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ANOTAO DE

ENFERMAGEM
Prof Dbora Rinaldi Nogueira
Baseado na aula de Enf Ms Lucimara Ramon Batista da
Nbrega
Enf Esp. Silvana Gomes Severino

ANOTAO DE ENFERMAGEM
Florence Nigthingale (1820 -1910)
Na tentativa de chegar verdade, eu tenho
buscado, em todos os locais, as
informaes; mas, em raras ocasies eu
consigo obter os registros hospitalares
possveis de serem usados para
comparaes. Estes registros poderiam
nos mostrar como o dinheiro tem sido
usado, o que de bom foi realmente feito
com ele...

Cdigo de tica Profissional


Artigo 12 - Assegurar pessoa , famlia e coletividade assistncia
de enfermagem livre de danos decorrentes de impercia, imprudncia
ou negligncia

Impercia: um ato incompetente por falta de habilidade tcnica,


desconhecimento tcnico.

Negligncia: a falta de diligncia incluindo desleixo, preguia e


descuido.

Imprudncia: significa uma ao sem o cuidado necessrio (atuar


de maneira precipitada)

Critrios para anotao de enfermagem:


Todos os dados devem ser registrados imediatamente aps o fato
ocorrido, evitando assim,o dficit do cuidado por falha na
comunicao.

EXATIDO: as observaes devem ser precisas e exatas

BREVIDADE: conciso,objetivo e completo

LEGIBILIDADE: forma ntida

IDENTIFICAO: Resoluo COFEN 191/1996

Evite !!!

Segue em observao;
Sem queixas;
Sem intercorrncias;
Mantendo o mesmo quadro.

Estes tipos de registros no fornecem qualquer


informao relevante e no so indicativos da
assistncia prestada.

As anotaes de enfermagem
refletem todo empenho e fora
de trabalho da equipe de
enfermagem,valorizando assim
nossas aes.

Pouca documentao sugere m


prtica na enfermagem

Martin,F.Documentation.Nursing V.24, N.6 ,p.63-64,1994)

Informao no registrada
informao perdida

Daniel,L.F (A enfermagem Planejada-EPU-1981,p.92