BLOQUEOS

AURICULO
VENTRICULARES
MR2 JUAN CHERO CRUZ
MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA

SISTEMA DE CONDUCCION CARDIACA

Nodo
Nodo
Sinoauricular
Sinoauricular
Nodo
Nodo
Auriculoventricular
Auriculoventricular
Hazde
Hazde
His
His
Haces
Haces
Internodales
Internodales

RamasdeHis
RamasdeHis
FibrasdePurkinje
FibrasdePurkinje

BRADICARDIA SINUSAL
COMUN EN INDIVIDUOS NORMALES DURANTE EL
SUEO Y EN TONO VAGAL ALTO: ATLETAS Y
ADULTOS JOVENES SANOS.

EKG:
ONDA P ANTES DE CADA COMPLEJO QRS, CON
EJE DE ONDA P NORMAL (P POSITIVA EN
DERIVACION II).
INTERVALO PR MIDE AL MENOS 0.12 SEGUNDOS

BRADICARDIA SINUSAL

CAUSA PATOLOGICA MAS COMUN ES EL IMA.

PARTICULARMENTE ASOCIADA CON IMA INFERIOR.

PARED INFERIOR DEL MIOCARDIO, NODOS

SINUSAL Y AV SON USUALMENTE IRRIGADOS POR
LA ARTERIA CORONARIA DERECHA.

RITMO SINUSAL NORMAL

CALCULO DE LA FRECUENCIA
CARDIACA

BRADICARDIA SINUSAL 60 lpm (este caso 42)

( SINTOMATICA ES INDICACION DE IDENTIFICAR ETIOLOGIA
PARA OPTIMA TERAPIA )

CALCULO DE LA FRECUENCIA
CARDIACA

BRADICARDIA SINUSAL SEVERA ( 26 LPM)

TIPOS DE BLOQUEOS CARDIACOS

BLOQUEO AV I
BLOQUEO AV II
BAV II TIPO MOBITZ I Wenckebach
BAV II TIPO MOBITZ II

BLOQUEO AV III

TIPOS DE BLOQUEOS CARDIACOS

BLOQUEO AV I
BLOQUEO AV II
BAV II TIPO MOBITZ I Wenckebach
BAV II TIPO MOBITZ II

BLOQUEO AV III

BLOQUEO A-V DE PRIMER GRADO

Ocurre cuando el estmulo auricular
demora ms de 0.20 seg. para alcanzar y
despolarizar los ventrculos.

En el EKG se observa un intervalo PR > de

0.20 seg.

BLOQUEO A-V DE PRIMER GRADO

PR prolongado constante
> 0.20 segundos

BAV I GRADO

TIPOS DE BLOQUEOS CARDIACOS

BLOQUEO AV I
BLOQUEO AV II
BAV II TIPO MOBITZ I Wenckebach
BAV II TIPO MOBITZ II

BLOQUEO AV III

BLOQUEO A-V DE SEGUNDO GRADO

Solo algunos impulsos auriculares no
consiguen llegar a los ventrculos y quedan
por tanto sin respuesta ventricular.
Dos tipos :
BAV II : Mobitz I o Wenckebach.
BAV II : Mobitz II.

BLOQUEO A-V DE SEGUNDO GRADO

Mobitz I: Hay una prolongacin del intervalo PR
en forma progresiva hasta que una onda P no
conduce.
EKG :
PR Variable
Una P no conduce estmulo hacia ventriculo
RR irregular

BLOQUEO A-V DE SEGUNDO GRADO MOBITZ I

BLOQUEO A-V DE SEGUNDO GRADO MOBITZ I

PR variable que se alarga hasta que no conduce

PR variable que se alarga hasta que no conduce

BLOQUEO A-V DE SEGUNDO GRADO MOBITZ I

BLOQUEO A-V DE SEGUNDO GRADO MOBITZ II

La mayoria de ondas P conducen y

algunas no conducen estimulo al
ventriculo.
EKG:

PR Constante
RR regular esta que una P no conduce
Se produce bloqueos BAV Mobitz II 2:1 , 3:1 ,
4: 1de acuerdo a la conduccin.

BLOQUEO A-V DE SEGUNDO GRADO MOBITZ II

PR constante hasta que no conduce

BLOQUEO A-V DE SEGUNDO GRADO MOBITZ II

BAV II MOBITZ II 2: 1

BAV II MOBITZ II 2: 1

TIPOS DE BLOQUEOS CARDIACOS

BLOQUEO AV I
BLOQUEO AV II
BAV II TIPO MOBITZ I Wenckebach
BAV II TIPO MOBITZ II

BLOQUEO AV III

BLOQUEO A-V DE III GRADO

La onda P se origina en forma independiente en el

nodo sinusal y el complejo QRS en la unin AV o
debajo del Has de his.
No hay sincronia en la conduccin (Onda P Onda
R)
EKG :

La frecuencia ventricular es de 40-60 lx!

El intervalo R-R es constante.
El intervalo P-P es constante, pero independiente del RR.
Disociacin auriculo - ventricular

BLOQUEO A-V DE TERCER GRADO

BAV III : BLOQUEO AV COMPLETO

DISOCIACION AURICULO - VENTRICULAR

LOCALIZACION DEL BLOQUEO A-V

TIPO

BA-V I

83
17

SITIO
Nodo A-V
Infrahisiano

BA-V II
Tipo I

75
25

Nodo A-V
His o Infrahisiano

Tipo II

100

Infrahisiano

BA-V III

35

Tronco
65
Infrahisiano

BLOQUEO DE ALTO GRADO

MOBITZ II BAV III y
cualquier bradiarritmia
severa sintomtica
(Insuficiencia cardiaca,
Sncope, Arresto cardiaco)

Tratamiento
Definitivo con
indicacin clase IA es
colocacin de marcapaso
permanente .

IDENTIFIQUE TIPO DE
BRADIARRITMIA

BLOQUEO A-V DE SEGUNDO GRADO MOBITZ II

CON CONDUCCION 2 : 1 (Mobitz II 2:1 )

BLOQUEO AURICULO VENTRICULAR DE SEGUNDO GRADO

TIPO WENCKEBACH ( Mobitz I )