Anda di halaman 1dari 2

Nama Dokter Muda :

NRI
:

CATATAN MEDIK DOKTER MUDA

TRAUMA

Mengetahui
Residen

BAGIAN SMF ILMU BEDAH FK UNSRAT MANADO

Nama :

Masuk RS Tgl/ Jam

Umur :

No. Med. Rec

Keluhan Utama

Primary Survey
A

Secondary Survey:
Riwayat AMPLE

Riwayat Penyakit Sekarang

Pemeriksaan Fisik
Tanda Vital
GCS

:
E

T:
V

N:

Kepala

Leher
Thoraks

R: SRectal:

Inspeksi

Auskultasi :
Palpasi

Perkusi

Abdomen
Inspeksi

Auskultasi :

Ekstremitas

Pelvis

Palpasi

Perkusi

Rectal Toucher:

Working Diagnosa

Sikap

Diagnosa (ICD 10) :

Procedure (ICD 9) :