Anda di halaman 1dari 6

PALEM ATAS

B2 K1 Bed 1
Donald Hi Mallu

14-12-1965/
49thn
696577

- Hemoroid Interna
Grade III
- Hemoroid Externa
Grade V
-Post operasi hari 9
Open
Hemorroidektomy

MRS
19-01-2015
SM

-Infus Ringer Laktat:


Dextrose 5% 2:2 28tpm
Ceftriaxone 1gr/12j/iv
-Ranitidin 50mg/8j/iv
-paracetamol 1
gr/12jam/iv
-amlodipin10mg 1x1
-Adona 1ampul/8j/iv
Venosmil tab 3 x 1
-makan bubur, jus buah

Riwayat : BAB
campur darah,
terdapat benjolan
pada anus,
Rencana Op : 9-22015

B2 K2 Bed 2
Rosmiati

03-09-1963 /51
thn
693507
MRS
16-01-2015
SM

- Tu corpus gaster
- POH 5 partial

gastrektomi/
bilroot II
Riwayat : Masuk
dengan nyeri perut
bag. Atas, disertai bab
warna kehitaman yang

-ivfd aminofluid; nacl


0,9%;d 5%=
1000;500;500 cc/24 jam
-ceftriaxon 1 gr/12 jam/iv
Metronidazole 0,5 gr/8
jam/iv
-ketorolac 1 amp/8 jam/iv
-ranitidin 1 amp/8 jam/iv
-awasi ttv
-balance cairan

Lab 4/2/2015
Wbc 5.6
Rbc 4.68
Hgb 10.2
Hct 33
Plt 224
Gds 86
Ur 26
Cr 1.0
As. Urat 5.3
Got 24
Gpt 23
Kol total 223
Tg 67
Na 143
K 3.8
Cl 104
Lab 3/2/2015
HB 7,8
Laboratorium (23/01/2015)
WBC :4.17
RBC : 4.66
HGB : 9.0
HCT : 32.4
PLT : 319
CT : 7.30
BT : 3.00
PT : 10.9 k 11.1
APTT: 25.9 k 25.3
Foto polos abdomen 27/1/2015
-Tidak tampak kelainan
Colon inloop 27/1/2015
-Tidak tampak massa intraluminer
pada abdomen
-Colitis pada proximal rectum
sampai rectosigmoid
Lab 8/2/15
Rbc 4,36
Wbc 7,9
Hgb 10,5
Hct 33
Plt 338
Gds 111
Got 38
Gpt 25
Albumin 2.8
Na 137

terjadi sejak 10 tahun,


memberat dalam 2
bulan terakhir

- Boleh minum 5
sendok/jam

K 3,9
Cl 104
Lab 3/2/2015
Rbc 4,59
Hgb 11,9
Hct 35
Plt 398
Gds 191
Got 38
Gpt 25
Albumin 2.8
Na 140
K 4.9
Cl 109
Laboratorium (20-1-2015)

WBC: 7,88
RBC: 4,97
HGB: 11,8
PLT: 505
HCT: 38.4
Protein total: 6.7
Albumin: 3.2
Globulin: 1.3
CEA: 0.76
GDS: 201
Laboratorium (16-1-2015) post
transfusi

WBC: 6,3
RBC: 4,16
HGB: 9,7
PLT: 578
HCT: 30
GDP: 103
Ur/Cr: 13/0,50
GOT/GPT: 8/8
PT/APTT: 8.8/28.1
Albumin: 2,8
CT/BT:6,00/2,00
Elektrolit: Na/K/Cl: 140/4,2/107
Laboratorium (22/12/2014)

AFP: 2,16
CEA: 0,59
Foto Thorax (20-1-2015)

-Pulmo normal

-Cardiomaegaly dengan
dilatation et elangatio aortae
-Tidak tampak tanda-tanda
metastatis pada foto
Hasil PA (06-01-2015)

-peradangan kronik aktif kesan


suatu massa ulseratif
Hasil UGIE 31-12-2014

Tumor Gaster
USG abdomen (18-12-2014)

Tumor Gaster susp GIST


B2 K3 Bed 2
Diana Malik

23-091967/47thn
MRS
28-01-2015
RL

Post op colostomy
Ca. recti 1/3 distal
+ ikterus obstruktif
intraoperatif

Methylprednisolone 3 x 4
mg
Hp pro 3 x 1
Slinger 2x/ hr
Rectal was + anal
Training P/S

Lab 6/2/2015
Bil tot : 5,87
Bil direk : 4.7
SGOT : 164
SGPT: 90
Usg abdomen 2/2/2015
-Tidak tampak tanda2 obstruksi
biliaris
-Tidak tampak tanda2 metastasis
pada usg abdomen ini
-spelenomegali
PA 2/2/2015
Bahan/lokalisasi: rectum
Kesimpulan: peradangan kronik,
tidak ada gambaran malignitas
Laboratorium (28-01-2015)
WBC : 4.7
RBC : 3.36
HGB : 10.5
HCT : 31.3
PLT : 139
GOT/GPT : 115/84
Bilirubin total: 9.76
Bilirubin direk: 8.96
Na/ K/ Cl : 143/4.0/108
Ureum : 12
Kreatinin : 0.5
Bil.total: 9.76
Bil. Direk: 8.96
Pro. Total: 5.3
Alb: 3.4
Laboratorium (15-01-2015)
WBC : 4.2
RBC : 3.73

HGB : 11.5
HCT : 34.0
PLT : 174
PT: 11.4 c 10.1
APTT: 33.4 c 24.5
GOT/GPT : 136/77
Bilirubin total: 9.28
Bilirubin direk: 7.63
B2 K8 Bed 1
Jawis
13-06-1965/49
tahun
696666
MRS : 13-012015

RL

POH-17 pemasangan
kateter CAPD

-Cefadroxil 1 tab/12
jam/oral
-terapi lain sesuai ts GH

-GV +rawat luka/2 hari

Lab 5/2/2015
Wbc 3.1
Rbc 2.07
Hgb 6.0
Hct 19
Plt 50
Pt 12.5
Aptt 31.8
Gds 116
Got 46
Gpt 48
Lab 31/1/2015
Ur 275
Cr 9.1
Na 130
K 6.1
Cl 100
Laboratorium (22/01/2015)
WBC : 5.0
RBC : 3.08
HGB : 8.6
HCT : 26.2
PLT : 173
GDS : 119
GOT/GPT : 139/297
Albumin : 1.8
Na/ K/ Cl : 128/5.2/100
Ureum : 198
Kreatinin : 8.3
PT : 13.4 k 11.4
APTT: 31.9 k 24.9
SGOT: 139
SGPT: 297

Laboratorium (20/01/2015)
WBC : 5.59
RBC : 3.27
HGB : 8.6

HCT : 26.3
PLT : 141
CT : 7.30
BT : 3.00
GDS : 103
GOT/GPT : 16/11
Albumin : 2.2
Na/ K/ Cl : 149/4.6/106
Ureum : 209
Kreatinin : 9.70
PT : 12.8 k 10.9
INR : 0.94
APTT: 30.8 k 25.3
Bil. Total: 0.96
Bil. Direk: 0.68
Protein total: 7.9
Albumin: 1.8

Laboratorium (13/01/2015)
WBC : 4.0
RBC : 2.90
HGB : 7.8
HCT : 24.6
PLT : 176

Laboratorium (31-12-2015)
CT : 7.30
BT : 3.00
GDS : 103
GOT/GPT : 16/11
Albumin : 2.2
Na/ K/ Cl : 137/4.0/101
Ureum : 180
Kreatinin : 9.6
PT : 9.8 k 10.7
INR : 0.94
APTT: 25.6 k 24.1
B2 K4 bed
Nurhaedah
15/10/1975 (39
tahun)
565618
Tgl masuk
1/2/2015
Konsul dari
interna diges tgl
7/2/2015

IL

Cholelitiasis

- Rencana operasi
laparoskopi
+kolesistektomi hari
rabu 11/2/2015
- Terapi sesuai TS GH

Lab 3/2/15
Na/k/cl 145/4.4/107
PT: 9.9, Aptt: 26.9
CT/BT : 7.3/2.3
UR/CR : 14/0.7
Bil tot : 0.41
Bil direct : 0.2
Sgot/sgpt : 22/16
ALP/GGT : 100/22
Lab 2/2/15

B2K7
St maemunah
31/12/54 (60 th)
699372
Konsul dr
endokrin
metabolic tgl
7/2/2015

Abses dinding
abdomen

Cek ulang dr, alb, gds


Usg abdomen kontrol
Terapi lanjut sesuai bagian
endokrin

Rbc 4.32
Hgb 13.3
Hct 40
Plt 316
Wbc 9.9
Got/gpt 19/13
Lab 3/2/15
Na/k/cl 145/4.4/107
USG 8/2/2015
Abses pada kuadran kanan bawah
dinding abdomen
Lab 8/2/2015
Rbc 3.82
Hgb 11.9
Hct 35
Plt 328
Wbc 6.3
GDS 140
Albumin 3