KELOMPOK III
KELOMPOK III
Pembahasan Kasus
Identitas Pasien
Nama
: Tn. Hadi
Umur
: 45 tahun
Jenis kelamin : Laki-laki
Pekerjaan: -
Anamnesis
TD
Suhu:36,8C (Normal)
Hipotesis
Hipotesis
Dasar Hipotesis
Diabetes Melitus
Sering kesemutan
Cepat lelah
GDS 210 mg/dl
Faktor risiko : 3
Kegemukan (BMI > 25)
Hipertensi (TD>140/90 mmHg)
Hiperlipidemia4
Hipotesis (cont.)
Hipotesis
Dasar Hipotesis
Hiperaldosteronemia
Hipertensi
Nyeri kepala
Sindroma Metabolik5
Pemeriksaan Fisik
Tanda vital
Pemeriksaan
Hasil
Nilai Normal
Interpretasi
Tekanan Darah
145/100
<120/80
Hipertensi I
Frekuensi Napas
24x/mnt
15-20
Meningkat. Bisa
terjadi karena
BB/TB
Suhu Tubuh
85/160(BMI : 33.2)
BMI : 18.5-24.9
obesitas
Obesitas klas II
36.80C
36.5-37.20C
Normal
Inspeksi
Gemuk, perut buncit, lingkar perut 114 cm
obesitas sentral
Artritis pada MTP-1 butuh pemeriksaan tambahan
untuk diagnosis pasti adanya artritis gout
Palpasi
Hepar : teraba 1 jari b.a.c, kenyal, tepi tajam,
permukaan licin, nyeri tekan (-) hepatomegali
Auskultasi
Tidak ada kelainan pada pemeriksaan jantung
Bising usus normal
Pemeriksaan Penunjang
Darah
Pemeriksaan
Hasil
Nilai normal
Interpretasi
Hb
11,5 g%
13.5-18 g%
Menurun
Lekosit
6.200/mm3
5000-11.000/mm3
Normal
Trombosit
212.000
150.000-450.000
Normal
LED
45 mm/jam
0-10 mm/jam
Meningkat. Menandakan
adanya infeksi kronis
SGOT
78 u/L
5-40 u/L
Meningkat. Gangguan
fungsi hati.
SGPT
86 u/L
5- 41 u/L
Meningkat. Gangguan
fungsi hati.
GD puasa
145 mg/dl
110-125 mg/dl
Meningkat. Berdasarkan
kriteria diagnostik DM
126 mg/dl
HBA1C
8%
4-6%
Meningkat. >6%
menandakan DM
Kolesterol LDL
Pemeriksaan
Hasil
Nilai normal
Interpretasi
Kolesterol total
292 mg/dl
<200 mg/dl
Meningkat
Trigliserida
270 mg/dl
<150 mg/dl
Meningkat
Kolesterol HDL
35 mg/dl
> 45 mg/dl
Menurun
Ureum
40 mg/dl
20- 40 mg/dl
Normal
Kreatinin
1.5 mg/dl
0.5-1.5 mg/dl
Normal
Asam urat
8.5mg/dl
3.5- 7 mg/dl
Meningkat. Hiperurisemia.
Hal ini yang menyebabkan
arthritis MTP-1 pada pasien
Urin
Pemeriksaan
Hasil
Nilai normal
interpretasi
Berat Jenis
1015
1003-1030
Normal
PH
4,5-8,5
Normal
Protein
+1
(-)
proteinuria
Glukosa
(-)
(-)
Normal
Eritrosit
5-6 /LPB
<4/LPB
Lekosit
10-15/LPB
0-2/LPB
Diagnosis
Dari hasil anamnesis, pemeriksaan fisik, dan
pemeriksaan penunjang, maka diagnosis pada
pasien ini adalah
Pemeriksaan Tambahan
a.
b.
c.
Sensorik: tes getar, tes tajam/tumpul (nyeri superficial), tes nyeri Achilles (nyeri
dalam), dan tes suhu (panas/dingin)
Motorik: kelainan bentk kaki/jari kaki, kelemahan otot kaki (drop foot)
Otonomik: kulit kering, keringat sangat berkurang, terbentuk fissure, kaki dapat
teraba hangat ataupun dingin
Penatalaksanaan
Non medikamentosa
1.
2.
3.
Penatalaksanaan (cont.)
Medikamentosa
Diabetes Melitus
Hipertensi
Dislipidemia : Fenofibrat
Hiperurisemia: Allopurinol
Komplikasi
CVD
Kaki Diabetik
Kontrol kadar gula darah buruk
Retinopati Diabetik
Nefropati Diabetik
Gout Artritis
Prognosis
Ad vitam : bonam
Ad functionam : dubia ad bonam
Ad sanationam : dubia ad bonam
Prognosis pada pasien ini baik, tidak
akan mengancam nyawa selama kontrol
pada gula darah dan tekanan darah baik
serta memperbaiki life style dan
meningkatkan aktivitas fisik.
Patofisiologi DM (1)
Patofisiologi DM (2)
Patofisiologi Hipertensi
Patofisiologi Manifestasi
Gout
Daftar Pustaka
Department of Community Health Sciences, The Aga Khan University, Karachi. The Obesity
Pandemic - Implications for Asia, WHO Global Database on Body mass Index. Journal of Pakistan
Medical Association. August 2004 Edition. Available at: http://www.jpma.org.pk/full_article_text.php?
article_id=2356. Accessed on: March 11, 2013
National Institute of Health. Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention,
Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure (JNC 7). Available at:
http://www.nhlbi.nih.gov/guidelines/hypertension/phycard.pdf. Accessed on: March 11, 2013
Purnamasari D. Diagnosis dan Klasifikasi Diabetes Melitus. In: Sudoyo A.W, Setiyohadi B, Alwi I,
Simadibrata M, Setiati S, editors. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid III. 5 th ed. Jakarta: Interna
Publishing;2009.p.1880-3
Adam J.MF. Dislipidemia. In: Sudoyo A.W, Setiyohadi B, Alwi I, Simadibrata M, Setiati S, editors.
Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid III. 5th ed. Jakarta: Interna Publishing;2009.p.1984-92
Soegondo A, Purnamasari D. Sindrom Metabolik. In: Sudoyo A.W, Setiyohadi B, Alwi I, Simadibrata
M, Setiati S, editors. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid III. 5 th ed. Jakarta: Interna
Publishing;2009.p.1865-72
Priyana A. Pemeriksaan Darah dan Urin. In: Patologi Klinik. Jakarta: Penerbit Universitas
Trisakti;2010.p.6-25,49-56
Tehupeiory ES. Artritis Pirai (Artritis Gout). In: Sudoyo A.W, Setiyohadi B, Alwi I, Simadibrata M,
Setiati S, editors. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid III. 5 th ed. Jakarta: Interna
Publishing;2009.p.2559
Pandelaki K. Retinopati Diabetik. In: Sudoyo A.W, Setiyohadi B, Alwi I, Simadibrata M, Setiati S,
editors. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid III. 5th ed. Jakarta: Interna Publishing;2009.p.1930-2
Waspadji S. Kaki Diabetes. In: Sudoyo A.W, Setiyohadi B, Alwi I, Simadibrata M, Setiati S, editors.
Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid III. 5th ed. Jakarta: Interna Publishing;2009.p.1963
Daftar Pustaka
Ford ES, Giles WH, Dietz WH (2002). "Prevalence of metabolic syndrome among US adults: findings
from the third National Health and Nutrition Examination Survey".JAMA287(3): 356359.
Expert Panel On Detection, Evaluation, And Treatment Of High Blood Cholesterol In Adults (May
2001). "Executive Summary of the Third Report of the National Cholesterol Education Program
(NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults
(Adult Treatment Panel III)".JAMA: the Journal of the American Medical Association285(19): 2486
97.
Gohill, BC; Rosenblum, LA; Coplan, JD; Kral, JG; (July 2001). "Hypothalamic-pituitary-adrenal axis
function and the metabolic syndrome X of obesity".CNS Spectr.6(7): 5816, 589.
Daftar Pustaka
Unless otherwise specified, reference is: Table 20-5 inMitchell, Richard Sheppard; Kumar,
Vinay; Abbas, Abul K.; Fausto, Nelson.Robbins Basic Pathology. Philadelphia:
Saunders.8th edition.
Nathan DM, Cleary PA, Backlund JY, Genuth SM, Lachin JM, Orchard TJ, Raskin P, Zinman
B; Diabetes Control and Complications Trial/Epidemiology of Diabetes Interventions and
Complications (DCCT/EDIC) Study Research Group (December 2005)."Intensive diabetes
treatment and cardiovascular disease in patients with type 1 diabetes".The New England
Journal of Medicine353(25): 264353.
1995. "The effect of intensive diabetes therapy on the development and progression of
neuropathy. The Diabetes Control and Complications Trial Research Group".Annals of
Internal Medicine122(8): 5618.
National Institute for Health and Clinical Excellence.Clinical guideline 66: Type 2
diabetes. London, 2008.
Cavanagh, P. R. (2004). "Therapeutic footwear for people with
diabetes".Diabetes/Metabolism Research and Reviews20: S51S55.
Adler AI, Stratton IM, Neil HA, Yudkin JS, Matthews DR, Cull CA, Wright AD, Turner RC,
Holman RR (August 2000)."Association of systolic blood pressure with macrovascular and
microvascular complications of type 2 diabetes (UKPDS 36): prospective observational
study".BMJ321(7258): 4129.
Eggebeen AT (September 2007). "Gout: an update".Am Fam Physician76(6): 8018.