Anda di halaman 1dari 14

PEMERINTAH KOTA GORONTALO

KECAMATAN KOTA BARAT


KELURAHAN LEKOBALO
Jalan Usman Isa No. 259 Telp. ...
SURAT KEPUTUSAN
NOMOR :
TAHUN 2015
TENTANG:
PEMBENTUKAN PENGURUS KELOMPOK
USAHA MIKRO KECIL (UMK) SAHABAT SMART
KELURAHAN LEKOBALO KECAMATAN KOTA BARAT KOTA GORONTALO
LURAH LEKOBALO
Menimbang :
a. bahwa untuk kelancaran pelaksanaan program kegiatan dan pelayanan
pemberdayaan masyarakat, perlu membentuk kelompok Usaha Mikro
Kecil (UMK) di Kelurahan Lekobalo Kecamatan Kota Barat Kota
Gorontalo.
b. bahwa mereka yang nama-namanya tercantum dalam lampiran surat
keputusan ini adalah anggota masyarakat yang melaksanakan Usaha
Mikro Kecil (UMK) di Kelurahan Lekobalo Kecamatan Kota Barat
Kota Gorontalo.
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam point 1
dan 2 diatas perlu ditetapkan dengan surat keputusan.
Mengingat :
1. Undang-Undang Nomor 38 Tahun 2000 Tentang Pembentukan Provinsi
Gorontalo
2. Undang-Undang Nomor 33 Tahun 2003 Tentang Pertimbangan
Keuangan Antara Pemerintah Pusat Dan Pemerintah Daerah
3. Undang-Undang Nomor 11 Tahun 2009 Tantang Kesejahteraan Sosial
4. Undang-Undang Nomor 13 Tahun 2011 Tentang Penanganan Fakir
Miskin
5. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 Tentang Pemerintah Daerah
6. Peraturan Pemerintah Nomor 72 Tahun 2005 Tentang Desa
7. Peraturan Pemerintah Nomor 38 Tahun 2007 Tentang Pembagian
Urusan Pemerintah Antara Pemerintah, Pemerintah Daerah Provinsi,
Pemerintah Kabupaten/Kota.
8. Peraturan Presiden Nomor 15 Tahun 2012 Tentang Tim Nasional
Percepatan Pananggulangan Kemiskinan.
9. Peraturan Menteri Dalan Negeri Nomor 13 Tahun 2006 Tentang
Pedoman Pengelolaan Keuangan Daerah sebagaimana telah diubah
dengan Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 59 Tahun 2007.
Memperhatikan

: Hasil Keputusan Musyawarah Kelompok Usaha Mikro Kecil (UMK)


Tentang Susunan Pengurus Dan Anggota Kelompok Sahabat Smart
Kelurahan Lekobalo Kecamatan Kota Barat Kota Gorontalo.
MEMUTUSKAN :

Menetapkan
Pertama

: Susunan Pengurus dan Anggota Kelompok Usaha Mikro Kecil (UMK)


Sahabat Smart Kelurahan Lekobalo Kecamatan Kota Barat Kota

Gorontalo yang namanya tercantum dalam lampiran merupakan bagian


yang tidak terpisahkan dari keputusan ini.
Kedua

: Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan, dengan


ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapan
ini akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.
DITETAPKAN DI : GORONTALO
PADA TANGGAL :
FEBRUARI 2015

LURAH LEKOBALO

HI. MUHLIS BAU, S.PD


NIP: 19710929 20009 1 001

LAMPIRAN
NOMOR

: SURAT KEPUTUSAN LURAH LEKOBALO


:
TAHUN 2015

TENTANG

: PEMBENTUKAN PENGURUS KELOMPOK USAHA MIKRO


KECIL(UMK) SAHABAT SMART KELURAHAN LEKOBALO
KECAMATAN KOTA BARAT KOTA GORONTALO

PENGURUS KELOMPOK USAHA MIKRO KECIL (UMK) SAHABT SMART


KELURAHAN LEKOBALO KECAMATAN KOTA BARAT KOTA GORONTALO
I.

II.

IDENTITAS KELOMPOK
NAMA KELOMPOK
: SAHABAT SMART
ALAMAT
: JALAN USMAN ISA
KELURAHAN
: LEKOBALO
KECAMATAN
: KOTA BARAT
KOTA
: GORONTALO
SUSUNAN PENGURUS
KETUA
: NURHAIDA PANU
SEKRETARIS
: ERNA SUNE
BENDAHARA
: RENI BADARU
ANGGOTA
: 1. IMELDA PANU
2. SALMA HARUN
3. WATI LAIYA
4. ROSLINA BADARU
5. YENI PIU
6. FEMI AHAMAD
7. OPIN KARIM
8. UDIN HASAN
9. ALEX IBRAHIM
DITETAPKAN DI : GORONTALO
PADA TANGGAL:
FEBRUARI 2015

LURAH LEKOBALO

HI. MUHLIS BAU, S.Pd


NIP: 19710929 20009 1 001
KELOMPOK USAHA MIKRO KECIL
UMK SAHABAT SMART
KELURAHAN LEKOBALO KECAMATAN KOTA BARAT
KOTA GORONTALO
Nomor
Lampiran
Pokok

: 01/UMK-SS /LKBL/II/2015
: 1 (satu) berkas
: Permohonan Bantuan UMKM

Gorontalo, 5 Februari 2015

Kepada Yth.
Bapak Walikota Gorontalo
DiGorontalo
Dengan Hormat,
Dalam rangka pengembangan usaha kecil yang dikelola oleh UMK
Sahabat Smart Kelurahan Lekobalo Kecamatan Kota Barat Kota Gorontalo,
maka dengan ini kami mengajukan Proposal Permohonan Bantuan UMKM,
melalui program gratis bantuan modal usaha mikro-kecil dari Pemerintah
Kota Gorontalo melalui Dinas Perindagkop UMKM & PM Kota Gorontalo.

Adapun pengurus dan anggota kelompok UMK Sahabat Smart serta jenis
usaha yang dikembangkan tercantum sebagaimana terlampir.
Demikian permohonan ini kami sampaikan dengan harapan kiranya
beroleh persetujuan, atas bantuan dan kebijakan bapak diucapkan terima
kasih.
KETUA

SEKRETARIS

NURHAIDA PANU

ERNA SUNE
MEGETAHUI
LURAH LEKOBALO

HI. MUHLIS BAU, S.PD


NIP: 19710929 20009 1 001
SUSUNAN PENGURUS DAN ANGGOTA KELOMPOK USAHA MIKRO KECIL
UMK SAHABAT SMART
KELURAHAN LEKOBALO KECAMATAN KOTA BARAT
KOTA GORONTALO
N
O
1

NAMA

JABATAN

JENIS USAHA

NURHAIDA PANU

KETUA

TUKANG JAHIT

ERNA SUNE

SEKRETARIS

TUKANG JAHIT

RENI BADARU

BENDAHARA

TUKANG JAHIT

IMELDA PANU

ANGGOTA

TUKANG JAHIT

SALMA HARUN

ANGGOTA

WATI LAIYA

ANGGOTA

ROSLINA BADARU

ANGGOTA

TUKANG JAHIT
PEDAGANG/WSRUN
G
TUKANG JAHIT

YENI PIU

ANGGOTA

TUKANG JAHIT

FEMI AHMAD

ANGGOTA

10

OPIN KARIM

ANGGOTA

11

UDIN HASAN

ANGGOTA

12

ALEX IBRAHIM

ANGGOTA

TUKANG JAHIT
PEDAGANG
IKAN/NELAYAN
PEDAGANG
IKAN/NELAYAN
PEDAGANG
IKAN/NELAYAN

TANDA
TANGAN

Gorontalo, 5 Februari 2015


KETUA

SEKRETARIS

NURHAIDA PANU

ERNA SUNE
MEGETAHUI
LURAH LEKOBALO
HI. MUHLIS BAU, S.PD
NIP: 19710929 20009 1 001

Perihal : Permohonan Bantuan Gratis Modal Usaha Mikro-Kecil

Kepada Yth :
Kepala Dinas Perindagkop Dan Penanaman Modal Kota Gorontalo
Di
Gorontalo

Dengan Hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama

: Nurhaida Panu

Umur

: 42 Tahun

Pekerjaan

: Tukang Jahit

Alamat

: Kel. Lekobalo Kec. Kota Barat Kota Gorontalo

Dengan ini mengajukan permohonan kepada bapak kiranya saya dapat beroleh bantuan
melalui Program Gratis Bantuan Usaha Mikro-Kecil dari Pemerintah Kota Gorontalo.
Demikian permohonan ini kami sampaikan dengan harapan kiranya beroleh persetujuan,
atas bantuan dan kebijakan bapak diucapkan terima kasih.

Gorontalo, 5 Februari 2015


Yang Bermohon

NURHAIDA PANU

Perihal : Permohonan Bantuan Gratis Modal Usaha Mikro-Kecil

Kepada Yth :
Kepala Dinas Perindagkop Dan Penanaman Modal Kota Gorontalo
Di
Gorontalo

Dengan Hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama

: Erna Sune

Umur

Tahun

Pekerjaan

: Tukang Jahit

Alamat

: Kel. Lekobalo Kec. Kota Barat Kota Gorontalo

Dengan ini mengajukan permohonan kepada bapak kiranya saya dapat beroleh bantuan
melalui Program Gratis Bantuan Usaha Mikro-Kecil dari Pemerintah Kota Gorontalo.
Demikian permohonan ini kami sampaikan dengan harapan kiranya beroleh persetujuan,
atas bantuan dan kebijakan bapak diucapkan terima kasih.

Gorontalo, 5 Februari 2015


Yang Bermohon

ERNA SUNE

Perihal : Permohonan Bantuan Gratis Modal Usaha Mikro-Kecil

Kepada Yth :
Kepala Dinas Perindagkop Dan Penanaman Modal Kota Gorontalo
Di
Gorontalo

Dengan Hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama

: Reni Badaru

Umur

: 48 Tahun

Pekerjaan

: Tukang Jahit

Alamat

: Kel. Lekobalo Kec. Kota Barat Kota Gorontalo

Dengan ini mengajukan permohonan kepada bapak kiranya saya dapat beroleh bantuan
melalui Program Gratis Bantuan Usaha Mikro-Kecil dari Pemerintah Kota Gorontalo.
Demikian permohonan ini kami sampaikan dengan harapan kiranya beroleh persetujuan,
atas bantuan dan kebijakan bapak diucapkan terima kasih.

Gorontalo, 5 Februari 2015


Yang Bermohon

RENI BADARU

Perihal : Permohonan Bantuan Gratis Modal Usaha Mikro-Kecil

Kepada Yth :
Kepala Dinas Perindagkop Dan Penanaman Modal Kota Gorontalo
Di
Gorontalo

Dengan Hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama

: Imelda Panu

Umur

: 39 Tahun

Pekerjaan

: Tukang Jahit

Alamat

: Kel. Lekobalo Kec. Kota Barat Kota Gorontalo

Dengan ini mengajukan permohonan kepada bapak kiranya saya dapat beroleh bantuan
melalui Program Gratis Bantuan Usaha Mikro-Kecil dari Pemerintah Kota Gorontalo.
Demikian permohonan ini kami sampaikan dengan harapan kiranya beroleh persetujuan,
atas bantuan dan kebijakan bapak diucapkan terima kasih.

Gorontalo, 5 Februari 2015


Yang Bermohon

IMELDA PANU

Perihal : Permohonan Bantuan Gratis Modal Usaha Mikro-Kecil

Kepada Yth :
Kepala Dinas Perindagkop Dan Penanaman Modal Kota Gorontalo
Di
Gorontalo

Dengan Hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama

: Salma Harun

Umur

: 40 Tahun

Pekerjaan

: Tukang Jahit

Alamat

: Kel. Lekobalo Kec. Kota Barat Kota Gorontalo

Dengan ini mengajukan permohonan kepada bapak kiranya saya dapat beroleh bantuan
melalui Program Gratis Bantuan Usaha Mikro-Kecil dari Pemerintah Kota Gorontalo.
Demikian permohonan ini kami sampaikan dengan harapan kiranya beroleh persetujuan,
atas bantuan dan kebijakan bapak diucapkan terima kasih.

Gorontalo, 5 Februari 2015


Yang Bermohon

SALMA HARUN

Perihal : Permohonan Bantuan Gratis Modal Usaha Mikro-Kecil

Kepada Yth :
Kepala Dinas Perindagkop Dan Penanaman Modal Kota Gorontalo
Di
Gorontalo

Dengan Hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama

: Roslina Badaru

Umur

: Tahun

Pekerjaan

: Tukang Jahit

Alamat

: Kel. Lekobalo Kec. Kota Barat Kota Gorontalo

Dengan ini mengajukan permohonan kepada bapak kiranya saya dapat beroleh bantuan
melalui Program Gratis Bantuan Usaha Mikro-Kecil dari Pemerintah Kota Gorontalo.

Demikian permohonan ini kami sampaikan dengan harapan kiranya beroleh persetujuan,
atas bantuan dan kebijakan bapak diucapkan terima kasih.

Gorontalo, 5 Februari 2015


Yang Bermohon

ROSLINA BADARU

Perihal : Permohonan Bantuan Gratis Modal Usaha Mikro-Kecil

Kepada Yth :
Kepala Dinas Perindagkop Dan Penanaman Modal Kota Gorontalo
Di
Gorontalo

Dengan Hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama

: Yeni Piu

Umur

: 70 Tahun

Pekerjaan

: Tukang Jahit

Alamat

: Kel. Lekobalo Kec. Kota Barat Kota Gorontalo

Dengan ini mengajukan permohonan kepada bapak kiranya saya dapat beroleh bantuan
melalui Program Gratis Bantuan Usaha Mikro-Kecil dari Pemerintah Kota Gorontalo.
Demikian permohonan ini kami sampaikan dengan harapan kiranya beroleh persetujuan,
atas bantuan dan kebijakan bapak diucapkan terima kasih.

Gorontalo, 5 Februari 2015


Yang Bermohon

YENI PIU

Perihal : Permohonan Bantuan Gratis Modal Usaha Mikro-Kecil

Kepada Yth :
Kepala Dinas Perindagkop Dan Penanaman Modal Kota Gorontalo
Di
Gorontalo

Dengan Hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama

: Wati Laiya

Umur

: 48 Tahun

Pekerjaan

: Pedagang/Warung

Alamat

: Kel. Lekobalo Kec. Kota Barat Kota Gorontalo

Dengan ini mengajukan permohonan kepada bapak kiranya saya dapat beroleh bantuan
melalui Program Gratis Bantuan Usaha Mikro-Kecil dari Pemerintah Kota Gorontalo.
Demikian permohonan ini kami sampaikan dengan harapan kiranya beroleh persetujuan,
atas bantuan dan kebijakan bapak diucapkan terima kasih.

Gorontalo, 5 Februari 2015


Yang Bermohon

WATI LAIYA

Perihal : Permohonan Bantuan Gratis Modal Usaha Mikro-Kecil

Kepada Yth :
Kepala Dinas Perindagkop Dan Penanaman Modal Kota Gorontalo
Di
Gorontalo

Dengan Hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama

: Femi Ahmad

Umur

: 36 Tahun

Pekerjaan

: Tukang Jahit

Alamat

: Kel. Lekobalo Kec. Kota Barat Kota Gorontalo

Dengan ini mengajukan permohonan kepada bapak kiranya saya dapat beroleh bantuan
melalui Program Gratis Bantuan Usaha Mikro-Kecil dari Pemerintah Kota Gorontalo.
Demikian permohonan ini kami sampaikan dengan harapan kiranya beroleh persetujuan,
atas bantuan dan kebijakan bapak diucapkan terima kasih.

Gorontalo, 5 Februari 2015


Yang Bermohon

FEMI AHMAD

Perihal : Permohonan Bantuan Gratis Modal Usaha Mikro-Kecil

Kepada Yth :
Kepala Dinas Perindagkop Dan Penanaman Modal Kota Gorontalo
Di
Gorontalo

Dengan Hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama

: Opin Karim

Umur

: 25 Tahun

Pekerjaan

: Pedagang Ikan/Nelayan

Alamat

: Kel. Lekobalo Kec. Kota Barat Kota Gorontalo

Dengan ini mengajukan permohonan kepada bapak kiranya saya dapat beroleh bantuan
melalui Program Gratis Bantuan Usaha Mikro-Kecil dari Pemerintah Kota Gorontalo.
Demikian permohonan ini kami sampaikan dengan harapan kiranya beroleh persetujuan,
atas bantuan dan kebijakan bapak diucapkan terima kasih.

Gorontalo, 5 Februari 2015


Yang Bermohon

OPIN KARIM

Perihal : Permohonan Bantuan Gratis Modal Usaha Mikro-Kecil

Kepada Yth :
Kepala Dinas Perindagkop Dan Penanaman Modal Kota Gorontalo
Di
Gorontalo

Dengan Hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama

: Udin Hasan

Umur

: 45 Tahun

Pekerjaan

: Pedagang Ikan/Nelayan

Alamat

: Kel. Lekobalo Kec. Kota Barat Kota Gorontalo

Dengan ini mengajukan permohonan kepada bapak kiranya saya dapat beroleh bantuan
melalui Program Gratis Bantuan Usaha Mikro-Kecil dari Pemerintah Kota Gorontalo.
Demikian permohonan ini kami sampaikan dengan harapan kiranya beroleh persetujuan,
atas bantuan dan kebijakan bapak diucapkan terima kasih.

Gorontalo, 5 Februari 2015


Yang Bermohon

UDIN HASAN

Perihal : Permohonan Bantuan Gratis Modal Usaha Mikro-Kecil

Kepada Yth :
Kepala Dinas Perindagkop Dan Penanaman Modal Kota Gorontalo
Di
Gorontalo

Dengan Hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama

: Alex Ibrahim

Umur

: 35 Tahun

Pekerjaan

: Pedagang Ikan/Nelayan

Alamat

: Kel. Lekobalo Kec. Kota Barat Kota Gorontalo

Dengan ini mengajukan permohonan kepada bapak kiranya saya dapat beroleh bantuan
melalui Program Gratis Bantuan Usaha Mikro-Kecil dari Pemerintah Kota Gorontalo.
Demikian permohonan ini kami sampaikan dengan harapan kiranya beroleh persetujuan,
atas bantuan dan kebijakan bapak diucapkan terima kasih.

Gorontalo, 5 Februari 2015


Yang Bermohon

ALEX IBRAHIM

KELOMPOK USAHA MIKRO KECIL


UMK SAHABAT SMART
KELURAHAN LEKOBALO

PROPOSAL
PERMOHONAN BANTUAN
UMK

ALAMAT
JALAN USMAN ISA
KELURAHAN LEKOBALO KECAMATAN KOTA BARAT
KOTA GORONTALO
TAHUN 2015