DIARRHEA

A mother carried her 3 year old son to a doctor. she said that her son had diarrhea 7 times
for 24 hours. the stool was watery, no blood and no mucous, and vomiting consisted of 1/4
small glass. it consisted of water, food and no blood. he had ORS and asked the mother not
to stop feeding and drinking. the doctor asked the mother to take her son to hospital if the
diarrhea continued and the son didn't want to drink and eat. the doctor explained the enteric
diseases of children beside diarrhea.
Diare
Seorang ibu membawa anaknya 3 tahun lama ke dokter. dia mengatakan bahwa anaknya mengalami
diare 7 kali selama 24jam. tinja itu berair, dan tidak ada darah lendir, dan muntah terdiridari kaca 1 /
4 kecil. itu terdiri dari air, makanan dan tidak ada darah. ia telah ORS dan meminta ibu untuk tidak
berhenti makan dan minum. dokter meminta ibu untuk mengambil anaknya ke rumah sakit jika
diare berlanjut dan anak tidak mau minum dan makan. dokter menjelaskan penyakit usus anak-anak di
sampingdiare.

seorang pria yang disajikan pendarahan anus dan mukosa

seorang pria berusia 72 tahun disajikan dalam Januari 2006dengan riwayat dua
minggu hypocromic bergejala, anemiamicrosytic dari 8gdl. ia memiliki berat badan yang parah. ia juga
muncul kelelahan dan weaknes. ia memberikan sejarah singkatbleding dubur dan
lendir. ada tenesmus juga. meraba duburpresentend massa yang solid dan rapuh. itu bergelombang
danmudah berdarah. anoskopi demonsrated sebuah, cirkumferentialexophytic,
dekat menghalangi lesi 3 cm dari ambang analdengan lesi exophytic sinkron dalam
rektum. biopsimengkonfirmasikan adanya adenocarsinomata buruk dibedakansyncronous dari situs ini
ANEMIA MIKROSITIK HIPOKROM
PENDAHULUAN :
Hal yang harus diingat :
1. Anemia bukan penyakit, tetapi tanda/gejala
2. Anemia adalah proses yang terus berubah
3. Anemia banyak dijumpai pada orang tua, tetapi menjadi tua bukan penyebab anemia
4. Untuk menegakkan diagnosa diperlukan pemeriksaan laboratorium
Sekali lagi diingatkan, Anemia bukan suatu penyakit, tetapi keadaan yang ditandai dengan menurunnya
kadar hemoglobin di bawah nilai normal yang diikuti dengan menurunnya nilai hematokrit. Kadar Hb
tergantung dari umur, jenis kelamin, letak geografis dan metode pemeriksaan.
Nilai normal kadar Hb orang indonesia menurut Depkes, sesuai dengan WHO :
ANAK PRA-SEKOLAH : Hb < 11 g/dL
ANAK SEKOLAH
: Hb < 12 g/dL
WANITA HAMIL
: Hb < 11 g/dL
IBU MENYUSUI
: Hb < 12 g/dL
WANITA DEWASA
: Hb < 12 g/dL
PRIA DEWASA
: Hb < 13 g/dL
Kadar Hb akan meningkar 1 g/dL pada ketinggian 2.000 m dan meningkat 2 g/dL pada ketinggian 3.000
m. Pemeriksaan kadar Hb yang dianjurkan adalah dengan cara spektrofotometer, menggunakan reagen
sianmethemoglobin.
Untuk mengetahui penyebab anemia maka diperlukan data klinis, pemeriksaan fisik dan laboratorium.
Gejala Klinis anemia :
- Sesak napas setelah kegiatan fisik
- Lemah, letih, sakit kepala
- Pada orang tua disertai tanda payah jantung, angina pektoris
Pemeriksaan fisik :
- Pucat, takikardi, denyut nadi kuat
- Pembesaran jantung
- Bising sitolik
- Gejala klinis khusus :
o Koilonikia --> anemia defisiensi besi
o Ulkus kruris --> anemia sel sabit, thalasemia
o Neuropathi --> anemia defisiensi B12
o Ikterik --> anemia hemolitik
o
Klasifikasi anemia secara Morfologi dan Etiologi
Secara Morfologi :

ANEMIA MIKROSITIK HIPOKROM

ANEMIA NORMOSITIK NORMOKROM

ANEMIA MAKROSITIK
Secara Etiologi :
KEHILANGAN DARAH:
AKUT
KRONIS
ERITROPOESIS MENURUN
ANEMIA GIZI : kekurangan asam Folat, B12, Besi dll.
KEGAGALAN SUMSUM TULANG : anemia aplastik, anemia pada keganasan
DESTRUKSI MENINGKAT
HEREDITER : Kln membran eritrosit, Kln Enzim, Hb-pathy
DIDAPAT : Kln imunologik, mekanik, infeksi, zat kimia, dll
ANEMIA MIKROSITIK HIPOKROM
Anemia Mikrositik Hipokrom, dapat disebabkan karena kelainan :

HEMOGLOBIN

An. Def. Besi

Infeksi Kronis
BESI

HEME

Thalasemi
a
GLOBIN

An.
Sideroblastik
PROTOFORFIRIN

GANGGUAN SINTESIS HEME

GANGGUAN METABOLISME BESI (Fe)

Kekurangan besi
Anemia, Penyakit menahun
atransferinemia

GANGGUAN SINTESIS PROTOPORFIRIN

Gangguan ALA sintetase

Corpoporfirinogen sintetase
Def. Heme-sintetase
Intoksikasi Pb
Ideopathik

GANGGUAN SINTESIS GLOBIN

THALASEMIA

HB VARIAN
Bila dari pemeriksaan sediaan apus darah tepi di dapat
Anemia mikrositik hipokrom
Cadangan besi SSTL

Ringed Sideroblast

Elektroforesa Hb

Diagnosis

Normal

An. Def. Fe

An. Def. Besi

AbNormal

Hbpathy

An. Sideroblastik

Normal

An.Sideroblastik

Hb-pathy

Darah Tepi

eri. Mikrositik hipokrom

anisositosis, poikilositosis
sel pensil +

eri. Normositik dan

mikrositik hipokrom
sferosit
sel sasaran +

Sel Sasaran +
eritrosit berinti
polikromasi
benda inklusi
bintik basofil
kristal HbC

Sumsum
tulang

hiperselluler
eritropoesis hiperaktif
banyak Metarubrisit
gangguan
pematangan
sitoplasma
cadangan Fe berkurang

Ringed sideroblast

hiperselluler
eritropoesis hiperaktif
banyak Rubrisit
Cadangan besi meningkat

Pemeriksaan
lain

Serum Iron menurun

TIBC meningkat
Saturasi
transferin
menurun ( < 5 % )
Ferritin menurun
(< 12 ug/L)

SI normal
TIBC normal
Ferritin meningkat

Elektroforesa
Hb

NORMAL
Hb F < 1 %
Hb A2 < 3,5 %

NORMAL
Hb F < 1 %
Hb A2 < 3,5 %

SI normal
TIBC normal
Feritin normal

THALASEMI
A BETA
Hb F tinggi
Hb A2 tinggi

THALASEMI
A ALFA
Hb A2 turun
Hb F turun
Hb A1 turun
Hb Bart + ( 4)
Hb H + ( 4 )