ADAPTASI

FISIOLOGIS
PUERPERIUM
dr. Moeljadi, SpOG
FK Malahayati
Bandar Lampung

 Definisi Puerperium/ nifas:

Masa set partus s/d 6 minggu, terjadi
involusi sblm hamil, involusi sempurna
3 bln
Hormon
Estr & Prog, PRL, hCG hilang dr urin 1
mgu post partum

INVOLUSI
1. Uterus
Post Partum.....2 jari bpst.... 1000gr
Hari ke V.......1/2 pst sy
Hari ke VII......3 jari. A.sy.... 500gr
Hari ke IX..... 1 jari. A.sy
Hari ke X XII......F.Ut tak teraba
Hari ke XIV......... 300gr
6 minggu............ 40 - 60 gr
.............darah pd uterus
..............proteolysis myometrium

2. After Pain
Mules ok. Kontraksi ut.set.partus bila
menyusui; sisa selaput/ placenta, bekuan
darah
3. Bekas Tempat Placenta
Menonjol ke dlm cav.ut. 7,5cm
2 minggu 3,5 cm; 6 minggu 2,4 mm
Terjadi trombosis; degenerasi; nekrosis lepas
4. Endometrium
Desidua lepas hr III.end.met.sdh rata
Regenerasi dr desidua basalis 2 3 mgg

5.
Sekret dari cavum ut.& vagina masa nifas
Hari-1. L.Rubra/ L.Kruenta tdd darah, sisa
slpt.ketuban, sel desidua, vernix, lanugo,
meconium
Hr berikutnya darah + lendir
L.Sang.Lenta
7 hr darah (-) kuning L.Serosa
14 hr cairan putih L.Alba

6. Cervix
Segera post partum spt.corong ok. tdk bs
berkontraksi, 2 3 jari
Warna merah kehitaman
1 mgg 1 jari
40 hr terlihat OUE terbelah

Portio bercerita ttg persalinan2 sebelumnya

7. Vagina, Vulva, Perineum

Waktu partus melebar
Minggu III kembali hamil
Hymen rusak tunggul2 di dasarnya
carunculae hymenalis
Tanpa infeksi luka2 sembuh per primam

DINDING PERUT
Hamil ddg perut teregang
Partus - tonus pulih pelan
- tdk kembali sempurna
- tgt distensi; sgt lemah:
*isi gampang teraba
*M.Recns Abd terpisah

BUAH DADA & LAKTASI

Hamil - estrogen/ progesteron
- kel.susu hypertropi
Partus - plac keluar
- estro progest PRL
- PRL kel.susu bersekresi
- s/d hr-III - hany kolostrum
- set hr-III susu sdh tegang
- ASI baru keluar set otot alveoli
berkontraksi dipengaruhi oksitosin

SIST.KARDIOVASKULAR
HAMIL

POST PARTUM

CAIRAN

Retensi 5 L

Keluar lagi

C.O.PUT

5,5 L/Menit

4,5 L/ Menit

PEM.DARAH.K Tekanan
AKI
VOL.DARAH
25%

Tekanan

RBC

4,5 3,8 jt/ mm3

TOTAL RBC

476 gr 561 gr

LEKOSIT

TROMBOCYT

187 316 ribu/ mm3 600 ribu/ mm3

TANDA2 VITAL
24 jam I Suhu 37,9oC lagi
Febris Puerperalis sh > 38oC 10 hr

TRAKTUS URINARIUS
Sbg besar psn post part bisa bak
Sbg kecil tdk bisa
- partus sulit
- ddg perut kendor
- udem/ nyeri urethra/ sekitarnya
- lacerasi perineum reflex vaso spasme
Perlu mobilisasi/ Daver Cath

TRAKTUS GASTRO INTESTINALIS

3 hr nifas nafsu mkn

Haus butuh air suhu
Peristaltik usus..............
Otot perineum nyeri...... Obstipasi
Otot ddg perut kendor...
Laxan, Sup, Enema hr-III

BERAT BADAN
5,8 kg (Fetus + Urin + ins.w.l)
Nifas lagi 2,3 kg

ADAPTASI PSIKOLOGIS
Taking in menerima
Leting Go tdk mempermaslhkan/
mbiarkan

SELAMAT BELAJAR