MENETAPKAN PRIORITAS

MASALAH DAN MENETAPKAN

JALAN KELUAR

Kusbaryanto

Menetapkan prioritas masalah

Proses perencanaan ialah langkahlangkah yang harus dilakukan dalam
menyusun suatu rencana
Untuk bidang kesehatan langkah-langkah
yang sering dipergunakan mengikuti
prinsip lingkaran pemecahan
masalah(problem solving cycle)
Sebagai langkah pertama dilakukan untuk
menetapkan prioritas masalah(problem
priority)
Masalah ialah kesenjangan antara apa
yang ditemukan(what is) dengan apa yang
semestinya(what should be)

Urgensi penetapan prioritas

masalah
~karena terbatasnya sumber daya
yang tersedia, karena itu tidak
mungkin menyelesaikan semua
masalah
~karena adanya hubungan antara
satu masalah dengan masalah
lainnya, karena itu tidak perlu semua
masalah diselesaikan

Cara menetapkan prioritas masalah

~sebagian mengutamakan intuisi
~sebagian mengandalkan ilham atau
petunjuk atasan
~~mungkin juga tepat, tetapi tidak
dianjurkan
~~yang dianjurkan ialah memakai
teknik kajian data

Kegiatan untuk menetapkan

prioritas masalah
1. Melakukan pengumpulan data
Data adalah hasil dari suatu pengukuran
atau pengamatan
Ada beberapa hal yang perlu diperhatikan:
. a.Jenis data,ada 4 jenis(Blum):
perilaku(behaviour),
lingkungan(environment), pelayanan
kesehatan(health services),
keturunan(heredity)

Pengumpulan data lengkap

~keadaan geografis
--yang terpenting al tentang luas dan batasbatas wilayah, keadaan tanah, keadaan iklim
dan cuaca, keadaan flora dan fauna
Peranan data geografis amat besar dalam
memberikan arahan tentang ada tidaknya suatu
masalah kesehatan,misl: jika wilayah tsb banyak
ditemukan rawa, penyakit malaria akan banyak
ditemukan
Data geografis juga bermanfaat utk menetapkan
prioritas jalan keluar, misl: jika tidak ada sarana
transportasi, perlu dipertimbangkan pelayanan
kesehatan yang bersifat mobil

Lanjutan
~Pemerintahan
Data yg perludikumpulkan al bentuk
pemerintahan, peraturan perundangundangan yang berlaku, anggaran
pendapatan dan belanja kesehatan serta
mekanisme dan proses pengambilan
keputusan, semua penting terutama untuk
menentukan prioritas jalan keluar
~Kependudukan
Yang diperlukanjumlah, penyebaran,
angka pertambahan serta angka kelahiran
penduduk

~Pendidikan
Pendidikan serta fasilitas pendidikan yg
tersedia
~Pekerjaan dan mata pencaharian
~Keadaan sosial budaya
~Kesehatan
--angka kematian, usia harapan hidup,
angka kesakitan

b. Sumber data
~sumber data primer: hasil pemeriksaan
atau wawancara langsung dengan
masyarakat
~sumber data sekunder: laporan bulanan
Puskesmas dan kantor kecamatan
~sumber data tersier: hasil publikasi
badan-badan resmi seperti kantor dinas
statistik, dinas kesehatan
C. Jumlah responden
Jika mungkin mencakup seluruh
penduduk, jika tidak mungkin gunakan
sampel

d.Cara mengambil sampel

-simple random sampling
-sistematic random sampling
-Stratified random sampling
-cluster random sampling
e. Cara pengumpulan data
--wawancara, pemeriksaan,
pengamatan(observasi) serta peran
serta(partisipasi)

2. Melakukan pengolahan data

---menyusun data sedemikian rupa
sehinga jelas sifat-sifat yang dimilikinya
Ada 3 cara: manual, mekanikal dan
elektrikal
3. Melakukan penyajian data
Ada 3 macam cara: tekstular, tabular dan
grafikal

4. Memilih prioritas masalah

Hasil penyajian data akan menampilkan
berbagai masalah, tidak mesti
diselesaikan semua karena:
a. antar masalah mungkin ada
keterkaitan---yang perlu diselesaikan
adalah masalah pokok
b. karena kemampuan yang dimiliki oleh
organisasi semua bersifat terbatas
---kondisi ini perlu memilih prioritas
masalah

TEKNIK KRITERIA
MATRIK(CRITERIA MATRIX
TECNIQUE)

~salah satu cara memilih prioritas

masalah dengan memakai kriteria
yang dituangkan dalam bentuk
matriks
Kriteria yg digunakan banyak
macamnya

Ada 3 kriteria matriks

1. Pentingnya masalah(Importancy)--I
--makin penting makin diprioritaskan
Ukuran pentingnya masalah al:
a. besarnya masalah(prevalence)--P
b. akibat yang ditimbulkan oleh
masalah(severity)--S
c. kenaikan besarnya masalah(rate of
increase)--RI
d. derajat keinginan masyarakat yang
tidak terpenuhi(degree of unmeet need)-DU

lanjutan
e. keuntungan sosial karena selesainya
masalah(social benefit)--SB
f. rasa prihatin masyarakat terhadap
masalah(public concern)--PB
g. suasana politik(political climate)--PC
2. Kelayakan teknologi--T
~makin layak teknologi yang tersedia dan
yang dapat dipakai untuk mengatasi
masalah(technical feasibility) makin
diprioritaskan masalah tsb, kelayakan
teknologi ini menunjuk pada penguasaan
teknologi yang sesuai

lanjutan
3. Sumber daya yang tersedia--R
Makin tersedia sumber daya yang dapat
dipakai untuk mengatasi
masalah(resources availability) makin
diprioritaskan masalah tsb, sumber daya
yg dimaksud ialah tenaga(man),
dana(money), dan sarana(material)
----beri nilai 1tidak penting
5---sangat penting

Teknik kriteria matriks pemilihan

prioritas masalah
Daftar
I
masalah P! S! RI !DU! SB! PB ! PC

IxTxR

Menetapkan Prioritas Jalan Keluar

(Solution priority)
Kegiatan pokok yang harus dilakukan:
1.Menyusun alternatif jalan keluar
~penting karena terkait dengan upaya
memperluas wawasan, yang apabila
berhasil diwujudkan akan besar
peranannya dalam membantu kelancaran
pelaksanaan jalan keluar
~perlu berfikir kreatif(creative thinking),
teknik berfikir kreatif banyak macamnya,
diantaranya ialah teknik analogi disebut
juga synectic technique

Langkah-langkah selain berfikir kreatif

a. Menentukan berbagai penyebab masalah
~lakukan curah pendapat(brain storming)
dengan membahas data yang telah dikumpulkan
~gunakan alat bantu diagram hubungan sebab
akibat(cause-effect diagram) atau populer
dengan sebutan diagram tulang ikan(fish bone
diagram), dengan memanfaatkan pengetahuan
dan pengalaman yang ada, serta dibantu oleh
data yang tersedia dapat disusun berbagai
penyebab masalah secara teoritis

b. Memeriksa kebenaran penyebab

masalah
~karena daftar penyebab masalah yg
telah disusun baru bersifat teoritis, perlu
dilakukan pemeriksaan tentang kebenaran
penyebab masalah(confirmation)
Bisa dilakukan uji statistik untuk
mengidentifikasi penyebab masalah yg
sebenarnya, sisihkan daftar penyebab
masalah yg hasil uji statistiknya tidak
bermakna

c.Mengubah penyebab masalah ke

dalam bentuk kegiatan
Bila daftar penyebab masalah yang hasil
uji statistiknya telah berhasil disusun,
lanjutkan dengan mengubah daftar
penyebab masalah tersebut ke dalam
bentuk kegiatan
Usahakan untuk satu penyebab masalah
tersusun satu kegiatan penyelesaian
masalahhasilnya adalah tersusunnya
alternatif cara penyelesaian masalah

Alternatif jalan keluar

Masalah

Penyebab

Alternatif

Tingginya
angka
kematian
bayi
karena
tetanus

1.Persalinan ditolong
dukun bayi belum
terlatih
2.Cakupan imunisasi
ibu hamil terbatas

1.Kursus dukun
bayi

2.Meningkatkan
cakupan ibu
hamil
3.Pengetahuan ibu
3.Penyuluhan
tentang tetanus rendah kesehatan

2.Memilih prioritas jalan keluar

Apakah semua alternatif jalan keluar yang
telah disusun tersebut perlu
dilaksanakan?Jika kemampuan
dimilikikenapa tidak?
Karena kemampuan terbatas, pilih salah
satu dari alternatif jalan keluar yg paling
menjanjikan---memilih prioritas jalan
keluar
Cara yg dianjurkan ialah memakai teknik
kriteria matriks

Ada 2 kriteria teknik kriteria matriks

1. Efektifitas jalan keluar
Tetapkan nilai efektifitas:
Angka 1 paling tidak efektif
Angka 5 paling efektif
Kriteria tambahan:
Besarnya masalah yg dapat
diselesaikan(Magnitude)Mmakin besar
masalah dapat diatasi, makin tinggi prioritas
jalan keluat tersebut
Pentingnya jalan keluar(Importancy)I
dikaitkan dengan kelanggengan selesainya
masalah, makin langgeng selesainya masalah,
makin penting jalan keluar tsb

lanjutan
Sensitivitas jalan keluar(Vunerability)V--yang dimaksud sensitifitas ialah dikaitkan
dengan kecepatan jalan keluar mengatasi
masalah, makin cepat masalah teratasi,
makin sensitif jalan keluar tsb
2. Efisiensi jalan keluar
Tetapkan nilai efisiensi untuk setiap
alternatif jalan keluar
Angka 1 paling tidak efisien, angka 5 paling
efisien
Nilai efisiensi dikaitkan dengan biaya/cost
yg diperlukan utk melaksanakan jalan
keluar, makin besar biaya makin tdk efisien

lanjutan
Hitung P utk tiap alternatif jalan keluar
P=MxIxV
C

Prioritas jalan keluar

No Daftar
Efektifitas
Alternatif
jalan
M ! I ! V
keluar
1
2
3

A
B
C

4
5
5

3
2
4

2
4
5

Efisiens Jumlah
i
MxIxV
C
3
4
2

8
6
30

lanjutan
3. Malakukan uji lapangan
~sering ditemukan di atas kertas baik
ternyata sulit dilaksanakan
4. Memperbaiki prioritas jalan keluar
5. Menyusun uraian rencana prioritas
jalan keluar