TOXICOLOGA CLNICA
I. DEFINICIONES Y CLASIFICACIONES
DEFINICIONES
Y CONCEPTOS BSICOS
TOXICOLOGA
ESTUDIO DE LA NATURALEZA, EL MECANISMO Y LA
CUANTIFICACIN DE LOS EFECTOS ADVERSOS PRODUCIDOS
EN LOS ORGANISMOS VIVOS DEBIDO A LA EXPOSICIN A
AGENTES QUMICOS, FSICOS Y BIOLGICOS.
TXICO
TODA SUSTANCIA CON LA POTENCIALIDAD DE PRODUCIR
ALGUNA LESIN E INCLUSO LA MUERTE A UN ORGANISMO
VIVO.
TOXICIDAD
POTENCIALIDAD DE UN AGENTE O SUSTANCIA
PRODUCIR LESIN O DAO A UN ORGANISMO VIVO.
DE
DEFINICIONES
Y CONCEPTOS BSICOS
OBJETIVO DE LA TOXICOLOGA
EVALUACIN DE LOS PELIGROS PARA LA SALUD
QUE REPRESENTAN PRODUCTOS TXICOS QUE DE
UNA U OTRA FORMA ESTN RELACIONADAS CON EL
SER HUMANO.
AS, CONTRIBUYE A LA ELABORACIN DE
SUSTANCIAS CON EFECTOS MS SEGUROS QUE
EVITEN LESIONAR O CAUSAR DAO A LOS AGENTES
BIOLGICOS.
TOXICOLOGIA ESPECIAL
TOXICOLOGA LABORAL
EFECTOS DE SUSTANCIAS TXICAS MANIPULADAS EN
CUALQUIERA DE SUS ETAPAS DE PREPARACIN, EN
CONTACTO CON LOS TRABAJADORES, CONSTITUYEN UN
RIESGO PROFESIONAL INMINENTE
TOXICOLOGIA DESCRIPTIVA
SE OCUPA DE ESTUDIOS PARA OBTENER INFORMACION
QUE PUEDE USARSE EN LA EVALUACION DEL RIESGO EN
LOS SERES HUMANOS Y AL ENTORNO, LA EXPOSICION A
SUSTANCIAS QUIMICAS.
TOXICOLOGIA ESPECIAL
TOXICOLOGIA MECANISTICA
TIENE POR PRIORIDAD EL CONOCIMIENTO DE LA
FORMA EN QUE LOS QUIMICOS EJERCEN EFECTOS
NOCIVOS EN LOS ORGANISMOS VIVOS
TOXICOLOGIA NORMATIVA
JUZGA SI UN FARMACO U OTRA SUSTANCIA QUIMICA
CONLLEVAN O NO RIESGOS LO BASTANTE BAJOS
PARA AUTORIZAR SU PUESTA EN EL MERCADO.
TOXICOLOGIA ESPECIAL
TOXICOLOGA FORENSE
DILUCIDACIN DE
LAS CAUSAS DE MUERTE POR
INTOXICACIONES,
PROCEDIMIENTOS
FORENSES
QUE
PERMITAN EVIDENCIAR QU SUSTANCIA, SU ADMINISTRACIN,
DISTRIBUCIN EN EL ORGANISMO, SU DOSIS APROXIMADA Y
EL EFECTO SISTMICO DE LA MISMA EN EL AGENTE
BIOLGICO.
TOXICOLOGA ANALTICA
PRCTICA DE TCNICAS ANALTICAS APLICADAS A
LA DETECCIN
DE
TXICOS,
NTIMAMENTE
RELACIONADA A OTRAS ESPECIALIDADES
TOXICOLOGIA ESPECIAL
TOXICOLOGA CLNICA
TRATAMIENTO DADO A LOS INTOXICADOS
CRNICOS Y A DOSIS BAJAS DE TXICOS,
HA PERMITIDO LA MEJORA DE LA EFICACIA DE
LA TERAPUTICA , SE OCUPA DE ENFERMEDADES
CAUSADAS POR AGENTES TOXICOS
TOXICOLOGIA ESPECIAL
TOXICOLOGA SOCIAL
LA FRMACO DEPENDENCIA HA AMPLIADO SU CAMPO, EL
CONSUMO Y ABUSO DE SUSTANCIAS DE GRAN REPERCUSIN
SOCIAL,
EL ESTUDIO DE SUS EFECTOS, IMPLICACIONES
ECONMICAS, SOCIALES, Y POLTICAS, EL ALCOHOL,
HERONA, LOS ALUCINGENOS Y LA COCANA REPRESENTAN
EL MAYOR RIESGO
ECOTOXICOLOGA
EFECTO DE LOS TXICOS SOBRE EL AMBIENTE, ES DECIR,
CONTAMINACIN
AMBIENTAL,
SANITARIA DE PRIMER ORDEN
TIENE
IMPORTANCIA
TOXICOCINTICA
CAMBIOS QUE OCURREN EN EL ORGANISMO A TRAVS
DEL TIEMPO, EN LA ABSORCIN, DISTRIBUCIN,
BIOTRANSFORMACIN Y ELIMINACIN DE TXICOS.
FASES DE LA TOXICOCINTICA
EXPOSICIN
ABSORCIN
DISTRIBUCIN
BIOTRANSFORMACIN
ELIMINACIN
TOXICOCINTICA
I. EXPOSICIN
II. ABSORCIN
TOXICOCINTICA
III. DISTRIBUCIN
POSTERIOR A LA ABSORCIN, LA SUSTANCIA TXICA ES
DISTRIBUIDA A DISTINTOS TEJIDOS A TRAVS DE LA
CIRCULACIN.
TOXICOCINTICA
IV. BIOTRANSFORMACIN
EL ORGANISMO CONVIERTE A UNA
SUSTANCIA QUMICA EXGENA
EN
UN
DERIVADO
O
METABOLITO.
UN TXICO ENTONCES PUEDE SER
ELIMINADO COMO TAL, PUEDE
SER BIOTRANSFORMADO PARA
HACERLO MS EXCRETABLE O
PUEDE
SER
MODIFICADO
ESTRUCTURALMENTE
PARA
DISMINUIR O AUMENTAR SU
TOXICIDAD.
V. ELIMINACIN
SALIDA DE LA SUSTANCIA
DEL ORGANISMO.
ESTA EXCRECIN PUEDE
DARSE POR DIFERENTES
VAS: ORINA, BILIS, HECES,
AIRE
ESPIRADO
Y
EN
MENOR GRADO POR LA
LECHE MATERNA, SUDOR,
SALIVA Y SECRECIONES
INTESTINALES.
CARACTERSTICA
ABSORCIN
MOTILIDAD
GASTROINTESTINAL
ALTERADA
POR
ENFERMEDAD (DIARREA, CONSTIPACIN)
MOTILIDAD GASTROINTESTINAL ALTERADA POR DROGAS
(ANTICOLINRGICOS, EGNETS PROCINTICOS)
ADSORCIN
INTESTINAL
DE
DROGAS
(ANTICIDOS,
QUELANTES)
DISTRIBUCIN
METABOLISMO
DISFUNCIN RENAL
ADMINISTRACIN
CONCOMITANTE
DE
DROGAS
QUE
INTERFIEREN CON ENZIMAS RELACIONADAS AL CITOCROMO
P450 (INDUCCIN O INHIBICIN ENZIMTICA)
EXCRECIN
DISFUNCIN RENAL
ADMINISTRACIN CONCOMITANTE DE DROGAS QUE ALTEREN
LA EXCRECIN RENAL
USO DE DROGAS QUE CAMBIEN EL PH URINARIO (CIDOS O
LCALIS)
TOXICODINAMIA
ESTUDIO DE LOS EFECTOS PRODUCIDOS POR LOS TXICOS EN
LOS ORGANISMOS VIVOS, CON EL OBJETIVO DE DEFINIR LOS
PROCESOS
FSICO-QUMICOS
FUNDAMENTALES
QUE
CONDUCEN AL EFECTO BIOLGICO OBSERVADO.
MECANISMOS DE TOXICIDAD
ESTRUCTURA CELULAR
DESTRUCCIN CELULAR TOTAL
ALTERACIN DE LA MEMBRANA
ALTERACIN DE LOS RGANOS CELULARES
TOXICODINAMIA
MECANISMOS DE TOXICIDAD
FUNCIN CELULAR
MODIFICACIN DE LA ACTIVIDAD ENZIMTICA
INTERACCIN CON RECEPTORES ENDGENOS
REDUCCIN DE COMPLEJOS PROTECTORES
DESACOPLAMIENTO DE PROTENAS TRANSPORTADORAS
TRASTORNO DE LOS PROCESOS MEMBRANALES
MODIFICACIN DE LA DIVISIN CELULAR
TOXICODINAMIA
EFECTOS DE LAS SUSTANCIAS
RESULTADOS DE LA INTERACCIN ENTRE EL
TXICO Y EL ORGANISMO.
PUEDEN SER:
AGUDOS
CRNICOS
LOCALES
SISTMICOS
REVERSIBLES
IRREVERSIBLES
PRINCIPALES SNDROMES
EN TOXICOLOGA CLNICA
SNDROME COMATOSO
AUSENCIA
DE
LA
MOTORA AL DOLOR.
CONSERVACIN
FOTOMOTOR.
DEL
RESPUESTA
REFLEJO
SNDROME COMATOSO
PUEDEN
OBSERVARSE
PRDIDA
RELATIVAMENTE
SBITA
DE
LA
CONCIENCIA CUANDO
SE
INHALAN
ELEVADAS CANTIDADES DE GASES
TXICOS COMO:
CIDO CIANHDRICO
CIDO SULFHDRICO
MONXIDO DE CARBONO
BARBITRICOS
MEPROBAMATO
NARCTICOS
BENZODIAZEPINAS
ATROPINA
SIMPATICOMIMTICOS
ANFETAMINAS
ANTIHISTAMNICOS
ANTIDEPRESIVOS
TRICCLICOS
SNDROME CONVULSIVO
1.
2.
MECANISMOS
INDIRECTOS
RESPONSABLES
DE
HIPOXIA,
HIPOCAPNEA,
HIPERTENSIN
ENDOCRANEANA,
HIPOGLICEMIA
Y
TRASTORNOS HIDROELECTROLTICOS.
PLAGUICIDAS ORGANOCLORADOS Y
ORGANOFOSFORADOS.
SNDROME POLINEUROPTICO
PERFERICO
PLAGUICIDAS ORGANOFOSFORADOS.
CLORADOS, ARSENICALES, MERCURIALES.
TALIO.
DERIVADOS DEL CIDO FENOXIACTICO.
METALES PESADOS.
SOLVENTES ORGNICOS.
MEDICAMENTOS: ISONIACIDA.
SNDROME RESPIRATORIO
DEPENDE DE DIVERSOS FACTORES:
POTENCIALIDAD IRRITANTE DE LA
SUSTANCIA.
CONCENTRACIN AMBIENTAL.
CANTIDAD INGERIDA.
TIEMPO DE EXPOSICIN.
COEFICIENTE DE SOLUBILIDAD.
LARINGOTRAQUEOBRONQUITIS
IRRITACIN LARNGEA.
SENSACIN QUEMANTE RETROESTERNAL.
TOS SECA.
ESTRIDOR LARNGEO.
CRISIS DE BRONCOESPASMO.
QUIMICOS QUE PUEDEN PROVOCAR SINTOMAS:
AMONACO.
CLORO.
FORMALDEHDO.
VAPORES DE CIDO.
BASES FUERTES.
NEUMONAS QUMICAS
SE AFECTA EL PARENQUMA PULMONAR.
LA CAUSA MS COMN SON LOS
DERIVADOS DEL PETRLEO
DISNEA.
TOS SECA.
ESPUTOS MUCOSOS.
DOLOR EN PUNTA DE COSTADO.
Producido por:
XIDO NITROSO.
FOSGNO.
BROMURO DE METILO.
ISOCIANATO DE METILO.
FOSFINA.
ARSINA.
DIXIDO DE AZUFRE.
SNDROME CARDIOVASCULAR DE
HIPOTENSIN ARTERIAL
SNDROME CARDIOVASCULAR DE
HIPOTENSIN ARTERIAL
SNDROME HEPATOTXICO DE
NECROSIS AGUDA (HEPATITIS TXICA)
NUSEAS.
VMITOS.
DOLOR EN HIPOCONDRIO DERECHO.
HEPATOMEGALIA DOLOROSA.
CTERICIA.
COLURIA.
ACOLIA.
SUSTANCIAS INVOLUCRADAS EN EL SINDROME:
SNDROME DE GASTROENTERITIS
AGUDA TXICA
PLAGUICIDAS.
METALES PESADOS.
DERIVADOS DEL PETRLEO.
HIDROCARBUROS HALOGENADOS Y AROMTICOS.
ALCOHOLES.
MEDICAMENTOS
(SALICILATOS,
ANALGSICOS,
ANTIINFLAMATORIOS, ERITROMICINA, SULFAMIDADOS).
SNDROME COLINRGICO
SALIVACIN.
LAGRIMEO.
INCONTINENCIA
URINARIA.
DIAFORESIS, DIARREA.
CLICOS.
EMESIS.
BRADICARDIA
TAQUICARDIA
CARBAMATOS.
ORGANOFOSFORADOS.
PILOCARPINA.
TRATAMIENTO
ATROPINA.
OXIMAS.
SNDROME ANTICOLINERGICO
AUMENTA
TEMPERATURA.
ROJO (PIEL).
DISMINUYE SALIVACIN.
PUPILAS DILATADAS.
LOCO (DELIRIO).
TAQUICARDIA.
RETENCIN URINARIA.
ATROPINA
ANTIHISTAMNICOS
ANTIDEPRESIVOS.
ANTIPARKINSONIANOS.
ANTIESPASMDICOS.
FENOTIACINAS.
PLANTAS Y HONGOS.
SNDROME OPIOIDE
MIOSIS.
HIPOVENTILACIN.
COMA.
BRADICARDIA.
HIPOTERMIA.
DISMINUCIN DE LA PERISTALSIS.
HIPOTENSIN.
ACETONA
CIANURO
2.
ALMENDRAS ALMAGRAS
ALCOHOL ISOPROPILICO
3.
FRUTA
ALCOHOLES ESTERES
4.
AJO
ARSENICO
5.
PETRLEO
DERIVADOS
6.
FENLICO
DESINFECTANTES
7.
CARAMELO DULCE
8.
SIMPATICOMIMETICO
DROGAS INVOLUCRADAS:
COCANA,
ANFETAMINA,
BRONCODILATADORES
T
H
I
R
D
S
METILXANTINAS,
TACHYCARDIA
HYPERTHERMIA
INCREASED MOTOR ACTIVITY
RESTLESSNESS
DILATED PUPILS
SWEATING
HIPERTENSIN
TAQUICARDIA
HIPERTERMIA
ANSIEDAD
ALUCINACIONES
CONVULSIONES
MIDRIASIS
DIAFORESIS
CONVULSIONES
ARRITMIAS
EFEDRINA,
COLINERGICO
DROGAS INVOLUCRADAS:
ORGANOFOSFORADOS,
PILOCARPINA
SALIVACIN
LAGRIMEO
INCONTINENCIA URINARIA
DIAFORESIS, DIARREA
GI CLICOS
EMESIS
BRADICARDIA O TAQUICARDIA
BROMCORREA
MIOSIS
HIPERTENSIN
FASCICULACIONES
CONVULSIONES
COMA
CARBAMATOS,
SEDANTE/ HIPNOTICO
DROGAS
INVOLUCRADAS:
ANTIPSICTICOS,
BARBITRICOS,
ETANOL, OPIOIDES
ANTICONVULSIVOS,
BENZODIACEPINAS
SEDACIN
ESTUPOR
COMA
CONFUSIN
DEPRESIN RESPIRATORIA
HIPOTENSIN
HIPOTERMIA
EXTRAPIRAMIDAL
DISTONIA
DIFICULTAD PARA HABLAR
MUECAS FACIALES
COREATETOSIS
HIPERREFLEXIA
TRISMUS
OPISTTONOS
RIGIDEZ
DROGAS INVOLUCRADAS:
HALOPERIDOL,
FENOTIACINAS,
METOCLOPRAMIDA
ALUCINOGENO
DISTORSIONES PRECEPTALES
DESPERSONALIZACIN
DESREALIZACIN
DROGAS
INVOLUCRADAS:
MARIHUANA, COCANA
ANFETAMINAS,
EPILEPTOGENO
PUEDE SIMULAR EL SIMPATICOMIMTICO
CON
HIPERRREFLEXIA
HIPERTERMIA
TEMBLOR
DROGAS INVOLUCRADAS:
ANTICOLINRGICOS, COCANA, ISONIAZIDA,
LIDOCANA,
NICOTINA,
ESTRICNINA,
METILXANTINAS
SEROTONINA
CONFUSIN
COMA
DISFUNCIN AUTONMICA
FLUCTUACIN PA
HIPERTERMIA
TAQUICARDIA
DIAFORESIS
DIARREA
ANORMALIDADES N-M
TREMOR
RGIDEZ
MIOCLONOS
CONVULSIONES
DROGAS INVOLUCRADAS:
SERTRALINE,
FLUOXETINA,
PAROXETINA,
ISONIAZIDA, COMBINACIONES DE DROGAS
ABSTINENCIA
HIERRO
SHOCK
FIEBRE
HIPERGLICEMIA
HEMORRAGIA
DIARREA
ISONIAZIDA
CONVULSIONES
COMA
ACIDOSIS
ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS
CONVULSIONES
COMA
TAQUIARRITMIAS
ACIDOSIS
PROLONGACIN DEL INTERVALO QRS
HIPOTENSIN