Staging
Melihat ukuran, jumlah, dan lokasi dari setiap tumor, untuk melihat apakah kanker telah
menyebar jauh.
The TNM Sistem
The American Komite Bersama Kanker (AJCC) dan Uni Internasional untuk Pengendalian
Kanker (UICC) mempertahankan sistem TNM klasifikasi sebagai alat bagi dokter untuk
mengetahui berbagai jenis kanker berdasarkan standar tertentu. Ini ditinjau setiap 6 sampai 8
tahun untuk memasukkan kemajuan dalam pemahaman kita tentang kanker.
Dalam sistem TNM, kanker setiap diberi huruf atau angka untuk menggambarkan tumor, simpul,
dan metastasis.
T. Ini didasarkan pada ukuran tumor (primer) asli dan apakah telah tumbuh menjadi
jaringan di dekatnya.
N singkatan untuk n ode. Ini memberitahu apakah kanker telah menyebar ke kelenjar
Kategori T menggambarkan tumor asal (primer). Ukuran tumor biasanya diukur dalam
sentimeter atau cm (2 cm = sekitar 1 inci) atau milimeter atau mm (10 mm = 1 cm).
Angka setelah T - T1, T2, T3, T4 dan - menggambarkan ukuran tumor dan / atau jumlah
menyebar ke struktur di dekatnya. Semakin tinggi angka T, semakin besar tumor dan / atau
lebih itu telah tumbuh menjadi jaringan di sekitarnya.
Kategori N menjelaskan apakah kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening di dekatnya.
Bilangan setelah N - N1, N2, N3 dan - menggambarkan ukuran, lokasi, dan / atau jumlah
kelenjar getah bening yang terlibat. Semakin tinggi jumlah N, kelenjar getah bening makin
banyak yang mengandung kanker.
Kategori M mengatakan apakah ada metastasis jauh (penyebaran kanker ke bagian lain dari
tubuh).
Grading
Untuk mengklasifikasikan sel-sel kanker dalam hal bagaimana sel kanker terlihat normal di
bawah mikroskop/biopsy dan seberapa cepat tumor tumbuh menyebar.
Staging
Menurut AJCC
T3 T4 -
N2 -
N3 -
extension
to
the
supraclavicular fossa
Stage 0
Stage I
Stage IIA
Stage IIB
Stage III
Stage IVA
Stage IVB
Stage IVC
Tis
T1
T2A
T1
T2
T2A
T2B
T2B
T1
T2A
T2B
T3
T3
T3
T4
T4
T4
Any T
Any T
N0
N0
N0
N1
N1
N1
N0
N1
N2
N2
N2
N0
N1
N2
N0
N1
N2
N3
Any N
M0
M0
M0
M0
M0
M0
M0
M0
M0
M0
M0
M0
M0
M0
M0
M0
M0
M0
M1
Rhinoscopy Posterior
Untuk melihat bagian belakang hidung dilakukan pemeriksaan rinoskopi posterior sekaligus
untuk melihat keadaan nasofaring.
spatula lidah yang telah dihangatkan dengan api lampu spiritus untuk memberi
kenyamanan kepada pasien dibagian lidah.
kaca nasofaring yang telah dihangatkan dengan api lampu spiritus untuk mencegah
udara pernafasan mengembun pada kaca.
Sebelum kaca ini dimasukkan, suhu kaca dites dulu dengan menempelkannya pada kulit
belakang tangan kiri pemeriksa.
Cara kerja Rhinoscopy Posterior :
1. Tekanan spatula yang berikan pemeriksa terhadap punggung lidah pasien haruslah seoptimal mungkin.
Tekanan yang terlalu kuat akan menimbulkan sensasi nyeri pada diri pasien. Sebaliknya tekanan yang
terlalu lemah menyebabkan faring tidak terlihat jelas oleh pemeriksa. Posisi spatula hendaknya pemeriksa
pertahankan pada tempat semula. Gerakan kepala pasien berpotensi menggeser posisi spatula. Posisi
spatula yang terlalu jauh ke pangkal lidah apalagi sampai menyentuh dinding faring dapat menimbulkan
refleks muntah.
2. Cara fiksasi spatula memiliki cara tersendiri. Ibu jari pemeriksa berada dibawah spatula. Jari II dan III
berada diatas spatula. Jari IV kita tempatkan diatas dagu sedangkan jari V di bawah dagu pasien.
3. Cara bernapas yang tidak seperti biasa menjadi kendala tersendiri bagi pasien. Pasien diminta
membuka mulut, lidah dua pertiga anterior ditekan dengan spatula lidah. Pasien bernafas
melalui mulut supaya uvula mengangkat ke atas dan kaca nasofaring yang menghadap ke
atas dimasukkan melalui mulut, ke bawah uvula sampai nasofaring. Setelah kaca berada
di nasofaring pasien diminta untuk bernafas biasa melalui hidung, uvula akan turun
kembali dan rongga nasofaring terbuka. Mula-mula diperhatikan bagian belakang septum
dan koana. Kemudian kaca diputar ke lateral sedikit untuk melihat konka superior, konka
media, dan konka inferior serta meatus superior dan meatus media. Kaca diputar lebih ke
lateral lagi sehingga dapat diidentifikasi torus tubarius, muara tuba eustachius, dan fosa
rosenmuller, kemudian kaca diputar ke sisi lainnya. Daerah nasofaring lebih jelas terlihat
bila pemeriksaan dilakukan dengan memakai nasofaringoskop.
Webers Test
Method
Gagang penala (tuning fork) yang bergetar ditempelkan ditengah dahi dan
pasien diminta melaporkan apakah suara terdengar di telinga kiri, kanan, atu
keduanya.
Interpretation
Respon inflamasi sitemik, sitokin tumor proinflamasi dan GH dilepas dan memiliki efek
katabolic mendalam pada metabolism host. Interleukin 6 yang diproduksi oleh tumor (sel
sekitarnya, merangsang produksi hati fase akut reaksi protein (seperti c reactive protein (crp) dan
fibrogen).
Konsentrasi rendah albumin serum mungkin karena produksi sitokin seperti IL-6, yang
memodulasi produksi albumin oleh hepatosit. Atau tumor necrosis factor dapat meningkatkan
permeabilitas microvascular, sehingga memungkinkan suatu bagian transcapillary meningkatkan
alkbumin.
Adanya sel tumor mikrometastasis di hati dapat menyebabkan sel kuffer untuk menghasilkan
sitokin (IL6, IL-6 ve TNF) yang dapat memodulasi sintesis albumin oleh hepatosit.