Anda di halaman 1dari 6

Oancia Laura-Mihaela

BFKT, An III, Grupa 2

Boala Alzheimer
Generaliti
Boala Alzheimer este o afeciune degenerativ primar a creierului, cu disfuncie general
difuz, permanent, durabil i ireversibil, ce determin tulburri de memorie, gndire i
comportament. Aceast boal reprezint forma cea mai comun de declin mental sau demen la
persoanele de vrst naintat.
Persoanele cu boala Alzheimer prezint o degradare treptat a funciilor mentale, ce
debuteaz adesea cu pierderi scurte de memorie, urmate de incapacitatea de a rezolva sarcinile de
serviciu, de a realaiona i gndi corec. De asemenea, boala poate afecta capacitatea de
comunicare, starea de spirit si personalitatea.
Majoritatea pacienilor decedeaz n decurs de 8 ani de la stabilirea diagnosticului, ns
acest interval poate fi i doar un an sau 20 de ani. Boala Alzheimer reprezint a patra cauz de
deces la persoanele de vrst naintat, dup boala cardiac, cancer si atac cerebral. Dei, aceast
boal este specific persoanelor de vrst naintat, exist i cazuri n care poate debuta la 40-50
de ani. Afeciunea este prezent la aproape 3% din populaia cu vrste cuprinse ntre 65 i 74 de
ani, la aproximativ 19% ntre 75 i 84 de ani i la 47% la peste 85 de ani. Femeile sunt afectate
puin mai frecvent dect brbaii, ns se consider c aceasta se datoreaz faptului c femeile
triesc n general mai mult, depind numrul brbailor cu vrsta naintat.
Boala i modificrile organice din creier care o nsoesc au fost descrise pentru prima dat
de Alois Alzheimer, psihiatru li neuropatolog german. Denumirea de boal Alzheimer a fost
utilizat pentru prima data de psihiatrul german Emil Kraepelin n manualul su de psihiatrie
Lehrbuch der Psychiarie.
Etiologie i patogenez
Cauzele bolii sunt nc suficient de contraversate. ncepnd de la prima ei descriere n
anul 1907 de ctre A. Alzheimer i pn n prezent, au fost ncriminai o serie de factori:
Factorii genetici:
o Exist cazuri ereditare rare cauzate de prezena unei gene dominante n unele
familii, n special dac boala a aprut la rudele de gradul I i a aprut la mai
muli membrii ai familiei;
o Prezena genei pentru apoliproteina E-4, n special la persoanele de ras alba
sau asiatici;
o Sindromul Down;

Factorii de risc :
o Vrsta naintat este factorul de risc cel mai important, dar nu exist nicio
dovad c boala Alzheimer ar fi cauzat de procesul biologic de mbtrnire;
o Factori nocivi pentru aparatul cardio-vascular, diabetul , hipertensiunea
arterial, nivelul crescut de colesterol;
o Fumatul;
o Terapia hormonal de substituie;
o Lovituri ale regiunii cefalice. Exist probe care susin c o lovitur n regiunea
cefalic urmat de pierderea contienei, poate crete riscul de dezvoltare al
bolii Alzheimer, mai trziu;
o Nivele crescute n snge de homocistein.
Exist trei ipoteze majore pentru a explica mecanismul de apariie a bolii Alzheimer:
Ipoteza colinergic, este cea mai veche i potrivit acesteia, boala Alzheimer este
rezultatul afectrii sintezei neurotransmiterii acetilcolinei.
Ipoteza amiloid sau ipoteza acumulrii de beta-amiloid, postuleaz cu ideea c
depunerea n creier a proteienei beta-amiloid care distruge neuronii este cauza
bolii.
Tau-ipoteza sau ipoteza alterrii i acumulrii de protein tau se rezum la
faptul c tau-proteina anormal (hiperfosforilat) lanseazp cascada bolii, n urma
crora se afecteaz funcii neurofibrile n corpul neuronului cu dezintegrarea i
colapsul sistemului de transportare microtubular a neuronului.
Simptome

Simptome cognitive:
o Tulburri de memorie: dificultatea de a-i reaminti informaii anterior nvate
i imposibilitatea de a acumula informaii noi. Primele care se pierd sunt
evenimentele recente, n timp ce amintirile vechi pot fi conservate;
o Tulburri de vorbire: bolnavul nu i mai gsete cuvintele, chiar pentru
noiuni simple;
o Incapacitatea de a efectua diferite activiti motorii coordonate: bolnavul nu
mai tie cum s se mbrace adecvat, cum se descuie ua cu cheia etc.;
o Imposibilitatea de a recunoate, identifica i denumi obiecte uzuale;
o False recunoateri: la nceput dificultatea n recunoaterea fizionomiilor
cunoscut, urmat de identificri eronate, care pot provoca stri de anxietate.

Simptome non-cognitive:
o Agitaie i agresivitate fizic sau verbal;
o Tulburri psihotice: halucinaii, de obicei vizuale, idei delirante (de persecuie,
de gelozie, de abandon etc.);
o Tulburri ale dispoziiei afective: n principal depresie i anxietate, mai rar
stri de euforie exagerat;
o Tulburri ale comportamentului alimentar: reducere sau cretere exagerat a
apetitului, alimentaie nengrijit, ingerare de substane non-alimentare;
o Dezinhibiie sexual: comentarii pe teme sexuale, gesturi obscene, mai rar
agresivitate sexual;
o Incontienen urinar i pentru materii fecale, satisfacerea nevoilor fiziologice
n locuri neadecvate sau n prezena altor persoane.
Asociaia pentru bolnavii cu Alzheimer a identificat 10 semne de avertizare pentru boala
Alzheimer. Acestea sunt:
1. pierderi de memorie, ca uitarea informaiilor memorate recent, nume sau numere
de telefon;
2. dificulti n ndeplinirea ndatoririlor, ca prepararea unei mese;
3. tulburri de limbaj, uitarea unor cuvinte sau substituirea cuvintelor neobinuite;
4. dezorientare temporo-spaial, uitarea adresei;
5. tulburri de judecat, ca mbrcarea cu haine nepotrivite pentru vremea
respectiv;
6. probleme cu gndirea abstract, ca imposibilitatea de interpretare a numerelor;
7. punerea anumitor obiecte n locuri neobinuite, de exemplu fierul de calcat n
frigider sau ceasul n bolul de zahar;
8. tulburri ale dispoziiei, ca modificri rapide ale strii de spirit de la calm la plns
i apoi la furie aparent fr motiv;
9. modificri ale personalitii, de la confuzie, suspiciune, teama la dependena de
un membru al familiei;

10. lipsa iniiativei manifestat prin somnolen continu, vizionarea la televizor


toat ziua i refuzarea efecturii activitilor zilnice obinuite.
Diagnostic
Diagnosticul de boal Alzheimer se pune dup eliminarea altor posibile boli. Medicul
specialist va cuta alte cauze de demen, nainte de a pune diagnosticul de boal Alzheimer.
Este important s se elimine diagnosticul de delirium atunci cnd simptomele se instaleaz brusc,
deoarece delirium tremens este o afeciune ce necesit terapie de urgen.
Simptomele de genul confuziei i pierderilor de memorie pot s apar i n sindroamele
depresive.
Boala Alzheimer este diagnosticat n urma istoricului medical i examenului fizic.
Adiional se fac examinri ale statusului mental i evaluarea strii de sntate mental. Aceste
examinari presupun aciuni simple pentru verificarea orientrii. De obicei este indicat ca n
timpul examinrii s fie prezent i un membru al familiei sau o persoan apropiat pacientului.
Membrul familiei poate da detalii asupra vieii de zi cu zi a pacientului, memoria acestuia i
modificrile de personalitate.
Investigaii, ca tomografia computerizat(CT) sau rezonana magnetic nuclear(RMN) sunt
folosite pentru vizualizarea modificrilor de la nivelul creierului, ce pot fi legate de memorie i
de instalarea bolii Alzheimer. Alte doua investigaii imagistice, tomografia cu emisie de pozitroni
(PET) i tomografia cu emisie de foton (SPECT) sunt utile n anumite cazuri, dar nu sunt
efectuate de rutin.
Nu exist niciun examen de laborator care s indice eventualitatea unei boli Alzheimer.
Testele de laborator se efectueaz pentru a exclude alte cauze posibile ale unei demene.
Evoluie i prognostic
Boala Alzheimer progreseaz n timp, dar rapiditatea agravrii depinde de la o persoan
la alta. Unele persoane pot avea manifestri minime pn n fazele tardive ale bolii, alte persoane
pierd capacitatea de a efectua activiti zilnice deja ntr-o faz precoce a bolii. Nu exist pn n
prezent posibilitatea unei vindecri. O persoan afectat de boala Alzheimer triete n medie 8 10 ani de la apariia primelor simptome, dac nu intervin alte cauze intercurente de moarte.
Evoluia bolii este mprit n mod convenional n trei faze:
Faza iniial
o pierdere a orientrii;
o tulburare de judecat i luarea de decizii greite;
o pierderea capacitii de a iniia anumite activiti;
o tulburri de dispoziie, devenind deprimat, iritabil sau nelinitit;

o reacii ntrziate i capacitate de memorare ncetinit;


o dificulti n manevrarea banilor i pltirea facturilor.
Faza intermediar
o probleme n recunoaterea persoanelor familiare;
o dificulti la citit, scriere i calcul;
o probleme de gndire logic;
o tulburri de dispoziie;
o pierderea orientrii temporale;
o imposibilitatea de a gsi anumite cuvinte sau inventeaz poveti pentru a
substitui ceea ce a uitat;
o suspiciuni nejustificate, idei de persecuie, gelozie;
o greuti n a se mbrca singur.
Faza avansat
o pacienii nu-i mai amintesc c trebuie s se spele, s se mbrace, s mearg la
toalet;
o dificulti n pstrarea echlibrului, dificulti de mers;
o stri confuzive, uneori cu agitaie, n special noaptea, au insomnii;
o pierderea capacitii de a comunica prin cuvinte;
o pierderea controlului vezicii urinare sau intestinal (incontinen pentru urin i
fecale).
Tratament
n prezent, nu exist un tratament curativ pentru boala Alzheimer. Totui, exist
medicamente pentru ncetinirea evoluiei bolii i, ntr-o anumit msur, pentru ameliorarea
funciilor cognitive. O parte important a tratamentului const n reducerea simptomelor:
somnolena, anxietatea, agitaia i depresia.
Pn n prezent, doar dou clase de medicamente s-au dovedit a fi eficiente:

Inhibitorii de colinesteraz sunt utilizai ndeosebi pentru tratarea simptomelor uoare


spre moderate ale bolii Alzheimer. Aceast clas de medicamente permite creterea
concentraiei de acetilcolin n anumite regiuni ale creierului. Acetilcolina permite
transmisia influxului nervos ntre neuroni. Totui, efectul benefic al acestor medicamente
este diminuat pe msur ce boala progreseaz deoarece din ce in ce mai puine celule
produc acetilcolina. De altfel, ele provoac unele reacii adverse (diaree, grea i
vrsturi). Din clasa inhibitorilor de colinesteraz fac parte donepezil (Aricept),
rivastigmina (Exelon) i galantamina (Reminyl). Donepezil este indicat n tratamentul
bolii Alzheimer n form uoar sau medie. Se pare ca donepezil ntrzie debutul bolii la
pacienii cu tulburri cognitive uoare.

Memantina este primul medicament aprobat pentru tratarea formelor moderate i severe
ale bolii Alzheimer. Medicamentul protejeaz neuronii de aciunea glutamatului (un
neurotransmitor cu efect excitator). Memantina este uneori asociat cu inhibitorii de
colinesteraz.

Mai multe trialuri clinice sunt n curs pentru testarea unor noi medicamente sau
tratamente. Printre acestea se afl i vaccinul mpotriva bolii Alzheimer. Vaccinul stimuleaz
celulele imunitare s reacioneze pentru a distruge plcile de proteine beta- amiloide, una dintre
atingerile fiziologice importante ale bolii. Acest vaccin ar permite atacarea mecanismului nsui
al bolii. Din pcate, rezultatele trialurilor au fost dezamgitoare, ntruct vaccinul a determinat
reacii autoimune.
Bibliografie: www.scribd.com/Alzheimer , http://ro.wikipedia.org/wiki/Boala_Alzheimer

Anda mungkin juga menyukai