Toxoplasmosis

Cerebral
Presentasi Referat
Oleh:
Firdaus Luke Nugraha
11 2013 - 062
Pembimbing:
dr. Noviandi Herlambang, Sp.S.M.Si.Med

Kepaniteraan Klinik Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana

Periode 9 Juni 12 Juli 2014
Departemen Neurologi Rumah Sakit Mardi Rahayu, Kudus
2014
4/6/15

Pendahuluan
.penyakit

zoonosis yang biasa

nya ditularkan dari hewan baik
itu peliharaan maupun dari
ternak.
Di jumpai secara kosmopolitan
Berhubungan dengan imunitas si
host

4/6/15

Etiologi

Parasit Toxoplasma gondii

Ditemukan pada binatang
pengerat di Afrika Utara
Nicolle & Manceaux, 1909
Janku, 1923 chorioretinitis
Wolf, 1939 penyebab penyakit
congenital pada bayi
Hospes definitif kucing ( felidae )
4/6/15

Epidemiologi
Bersifat

kosmopolit

Terutama daerah iklim panas dan

lembab
Menginfeksi

lebih dari 200

species serta mamalia
Meningkat sesuai dengan kasus
HIV-AIDS

4/6/15

Morfologi
Takizoit

( bentuk
proliferatif )

Mirip bulan sabit

Panjang : 4-8 mikron
Lebar : 2-4 mikron
Ditemukan pada infeksi
akut
Dapat memasuki tiap
sel berinti
4/6/15

Morfologi
Bradizoit

(kista)

Bentuk pasif dari takizoit

Ditemukan seumur hidup
dalam tubuh hospes
Otak, otot dll

di otak, kista bulat atau

lonjong
Stadium istirahat

4/6/15

Morfologi
Ookista

Lonjong
Satu sporoblas, membelah
menjadi 2 sporoblas
sporokista

4/6/15

Siklus Hidup

4/6/15

Pathogenesis

4/6/15

Patogenesis
Pada

orang :

Imunocompetent
aktivasi CD 4+ T-cell untuk ekpresi
CD154 (CD40)

makrofag aktif, sekresi IL-12 & IFN-

Response antitoxoplasmic bradizoit

10

Pathogenesis
Pada

orang :

Imunocompromised
gangguan ekspresi CD154

berkurangnya sekresi IL-12 & IFN-

Menurunnya response antitoxoplasmic

takizoit
4/6/15

11

4/6/15

12

Manifestasi Klinik
Lesi

fokal di otak
Perubahan status mental (62%)
Sakit kepala (59%)
Demam (41%)
Defisit neurologi :

Kejang
Drowsiness
Hemiparesis
Hemianopsia
Afasia
Ataxia
Cranial nerve palsy
4/6/15

13

Diagnosis Klinis
Pemeriksaan

Serologi

Seropositif IgG dan IgM

ELISA
Pemeriksaan

cairan serebrospinal

Sel mononuklear predominan dan

elevasi protein
Polymerase

Chain Reaction

DNA Toxoplasmosis gondii

4/6/15

14

Diagnosis Klinis
CT

scan

Ditemukan lesi berbentuk cincin

(ring enhancing lession)
Edema jaringan sekitar
Biopsi

otak

4/6/15

15

Differential Diagnosis
Criptococcous

Sangat umum pada pasien yang

imunocompromised
Demam, mual, muntah, perubahan
status mental, sakit kepala, tandatanda meningeal
Diagnosis :
Test Tinta India
Antigen kriptokokal

4/6/15

16

Therapy
1st

line therapy :

Pirimethamine dan sulfadiazine

+ leucovorin
Selama 6 minggu
Pada

pasien HIV :

Pemberian ARV
CD4 < 200 sel/mL

4/6/15

17

4/6/15

18

Pencegahan
Memasak

daging minimal suhu

66oC
Menjaga kebersihan dan mencuci
tangan setelah memegang
daging mentah
Menghindari feses kucing saat
membersihkan halaman
Hindari kontaminasi dengan
binatang sekitar
4/6/15

19

Sekian dan Terima Kasih

4/6/15

20