PENYELENGGARAAN
UJIAN SEKOLAH (US)
SD NEGERI 1 KEBAKALAN
UPT DINAS DIKPORA UNIT KECAMATAN KARANGGAYAM
KABUPATEN KEBUMEN
TAHUN PELAJARAN 2013/2014
SD NEGERI 1 KEBAKALAN
Alamat : Desa Kebakalan, Kecamatan Karanggayam, Kabupaten Kebumen
LEMBAR PENGESAHAN
PEDOMAN PENYELENGGARAAN UJIAN SEKOLAH
PRAKTIK DAN TERTULIS
SEKOLAH DASAR NEGERI 1 KEBAKALAN
TAHUN PELAJARAN 2013 / 2014
: Sabtu
SASMITO,S.Pd.
NIP 19610311 198201 1 007
PEMERINTAH KABUPATEN KEBUMEN
UPT DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAHRAGA
UNIT KECAMATAN KARANGGAYAM
SD NEGERI 1 KEBAKALAN
Alamat :Penunggalan RT 02/01,Kebakalan,Karanggayam,Kebumen Kode Pos 54365
KEPUTUSAN
Mengingat
Menetapka :
n
Pertama
:
Kedua
Ketiga
Keempat
Kelima
Keenam
Tembusan Kepada :
1. Kepala UPT Dinas Dikpora Unit Kecamatan karanggayam
2. Pertinggal
Lampiran
Nomor
: 421.2/10.a/2014
Tanggal
: 12 Februari 2014
No.
Nama
Tugiman, S.Pd.
Kepala Sekolah
Taslimah,S.Pd.SD
Guru Kelas
Yoyok Suwargono
Guru Kelas
Lilis Fuzakiyah
Nasirudin,S.Pd.I.
Mei Isroi
Guru Kelas
Guru Kelas
Budiman JDTR
Guru Penjas
Sagiyem
Guru Kelas
Urusan Administrasi
Sekolah
Guru PAI
Dedy Rachyono
GTT
10
Mubiroh
PTT
11
Sairan
PTT
Jabatan Kepanitiaan
Ketua 1, Penanggung jawab,
menyusun jadwal.
Ketua 2, Mengkoordinasi kegiatan,
pengawas dan korektor Menyusun
naskah.
Sekretaris 1, menyiapkan
administrasi, pengawas dan korektor
menyusun naskah.
Sekretaris 2, menyiapkan
administrasi.
Bendahara 1, mengelola masalah
keuangan, menyusun naskah,
pengawas, korektor.
Menyusun naskah,
pengawas,korektor
Anggota, Menyusun naskah,
Pengawas, Korektor.
Anggota,Menyusun naskah,
Pengawas, Korektor,kurir.
Anggota, menyusun naskah,
pengawas, korektor.
Anggota keamanan dan kebersihan,
perlengkapan, kurir.
Anggota konsumsi, petugas bel,
perlengkapan.
Anggota keamanan, kebersihan,
pembantu umum.
Kepala Sekolah
TUGIMAN,S.Pd.
NIP 19620720 198608 1 003
Lampiran
Nomor
Tanggal
: 421.2/10.a/2014
: 12 Februari 2014
No.
Jabatan
Nama
Dinas
Jabatan kepanitiaan
Panitia
Tugiman, S.Pd.
Kepala Sekolah
Ketua 1
Nasirudin,S.Pd.I
Guru PAI
Ketua 2
Koordinator
Lilis Fuzakiyah
Guru Kelas
Sekretaris
Mengadministrasi kegiatan.
Mei Isroi
Guru Kelas
Bendahara
Guru Kelas
Anggota
Taslimah,S.Pd.SD
Guru Kelas
Anggota
Yoyok Suwargono
Guru Penjas
Anggota
Guru Kelas
Anggota
Sagiyem
GTT
Anggota
10
Dedy Rachyono
PTT
(Adminisstrasi)
Anggota
11
Mubiroh
P T T (Perpus)
Anggota
12
Sairan
PTT
Anggota
Mengelola,mengendalikan
keuangan
Menyusun
naskah,Pengawas,Korektor
Menyusun
naskah,Pengawas,Korektor
Menyusun
naskah,Pengawas,Korektor
Menyusun naskah Korektor, Kurir
Membantu kegiatan,perlengkapan,
Seksi Konsumsi
Membantu kegiatan,perlengkapan,
kurir
Membantu kegiatan,perlengkapan,
Petugas bel
Pembantu umum
Kepala Sekolah
TUGIMAN, S.Pd
NIP 19620720 198608 1 003
SD NEGERI 1 KEBAKALAN
Alamat: Penunggalan RT 02/01 Kebakalan, Karanggayam, Kebumen
Mengingat
: 1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Memperhatikan
: 1.
2.
Negeri 1 Kebakalan Tahun Pelajaran 2013 / 2014 bagi siswa Sekolah Dasar
Negeri 1 Kebakalan, maka perlu menetapkan kriteria kelulusan;
Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam huruf a, maka
perlu menetapkan Keputusan Kepala Sekolah Dasar Negeri 1 Kebakalan tentang
Kriteria Kelulusan Ujian Sekolah (US), Sekolah Dasar Negeri 1 Kebakalan
Tahun Pelajaran 2013 / 2014
Undang-Undang Nomor 20 Tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan Nasional
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2003 Nomor 78, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4301);
Peraturan Pemerintah Nomor 28 Tahun 1990 tentang Pendidikan Dasar
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1990 Nomor 36, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 3952);
Peraturan Pemerintah Nomor 19 Tahun 2005 tentang Standar Nasional
Pendidikan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2005 Nomor 41,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4578);
Peraturan Menteri Pendidikan Nasional Republik Indonesia Nomor 22 Tahun
2006 tentang Standar Isi untuk Satuan Pendidikan Dasar dan Menengah;
Peraturan Menteri Pendidikan Nasional Republik Indonesia Nomor 23 Tahun
2006 tentang Standar Kompetensi Lulusan untuk Satuan Penndidikan Dasar dan
Menengah;
Peraturan Menteri Pendidikan Nasional Republik Indonesia Nomor 24 Tahun
2006 tentang Pelaksanaan Peraturan Menteri Pendidikan Nasional Republik
Indonesia Nomor 22 Tahun 2006 tentang Standar Isi untuk Satuan pendidikan
Dasar dan Menengah dan Peraturan Menteri Pendidikan Nasional Republik
Indonesia Nomor 23 Tahun 2006 tentang Standar Kompetensi Lulusan untuk
Satuan Pendidikan Dasar dan Menengah sebagaimana telah diubah dengan
Peraturan Menteri Pendidikan Nasional Republik Indonesia Nomor 6 Tahun
2007;
Peraturan Menteri Pendidikan Nasional Republik Indonesia Nomor 20 Tahun
2007 tentang Standar Nilai Pendidikan;
Peraturan Daerah Kabupaten Kebumen Nomor 2 Tahun 2003 tentang PokokPokok Pengelolaan Keuangan Daerah (Lrmbaran Daerah Kabupaten Kebumen
Tahun 2003 Nomor 2);
Peraturan Daerah Kabupaten Kebumen Nomor 24 Tahun 2004 tentang
Pembentukan Organisasi dan Tata Kerja Dinas Pendidikan dan Kebudayaan
Kabupaten Kebumen (Lembaran Daerah Kabupaten Kebumen Tahun 2004
Nomor 35);
Peraturan Menteri Pendidikan Dan Kebudayaan Republik Indonesia Nomor 59
Tahun 2011 tentang kriteria kelulusan peserta didik dari satuan pendidikan dan
penyelenggaraan Ujian Sekolah (US);
Peraturan Badan Standar UTAMA Pendidikan Nomor : 0012/P/BSNP/XII/2011
tentang Prosedur Operasi Standar Ujian Sekolah Dasar, Madrasah Ibtidaiyah, dan
Sekolah Dasar Luar Biasa tahun pelajaran 2013 / 2014;
MEMUTUSKA
N
Menetapkan
KESATU
KEDUA
Peserta didik dinyatakan lulus dari Sekolah Dasar Negeri 1 Kebakalan melalui
rapat dewan guru,setelah :
a. Menyelesaikan seluruh program pembelajaran
b. Memperoleh nilai minimal baik untuk seluruh mata pelajaran kelompok
mata pelajaran agama dan akhlak mulia, kelompok mata pelajaran
kewarganegaraan dan kepribadian, kelompok mata pelajaran estetika, dan
kelompok mata pelajaran jasmani, olahraga dan kesehatan
c. Lulus Ujian Sekolah (US) untuk kelompok mata pelajaran ilmu pengetahuan
dan teknologi.
d. Lulus Ujian Sekolah (US)
Kelulusan Ujian Sekolah (US):
1. Peserta didik dinyatakan lulus US pada apabila peserta didik telah
memenuhi kriteria kelulusan yang ditetapkan oleh satuan pendidikan
berdasarkan perolehan nilai S.
2. Nilai S diperoleh dari rata rata gabungan nilai S dan nilai rata rata
rapor semester 7, 8, 9, 10 dan 11 dengan pembobotan 60% untuk nilai
US dan 40% untuk nilai rata rata rapor.
3. Kelulusan peserta didik dari US ditentukan berdasarkan NA.
4. NA sebagaimana dimaksud pada ayat (1) diperoleh dari nilai rata rata
gabungan nilai S dari mata pelajaran yang diuji nasionalkan dan nilai
UN dengan formula 60% nilai UN dan 40% nilai S.
5. Kriteria kelulusan UN ditetapkan melalui rapat dewan guru berdasarkan:
a). Nilai minimal setiap mata pelajaran yang diuji nasionalkan.
b). Nilai rata rata ketiga mata pelajaran yang diuji nasionalkan.
Kriteria Kelulusan Ujian Sekolah (US), Sekolah Dasar Negeri 1 Kebakalan
Tahun Pelajaran 2013 / 2014 seperti tercantum dalam Lampiran Keputusan ini;
KETIGA
KEEMPAT
Segala biaya yang timbul akibat ditetapkannya Keputusan ini dibebankan pada
Anggaran dan Belanja Sekolah Tahun 2013 / 2014 dan sumber lain yang relevan
KELIMA
Ditetapkan di : Kebakalan
Pada Tanggal : 12 Februari 2014
Kepala SD Negeri 1 Kebakalan
TUGIMAN, S.Pd.
NIP 19620720 198608 1 003
TEMBUSAN : Disampaikan kepada yth.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Lampiran
Nomor
Tanggal
: Keputusan Kepala
SD Negeri 1 Kebakalan
: 421.2 /16/ 2014
: 12 Februari 2014
KRITERIA KELULUSAN
UJIAN SEKOLAH (US)
SEKOLAH DASAR NEGERI 1 KEBAKALAN
TAHUN PELAJARAN 2013 / 2014
A. Kriteria Kelulusan Ujian Sekolah ( US ) Utama
Peserta US dinyatakan lulus setelah peserta didik memperoleh Nilai Akhir (NA) minimum :
No
a.
b.
c.
Mata Pelajaran
Mata Pelajaran Bahasa Indonesia
Mata Pelajaran Matematika
Mata Pelajaran Ilmu Pengetahuan Alam
Jumlah
Rata rata
NO
Mata Pelajaran
Pendidikan Agama
3,00
Pendidikan Kewarganegaraan
6,00
Bahasa Indonesia
6,00
Matematika
4,00
5,50
5,50
6,00
6,00
Muatan Lokal :
1) Bahasa Jawa
6,00
2) Bahasa Inggris
5,00
Jumlah
56,5
Rata rata
5,65
Ditetapkan di Kebakalan
TUGIMAN,S.Pd.
NIP 19620720 198608 1 003
PEMERINTAH KABUPATEN KEBUMEN
UPT DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAHRAGA
UNIT KECAMATAN KARANGGAYAM
SD NEGERI 1 KEBAKALAN
Alamat: Penunggalan RT 02/01 Kebakalan, Karanggayam, Kebumen
WAKTU
URAIAN KEGIATAN
20 Januari-10 Februari
2014
24-26 Februari 2014
Maret 2014
UKK Kelas VI
Ujian Praktik
April 2014
10
11
12
13
14
15
16
UKK Kelas I V
17
18
23 Juni 2014
19
20
14 Juli 2014
KETERANGAN
Kepala Sekolah
TUGIMAN, S.Pd.
NIP 19620720 198608 1 003
SD NEGERI 1 KEBAKALAN
Alamat: Penunggalan RT 02/01 Kebakalan, Karanggayam, Kebumen
Rp
70.000
Surat - menyurat
Rp
20.000
Rp
136.000
Kepanitiaan
12 X 25.000
Rp
350.000
Penyusunan naskah
10 X 50.000
Rp
500.000
Pengawasan
10 X 10.000
Rp
150.000
Penggandaan naskah
Rp
1.700.000
Koreksi naskah
10 X 6 X 10.000
Rp
600.000
9
1
0
11
1
2
1
3
1
4
Supervisi
6 X 30.000
Rp
180.000
Pengolahan nilai
12 X 25.000
Rp
300.000
Konsumsi
6 X 15 X 5.000
Rp
390.000
Kurir
4 X 30.000
Rp
120.000
Penulisan Ijazah
34 X 10.000
Rp
340.000
SKHU
34 X 5.000
Rp
170.000
Rp
5.026.000
JUMLAH
SD NEGERI 1 KEBAKALAN
Alamat : Desa Kebakalan, Kec. Karanggayam, Kab. Kebumen, Kode Pos 54365
No
Jam / Waktu
Mata Pelajaran
08.00 10.00
Bahasa Indonesia
08.00 10.00
Matematika
08.00 10.00
TUGIMAN, S.Pd.
NIP 19620720 198608 1 003
SD NEGERI 1 KEBAKALAN
Alamat : Kebakalan, Karanggayam,Kebumen Kode Pos 54365
N
O
HARI/TGL
Senin,
19 Mei
2014
WAKTU
PENGAWAS
MAPEL
RUANG I
Selasa,
20 Mei
2014
Rabu,
21 Mei
2014
RUANG II
1.Rislam, S.Pd.I
1.Suyanto,A.Ma
2.Novi Istanti,A.Ma
1. Rislam, S.Pd.I
2. Suyanto,A.Ma
1. Novi Istanti,A.Ma
2. Suyanto,A.Ma
2. Rislam, S.Pd.I
TUGIMAN,S.Pd.
NIP 19620720 198608 1 003
SD NEGERI 1 KEBAKALAN
Alamat : Kebakalan, Karanggayam,Kebumen Kode Pos 54365
WAKTU/TANGGAL
NO
NAMA
Rislam, S.Pd.I
Suyanto,A.Ma
Novi Istanti,A.Ma
SENIN
19 Mei 2014
SELASA
20 Mei 2014
RABU
21 Mei 2014
TUGIMAN,S.Pd.
NIP 19620720 198608 1 003
SD NEGERI 1 KEBAKALAN
Alamat : Kebakalan, Karanggayam,Kebumen Kode Pos 54365
1.
2.
3.
Hari dan
Tanggal
Ujian Utama
Kamis,
22 Mei 2014
UJian susulan
Senin,
31 Mei 2014
Ujian Utama
Jumat,
23 Mei 2014
UJian susulan
Selasa,
1 Juni 2014
Ujian Utama
Sabtu,
24 Mei 2014
UJian susulan
Rabu,
2 Juni 2014
Jam/Waktu
Mata Pelajaran
Pengawas
Ruang I
Ruang II
08.00 10.00
10.30 12.00
1. Pend.Agama
2. PKn
1.Mei Isroi
1. Yoyok
Suwargono
08.00 10.00
10.30 12.00
1. Pend.Agama
2. PKn
2.Anang Irwan A
2. Sagiyem
08.00 10.00
1. I P S
1. Sagiyem
1. Mei Isroi
08.00 10.00
1. I P S
2.Anang Irwan A
2. Yoyok
Suwargono
08.00 10.00
10.30 12.00
1. Bhs. Jawa
2. Bhs. Inggris
1. Sagiyem
1.Yoyok
Suwargono
08.00 10.00
10.30 12.00
1. Bhs. Jawa
2. Bhs. Inggris
2. Mei Isroi
2. Anang Irwan A
SD NEGERI 1 KEBAKALAN
Alamat : Kebakalan, Karanggayam,Kebumen Kode Pos 54365
N
O
HARI/TGL
Kamis,
22 Mei 2014
WAKTU
PENGAWAS
MAPEL
RUANG I
Jumat,
23 Mei 2014
Sabtu,
24 Mei 2014
RUANG II
08.00 10.00
1. Pend.Agama
1. Mei Isroi
1. Yoyok Suwargono
10.30 12.00
2. PKn
2. Sagiyem
08.00 10.00
1. Yoyok Suwargono
2. Mei Isroi
2. Sagiyem
1. I P S
08.00 10.00
1. Bhs. Jawa
1. Yoyok Suwargono
1. Sagiyem
10.30 12.00
2. Bhs. Inggris
2. Mei Isroi
TUGIMAN,S.Pd.
NIP 19620720 198608 1 003
SD NEGERI 1 KEBAKALAN
Alamat : Kebakalan, Karanggayam,Kebumen Kode Pos 54365
WAKTU/TANGGAL
NO
NAMA
Mei Isroi
Yoyok Suwargono
Sagiyem
Kamis
22 Mei 2014
Jumat
23 Mei 2014
Sabtu
24 Mei 2014
TUGIMAN,S.Pd.
NIP 19620720 198608 1 003
SD NEGERI 1 KEBAKALAN
Alamat : Kebakalan, Karanggayam,Kebumen Kode Pos 54365
NO
HARI/
TANGGAL
Jumat,
23 Mei 2014
Sabtu,
24 Mei 2014
Senin,
26 Mei 2014
WAKTU
MATA
PELAJARAN
1. Pend.Agama
09.00 12.00
KET
1.Tugiman,S.Pd.
2.Taslimah,S.Pd.SD.
2. PKn
09.00 11.00
KOREKTOR
1. IPS
1. Bhs Jawa
09.00 12.00
3. Budiman JDTR
1.Mei Isroi
2.Sagiyem
1.Nasirudin,S.Pd.I.
2.Yoyok Suwargono
2. Bhs Inggris
TUGIMAN,S.Pd.
NIP 19620720 198608 1 003
SD NEGERI 1 KEBAKALAN
Alamat : Kebakalan, Karanggayam,Kebumen Kode Pos 54365
NAMA
Tugiman, S.Pd.
Nasirudin,S.Pd.I.
Taslimah,S.Pd.SD
Mei Isroi
Yoyok
Suwargono
Budiman JDTR
Sagiyem
Dedy Rachyono
10
Lilis Fuzakiyah
11
Mubiroh
12
Sairan
Senin
19-052014
Selasa
20-052014
Rabu
21-052014
Kamis
22-052014
Jumat
23-052014
TUGIMAN,S.Pd.
Sabtu
24-052014
SD NEGERI 1 KEBAKALAN
Alamat : Kebakalan, Karanggayam,Kebumen Kode Pos 54365
NO
HARI/TGL
MAPEL
RUANG
YANG
MENYERAHKAN
I
1.
Senin,
19 Mei 2014
Bahasa Indonesia
II
I
2.
Selasa,
20 Mei 2014
Matematika
II
I
3.
Rabu,
21 Mei 2014
(Ilmu Pengetahuan
Alam) IPA
II
TUGIMAN,S.Pd.
NIP 19620720 198608 1 003
YANG
MENERIMA
SD NEGERI 1 KEBAKALAN
Alamat : Kebakalan, Karanggayam,Kebumen Kode Pos 54365
NO
HARI/TGL
MAPEL
RUANG
YANG
MENYERAHKAN
I
1.
Senin,
19 Mei 2014
Bahasa Indonesia
II
I
2.
Selasa,
20 Mei 2014
Matematika
II
I
3.
Rabu,
21 Mei 2014
(Ilmu Pengetahuan
Alam) IPA
II
TUGIMAN,S.Pd.
NIP 19620720 198608 1 003
YANG
MENERIMA
SD NEGERI 1 KEBAKALAN
Alamat : Kebakalan, Karanggayam,Kebumen Kode Pos 54365
DAFTAR SERAH TERIMA NASKAH UJIAN SEKOLAH (US) SD
SD NEGERI 1 KEBAKALAN
TAHUN PELAJARAN 2013 / 2014
NO
HARI/TGL
MAPEL
Pend.Agama
1.
Kamis,
22 Mei 2014
PKn
2.
Jumat,
23 Mei 2014
IPS
YANG
MENYERAHKAN
I
II
I
II
I
II
Bhs. Jawa
3.
RUANG
Sabtu,
24 Mei 2014
I
II
I
Bhs. Inggris
II
YANG
MENERIMA
SD NEGERI 1 KEBAKALAN
Alamat : Kebakalan, Karanggayam,Kebumen Kode Pos 54365
DAFTAR PENGEMBALIAN NASKAH UJIAN SEKOLAH (US) SD
SD NEGERI 1 KEBAKALAN
TAHUN PELAJARAN 2013 / 2014
NO
HARI/TGL
MAPEL
Pend.Agama
1.
Kamis,
22 Mei 2014
PKn
2.
Jumat,
23 Mei 2014
IPS
YANG
MENYERAHKAN
I
II
I
II
I
II
Bhs. Jawa
3.
RUANG
Sabtu,
24 Mei 2014
I
II
I
Bhs. Inggris
II
Kebakalan, 22 Mei 2014
Kepala Sekolah
TUGIMAN,S.Pd.
NIP 19620720 198608 1 003
YANG
MENERIMA
SD NEGERI 1 KEBAKALAN
Alamat : Kebakalan, Karanggayam,Kebumen Kode Pos 54365
Mata Pelajaran
Hari, tanggal
NO
URUT
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
NOMOR
PESERTA
11-852-0018
11-852-0027
11-852-0036
11-852-0045
11-852-0054
11-852-0063
11-852-0072
11-852-0089
11-852-0098
11-852-0107
11-852-0116
11-852-0125
11-852-0134
11-852-0143
11-852-0152
NAMA PESERTA
Watno
TANDA TANGAN
1
2
Fendi Arifin
3
Imam Faoji
4
Yusuf Cahyanto
5
Amellia Dwiyudianti
6
Andina
Bintang Wachyudin
Putri
7
8
Didit Sakliya
9
Eni Mahrusah
10
Erika Siana Dewi
11
Fajar Rizqianto
12
Fani Tri Utami
13
Parihah Diniyah
14
Jefriyanto
15
Karolin Hesti Wahyuni
16
17
18
19
20
KET
Kebakalan,......................
Pengawas I
Pengawas II
...........................................
NIP
....................................
NIP
SD NEGERI 1 KEBAKALAN
Alamat : Kebakalan, Karanggayam,Kebumen Kode Pos 54365
Mata Pelajaran
Hari, tanggal
NO
URUT
1
2
3
4
5
6
7
8
9
NOMOR
PESERTA
11-852-0169
11-852-0178
11-852-0187
11-852-0196
11-852-0205
11-852-0214
11-852-0223
11-852-0232
NAMA PESERTA
Makhrivat Bayu Aji
TANDA TANGAN
1
2
3
4
Nur Afifah
Nur Vadilah
5
6
7
8
Teguh Prayitno
9
KET
10
10
11
11
12
12
13
13
14
14
Kebakalan,......................
Pengawas II
Pengawas I
...........................................
NIP
....................................
NIP
SD NEGERI 1 KEBAKALAN
Alamat : Kebakalan, Karanggayam,Kebumen Kode Pos 54365
Mata Pelajaran
Hari, tanggal
NO
URUT
1
2
3
4
5
6
7
NOMOR
PESERTA
11-852-0018
11-852-0027
11-852-0036
11-852-0045
11-852-0054
11-852-0063
11-852-0072
NAMA PESERTA
Watno
TANDA TANGAN
1
2
Fendi Arifin
3
Imam Faoji
4
Yusuf Cahyanto
5
Amellia Dwiyudianti
6
Andina
Bintang Wachyudin
Putri
KET
8
9
10
11
12
13
14
15
11-852-0089
11-852-0098
11-852-0107
11-852-0116
11-852-0125
11-852-0134
11-852-0143
11-852-0152
8
Didit Sakliya
9
Eni Mahrusah
10
Erika Siana Dewi
11
Fajar Rizqianto
12
Fani Tri Utami
13
Parihah Diniyah
14
Jefriyanto
15
Karolin Hesti Wahyuni
16
17
18
19
20
16
17
18
19
20
Kebakalan,......................
Pengawas I
Pengawas II
...........................................
NIP
....................................
NIP
SD NEGERI 1 KEBAKALAN
Alamat : Kebakalan, Karanggayam,Kebumen Kode Pos 54365
Mata Pelajaran
Hari, tanggal
NO
URUT
1
2
3
4
5
6
7
8
NOMOR
PESERTA
11-852-0169
11-852-0178
11-852-0187
11-852-0196
11-852-0205
11-852-0214
11-852-0223
11-852-0232
NAMA PESERTA
Makhrivat Bayu Aji
TANDA TANGAN
1
2
3
4
Nur Afifah
Nur Vadilah
5
6
7
8
Teguh Prayitno
10
10
11
11
12
12
13
13
14
14
Kebakalan,......................
Pengawas II
Pengawas I
...........................................
NIP
....................................
NIP
SD NEGERI 1 KEBAKALAN
Alamat : Kebakalan, Karanggayam,Kebumen Kode Pos 54365
KET
Mata Pelajaran
Hari, tanggal
NO
URUT
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
: IPA
: Rabu, 21 Mei 2014
NOMOR
PESERTA
11-852-0018
11-852-0027
11-852-0036
11-852-0045
11-852-0054
11-852-0063
11-852-0072
11-852-0089
11-852-0098
11-852-0107
11-852-0116
11-852-0125
11-852-0134
11-852-0143
11-852-0152
Ruang : ( 1 )
Pukul : 08.00 10.00
NAMA PESERTA
Watno
TANDA TANGAN
1
2
Fendi Arifin
3
Imam Faoji
4
Yusuf Cahyanto
5
Amellia Dwiyudianti
6
Andina
Bintang Wachyudin
Putri
7
8
Didit Sakliya
9
Eni Mahrusah
10
Erika Siana Dewi
11
Fajar Rizqianto
12
Fani Tri Utami
13
Parihah Diniyah
14
Jefriyanto
15
Karolin Hesti Wahyuni
16
17
18
19
20
16
17
18
19
20
Kebakalan,......................
Pengawas I
...........................................
NIP
Pengawas II
....................................
NIP
KET
SD NEGERI 1 KEBAKALAN
Alamat : Kebakalan, Karanggayam,Kebumen Kode Pos 54365
Mata Pelajaran
Hari, tanggal
NO
URUT
1
2
3
4
5
6
7
8
9
NOMOR
PESERTA
11-852-0169
11-852-0178
11-852-0187
11-852-0196
11-852-0205
11-852-0214
11-852-0223
11-852-0232
NAMA PESERTA
Makhrivat Bayu Aji
TANDA TANGAN
1
2
3
4
Nur Afifah
Nur Vadilah
5
6
7
8
Teguh Prayitno
9
10
11
10
11
12
13
14
12
13
14
Kebakalan,......................
KET
Pengawas I
Pengawas II
...........................................
NIP
....................................
NIP
SD NEGERI 1 KEBAKALAN
Alamat :Penunggalan RT 02/01,Kebakalan,Karanggayam,Kebumen Kode Pos 54365
SURAT PERNYATAAN
Nomor
: 421.1/16.a/2014
NO
NAMA/ NIP
Tugiman, S.Pd.
Nasirudin,S.Pd.I.
Lilis Fuzakiyah
JABATAN
DINAS
PANITIA
KS
Ketua 1
Guru PAI
Ketua 2
PTT
Sekretaris 1
Yoyok Suwargono
Guru Kelas
Sekretaris 2
Taslimah,S.Pd.SD
Guru Kelas
Bendahara 1
Mei Isroi
Guru Kelas
Bendahara 2
Guru Kelas
Anggota
Budiman JDTR
Guru Penjaskes
Anggota
Sagiyem
Guru Kelas
Anggota
10
Dedy Rachyono
GTT
Anggota
11
Mubiroh
PTT
Anggota
12
Sairan
PTT
Anggota
TANDA TANGAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Bahwa kami sebagai panitia Ujian Sekolah (US) pada kegiatan Ujian Sekolah (US) tahun pelajaran 2013 /
2014 dengan sungguh sungguh menyatakan :
1. Menyadari sepenuhnya bahwa hakikat keberhasilan Ujian Sekolah (US)
merupakan tugas negara yang pelaksanaannya diserahkan kepada kami;
2. Memegang teguh rahasia yang harus dirahasiakan dalam kegiatan Ujian
Sekolah (US) tahun pelajaran 2013 / 2014;
3. Tidak akan memberikan bantuan dalam bentuk apapun baik secara langsung
meupun tidak langsung kepada peserta Ujian sekolah (US) dalam
mengerjakan soal soal ujian;
4. Selalu menaati peraturan/ tata tertib yang berlaku dalam pelaksanaan Ujian
Sekolah (US) tahun pelajaran 2013 / 2014.
Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya dan dalam keadaan sadar tanpa unsur paksaan dari
pihak manapun, apabila kami melakukan perbuatan perbuatan yang bertentangan dengan pernyataan ini
kami bersedia dituntut sesuai undang undang.
Kebakalan, 12 Februari 2014
Ketua/ Kepala Sekolah
TUGIMAN,S.Pd.
NIP 19820720 198608 1 003
SD NEGERI 1 KEBAKALAN
Alamat :Penunggalan RT 02/01,Kebakalan,Karanggayam,Kebumen Kode Pos 54365
: Budiman JDTR
NIP
Jabatan
: Guru Penjaskes
Keperluan
Pada Tanggal
Pukul
BUDIMAN JDTR
TUGIMAN, S.Pd.
SD NEGERI 1 KEBAKALAN
Alamat :Penunggalan RT 02/01,Kebakalan,Karanggayam,Kebumen Kode Pos 54365
: Dedi Rachyono
NIP
:-
Jabatan
Keperluan
Pada Tanggal
Pukul
DEDI RACHYONO
TUGIMAN, S.Pd.
NIP
SD NEGERI 1 KEBAKALAN
Alamat :Penunggalan RT 02/01,Kebakalan,Karanggayam,Kebumen Kode Pos 54365
: TUGIMAN, S.Pd.
NIP
Jabatan
: Kepala Sekolah
Menugaskan sebagai pengawas ruang Ujian Sekolah (US) tahun pelajaran 2013/ 2014 pada
tanggal 19 s. d 21 Mei 2014 pada pukul 7.15 s. d selesai.
Kepada :
No
1
2
3
4
Nama
Mei Isroi
Yoyok Suwargono
Anang Irwan Aji
Sagiyem
Unit Kerja
SD Negeri 1 Kebakalan
SD Negeri 1 Kebakalan
SD Negeri 1 Kebakalan
SD Negeri 1 Kebakalan
Bertugas
Pengawas ruang di
SDN 2 Kebakalan
SDN 2 Kebakalan
SDN 2 Kebakalan
SDN 2 Kebakalan
Keterangan
TUGIMAN, S.Pd.
NIP 19620720 198608 1 003
SD NEGERI 1 KEBAKALAN
Alamat :Penunggalan RT 02/01,Kebakalan,Karanggayam,Kebumen Kode Pos 54365
Nama
Budiman Jauhari Dwi TR
Dedi Rachyono
Budiman Jauhari Dwi TR
Dedi Rachyono
Budiman Jauhari Dwi TR
Dedi Rachyono
Tugas
19 Mei 2014
19 Mei 2014
20 Mei 2014
20 Mei 2014
21 Mei 2014
21 Mei 2014
Untu melaksanakan tugas mengambil Naskah Ujian Sekolah (US) dan mengirim Lembar Jawab
Ujian Sekolah (US) SD/MI/SDLB Tahun Pelajaran 2013 / 2014 pada :
Hari
Tanggal
TUGIMAN, S.Pd.
NIP 19620720 198608 1 003
SD NEGERI 1 KEBAKALAN
Alamat :Penunggalan RT 02/01,Kebakalan,Karanggayam,Kebumen Kode Pos 54365
SURAT IZIN
MENGIKUTI UJIAN
SD NEGERI 1 KEBAKALAN
Alamat :Penunggalan RT 02/01,Kebakalan,Karanggayam,Kebumen Kode Pos 54365
SURAT PERNYATAAN
No : 421.2/38/2014
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama
: Yoyok Suwargono,S.Pd.SD
NIP
Jabatan
Unit Kerja
: Guru Kelas
: SD Negeri 1 Kebakalan
Akan melaksanakan tugas sebagai Pengawas Ujian Sekolah di SD Negeri 2 Kebakalan dengan
sungguh-sungguh dan datang sampai tempat pelaksanaan ujian paling lambat pukul 07.00 WIB.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dan apabila dikemudian hari terjadi pelanggaran saya
sanggup mendapat sanksi sebagaimana peraturan yang berlaku.
Kebakalan, 17 Mei 2014
Yang memberi tugas
TUGIMAN, S.Pd.
NIP 19620720 198608 1 003
SD NEGERI 1 KEBAKALAN
Alamat :Penunggalan RT 02/01,Kebakalan,Karanggayam,Kebumen Kode Pos 54365
SURAT PERNYATAAN
No : 421.2/38/2014
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama
: Mei Isroi
NIP
Jabatan
Unit Kerja
: Guru Kelas
: SD Negeri 1 Kebakalan
Akan melaksanakan tugas sebagai Pengawas Ujian Sekolah di SD Negeri 2 Kebakalan dengan
sungguh-sungguh dan datang sampai tempat pelaksanaan ujian paling lambat pukul 07.00 WIB.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dan apabila dikemudian hari terjadi pelanggaran saya
sanggup mendapat sanksi sebagaimana peraturan yang berlaku.
Kebakalan, 17 Mei 2014
Yang memberi tugas
TUGIMAN, S.Pd.
NIP 19620720 198608 1 003
SD NEGERI 1 KEBAKALAN
Alamat :Penunggalan RT 02/01,Kebakalan,Karanggayam,Kebumen Kode Pos 54365
SURAT PERNYATAAN
No : 421.2/38/2014
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama
NIP
Jabatan
Unit Kerja
: Guru Kelas
: SD Negeri 1 Kebakalan
Akan melaksanakan tugas sebagai Pengawas Ujian Sekolah di SD Negeri 2 Kebakalan dengan
sungguh-sungguh dan datang sampai tempat pelaksanaan ujian paling lambat pukul 07.00 WIB.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dan apabila dikemudian hari terjadi pelanggaran saya
sanggup mendapat sanksi sebagaimana peraturan yang berlaku.
Kebakalan, 17 Mei 2014
Yang memberi tugas
TUGIMAN, S.Pd.
NIP 19620720 198608 1 003
SD NEGERI 1 KEBAKALAN
Alamat :Penunggalan RT 02/01,Kebakalan,Karanggayam,Kebumen Kode Pos 54365
SURAT PERNYATAAN
No : 421.2/38/2014
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama
: Sagiyem,S.Pd.SD
NIP
Jabatan
Unit Kerja
: Guru Kelas
: SD Negeri 1 Kebakalan
Akan melaksanakan tugas sebagai Pengawas Ujian Sekolah di SD Negeri 2 Kebakalan dengan
sungguh-sungguh dan datang sampai tempat pelaksanaan ujian paling lambat pukul 07.00 WIB.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dan apabila dikemudian hari terjadi pelanggaran saya
sanggup mendapat sanksi sebagaimana peraturan yang berlaku.
Kebakalan, 17 Mei 2014
Yang memberi tugas
TUGIMAN, S.Pd.
NIP 19620720 198608 1 003
1. Persiapan US
a. Empat puluh lima (45) menit sebelum ujian dimulai pengawas ruang Ujian telah hadir di lokasi
sekolah/madrasah penyelenggara US.
b. Pengawas ruang US menerima penjelasan dan pengarahan dari ketua penyelenggara US.
c. Pengawas ruang US menerima bahan US yang berupa naskah soal US, LJUS, amplop LJUS,
daftar hadir, dan berita acara pelaksanaan US.
2. Pelaksanaan US
a. Pengawas ruang US masuk ke dalam ruang US 20 menit sebelum waktu pelaksanaan untuk:
1) Memeriksa kesiapan ruang ujian;
2) Meminta peserta un untuk memasuki ruang un dengan menunjukkan kartu peserta un dan
menempati tempat duduk sesuai nomor yang telah ditentukan;
3) Memeriksa dan memastikan setiap peserta un tidak membawa tas, buku atau catatan lain, alat
komunikasi elektronik, kalkulator dan sebagainya ke dalam ruang un kecuali alat tulis yang
akan dipergunakan;
4) Membacakan tata tertib US;
5) Meminta peserta ujian menandatangani daftar hadir;
6) Membagikan ljun kepada peserta dan memandu serta memeriksa pengisian identitas
peserta un (nomor ujian, nama, tanggal lahir, dan tanda tangan);
7) Memastikan peserta un telah mengisi identitas dengan benar;
8) Setelah seluruh peserta un selesai mengisi identitas, pengawas ruang un membuka amplop
soal, memeriksa kelengkapan bahan ujian, dan meyakinkan bahwa amplop tersebut
dalam keadaan baik dan tertutup rapat (disegel), disaksikan oleh peserta ujian;
9) Membagikan naskah soal secara acak kepada peserta un untuk setiap mata pelajaran;
10) Membagikan naskah soal un dengan cara meletakkan di atas meja peserta un dalam posisi
tertutup (terbalik). Peserta un tidak diperkenankan untuk menyentuhnya sampai tanda waktu
US dimulai;
b. Setelah tanda waktu mengerjakan dimulai, pengawas ruang US:
1) Mempersilakan peserta US untuk mengecek kelengkapan soal;
2) Mempersilakan peserta US untuk mulai mengerjakan soal;
3) Mengingatkan peserta agar terlebih dahulu membaca petunjuk cara menjawab soal.
c. Kelebihan naskah soal US selama ujian berlangsung tetap disimpan di ruang ujian dan tidak
diperbolehkan dibaca oleh pengawas ruangan.
d. Selama US berlangsung, pengawas ruang US wajib:
1) Menjaga ketertiban dan ketenangan suasana sekitar ruang ujian;
2) Memberi peringatan dan sanksi kepada peserta yang melakukan kecurangan; serta
3) Melarang orang memasuki ruang US selain peserta ujian.
e. Pengawas ruang US dilarang memberi isyarat, petunjuk, dan bantuan apapun kepada peserta
berkaitan dengan jawaban dari soal US yang diujikan.
f. Lima menit sebelum waktu US selesai, pengawas ruang US memberi peringatan kepada
peserta US bahwa waktu tinggal lima menit.
g. Setelah waktu US selesai, pengawas ruang US:
1) Mempersilakan peserta US untuk berhenti mengerjakan soal;
2) Mempersilakan peserta US meletakkan naskah soal dan LJUS di atas meja dengan rapi;
3) Mengumpulkan LJUS dan naskah soal US;
4) Menghitung jumlah LJUS sama dengan jumlah peserta US;
5) Mempersilakan peserta US meninggalkan ruang ujian;
6) Menyusun secara urut LJUS dari nomor peserta terkecil dan memasukkannya ke
dalam amplop LJUS disertai dengan satu lembar daftar hadir peserta, satu lembar berita
acara pelaksanaan, kemudian ditutup dan dilem serta ditandatangani oleh pengawas ruang US
di dalam ruang ujian;
h. Pengawas Ruang US menyerahkan amplop LJUS yang sudah di lem dan ditandatangani, serta
naskah soal US kepada Penyelenggara US Tingkat Sekolah/Madrasah disertai dengan satu
lembar daftar hadir peserta dan satu lembar berita acara pelaksanaan US.
1. Peserta US memasuki ruangan setelah tanda masuk dibunyikan, yaitu 15 (Lima belas) menit
sebelum US dimulai.
2. Peserta US yang terlambat hadir hanya diperkenankan mengikuti US setelah mendapatkan izin
dari ketua penyelenggara US Tingakat Sekolah/Madrasah, tanpa diberikan perpanjangan waktu.
3. Peserta US dilarang mambawa alat komunikasi elektronik dan kalkulator ke sekolah/madrasah
4. Tas, buku dan catatan dalam bentuk apapun dikumpulkan di depan kelas disamping pengawas.
5. Peserta US membawa alat tulis menulis berupa pensil 2B, penghapus, penggaris, dan kartu tanda
peserta ujian.
6. Peserta US mengisi daftar hadir dengan menggunakan pulpen yang disediakan oleh pengawas
ruangan.
7. Peserta US mulai mengerjakan soal setelah ada tanda waktu mulai ujian.
8. Peserta US mengisi identitas pada LJUS secara lengkap dan benar.
9. Peserta US yang memerlukan penjelasan Cara mengisi identitas pada LJUS dapat bertanya pada
pengawas ruang US dengan Cara mengacungkan tangan terlebih dahulu.
10. Selama US berlangsung, peserta US dapat meninggalkan ruangan dengan izin dan pengawasan
dari pengawas ruang US.
11. Peserta US yang memperolah naskah soal yang cacat atau rusak, pengerjaan soal tetap dilakukan
sambil menunggu penggantian naskah soal.
12. Peserta yang meninggalkan ruangan setelah membaca soal dan tidak kembali lagi sampai tanda
selesai dibunyikan, dinyatakan telah selesai menempuh/megikuti US pada mata pelajaran yang
terkait
13. Peserta US yang telah selesai mengerjakan soal sebelum waktu US berakhir tidak diperbolehkan
meninggalkan ruangan sebelum berakhirnya waktu ujian.
14. Peserta US berhenti mengerjakan soal setelah ada tanda berakhirnya waktu ujian.
15. Selama US berlangsung, peserta US dilarang:
1. Menanyakan jawaban soal kepada siapa pun;
2. Bekerja sama dengan peserta lain;
3. Memberi atau menerima bentuan dalam menjawab soal;
4. Memperlihatkan pekerjaan sendiri kepada peserta lain atau melihat pekerjaan peserta
lain;
5. Mambawa naskah soal US dan LJUS keluar dari ruang ujian;
6. Mengganti atau diganti oleh orang lain;
SD NEGERI 1 KEBAKALAN
TANDA BEL
: MASUK /
PULANG
: MULAI
MENGERJAKAN
: KURANG 5 MENIT
: SELESAI
: BERKUMPUL
SDN 1 KEBAKALAN
U
WC Siswa Pa
PERPUS
KL 2
GUDANG
KL 1
KL 3
WC
Dpr Gur
u
WC
Gur
u
R. PENGAWAS
R. 2
R. 1
R.
SEKRETARIAT
KANTOR
Sumur
WC
Siswa
Pi
WC
Siswa
Pi