c tau-proteina anormal (hiperfosforilat) lanseazp cascada bolii, n urma
crora se afecteaz funcii neurofibrile n corpul neuronului cu dezintegrarea i
colapsul sistemului de transportare microtubular a neuronului.
Simptome
Simptome cognitive:
o Tulburri de memorie: dificultatea de a-i reaminti informaii anterior nvate
i imposibilitatea de a acumula informaii noi. Primele care se pierd sunt
evenimentele recente, n timp ce amintirile vechi pot fi conservate;
o Tulburri de vorbire: bolnavul nu i mai gsete cuvintele, chiar pentru
noiuni simple;
o Incapacitatea de a efectua diferite activiti motorii coordonate: bolnavul nu
mai tie cum s se mbrace adecvat, cum se descuie ua cu cheia etc.;
o Imposibilitatea de a recunoate, identifica i denumi obiecte uzuale;
o False recunoateri: la nceput dificultatea n recunoaterea fizionomiilor
cunoscut, urmat de identificri eronate, care pot provoca stri de anxietate.
Simptome non-cognitive:
o Agitaie i agresivitate fizic sau verbal;
o Tulburri psihotice: halucinaii, de obicei vizuale, idei delirante (de persecuie,
de gelozie, de abandon etc.);
o Tulburri ale dispoziiei afective: n principal depresie i anxietate, mai rar
stri de euforie exagerat;
o Tulburri ale comportamentului alimentar: reducere sau cretere exagerat a
apetitului, alimentaie nengrijit, ingerare de substane non-alimentare;
o Dezinhibiie sexual: comentarii pe teme sexuale, gesturi obscene, mai rar
agresivitate sexual;
o Incontienen urinar i pentru materii fecale, satisfacerea nevoilor fiziologice
n locuri neadecvate sau n prezena altor persoane.
Asociaia pentru bolnavii cu Alzheimer a identificat 10 semne de avertizare pentru boala
Alzheimer. Acestea sunt:
1. pierderi de memorie, ca uitarea informaiilor memorate recent, nume sau numere
de telefon;
2. dificulti n ndeplinirea ndatoririlor, ca prepararea unei mese;
3. tulburri de limbaj, uitarea unor cuvinte sau substituirea cuvintelor neobinuite;
4. dezorientare temporo-spaial, uitarea adresei;
5. tulburri de judecat, ca mbrcarea cu haine nepotrivite pentru vremea
respectiv;
6. probleme cu gndirea abstract, ca imposibilitatea de interpretare a numerelor;
7. punerea anumitor obiecte n locuri neobinuite, de exemplu fierul de calcat n
frigider sau ceasul n bolul de zahar;
8. tulburri ale dispoziiei, ca modificri rapide ale strii de spirit de la calm la plns
i apoi la furie aparent fr motiv;
9. modificri ale personalitii, de la confuzie, suspiciune, teama la dependena de
un membru al familiei;
Memantina este primul medicament aprobat pentru tratarea formelor moderate i severe
ale bolii Alzheimer. Medicamentul protejeaz neuronii de aciunea glutamatului (un
neurotransmitor cu efect excitator). Memantina este uneori asociat cu inhibitorii de
colinesteraz.
Mai multe trialuri clinice sunt n curs pentru testarea unor noi medicamente sau
tratamente. Printre acestea se afl i vaccinul mpotriva bolii Alzheimer. Vaccinul stimuleaz
celulele imunitare s reacioneze pentru a distruge plcile de proteine beta- amiloide, una dintre
atingerile fiziologice importante ale bolii. Acest vaccin ar permite atacarea mecanismului nsui
al bolii. Din pcate, rezultatele trialurilor au fost dezamgitoare, ntruct vaccinul a determinat
reacii autoimune.
Bibliografie: www.scribd.com/Alzheimer , http://ro.wikipedia.org/wiki/Boala_Alzheimer