PERTUMBUHAN JANIN TERHAMBAT (INTRA UTERINE

GROWTH RETARDATION)

M. ANDALAS, dr. Sp OG
BAGIAN OBSTRETRI & GINECOLOGI
UNIVERSITAS SYIAH KUALA

DEFINISI

PJT (Pertumbuhan Janin Terhambat)

IUGR (Intra Uterine Growth Retardation)
Pertumbuhan janin perinatal di bawah 10 persentil
sesuai usia kehamilan dan sex
Etiologi (berhubungan dengan ibu, janin dan
plasenta)

SGA (Small for Gestational Age)

Berhubungan dengan berat perinatal < 10 persentil
sesuai usia kehamilan tidak melihat asal usul (85%)
N

INSIDEN
Insiden

SGA sekitar 10% (khusus bayi < 10

persentil)

Actual

insiden 4 7%

CELL DYNAMIC

Klasifikasi berdasarkan metode dinamika sel,

diambil dari tiga fase umum pertumbuhan janin:
1.

Periode hiperplasia

2.

Periode transisi dari (Late TM I TM II)

hiperplasia ke hipertropi (Late II Post
natal)

3.

Hipertropi

PERIODE HIPERPLASIA

Lesi terjadi trimester I

e.c. infeksi virus
Reduksi jumlah sel
Reduksi ukuran organ
Efeknya berat
Disfungsi sistem yang multipel
Daerah kraniofasial
Jantung
Symetrical IUGR
Ukuran HC (Head circumference) & AC
proporsional

LESI HIPERPLASIA
Gambaran

klinik yang beragam karena

jumlah dan ukuran sel yang menurun
peningkatan mortalitas dan morbiditas

Gambaran
Ukuran
Bayi

klinis normal

dan fungsi plasenta menurun

dismatur

Resistensi

vascular plasenta menurun

 Oligohidramnion
Hipoxemia
Asimetri

(lanjut)

BPD dengan AC

Tergantung
Bisa

saat terjadi

simetrical IUGR

LESI HIPERPLASIA HIPERTROPI

Usia

kehamilan lanjut (TM III akhir)

Bayi dilahirkan lemak badan tidak ada dan
hilangnya glikogen hati dan otot.
Biasanya pre eklamsia
Deteksi dini dengan Hight Resolution
Dynamic Ultrasound untuk melihat
morphometric dan morfologi janin

ETIOLOGI
Penyebabnya hal-hal yang berhubungan
dengan 3 kompartemen yang menjaga
dan mengatur pertumbuhan bayi
Maternal compartement
Fetus
Plasenta

 Obat-obat

blok adrenergik rahim

dalam waktu lama IUGR
Penyakit kronik ginjal
Penyakit vaskuler collagen
SLE (sistemic lupus eritematosus)
Idiopatik IUGR (auto imun)

Patofisiologi tidak jelas

Tapi diduga
Vilitis plasenta kronis
Pertumbuhan janin & gangguan saraf
Akibat maternal
Antibodi SLE reaksi silang dengan protein
dalam konduksi sistem jantung janin
Adanya komplit heart blok
Fixed bradikardi
Selain itu SLE reaksi silang dengan
permukaan protein sel darah
Trombositopenia janin

Penggunaan obat obatan

Mayor

fetus malformation
Terutama regio craniofasial dan jantung
seperti
Anti konvulsan (phenitoin & trimethadion)
Metotreksat (antagonis asam folat)
Anti coagulan (Cumarin)
Cocain 30% SGA

Abnormal Perfusi Utero Plasenter dengan

USG Dopler

Melihat

perfusi arteri arcuata pada

kehamilan 16 18 minggu

Pre

Eklamsia IUGR saat terjadi

Saat awal IUGR 18,2%

Saat akhir 5,6%

 Kelainan

plasenta
Chorioangioma
Lesi neoplasia
Abnormalitas implantasi
Low lying plasenta
Plasenta previa
Inflamasi plasenta

 Dismatur

(10 -15%) bayi IUGR

Abnormalitas
Doppler
Oligo

ukurannya

flow menurun

amnion

Pengawasan

20 >>

Management

Evaluasi

maternal

Pemeriksaan

fetus

Mature IUGR (> 36 minggu)

Immature IUGR (26-36 minggu)
Very immature (<26 minggu)
Pilihan

persalinan