AIRWAY

AND
BREATHING

AIRWAY

Prioritas Pertama dalam penanganan gawat

darurat.
darurat.
Sumbatan total
tercepat !!!

jalan

napas

pembunuh

Selalu imobilisasi servical  Servical control :

- Multiple trauma

- Trauma Kapitis dengan penurunan kesadaran

- Luka diatas klavikula
- Biomekanik mendukung

AIRWAY  JALAN NAPAS

MASALAH  SUMBATAN !!!

(OBSTRUKSI)

SUMBATAN
JALAN NAPAS

TOTAL
 Chocking  tersedak

PARSIAL
a. Cairan  Gurgling
b. Pangkal lidah  Snoring
c. Anatomis  Crowing

TANDA OBJEKTIF SUMBATAN

JALAN NAPAS

Lihat (look)
Penurunan kesadaran, cyanosis, retraksi,
berontak, gelisah

Dengar (listen)
Suara--suara abnormal : Snoring, gurgling,
Suara
crowing  sumbatan parsial

Rasakan (Feel)
Rasakan adanya hembusan napas, raba
posisi trakhea

Setiap pernapasan berbunyi,

tanda sumbatan parsial jalan
napas
(Gurgling, Snoring, Crowing)

Setiap penderita yang bisa

berbicara tanpa suara
tambahan maka
airway baik
(Tidak ada sumbatan)

BASIC AIRWAY
MANAGEMENT

CHOCKING MANAGEMENT
TERSEDAK !!!
>> Sumbatan Total Jalan
Napas

Mendadak tidak bisa

berbicara, batuk dan
bernapas.
Berontak sambil
memegangi leher
Sianosis
Mendadak tidak sadar

CHOCKING MANAGEMENT
PENDERITA SADAR

Dewasa dan Anak
Heimlich Maneuver > < Back Blow

Wanita hamil dan Orang gemuk

Chest Thrust > < Back Blow

CHOCKING MANAGEMENT

Heimlich
Maneuver

Back Blow

Chest Thrust

CHOCKING MANAGEMENT
PENDERITA TIDAK SADAR

Dewasa dan Anak
Abdominal Thrust > < Finger
Sweep

Wanita hamil dan Orang gemuk

Chest Thrust > < Finger Sweep

CHOCKING MANAGEMENT

Abdominal
Thrust

Chest
Thrust

Finger
Sweep

CHOCKING MANAGEMENT
PENANGANAN PADA BAYI

Dewasa dan Anak
Abdominal Thrust > < Finger
Sweep

Wanita hamil dan Orang gemuk

Chest Thrust > < Finger Sweep

CHOCKING MANAGEMENT

CHEST THRUST

BACK BLOW

SUMBATAN PARSIAL

CAIRAN
  Darah, secret, air liur, muntah

Suctioning
Bila banyak miringkan kepala
(trauma  Log Roll)
Tidak Berhasil Airway Definitif
++ Dewasa Max. 15 Detik
++ Anak
Max. 5 Detik
++ Bayi
Max. 3 Detik

SUMBATAN PANGKAL LIDAH

Lidah jatuh
menyumbat di
hipofaring
Pasien tidak sadar
Tindakan mengangkat
pangkal lidah

Manual
Non Trauma   Head Tilt Chin Lift

Manual
Trauma   CHIN LIFT

Manual
Trauma   JAW THRUST

SUMBATAN
PANGKAL LIDAH

ARTIFICIAL

AIRWAY
 Oropharyngeal Airway (OPA)
 Nasopharyngeal Airway (NPA)

OroPharyngeal Airway

Menahan lidah pada

bagian belakang
faring
Untuk mempermudah
proses suctioning
faring
Untuk menghindari
tergigitnya ETT
Digunakan pada
pasien tidak sadar
tanpa Gag Reflex

Oropharyngeal airway
Complications :

Complete airway obstruction

Laringospasme

Vomiting

Oropharyngeal airway
insertion

Nasopharyngeal airway

Digunakan pada pasien yang bernapas

spontan, dan memiliki rangsangan
batuk/muntah (gag reflex)

Nasopharyngeal Airway
Complications

Nasal mucosa injury

Laryngospasm

Nasopharyngeal Airway
Techniques

ADVANCE
AIRWAY
MANAGEMENT
(AIRWAY DEFINITIF)

ADVANCE AIRWAY

ENDOTRACHEAL INTUBATION

NEEDLE CRICOTHYROIDOTOMY

INDIKASI AIRWAY DEFINITIF

Adanya apnea

Ketidakmampuan mempertahankan airway dengan

cara lain

Adanya resiko aspirasi  darah / muntah

Ancaman segera / potensial sumbatan airway 

Cedera inhalasi, fraktur maksilofasial, hematoma
retrofaringeal

Cedera kepala yang memerlukan bantuan napas

(GCS < 8)

Ketidakmampuan mempertahankan oksigenasi

dengan BVM

ENDOTRACHEAL INTUBATION

NASOTRACHEAL INTUBATION
(Blind Intubation)

OROTRACHEAL INTUBATION

Airway definitif
Blind Naso-tracheal :
- Sambil mendengar pernafasan
- Dorong saat inspirasi
- Bila suara hilang masuk Oesofagus
- Hati-hati bila fraktur basis kranii

dengarkan
nafas

OROTRACHEAL INTUBATION

Ventilasi dan oksiganisasi harus

diberikan sebelum memasukan
laringoskop dan ETT.

TEHNIK

TEHNIK

Sellick
Manouver

Intubasi Orotracheal

NEEDLE CRICOTHYROIDOTOMY

APABILA INTUBASI TIDAK BISA DILAKUKAN

(Mis. Fraktur Maksilofasial berat)

Jet Insuflation / Jet Ventilation

(30 45 Menit)

Menggunakan IV Cath. Paling besar Nomor 14

Krikotiroidotomi

Kartilago tiroid
Membrana
Kartilago krikoid
Trakea

Airway definitif
Krikotirotomi - jarum :
- Ditusukkan lewat membrana
kriko-tiroidea
- Sambung dengan oksigen,
1 detik tutup, 4 detik buka
- Waktu ekstra 30-45 menit

Needle Krikotiroidotomi
Paling
kecil 14 G

Nedle Cricothyroidotomy

BREATHING MANAGEMENT

BREATHING

Oksigen

Selalu berikan bila keadaan

umum (ku) pasien kurang baik

RAPID ASSESMENT

Look (lihat)
 Pergerakan Dada

Listen (Dengar)
 Suara Napas

Feel (Rasakan)
 Hembusan Napas

PEMERIKSAAN FISIK

Inspeksi
 Rate, Ritme, Bentuk Pernapasan
 Simetris
 Dispnoe

Auskultasi
Bising Napas  Vesikuler, Ronchi

Perkusi
 Sonor  Hipersonor

OXYMETRI
SATURASI
OKSIGEN

INTERPRETASI

INTERVENSI

95% - 100%

Normal

O2 4 liter / menit
nasal canule

90% - <95%

Hypoxia ringan sedang

Face Mask 6 10 Liter /

menit

85% - <90%

Hypoxia sedang - berat

Face Mask dengan

resevoir 8 12 liter
 assisted
ventilation

<85 %

Hipoxia berat
mengancam nyawa

Assisted ventilation

OKSIGENASI
ALAT
Nasal Canule

Rebreathing Mask

FLOW RATE

DELIVERY O2

1 Liter / Menit

21 % - 24 %

2 Liter / Menit

25 % - 28 %

3 Liter / Menit

29 % - 32 %

4 Liter / Menit

33 % - 36 %

5 Liter / Menit

37 % - 40 %

6 Liter / Menit

41 % - 44 %

6 10 Liter / Menit

35 % - 60 %

NonRebreathing Mask 6 Liter / Menit

60 %

7 Liter / Menit

70 %

8 Liter / Menit

80 %

9 Liter / Menit

90 %

10 - 15 Liter / Menit

95 % - 100 %

Nasal Kanul

Rebreathing
Mask

Non Rebreating
Mask

VENTILASI

Ventilasi Buatan (Control Ventilation)

Ventilasi Bantuan (Assisted Ventilation)

VENTILASI

Mouth to mouth ventilation

Mouth to Mask ventilation

Bag Valve Mask

MOUTH TO MOUTH

MOUTH TO MASK

BVM

TERIMA KASIH