Anda di halaman 1dari 44

PEDOMAN

PENYELENGGARAAN
UJIAN SEKOLAH (US)
SD NEGERI 1 KEBAKALAN
UPT DINAS DIKPORA UNIT KECAMATAN KARANGGAYAM
KABUPATEN KEBUMEN
TAHUN PELAJARAN 2013/2014

PEMERINTAH KABUPATEN KEBUMEN


UPT DINAS DIKPORA UNIT KECAMATAN KARANGGAYAM

SD NEGERI 1 KEBAKALAN
Alamat : Desa Kebakalan, Kecamatan Karanggayam, Kabupaten Kebumen

LEMBAR PENGESAHAN
PEDOMAN PENYELENGGARAAN UJIAN SEKOLAH
PRAKTIK DAN TERTULIS
SEKOLAH DASAR NEGERI 1 KEBAKALAN
TAHUN PELAJARAN 2013 / 2014

Disahkan di Karanggayam pada :


Hari

: Sabtu

Tanggal : 15 Maret 2014

an. Kepala UPTD Dikpora


Unit Kecamatan Karanggayam
Pengawas TK/SD
Dabin Timur

SASMITO,S.Pd.
NIP 19610311 198201 1 007
PEMERINTAH KABUPATEN KEBUMEN
UPT DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAHRAGA
UNIT KECAMATAN KARANGGAYAM

SD NEGERI 1 KEBAKALAN
Alamat :Penunggalan RT 02/01,Kebakalan,Karanggayam,Kebumen Kode Pos 54365

KEPUTUSAN

KEPALA SEKOLAH DASAR NEGERI 1 KEBAKALAN


KECAMATAN KARANGGAYAM KABUPATEN KEBUMEN
NOMOR : 421.2/10.a/2014
TENTANG
PANITIA UJIAN SEKOLAH DASAR NEGERI 1 KEBAKALAN
KECAMATAN KARANGGAYAM KABUPATEN KEBUMEN
TAHUN PELAJARAN 2013 / 2014
Menimban
g

Bahwa agar pelaksanaan Ujian Sekolah Dasar Negeri 1 Kebakalan Kecamatan


Karanggayam Kabupaten Kebumen dapat berjalan lancar, tertib dan aman,
maka dipandang perlu dibentuk Panitia Ujian Sekolah tahun pelajaran 2013 /
2014.

Mengingat

: 1. Keputusan Mendiknas Nomor : 012/U/2002 tanggal 28 Januari 2003 tentang

Sistem Pendidikan di SD, SDLB/ SLB Tingkat Dasar dan MI.


2. Peraturan
Badan
Standar
Nasional
Pendidikan
nomor
:
0012/P/BSNP/XII/2011/tentang Prosedur Operasi Standar Ujian Sekolah Dasar,
Madrasah Ibtidaiyah, dan Sekolah Dasar Luar Biasa tahun pelajaran 2013 / 2014.
3. Hasil Konferensi Dinas Kepala UPT Dinas Dikpora se-Kabupaten Kebumen
tanggal 10 Februari 2014.
4. Hasil Keputusan Rapat Sekolah SD Negeri 1 Kebakalan tanggal 12 Februari 2014.

Menetapka :
n
Pertama
:
Kedua

Ketiga

Keempat

Kelima

Keenam

Panitia Ujian Sekolah Dasar Negeri 1 Kebakalan Kecamatan Karanggayam


Kabupaten Kebumen tahun pelajaran 2013 / 2014.
Susunan Panitia Ujian Sekolah Dasar Negeri 1 Kebakalan Kecamatan
Karanggayam Kabupaten Kebumen tahun pelajaran 2013 / 2014 seperti
terlampir dalam Keputusan ini.
Tugas dan Kewajiban Panitia diatur dalam Petunjuk Pelaksanaan dan Petunjuk
Teknis.
Semua biaya yang timbul akibat Keputusan ini dibebankan pada anggaran
penyelenggaraan Ujian Sekolah tahun pelajaran 2013 / 2014.
Hal-hal yang belum diatur dalam keputusan ini akan diatur dikemudian hari
dan apabila di kemudian hari terdapat kekeliruan dalam Keputusan ini akan
dibetulkan sebagaimana mestinya.
Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.
Ditetapkan di : Kebakalan
Pada Tanggal : 12 Februari 2014
Kepala Sekolah
TUGIMAN, S.Pd.
NIP 19620720 198608 1 003

Tembusan Kepada :
1. Kepala UPT Dinas Dikpora Unit Kecamatan karanggayam
2. Pertinggal

Lampiran

: Keputusan Kepala Sekolah

Nomor

: 421.2/10.a/2014

Tanggal

: 12 Februari 2014

SUSUNAN PANITIA UJIAN SEKOLAH (US)


SD NEGERI 1 KEBAKALAN
TAHUN PELAJARAN 2013 / 2014

No.

Nama

Jabatan Dalam Dinas

Tugiman, S.Pd.

Kepala Sekolah

Taslimah,S.Pd.SD

Guru Kelas

Yoyok Suwargono

Guru Kelas

Lilis Fuzakiyah

Nasirudin,S.Pd.I.

Mei Isroi

Guru Kelas

Anang Irwan Aji

Guru Kelas

Budiman JDTR

Guru Penjas

Sagiyem

Guru Kelas

Urusan Administrasi
Sekolah
Guru PAI

Dedy Rachyono

GTT

10

Mubiroh

PTT

11

Sairan

PTT

Jabatan Kepanitiaan
Ketua 1, Penanggung jawab,
menyusun jadwal.
Ketua 2, Mengkoordinasi kegiatan,
pengawas dan korektor Menyusun
naskah.
Sekretaris 1, menyiapkan
administrasi, pengawas dan korektor
menyusun naskah.
Sekretaris 2, menyiapkan
administrasi.
Bendahara 1, mengelola masalah
keuangan, menyusun naskah,
pengawas, korektor.
Menyusun naskah,
pengawas,korektor
Anggota, Menyusun naskah,
Pengawas, Korektor.
Anggota,Menyusun naskah,
Pengawas, Korektor,kurir.
Anggota, menyusun naskah,
pengawas, korektor.
Anggota keamanan dan kebersihan,
perlengkapan, kurir.
Anggota konsumsi, petugas bel,
perlengkapan.
Anggota keamanan, kebersihan,
pembantu umum.
Kepala Sekolah

TUGIMAN,S.Pd.
NIP 19620720 198608 1 003

Lampiran

: Keputusan Kepala Sekolah

Nomor
Tanggal

: 421.2/10.a/2014
: 12 Februari 2014

SUSUNAN PANITIA UJIAN SEKOLAH (US)


SEKOLAH DASAR NEGERI 1 KEBAKALAN

No.

Jabatan

Nama

Dinas

Jabatan kepanitiaan

Panitia

Tugiman, S.Pd.

Kepala Sekolah

Ketua 1

Koordinator dan Penanggung


Jawab

Nasirudin,S.Pd.I

Guru PAI

Ketua 2

Koordinator

Lilis Fuzakiyah

Guru Kelas

Sekretaris

Mengadministrasi kegiatan.

Mei Isroi

Guru Kelas

Bendahara

Anang Irwan Aji

Guru Kelas

Anggota

Taslimah,S.Pd.SD

Guru Kelas

Anggota

Yoyok Suwargono

Guru Penjas

Anggota

Budiman Jauhari DTR

Guru Kelas

Anggota

Sagiyem

GTT

Anggota

10

Dedy Rachyono

PTT
(Adminisstrasi)

Anggota

11

Mubiroh

P T T (Perpus)

Anggota

12

Sairan

PTT

Anggota

Mengelola,mengendalikan
keuangan
Menyusun
naskah,Pengawas,Korektor
Menyusun
naskah,Pengawas,Korektor
Menyusun
naskah,Pengawas,Korektor
Menyusun naskah Korektor, Kurir
Membantu kegiatan,perlengkapan,
Seksi Konsumsi
Membantu kegiatan,perlengkapan,
kurir
Membantu kegiatan,perlengkapan,
Petugas bel
Pembantu umum

Kepala Sekolah

TUGIMAN, S.Pd
NIP 19620720 198608 1 003

PEMERINTAH KABUPATEN KEBUMEN

UPT DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAHRAGA


UNIT KECAMATAN KARANGGAYAM

SD NEGERI 1 KEBAKALAN
Alamat: Penunggalan RT 02/01 Kebakalan, Karanggayam, Kebumen

KEPUTUSAN KEPALA SEKOLAH DASAR NEGERI 1 KEBAKALAN


NOMOR: 421.2/16/2014
TENTANG
KRITERIA KELULUSAN UJIAN SEKOLAH (US)
SEKOLAH DASAR NEGERI 1 KEBAKALAN
TAHUN PELAJARAN 2013 / 2014
KEPALA SEKOLAH DASAR NEGERI 1 KEBAKALAN
Menimbang

: a. Bahwa untuk kelancaran Penyelenggaraan Ujian Sekolah (US), Sekolah Dasar


b.

Mengingat

: 1.
2.
3.
4.
5.
6.

7.
8.
9.

Memperhatikan

: 1.
2.

Negeri 1 Kebakalan Tahun Pelajaran 2013 / 2014 bagi siswa Sekolah Dasar
Negeri 1 Kebakalan, maka perlu menetapkan kriteria kelulusan;
Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam huruf a, maka
perlu menetapkan Keputusan Kepala Sekolah Dasar Negeri 1 Kebakalan tentang
Kriteria Kelulusan Ujian Sekolah (US), Sekolah Dasar Negeri 1 Kebakalan
Tahun Pelajaran 2013 / 2014
Undang-Undang Nomor 20 Tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan Nasional
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2003 Nomor 78, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4301);
Peraturan Pemerintah Nomor 28 Tahun 1990 tentang Pendidikan Dasar
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1990 Nomor 36, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 3952);
Peraturan Pemerintah Nomor 19 Tahun 2005 tentang Standar Nasional
Pendidikan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2005 Nomor 41,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4578);
Peraturan Menteri Pendidikan Nasional Republik Indonesia Nomor 22 Tahun
2006 tentang Standar Isi untuk Satuan Pendidikan Dasar dan Menengah;
Peraturan Menteri Pendidikan Nasional Republik Indonesia Nomor 23 Tahun
2006 tentang Standar Kompetensi Lulusan untuk Satuan Penndidikan Dasar dan
Menengah;
Peraturan Menteri Pendidikan Nasional Republik Indonesia Nomor 24 Tahun
2006 tentang Pelaksanaan Peraturan Menteri Pendidikan Nasional Republik
Indonesia Nomor 22 Tahun 2006 tentang Standar Isi untuk Satuan pendidikan
Dasar dan Menengah dan Peraturan Menteri Pendidikan Nasional Republik
Indonesia Nomor 23 Tahun 2006 tentang Standar Kompetensi Lulusan untuk
Satuan Pendidikan Dasar dan Menengah sebagaimana telah diubah dengan
Peraturan Menteri Pendidikan Nasional Republik Indonesia Nomor 6 Tahun
2007;
Peraturan Menteri Pendidikan Nasional Republik Indonesia Nomor 20 Tahun
2007 tentang Standar Nilai Pendidikan;
Peraturan Daerah Kabupaten Kebumen Nomor 2 Tahun 2003 tentang PokokPokok Pengelolaan Keuangan Daerah (Lrmbaran Daerah Kabupaten Kebumen
Tahun 2003 Nomor 2);
Peraturan Daerah Kabupaten Kebumen Nomor 24 Tahun 2004 tentang
Pembentukan Organisasi dan Tata Kerja Dinas Pendidikan dan Kebudayaan
Kabupaten Kebumen (Lembaran Daerah Kabupaten Kebumen Tahun 2004
Nomor 35);
Peraturan Menteri Pendidikan Dan Kebudayaan Republik Indonesia Nomor 59
Tahun 2011 tentang kriteria kelulusan peserta didik dari satuan pendidikan dan
penyelenggaraan Ujian Sekolah (US);
Peraturan Badan Standar UTAMA Pendidikan Nomor : 0012/P/BSNP/XII/2011
tentang Prosedur Operasi Standar Ujian Sekolah Dasar, Madrasah Ibtidaiyah, dan
Sekolah Dasar Luar Biasa tahun pelajaran 2013 / 2014;

MEMUTUSKA
N
Menetapkan

KESATU

KEPUTUSAN KEPALA SEKOLAH DASAR NEGERI 1 KEBAKALAN


TENTANG KRITERIA KELULUSAN UJIAN SEKOLAH (US) PESERTA
DIDIK SEKOLAH DASAR NEGERI 1 KEBAKALAN TAHUN PELAJARAN
2013 / 2014

KEDUA

Peserta didik dinyatakan lulus dari Sekolah Dasar Negeri 1 Kebakalan melalui
rapat dewan guru,setelah :
a. Menyelesaikan seluruh program pembelajaran
b. Memperoleh nilai minimal baik untuk seluruh mata pelajaran kelompok
mata pelajaran agama dan akhlak mulia, kelompok mata pelajaran
kewarganegaraan dan kepribadian, kelompok mata pelajaran estetika, dan
kelompok mata pelajaran jasmani, olahraga dan kesehatan
c. Lulus Ujian Sekolah (US) untuk kelompok mata pelajaran ilmu pengetahuan
dan teknologi.
d. Lulus Ujian Sekolah (US)
Kelulusan Ujian Sekolah (US):
1. Peserta didik dinyatakan lulus US pada apabila peserta didik telah
memenuhi kriteria kelulusan yang ditetapkan oleh satuan pendidikan
berdasarkan perolehan nilai S.
2. Nilai S diperoleh dari rata rata gabungan nilai S dan nilai rata rata
rapor semester 7, 8, 9, 10 dan 11 dengan pembobotan 60% untuk nilai
US dan 40% untuk nilai rata rata rapor.
3. Kelulusan peserta didik dari US ditentukan berdasarkan NA.
4. NA sebagaimana dimaksud pada ayat (1) diperoleh dari nilai rata rata
gabungan nilai S dari mata pelajaran yang diuji nasionalkan dan nilai
UN dengan formula 60% nilai UN dan 40% nilai S.
5. Kriteria kelulusan UN ditetapkan melalui rapat dewan guru berdasarkan:
a). Nilai minimal setiap mata pelajaran yang diuji nasionalkan.
b). Nilai rata rata ketiga mata pelajaran yang diuji nasionalkan.
Kriteria Kelulusan Ujian Sekolah (US), Sekolah Dasar Negeri 1 Kebakalan
Tahun Pelajaran 2013 / 2014 seperti tercantum dalam Lampiran Keputusan ini;

KETIGA

KEEMPAT

Segala biaya yang timbul akibat ditetapkannya Keputusan ini dibebankan pada
Anggaran dan Belanja Sekolah Tahun 2013 / 2014 dan sumber lain yang relevan

KELIMA

Keputusan ini berlaku mulai tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di : Kebakalan
Pada Tanggal : 12 Februari 2014
Kepala SD Negeri 1 Kebakalan
TUGIMAN, S.Pd.
NIP 19620720 198608 1 003
TEMBUSAN : Disampaikan kepada yth.
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Kepala Dinas DIKPORA Kabupaten Kebumen


Kepala UPTD DIKPORA Unit Kecamatan Karanggayam
Pengawas TK/SD/LB UPTD DIKPORA Unit Kec. Karanggayam
Komite SD Negeri 1 Kebakalan
Arsip
Lampiran

Lampiran
Nomor
Tanggal

: Keputusan Kepala
SD Negeri 1 Kebakalan
: 421.2 /16/ 2014
: 12 Februari 2014

KRITERIA KELULUSAN
UJIAN SEKOLAH (US)
SEKOLAH DASAR NEGERI 1 KEBAKALAN
TAHUN PELAJARAN 2013 / 2014
A. Kriteria Kelulusan Ujian Sekolah ( US ) Utama
Peserta US dinyatakan lulus setelah peserta didik memperoleh Nilai Akhir (NA) minimum :

No
a.
b.
c.

Mata Pelajaran
Mata Pelajaran Bahasa Indonesia
Mata Pelajaran Matematika
Mata Pelajaran Ilmu Pengetahuan Alam
Jumlah
Rata rata

Nilai Akhir Minimum


3,00
2,00
2,50
7,50
2,50

B. Kriteria kelulusan Ujian Sekolah ( US ) SD


Peserta Ujian Sekolah ( US ) dinyatakan lulus dalam mengikuti Ujian Sekolah, setelah peserta
memperoleh Nilai Sekolah (NS) minimum :

NO

Mata Pelajaran

Nilai Sekolah Minimum

Pendidikan Agama

3,00

Pendidikan Kewarganegaraan

6,00

Bahasa Indonesia

6,00

Matematika

4,00

Ilmu Pengetahuan Alam

5,50

Ilmu Pengetahuan Sosial

5,50

Seni Budaya dan Ketrampilan

6,00

Pendidikan Jasmani dan Olah Raga

6,00

Muatan Lokal :
1) Bahasa Jawa

6,00

2) Bahasa Inggris

5,00

Jumlah

56,5

Rata rata

5,65
Ditetapkan di Kebakalan

Pada tanggal : 12 Februari 2014


Kepala SD Negeri 1 Kebakalan

TUGIMAN,S.Pd.
NIP 19620720 198608 1 003
PEMERINTAH KABUPATEN KEBUMEN
UPT DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAHRAGA
UNIT KECAMATAN KARANGGAYAM

SD NEGERI 1 KEBAKALAN
Alamat: Penunggalan RT 02/01 Kebakalan, Karanggayam, Kebumen

JADWAL KEGIATAN UJIAN


SD NEGERI 1 KEBAKALAN
TAHUN PELARAN 2013 / 2014
N
O

WAKTU

URAIAN KEGIATAN

20 Januari-10 Februari
2014
24-26 Februari 2014

11-28 Februari 2014

Cetak, distribusi dan validasi DNS

17-22 Maret 2014

Try Out I Tingkat Kecamatan dan UTS

Maret 2014

Cetak dan distribusi DNT

24-29 Maret 2014

UKK Kelas VI

31 Maret-5 April 2014

Ujian Praktik

April 2014

Entry batas lulus (SKL) dan cetak kartu peserta

7-9 April 2014

TRY Out II Tingkat Kabupaten

10

21-23 April 2014

11

19-21 Mei 2014

12

26-30 Mei 2014

TRY Out II Tingkat Kecamatan


UJIAN SEKOLAH (US) UTAMA (BIN, Mat,
IPA)
Ujian Sekolah Susulan (BIN, Mat, IPA)

13

22-25 Mei 2014

Ujian Sekolah SD/SDLB

14

31 Mei 3 Juni 2014

Ujian Sekolah SD/SDLB Susulan

15

4-5 Juni 2014

TKD Kelas III

16

9-14 Juni 2014

UKK Kelas I V

17

Minggu ke-3 Juni 2014

Pengumuman Kelulusan dan Perpisahan

18

23 Juni 2014

Penyerahan Raport Kelas I V

19

23 Juni-12 Juli 2014

Libur Semester Genap

20

14 Juli 2014

Awal Tahun Pelajaran 2013 / 2014

KETERANGAN

Entry data siswa Kelas VI


Try Out I Tingkat Kabupaten

Kebakalan, 12 Februari 2014

Kepala Sekolah

TUGIMAN, S.Pd.
NIP 19620720 198608 1 003

PEMERINTAH KABUPATEN KEBUMEN


UPT DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAHRAGA
UNIT KECAMATAN KARANGGAYAM

SD NEGERI 1 KEBAKALAN
Alamat: Penunggalan RT 02/01 Kebakalan, Karanggayam, Kebumen

RENCANA ANGGARAN PENDAPATAN DAN BELANJA (RAPB)


PENYELENGGARAAN UJIAN
TAHUN PELAJARAN 2013 / 2014

Buku Pedoman Penyelenggaraan

Rp

70.000

Surat - menyurat

Rp

20.000

ATK (Pensil, bulpoin, HVS, buram)

Rp

136.000

Kepanitiaan

12 X 25.000

Rp

350.000

Penyusunan naskah

10 X 50.000

Rp

500.000

Pengawasan

10 X 10.000

Rp

150.000

Penggandaan naskah

50 lbr X 200 X 34 siswa

Rp

1.700.000

Koreksi naskah

10 X 6 X 10.000

Rp

600.000

9
1
0
11
1
2
1
3
1
4

Supervisi

6 X 30.000

Rp

180.000

Pengolahan nilai

12 X 25.000

Rp

300.000

Konsumsi

6 X 15 X 5.000

Rp

390.000

Kurir

4 X 30.000

Rp

120.000

Penulisan Ijazah

34 X 10.000

Rp

340.000

SKHU

34 X 5.000

Rp

170.000

Rp

5.026.000

JUMLAH

Png jwb 50.000

PEMERINTAH KABUPATEN KEBUMEN


UPT DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAH RAGA
UNIT KECAMATAN KARANGGAYAM

SD NEGERI 1 KEBAKALAN
Alamat : Desa Kebakalan, Kec. Karanggayam, Kab. Kebumen, Kode Pos 54365

JADWAL UJIAN SEKOLAH (US) UTAMA


TAHUN PELAJARAN 2013 / 2014

No

Hari dan Tanggal


US Utama
Senin, 19 Mei 2014
US Susulan
Senin, 26 Mei 2014
US Utama
Selasa, 20 Mei 2014
US Susulan
Selasa, 27 Mei 2014
US Utama
Rabu, 21 Mei 2014
US Susulan
Rabu, 28 Mei 2014

Jam / Waktu

Mata Pelajaran

08.00 10.00

Bahasa Indonesia

08.00 10.00

Matematika

08.00 10.00

Ilmu Pengetahuan Alam


( IPA )

Kebakalan, 12 Februari 2014


Kepala SD Negeri 1 Kebakalan

TUGIMAN, S.Pd.
NIP 19620720 198608 1 003

PEMERINTAH KABUPATEN KEBUMEN


UPT DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAHRAGA
UNIT KECAMATAN KARANGGAYAM

SD NEGERI 1 KEBAKALAN
Alamat : Kebakalan, Karanggayam,Kebumen Kode Pos 54365

DAFTAR PENGAWAS UJIAN SEKOLAH (US) UTAMA


SD NEGERI 1 KEBAKALAN
TAHUN PELAJARAN 2013 / 2014

N
O

HARI/TGL

Senin,
19 Mei
2014

WAKTU

PENGAWAS

MAPEL
RUANG I

Selasa,
20 Mei
2014
Rabu,
21 Mei
2014

RUANG II

1.Rislam, S.Pd.I

1.Suyanto,A.Ma

2.Antoro Wiyono, S.Pd

2.Novi Istanti,A.Ma

1. Antoro Wiyono, S.Pd

1. Rislam, S.Pd.I

2.. Novi Istanti,A.Ma

2. Suyanto,A.Ma

1. Antoro Wiyono, S.Pd

1. Novi Istanti,A.Ma

2. Suyanto,A.Ma

2. Rislam, S.Pd.I

08.00 10.00 B.Indonesia

08.00 10.00 Matematika

08.00 10.00 IPA

Kebakalan, 12 Februari 2014


Kepala Sekolah

TUGIMAN,S.Pd.
NIP 19620720 198608 1 003

PEMERINTAH KABUPATEN KEBUMEN


UPT DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAHRAGA
UNIT KECAMATAN KARANGGAYAM

SD NEGERI 1 KEBAKALAN
Alamat : Kebakalan, Karanggayam,Kebumen Kode Pos 54365

DAFTAR HADIR PENGAWAS UJIAN SEKOLAH (US) UTAMA


SD NEGERI 1 KEBAKALAN
TAHUN PELAJARAN 2013 / 2014

WAKTU/TANGGAL
NO

NAMA

Rislam, S.Pd.I

Suyanto,A.Ma

Antoro Wiyono, S.Pd

Novi Istanti,A.Ma

SENIN
19 Mei 2014

SELASA
20 Mei 2014

RABU
21 Mei 2014

Kebakalan, 12 Februari 2014


Kepala Sekolah

TUGIMAN,S.Pd.
NIP 19620720 198608 1 003

PEMERINTAH KABUPATEN KEBUMEN


UPT DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAHRAGA
UNIT KECAMATAN KARANGGAYAM

SD NEGERI 1 KEBAKALAN
Alamat : Kebakalan, Karanggayam,Kebumen Kode Pos 54365

JADWAL UJIAN SEKOLAH (US) SD


SD NEGERI 1 KEBAKALAN
TAHUN PELAJARAN 2013 / 2014
No.

1.

2.

3.

Hari dan
Tanggal
Ujian Utama
Kamis,
22 Mei 2014
UJian susulan
Senin,
31 Mei 2014
Ujian Utama
Jumat,
23 Mei 2014
UJian susulan
Selasa,
1 Juni 2014
Ujian Utama
Sabtu,
24 Mei 2014
UJian susulan
Rabu,
2 Juni 2014

Jam/Waktu

Mata Pelajaran

Pengawas
Ruang I
Ruang II

08.00 10.00
10.30 12.00

1. Pend.Agama
2. PKn

1.Mei Isroi

1. Yoyok
Suwargono

08.00 10.00
10.30 12.00

1. Pend.Agama
2. PKn

2.Anang Irwan A

2. Sagiyem

08.00 10.00

1. I P S

1. Sagiyem

1. Mei Isroi

08.00 10.00

1. I P S

2.Anang Irwan A

2. Yoyok
Suwargono

08.00 10.00
10.30 12.00

1. Bhs. Jawa
2. Bhs. Inggris

1. Sagiyem

1.Yoyok
Suwargono

08.00 10.00
10.30 12.00

1. Bhs. Jawa
2. Bhs. Inggris

2. Mei Isroi

2. Anang Irwan A

Kebakalan, 12 Februari 2014


Kepala Sekolah
TUGIMAN,S.Pd.
NIP 19620720 198608 1 003

PEMERINTAH KABUPATEN KEBUMEN


UPT DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAHRAGA
UNIT KECAMATAN KARANGGAYAM

SD NEGERI 1 KEBAKALAN
Alamat : Kebakalan, Karanggayam,Kebumen Kode Pos 54365

DAFTAR PENGAWAS UJIAN SEKOLAH (US) SD


SD NEGERI 1 KEBAKALAN
TAHUN PELAJARAN 2013 / 2014

N
O

HARI/TGL

Kamis,
22 Mei 2014

WAKTU

PENGAWAS

MAPEL
RUANG I

Jumat,
23 Mei 2014

Sabtu,
24 Mei 2014

RUANG II

08.00 10.00

1. Pend.Agama

1. Mei Isroi

1. Yoyok Suwargono

10.30 12.00

2. PKn

2. Sagiyem

2. Anang Irwan Aji

08.00 10.00

1. Anang Irwan Aji

1. Yoyok Suwargono

2. Mei Isroi

2. Sagiyem

1. I P S

08.00 10.00

1. Bhs. Jawa

1. Yoyok Suwargono

1. Sagiyem

10.30 12.00

2. Bhs. Inggris

2. Mei Isroi

2. Anang Irwan Aji

Kebakalan, 12 Februari 2014


Kepala Sekolah

TUGIMAN,S.Pd.
NIP 19620720 198608 1 003

PEMERINTAH KABUPATEN KEBUMEN


UPT DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAHRAGA
UNIT KECAMATAN KARANGGAYAM

SD NEGERI 1 KEBAKALAN
Alamat : Kebakalan, Karanggayam,Kebumen Kode Pos 54365

DAFTAR HADIR PENGAWAS UJIAN SEKOLAH (US) SD


SD NEGERI 1 KEBAKALAN
TAHUN PELAJARAN 2013 / 2014

WAKTU/TANGGAL
NO

NAMA

Mei Isroi

Anang Irwan Aji

Yoyok Suwargono

Sagiyem

Kamis
22 Mei 2014

Jumat
23 Mei 2014

Sabtu
24 Mei 2014

Kebakalan, 12 Februari 2014


Kepala Sekolah

TUGIMAN,S.Pd.
NIP 19620720 198608 1 003

PEMERINTAH KABUPATEN KEBUMEN


UPT DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAHRAGA
UNIT KECAMATAN KARANGGAYAM

SD NEGERI 1 KEBAKALAN
Alamat : Kebakalan, Karanggayam,Kebumen Kode Pos 54365

DAFTAR KOREKTOR UJIAN SEKOLAH (US) SD


SD NEGERI 1 KEBAKALAN
TAHUN PELAJARAN 2013 / 2014

NO

HARI/
TANGGAL
Jumat,
23 Mei 2014
Sabtu,
24 Mei 2014
Senin,
26 Mei 2014

WAKTU

MATA
PELAJARAN

1. Pend.Agama
09.00 12.00

KET

1.Tugiman,S.Pd.
2.Taslimah,S.Pd.SD.

2. PKn
09.00 11.00

KOREKTOR

1. IPS
1. Bhs Jawa

09.00 12.00

3. Budiman JDTR
1.Mei Isroi
2.Sagiyem
1.Nasirudin,S.Pd.I.
2.Yoyok Suwargono

2. Bhs Inggris

3.Anang Irwan Aji

Kebakalan, 12 Februari 2014


Kepala Sekolah

TUGIMAN,S.Pd.
NIP 19620720 198608 1 003

PEMERINTAH KABUPATEN KEBUMEN


UPT DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAHRAGA
UNIT KECAMATAN KARANGGAYAM

SD NEGERI 1 KEBAKALAN
Alamat : Kebakalan, Karanggayam,Kebumen Kode Pos 54365

DAFTAR HADIR PANITIA UJIAN SEKOLAH (US)


SD NEGERI 1 KEBAKALAN
TAHUN PELAJARAN 2013 / 2014
WAKTU/TANGGAL
N
O

NAMA

Tugiman, S.Pd.

Nasirudin,S.Pd.I.

Taslimah,S.Pd.SD

Mei Isroi

Yoyok
Suwargono

Anang Irwan Aji

Budiman JDTR

Sagiyem

Dedy Rachyono

10

Lilis Fuzakiyah

11

Mubiroh

12

Sairan

Senin
19-052014

Selasa
20-052014

Rabu
21-052014

Kamis
22-052014

Jumat
23-052014

Kebakalan, 12 Februari 2014


Kepala Sekolah/ Ketua Panitia

TUGIMAN,S.Pd.

Sabtu
24-052014

NIP 19620720 198608 1 003


PEMERINTAH KABUPATEN KEBUMEN
UPT DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAHRAGA
UNIT KECAMATAN KARANGGAYAM

SD NEGERI 1 KEBAKALAN
Alamat : Kebakalan, Karanggayam,Kebumen Kode Pos 54365

DAFTAR SERAH TERIMA NASKAH UJIAN SEKOLAH (US) UTAMA


SD NEGERI 1 KEBAKALAN
TAHUN PELAJARAN 2013 / 2014

NO

HARI/TGL

MAPEL

RUANG

YANG
MENYERAHKAN

I
1.

Senin,
19 Mei 2014

Bahasa Indonesia
II

I
2.

Selasa,
20 Mei 2014

Matematika
II

I
3.

Rabu,
21 Mei 2014

(Ilmu Pengetahuan
Alam) IPA
II

Kebakalan, 19 Mei 2014


Kepala Sekolah

TUGIMAN,S.Pd.
NIP 19620720 198608 1 003

YANG
MENERIMA

PEMERINTAH KABUPATEN KEBUMEN


UPT DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAHRAGA
UNIT KECAMATAN KARANGGAYAM

SD NEGERI 1 KEBAKALAN
Alamat : Kebakalan, Karanggayam,Kebumen Kode Pos 54365

DAFTAR PENGEMBALIAN NASKAH UJIAN SEKOLAH (US) UTAMA


SD NEGERI 1 KEBAKALAN
TAHUN PELAJARAN 2013 / 2014

NO

HARI/TGL

MAPEL

RUANG

YANG
MENYERAHKAN

I
1.

Senin,
19 Mei 2014

Bahasa Indonesia
II

I
2.

Selasa,
20 Mei 2014

Matematika
II

I
3.

Rabu,
21 Mei 2014

(Ilmu Pengetahuan
Alam) IPA
II

Kebakalan, 19 Mei 2014


Kepala Sekolah

TUGIMAN,S.Pd.
NIP 19620720 198608 1 003

YANG
MENERIMA

PEMERINTAH KABUPATEN KEBUMEN


UPT DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAHRAGA
UNIT KECAMATAN KARANGGAYAM

SD NEGERI 1 KEBAKALAN
Alamat : Kebakalan, Karanggayam,Kebumen Kode Pos 54365
DAFTAR SERAH TERIMA NASKAH UJIAN SEKOLAH (US) SD
SD NEGERI 1 KEBAKALAN
TAHUN PELAJARAN 2013 / 2014

NO

HARI/TGL

MAPEL

Pend.Agama
1.

Kamis,
22 Mei 2014

PKn

2.

Jumat,
23 Mei 2014

IPS

YANG
MENYERAHKAN

I
II
I
II
I
II

Bhs. Jawa
3.

RUANG

Sabtu,
24 Mei 2014

I
II
I

Bhs. Inggris
II

Kebakalan, 22 Mei 2014


Kepala Sekolah
TUGIMAN,S.Pd.
NIP 19620720 198608 1 003

YANG
MENERIMA

PEMERINTAH KABUPATEN KEBUMEN


UPT DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAHRAGA
UNIT KECAMATAN KARANGGAYAM

SD NEGERI 1 KEBAKALAN
Alamat : Kebakalan, Karanggayam,Kebumen Kode Pos 54365
DAFTAR PENGEMBALIAN NASKAH UJIAN SEKOLAH (US) SD
SD NEGERI 1 KEBAKALAN
TAHUN PELAJARAN 2013 / 2014

NO

HARI/TGL

MAPEL

Pend.Agama
1.

Kamis,
22 Mei 2014

PKn

2.

Jumat,
23 Mei 2014

IPS

YANG
MENYERAHKAN

I
II
I
II
I
II

Bhs. Jawa
3.

RUANG

Sabtu,
24 Mei 2014

I
II
I

Bhs. Inggris
II
Kebakalan, 22 Mei 2014
Kepala Sekolah
TUGIMAN,S.Pd.
NIP 19620720 198608 1 003

YANG
MENERIMA

PEMERINTAH KABUPATEN KEBUMEN


UPT DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAHRAGA
UNIT KECAMATAN KARANGGAYAM

SD NEGERI 1 KEBAKALAN
Alamat : Kebakalan, Karanggayam,Kebumen Kode Pos 54365

Mata Pelajaran
Hari, tanggal

NO
URUT
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20

DAFTAR HADIR PESERTA


UJIAN SEKOLAH (US)
SD NEGERI 1 KEBAKALAN
TAHUN PELAJARAN 2013 / 2014
................................................................................
: Bahasa Indonesia
Ruang : ( 1 )
: Senin, 19 Mei 2014
Pukul : 08.00 10.00

NOMOR
PESERTA
11-852-0018
11-852-0027
11-852-0036
11-852-0045
11-852-0054
11-852-0063
11-852-0072
11-852-0089
11-852-0098
11-852-0107
11-852-0116
11-852-0125
11-852-0134
11-852-0143
11-852-0152

NAMA PESERTA
Watno

TANDA TANGAN
1
2

Fendi Arifin
3
Imam Faoji
4
Yusuf Cahyanto
5
Amellia Dwiyudianti
6
Andina
Bintang Wachyudin
Putri

7
8

Didit Sakliya
9
Eni Mahrusah
10
Erika Siana Dewi
11
Fajar Rizqianto
12
Fani Tri Utami
13
Parihah Diniyah
14
Jefriyanto
15
Karolin Hesti Wahyuni
16
17
18
19
20

KET

Kebakalan,......................
Pengawas I

Pengawas II

...........................................
NIP

....................................
NIP

PEMERINTAH KABUPATEN KEBUMEN


UPT DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAHRAGA
UNIT KECAMATAN KARANGGAYAM

SD NEGERI 1 KEBAKALAN
Alamat : Kebakalan, Karanggayam,Kebumen Kode Pos 54365

Mata Pelajaran
Hari, tanggal

NO
URUT
1
2
3
4
5
6
7
8
9

DAFTAR HADIR PESERTA


UJIAN SEKOLAH (US)
SD NEGERI 1 KEBAKALAN
TAHUN PELAJARAN 2013 / 2014
................................................................................
: Bahasa Indonesia
Ruang : ( II )
: Senin, 19 Mei 2014
Pukul : 08.00 10.00

NOMOR
PESERTA
11-852-0169
11-852-0178
11-852-0187
11-852-0196
11-852-0205
11-852-0214
11-852-0223
11-852-0232

NAMA PESERTA
Makhrivat Bayu Aji

TANDA TANGAN
1
2

Muhamad Akbar Nur


Mohammad Ali Fahmi

3
4

Nur Afifah
Nur Vadilah

5
6

Nur Huda Ismail


Slamet Widiyantoro

7
8

Teguh Prayitno
9

KET

10

10

11

11

12

12

13

13

14

14

Kebakalan,......................
Pengawas II

Pengawas I

...........................................
NIP

....................................
NIP

PEMERINTAH KABUPATEN KEBUMEN


UPT DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAHRAGA
UNIT KECAMATAN KARANGGAYAM

SD NEGERI 1 KEBAKALAN
Alamat : Kebakalan, Karanggayam,Kebumen Kode Pos 54365

Mata Pelajaran
Hari, tanggal

NO
URUT
1
2
3
4
5
6
7

DAFTAR HADIR PESERTA


UJIAN SEKOLAH (US)
SD NEGERI 1 KEBAKALAN
TAHUN PELAJARAN 2013 / 2014
................................................................................
: Matematika
Ruang : ( 1 )
: Selasa, 20 Mei 2014
Pukul : 08.00 10.00

NOMOR
PESERTA
11-852-0018
11-852-0027
11-852-0036
11-852-0045
11-852-0054
11-852-0063
11-852-0072

NAMA PESERTA
Watno

TANDA TANGAN
1
2

Fendi Arifin
3
Imam Faoji
4
Yusuf Cahyanto
5
Amellia Dwiyudianti
6
Andina
Bintang Wachyudin
Putri

KET

8
9
10
11
12
13
14
15

11-852-0089
11-852-0098
11-852-0107
11-852-0116
11-852-0125
11-852-0134
11-852-0143
11-852-0152

8
Didit Sakliya
9
Eni Mahrusah
10
Erika Siana Dewi
11
Fajar Rizqianto
12
Fani Tri Utami
13
Parihah Diniyah
14
Jefriyanto
15
Karolin Hesti Wahyuni

16
17
18
19
20

16
17
18
19
20

Kebakalan,......................
Pengawas I

Pengawas II

...........................................
NIP

....................................
NIP

PEMERINTAH KABUPATEN KEBUMEN


UPT DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAHRAGA
UNIT KECAMATAN KARANGGAYAM

SD NEGERI 1 KEBAKALAN
Alamat : Kebakalan, Karanggayam,Kebumen Kode Pos 54365

Mata Pelajaran
Hari, tanggal

DAFTAR HADIR PESERTA


UJIAN SEKOLAH (US)
SD NEGERI 1 KEBAKALAN
TAHUN PELAJARAN 2013 / 2014
................................................................................
: Matematika
Ruang : ( II )
: Selasa, 20 Mei 2014
Pukul : 08.00 10.00

NO
URUT
1
2
3
4
5
6
7
8

NOMOR
PESERTA
11-852-0169
11-852-0178
11-852-0187
11-852-0196
11-852-0205
11-852-0214
11-852-0223
11-852-0232

NAMA PESERTA
Makhrivat Bayu Aji

TANDA TANGAN
1
2

Muhamad Akbar Nur


Mohammad Ali Fahmi

3
4

Nur Afifah
Nur Vadilah

5
6

Nur Huda Ismail


Slamet Widiyantoro

7
8

Teguh Prayitno

10

10

11

11

12

12

13

13

14

14

Kebakalan,......................
Pengawas II

Pengawas I

...........................................
NIP

....................................
NIP

PEMERINTAH KABUPATEN KEBUMEN


UPT DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAHRAGA
UNIT KECAMATAN KARANGGAYAM

SD NEGERI 1 KEBAKALAN
Alamat : Kebakalan, Karanggayam,Kebumen Kode Pos 54365

DAFTAR HADIR PESERTA


UJIAN SEKOLAH (US)
SD NEGERI 1 KEBAKALAN
TAHUN PELAJARAN 2013 / 2014
................................................................................

KET

Mata Pelajaran
Hari, tanggal

NO
URUT
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15

: IPA
: Rabu, 21 Mei 2014

NOMOR
PESERTA
11-852-0018
11-852-0027
11-852-0036
11-852-0045
11-852-0054
11-852-0063
11-852-0072
11-852-0089
11-852-0098
11-852-0107
11-852-0116
11-852-0125
11-852-0134
11-852-0143
11-852-0152

Ruang : ( 1 )
Pukul : 08.00 10.00

NAMA PESERTA
Watno

TANDA TANGAN
1
2

Fendi Arifin
3
Imam Faoji
4
Yusuf Cahyanto
5
Amellia Dwiyudianti
6
Andina
Bintang Wachyudin
Putri

7
8

Didit Sakliya
9
Eni Mahrusah
10
Erika Siana Dewi
11
Fajar Rizqianto
12
Fani Tri Utami
13
Parihah Diniyah
14
Jefriyanto
15
Karolin Hesti Wahyuni

16
17
18
19
20

16
17
18
19
20

Kebakalan,......................
Pengawas I

...........................................
NIP

Pengawas II

....................................
NIP

KET

PEMERINTAH KABUPATEN KEBUMEN


UPT DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAHRAGA
UNIT KECAMATAN KARANGGAYAM

SD NEGERI 1 KEBAKALAN
Alamat : Kebakalan, Karanggayam,Kebumen Kode Pos 54365

Mata Pelajaran
Hari, tanggal

NO
URUT
1
2
3
4
5
6
7
8
9

DAFTAR HADIR PESERTA


UJIAN SEKOLAH (US)
SD NEGERI 1 KEBAKALAN
TAHUN PELAJARAN 2013 / 2014
................................................................................
: IPA
Ruang : ( II )
: Rabu, 21 Mei 2014
Pukul : 08.00 10.00

NOMOR
PESERTA
11-852-0169
11-852-0178
11-852-0187
11-852-0196
11-852-0205
11-852-0214
11-852-0223
11-852-0232

NAMA PESERTA
Makhrivat Bayu Aji

TANDA TANGAN
1
2

Muhamad Akbar Nur


Mohammad Ali Fahmi

3
4

Nur Afifah
Nur Vadilah

5
6

Nur Huda Ismail


Slamet Widiyantoro

7
8

Teguh Prayitno
9

10
11

10
11

12
13
14

12
13
14

Kebakalan,......................

KET

Pengawas I

Pengawas II

...........................................
NIP

....................................
NIP

PEMERINTAH KABUPATEN KEBUMEN


UPT DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAHRAGA
UNIT KECAMATAN KARANGGAYAM

SD NEGERI 1 KEBAKALAN
Alamat :Penunggalan RT 02/01,Kebakalan,Karanggayam,Kebumen Kode Pos 54365

SURAT PERNYATAAN
Nomor

: 421.1/16.a/2014

Yang bertanda tangan di bawah ini :

NO

NAMA/ NIP

Tugiman, S.Pd.

Nasirudin,S.Pd.I.

Lilis Fuzakiyah

JABATAN
DINAS
PANITIA
KS

Ketua 1

Guru PAI

Ketua 2

PTT

Sekretaris 1

Yoyok Suwargono

Guru Kelas

Sekretaris 2

Taslimah,S.Pd.SD

Guru Kelas

Bendahara 1

Mei Isroi

Guru Kelas

Bendahara 2

Anang Irwan Aji

Guru Kelas

Anggota

Budiman JDTR

Guru Penjaskes

Anggota

Sagiyem

Guru Kelas

Anggota

10

Dedy Rachyono

GTT

Anggota

11

Mubiroh

PTT

Anggota

12

Sairan

PTT

Anggota

TANDA TANGAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12

Bahwa kami sebagai panitia Ujian Sekolah (US) pada kegiatan Ujian Sekolah (US) tahun pelajaran 2013 /
2014 dengan sungguh sungguh menyatakan :
1. Menyadari sepenuhnya bahwa hakikat keberhasilan Ujian Sekolah (US)
merupakan tugas negara yang pelaksanaannya diserahkan kepada kami;
2. Memegang teguh rahasia yang harus dirahasiakan dalam kegiatan Ujian
Sekolah (US) tahun pelajaran 2013 / 2014;
3. Tidak akan memberikan bantuan dalam bentuk apapun baik secara langsung
meupun tidak langsung kepada peserta Ujian sekolah (US) dalam
mengerjakan soal soal ujian;

4. Selalu menaati peraturan/ tata tertib yang berlaku dalam pelaksanaan Ujian
Sekolah (US) tahun pelajaran 2013 / 2014.
Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya dan dalam keadaan sadar tanpa unsur paksaan dari
pihak manapun, apabila kami melakukan perbuatan perbuatan yang bertentangan dengan pernyataan ini
kami bersedia dituntut sesuai undang undang.
Kebakalan, 12 Februari 2014
Ketua/ Kepala Sekolah
TUGIMAN,S.Pd.
NIP 19820720 198608 1 003

PEMERINTAH KABUPATEN KEBUMEN


UPT DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAHRAGA
UNIT KECAMATAN KARANGGAYAM

SD NEGERI 1 KEBAKALAN
Alamat :Penunggalan RT 02/01,Kebakalan,Karanggayam,Kebumen Kode Pos 54365

SURAT TUGAS KURIR


Nomor : 090/16.b/2014
Kepala SD Negeri 1 Kebakalan menugaskan kepada :
Nama

: Budiman JDTR

NIP

: 19640305 200012 1 002

Jabatan

: Guru Penjaskes

Pangkat, Gol. Ruang : Penata Muda/ IIIa


Alamat

: SD Negeri 1 Kebakalan UPTD Dikpora Unit Kec Karanggayam

Keperluan

: Petugas Kurir US Tahun Pelajaran 2013/ 2014

Pada Tanggal

: 19 s.d 21 Mei 2014

Pukul

: 06.00 s.d selesai

Demikian untuk melaksanakan dengan sebaik baiknya.


Kebakalan, 19 Mei 2014
Yang menerima Tugas

Yang memberi tugas

BUDIMAN JDTR

TUGIMAN, S.Pd.

NIP 19640305 200012 1 002

NIP 19620720 198608 1 003

PEMERINTAH KABUPATEN KEBUMEN


UPT DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAHRAGA
UNIT KECAMATAN KARANGGAYAM

SD NEGERI 1 KEBAKALAN
Alamat :Penunggalan RT 02/01,Kebakalan,Karanggayam,Kebumen Kode Pos 54365

SURAT TUGAS KURIR


Nomor : 090/16.b/2013
Kepala SD Negeri 1 Kebakalan menugaskan kepada :
Nama

: Dedi Rachyono

NIP

:-

Jabatan

: Guru Kelas (GTT)

Pangkat, Gol. Ruang : Alamat

: SD Negeri 1 Kebakalan UPTD Dikpora Unit Kec Karanggayam

Keperluan

: Petugas Kurir UN Tahun Pelajaran 2013/ 2014

Pada Tanggal

: 19 s.d 21 Mei 2014

Pukul

: 06.00 s.d selesai

Demikian untuk melaksanakan dengan sebaik baiknya.


Kebakalan, 19 Mei 2014
Yang menerima Tugas

Yang memberi tugas

DEDI RACHYONO

TUGIMAN, S.Pd.

NIP

NIP 19620720 198608 1 003

PEMERINTAH KABUPATEN KEBUMEN


UPT DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAHRAGA
UNIT KECAMATAN KARANGGAYAM

SD NEGERI 1 KEBAKALAN
Alamat :Penunggalan RT 02/01,Kebakalan,Karanggayam,Kebumen Kode Pos 54365

SURAT TUGAS PENGAWAS UJIAN


Nomor : 090/17/2014
Kepala SD Negeri 1 Kebakalan menugaskan kepada :
Nama

: TUGIMAN, S.Pd.

NIP

: 19620720 198608 1 003

Jabatan

: Kepala Sekolah

Pangkat, Gol. Ruang : Pembina / IVa


Unit Kerja

: SD Negeri 1 Kebakalan UPTD Dikpora Unit Kec Karanggayam

Menugaskan sebagai pengawas ruang Ujian Sekolah (US) tahun pelajaran 2013/ 2014 pada
tanggal 19 s. d 21 Mei 2014 pada pukul 7.15 s. d selesai.
Kepada :
No
1
2
3
4

Nama
Mei Isroi
Yoyok Suwargono
Anang Irwan Aji
Sagiyem

Unit Kerja
SD Negeri 1 Kebakalan
SD Negeri 1 Kebakalan
SD Negeri 1 Kebakalan
SD Negeri 1 Kebakalan

Bertugas
Pengawas ruang di
SDN 2 Kebakalan
SDN 2 Kebakalan
SDN 2 Kebakalan
SDN 2 Kebakalan

Keterangan

Surat tugas ini diberikan untuk dilaksanakan dengan sebaik baiknya.


Kebakalan, 19 Mei 2014
Yang memberi tugas

TUGIMAN, S.Pd.
NIP 19620720 198608 1 003

PEMERINTAH KABUPATEN KEBUMEN


UPT DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAHRAGA
UNIT KECAMATAN KARANGGAYAM

SD NEGERI 1 KEBAKALAN
Alamat :Penunggalan RT 02/01,Kebakalan,Karanggayam,Kebumen Kode Pos 54365

SURAT TUGAS KURIR


Nomor : 090/16.b/2014
Kepala SD Negeri 1 Kebakalan Kecamatan Karanggayam dengan ini menugaskan kepada :
No
1
2
3
4
5
6

Nama
Budiman Jauhari Dwi TR
Dedi Rachyono
Budiman Jauhari Dwi TR
Dedi Rachyono
Budiman Jauhari Dwi TR
Dedi Rachyono

Jabatan/ Unit Kerja


Guru Penjas/ SDN 1 Kebakalan
Guru Kelas/ SDN 1 Kebakalan
Guru Penjas/ SDN 1 Kebakalan
Guru Kelas/ SDN 1 Kebakalan
Guru Penjas/ SDN 1 Kebakalan
Guru Kelas/ SDN 1 Kebakalan

Tugas
19 Mei 2014
19 Mei 2014
20 Mei 2014
20 Mei 2014
21 Mei 2014
21 Mei 2014

Untu melaksanakan tugas mengambil Naskah Ujian Sekolah (US) dan mengirim Lembar Jawab
Ujian Sekolah (US) SD/MI/SDLB Tahun Pelajaran 2013 / 2014 pada :
Hari

: Senin s.d Rabu

Tanggal

: 19 s.d 21 Mei 2014

Tempat: UPT Dinas Dikpora Unit Kecamatan Karanggayam


Demikian untuk dilaksanakan dengan sebaik baiknya dan melapor setelah selesai
melaksanakan tugas.
Kebakalan, 19 Mei 2014
Kepala Sekolah

TUGIMAN, S.Pd.
NIP 19620720 198608 1 003

PEMERINTAH KABUPATEN KEBUMEN


UPT DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAHRAGA
UNIT KECAMATAN KARANGGAYAM

SD NEGERI 1 KEBAKALAN
Alamat :Penunggalan RT 02/01,Kebakalan,Karanggayam,Kebumen Kode Pos 54365

SURAT IZIN
MENGIKUTI UJIAN

Panitia Ujian SD Negeri 1 Kebakalan Kecamatan Karanggayam memberikan izin kepada :


Nama
:
No Peserta Ujian
:
Alamat Sekolah
:
Alamat Rumah
:
Keterangan
:
Untuk mengikuti Ujian Sekolah (US) tahun pelajaran 2013/2014, hari,
tanggal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .., Mata Pelajaran . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Demikian surat izin diberikan untuk digunakan sebagaimana mestinya.
Kebakalan,.....................
Ketua/ Kepala Sekolah
TUGIMAN,S.Pd.
NIP 19620720 198608 1 003

PEMERINTAH KABUPATEN KEBUMEN


UPT DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAHRAGA
UNIT KECAMATAN KARANGGAYAM

SD NEGERI 1 KEBAKALAN
Alamat :Penunggalan RT 02/01,Kebakalan,Karanggayam,Kebumen Kode Pos 54365

SURAT PERNYATAAN
No : 421.2/38/2014
Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama

: Yoyok Suwargono,S.Pd.SD

NIP

: 19670108 199203 1 011

Jabatan
Unit Kerja

: Guru Kelas
: SD Negeri 1 Kebakalan

Akan melaksanakan tugas sebagai Pengawas Ujian Sekolah di SD Negeri 2 Kebakalan dengan
sungguh-sungguh dan datang sampai tempat pelaksanaan ujian paling lambat pukul 07.00 WIB.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dan apabila dikemudian hari terjadi pelanggaran saya
sanggup mendapat sanksi sebagaimana peraturan yang berlaku.
Kebakalan, 17 Mei 2014
Yang memberi tugas

TUGIMAN, S.Pd.
NIP 19620720 198608 1 003

PEMERINTAH KABUPATEN KEBUMEN


UPT DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAHRAGA
UNIT KECAMATAN KARANGGAYAM

SD NEGERI 1 KEBAKALAN
Alamat :Penunggalan RT 02/01,Kebakalan,Karanggayam,Kebumen Kode Pos 54365

SURAT PERNYATAAN
No : 421.2/38/2014
Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama

: Mei Isroi

NIP

: 19640530 198806 1 001

Jabatan
Unit Kerja

: Guru Kelas
: SD Negeri 1 Kebakalan

Akan melaksanakan tugas sebagai Pengawas Ujian Sekolah di SD Negeri 2 Kebakalan dengan
sungguh-sungguh dan datang sampai tempat pelaksanaan ujian paling lambat pukul 07.00 WIB.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dan apabila dikemudian hari terjadi pelanggaran saya
sanggup mendapat sanksi sebagaimana peraturan yang berlaku.
Kebakalan, 17 Mei 2014
Yang memberi tugas

TUGIMAN, S.Pd.
NIP 19620720 198608 1 003

PEMERINTAH KABUPATEN KEBUMEN


UPT DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAHRAGA

UNIT KECAMATAN KARANGGAYAM

SD NEGERI 1 KEBAKALAN
Alamat :Penunggalan RT 02/01,Kebakalan,Karanggayam,Kebumen Kode Pos 54365

SURAT PERNYATAAN
No : 421.2/38/2014
Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama

: Anang Irwan Aji

NIP

: 19651027 199210 1 001

Jabatan
Unit Kerja

: Guru Kelas
: SD Negeri 1 Kebakalan

Akan melaksanakan tugas sebagai Pengawas Ujian Sekolah di SD Negeri 2 Kebakalan dengan
sungguh-sungguh dan datang sampai tempat pelaksanaan ujian paling lambat pukul 07.00 WIB.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dan apabila dikemudian hari terjadi pelanggaran saya
sanggup mendapat sanksi sebagaimana peraturan yang berlaku.
Kebakalan, 17 Mei 2014
Yang memberi tugas

TUGIMAN, S.Pd.
NIP 19620720 198608 1 003

PEMERINTAH KABUPATEN KEBUMEN

UPT DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAHRAGA


UNIT KECAMATAN KARANGGAYAM

SD NEGERI 1 KEBAKALAN
Alamat :Penunggalan RT 02/01,Kebakalan,Karanggayam,Kebumen Kode Pos 54365

SURAT PERNYATAAN
No : 421.2/38/2014
Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama

: Sagiyem,S.Pd.SD

NIP

: 19650511 200604 2 002

Jabatan
Unit Kerja

: Guru Kelas
: SD Negeri 1 Kebakalan

Akan melaksanakan tugas sebagai Pengawas Ujian Sekolah di SD Negeri 2 Kebakalan dengan
sungguh-sungguh dan datang sampai tempat pelaksanaan ujian paling lambat pukul 07.00 WIB.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dan apabila dikemudian hari terjadi pelanggaran saya
sanggup mendapat sanksi sebagaimana peraturan yang berlaku.
Kebakalan, 17 Mei 2014
Yang memberi tugas

TUGIMAN, S.Pd.
NIP 19620720 198608 1 003

TATA TERTIB PENGAWAS RUANG UJIAN SEKOLAH (US)

1. Persiapan US
a. Empat puluh lima (45) menit sebelum ujian dimulai pengawas ruang Ujian telah hadir di lokasi
sekolah/madrasah penyelenggara US.
b. Pengawas ruang US menerima penjelasan dan pengarahan dari ketua penyelenggara US.
c. Pengawas ruang US menerima bahan US yang berupa naskah soal US, LJUS, amplop LJUS,
daftar hadir, dan berita acara pelaksanaan US.
2. Pelaksanaan US
a. Pengawas ruang US masuk ke dalam ruang US 20 menit sebelum waktu pelaksanaan untuk:
1) Memeriksa kesiapan ruang ujian;
2) Meminta peserta un untuk memasuki ruang un dengan menunjukkan kartu peserta un dan
menempati tempat duduk sesuai nomor yang telah ditentukan;
3) Memeriksa dan memastikan setiap peserta un tidak membawa tas, buku atau catatan lain, alat
komunikasi elektronik, kalkulator dan sebagainya ke dalam ruang un kecuali alat tulis yang
akan dipergunakan;
4) Membacakan tata tertib US;
5) Meminta peserta ujian menandatangani daftar hadir;
6) Membagikan ljun kepada peserta dan memandu serta memeriksa pengisian identitas
peserta un (nomor ujian, nama, tanggal lahir, dan tanda tangan);
7) Memastikan peserta un telah mengisi identitas dengan benar;
8) Setelah seluruh peserta un selesai mengisi identitas, pengawas ruang un membuka amplop
soal, memeriksa kelengkapan bahan ujian, dan meyakinkan bahwa amplop tersebut
dalam keadaan baik dan tertutup rapat (disegel), disaksikan oleh peserta ujian;
9) Membagikan naskah soal secara acak kepada peserta un untuk setiap mata pelajaran;
10) Membagikan naskah soal un dengan cara meletakkan di atas meja peserta un dalam posisi
tertutup (terbalik). Peserta un tidak diperkenankan untuk menyentuhnya sampai tanda waktu
US dimulai;
b. Setelah tanda waktu mengerjakan dimulai, pengawas ruang US:
1) Mempersilakan peserta US untuk mengecek kelengkapan soal;
2) Mempersilakan peserta US untuk mulai mengerjakan soal;
3) Mengingatkan peserta agar terlebih dahulu membaca petunjuk cara menjawab soal.
c. Kelebihan naskah soal US selama ujian berlangsung tetap disimpan di ruang ujian dan tidak
diperbolehkan dibaca oleh pengawas ruangan.
d. Selama US berlangsung, pengawas ruang US wajib:
1) Menjaga ketertiban dan ketenangan suasana sekitar ruang ujian;
2) Memberi peringatan dan sanksi kepada peserta yang melakukan kecurangan; serta
3) Melarang orang memasuki ruang US selain peserta ujian.
e. Pengawas ruang US dilarang memberi isyarat, petunjuk, dan bantuan apapun kepada peserta
berkaitan dengan jawaban dari soal US yang diujikan.
f. Lima menit sebelum waktu US selesai, pengawas ruang US memberi peringatan kepada
peserta US bahwa waktu tinggal lima menit.
g. Setelah waktu US selesai, pengawas ruang US:
1) Mempersilakan peserta US untuk berhenti mengerjakan soal;
2) Mempersilakan peserta US meletakkan naskah soal dan LJUS di atas meja dengan rapi;
3) Mengumpulkan LJUS dan naskah soal US;
4) Menghitung jumlah LJUS sama dengan jumlah peserta US;
5) Mempersilakan peserta US meninggalkan ruang ujian;
6) Menyusun secara urut LJUS dari nomor peserta terkecil dan memasukkannya ke
dalam amplop LJUS disertai dengan satu lembar daftar hadir peserta, satu lembar berita
acara pelaksanaan, kemudian ditutup dan dilem serta ditandatangani oleh pengawas ruang US
di dalam ruang ujian;
h. Pengawas Ruang US menyerahkan amplop LJUS yang sudah di lem dan ditandatangani, serta
naskah soal US kepada Penyelenggara US Tingkat Sekolah/Madrasah disertai dengan satu
lembar daftar hadir peserta dan satu lembar berita acara pelaksanaan US.

TATA TERTIB PESERTA UJIAN SEKOLAH (US)

1. Peserta US memasuki ruangan setelah tanda masuk dibunyikan, yaitu 15 (Lima belas) menit
sebelum US dimulai.
2. Peserta US yang terlambat hadir hanya diperkenankan mengikuti US setelah mendapatkan izin
dari ketua penyelenggara US Tingakat Sekolah/Madrasah, tanpa diberikan perpanjangan waktu.
3. Peserta US dilarang mambawa alat komunikasi elektronik dan kalkulator ke sekolah/madrasah
4. Tas, buku dan catatan dalam bentuk apapun dikumpulkan di depan kelas disamping pengawas.
5. Peserta US membawa alat tulis menulis berupa pensil 2B, penghapus, penggaris, dan kartu tanda
peserta ujian.
6. Peserta US mengisi daftar hadir dengan menggunakan pulpen yang disediakan oleh pengawas
ruangan.
7. Peserta US mulai mengerjakan soal setelah ada tanda waktu mulai ujian.
8. Peserta US mengisi identitas pada LJUS secara lengkap dan benar.
9. Peserta US yang memerlukan penjelasan Cara mengisi identitas pada LJUS dapat bertanya pada
pengawas ruang US dengan Cara mengacungkan tangan terlebih dahulu.
10. Selama US berlangsung, peserta US dapat meninggalkan ruangan dengan izin dan pengawasan
dari pengawas ruang US.
11. Peserta US yang memperolah naskah soal yang cacat atau rusak, pengerjaan soal tetap dilakukan
sambil menunggu penggantian naskah soal.
12. Peserta yang meninggalkan ruangan setelah membaca soal dan tidak kembali lagi sampai tanda
selesai dibunyikan, dinyatakan telah selesai menempuh/megikuti US pada mata pelajaran yang
terkait
13. Peserta US yang telah selesai mengerjakan soal sebelum waktu US berakhir tidak diperbolehkan
meninggalkan ruangan sebelum berakhirnya waktu ujian.
14. Peserta US berhenti mengerjakan soal setelah ada tanda berakhirnya waktu ujian.
15. Selama US berlangsung, peserta US dilarang:
1. Menanyakan jawaban soal kepada siapa pun;
2. Bekerja sama dengan peserta lain;
3. Memberi atau menerima bentuan dalam menjawab soal;
4. Memperlihatkan pekerjaan sendiri kepada peserta lain atau melihat pekerjaan peserta
lain;
5. Mambawa naskah soal US dan LJUS keluar dari ruang ujian;
6. Mengganti atau diganti oleh orang lain;

PEMERINTAH KABUPATEN KEBUMEN


UPT DINAS DIKPORA UNIT KECAMATAN KARANGGAYAM

SD NEGERI 1 KEBAKALAN

Alamat : Desa Kebakalan, Kecamatan Karanggayam, Kabupaten Kebumen

TANDA BEL

KEGIATAN ULANGAN DAN


UJIAN

: MASUK /

PULANG

: MULAI

MENGERJAKAN

: KURANG 5 MENIT

: SELESAI

: BERKUMPUL

DENAH LOKASI UJIAN


TAHUN PELAJARAN 2013 / 2014

SDN 1 KEBAKALAN
U

WC Siswa Pa

PERPUS

KL 2
GUDANG

KL 1

KL 3

WC
Dpr Gur
u

WC
Gur
u

R. PENGAWAS

R. 2

R. 1

R.
SEKRETARIAT
KANTOR

Sumur

WC
Siswa
Pi
WC
Siswa
Pi

Anda mungkin juga menyukai