Anda di halaman 1dari 27

PT.

LAMPUNG ENGINEERING
Strong & Longlast

Engineering and management Consultants

KEMENTERIAN PERUMAHAN RAKYAT DAN


PEKERJAAN UMUM DIREKTOR JENDERAL
PEKERJAAN UMUM SATKER
PENGEMBANGAN, PENINGKATAN DAN
PERAWATAN PRASARANA DRAINASE

DOKUMEN PRAKUALIFIKASI
PEKERJAAN
DED PENGAMANAN TEBING SUNGAI ANTAH BERANTAH
SEPANJANG 750 M DI KABUPATEN SEMU PROVINSI JAYA
RAYA

PT. LAMPUNG ENGINEERING


Strong & Longlast

Engineering and management Consultants

SURAT PERNYATAAN MINAT


UNTUK MENGIKUTI PENGADAAN JASA KONSULTASI
PEKERJAAN DED PENGAMANAN TEBING SUNGAI ANTAH
BERANTAH
SEPANJANG 750 M DI KABUPATEN SEMU PROVINSI JAYA RAYA
DIREKTORAT JENDERAL PERKERJAAN UMUM
SATKER PENGEMBANGAN, PENINGKATAN DAN PERAWATAN
PRASARANA DRAINASE

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama
Jabatan
Bertindak untuk dan
atas nama
Alamat

: Lexono Nadeak
: Direktur Utama

Telepon / Fax Kantor

: PT. LAMPUNG ENGINEERING


: Jl. Jl.Prof.Dr.Soemantri Brojonegoro No.1
Gedong Meneng Bandar Lampung
: (0721) 704947/(0721) 704947

e-Mail

: mpkgroup@yahoo.co.id

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa setelah mengetahui pengadaan jasa konsultasi yang
akan dilaksanakan oleh Satker Pengembangan, Peningkatan dan Perawatan Prasarana
Drainase, Direktorat Pekerjaan Umum Tahun Anggaran 2014, maka dengan ini saya
menyatakan berminat untuk mengikuti proses pengadaan paket Pekerjaan Jasa Konsultasi
DED Pengamanan Tebing Sungai Antah Berantah Sepanjang 750 m di Kabupaten Semu
Provinsi Jaya Raya sampai selesai.
Demikian pernyataan ini kami buat dengan penuh kesadaran dan rasa tanggung jawab.
Bandar Lampung, 07 Desember 2014
PT. LAMPUNG ENGINEERING

Lexono Nadeak
Direktur Utama

PT. LAMPUNG ENGINEERING


Strong & Longlast

Engineering and management Consultants

PAKTA INTEGRITAS
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama
Jabatan
Bertindak untuk dan
atas nama
Alamat

: Lexono Nadeak
: Direktur Utama

Telepon / Fax Kantor

: PT. LAMPUNG ENGINEERING


: Jl. Jl.Prof.Dr.Soemantri Brojonegoro No.1
Gedong Meneng Bandar Lampung
: (0721) 704947/(0721) 704947

e-Mail

: mpkgroup@yahoo.co.id

dalam rangka Pengadaan Jasa Konsultasi DED Pengamanan Tebing Sungai Antah Berantah
Sepanjang 750 m di Kabupaten Semu Provinsi Jaya Raya. Pada Satker Pengembangan,
Peningkatan dan Perawatan Prasarana Drainase, Direktorat Pekerjaan Umum Tahun
Anggaran 2014, dengan ini menyatakan bahwa:
1.

Tidak akan melakukan praktik korupsi, kolusi dan Nepotisme (KKN)

2.

Akan mengikuti proses pengadaan secara bersih, transparan dan profesional untuk
memberikan hasil kerja terbaik sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan

3.

Apabila melanggar hal-hal yang telah saya nyatakan dalam PAKTA INTEGRITAS ini,
saya bersedia menerima sanksi administratif, menerima sanksi pencantuman dalam
Daftar Hitam, digugat secara perdata dan/atau dilaporkan secara pidana.

Bandar Lampung, 07 Desember 2014


PT. LAMPUNG ENGINEERING

Lexono Nadeak
Direktur Utama

PT. LAMPUNG ENGINEERING


Engineering and management Consultants

Strong & Longlast

DATA ADMINISTRASI
A. Umum
1
2
3

Nama
Status
Alamat

PT.LAMPUNG ENGINEERING
Cabang
Pusat
Jl.Prof.Dr.Soemantri Brojonegoro No.1

No.Telephone
No.Fax
Email

Gedong Meneng Bandar Lampung


(0721) 704947
(0721) 704947
mpkgroup@yahoo.co.id

Alamat Kantor Pusat


No.Telephone
No.Fax
Email

B. Izin Usaha
No. Surat Izin Usaha
Perdagangan (SIUP)
Masa Berlaku Izin Usaha
Instansi Pemberi Izin Usaha

Nomor : 03625 08/PMI.758.854


Tanggal : 16 November 2011
Tanggal : 16 November 2016
Pemerintah Kotamadya Bandar
Lampung Suku Dinas Perindustrian dan
Perdagangan

C. Landasan Hukum Pendirian Badan Usaha


1. Akta Pendirian
CV/PT/Firma/Koperasi :
Nomor Akta

45

Tanggal

10 Oktober 2002

PT. LAMPUNG ENGINEERING


Engineering and management Consultants

Strong & Longlast

Nama Notaris
2. Akta Perubahan Terakhir :

Bagus Bimantara

Nomor Akta

09

Tanggal

05 November 2011

Nama Notaris

Vidya Annisah Putri

D. Pengurus
1. Komisaris untuk Perseroan Terbatas (PT)
No
1
2.

Nama

No.KTP

Jabatan dalam

Susi Suryanta Nainggolan 1202015606940001

Badan Usaha
Komisaris

Direksi/Pengurus Badan Usaha


No

Nama

No.KTP

Jabatan dalam

1
2

Lexono Nadeak
Danu Wahyudi

1211102503940002
1808100412930001

Badan Usaha
Direktur Utama
Direktur

E. Data Keuangan
1. Susunan Kepemilikan Saham
No

Nama

No.KTP

Alamat

Susi Suryanta

1202015606940001

Jl. Teuku Umar,

Kedaton, Bandar

Lampung
Jl. Pramuka,

Rajabasa, Bandar

Lampung
Jl. Bumi Manti,

Kampung Baru,

Nainggolan
2

Lexono

1211102503940002

Nadeak
3

Danu Wahyudi

1808100412930001

Bandar Lampung

PT. LAMPUNG ENGINEERING


Strong & Longlast

Engineering and management Consultants

2. Pajak
1. Nomor Pokok Wajib Pajak
: 03.158.282.8-015.000
2. Bukti Pelunasan Pajak
: Masa/Tahun Pajak : 2012
Tahun Terakhir Nomor/Tanggal PPH Badan
No. 015 -01 -00025864
Tgl.20 Juni 2013
3. Laporan Bulanan : Bulan November
4. PPH/PPN
S-01921955/PPH25/WPJ.04/KP.0404/2014
5. Tiga Bulan Terakhir S-01921956/PPH2109/WPJ.04/KP.0404/2014
6. Nomor/Tanggal
S-01921961/PPNIIII/WPJ.04/KP.0404/2014
7.
Tanggal 15 Desember 2014
8.
9.
Bulan Desember
10.
S01006442/PPNIIII/WPJ.04/KP.0404/2014
11.
S01002350/PPH2109/WPJ.04/KP.0404/2014
12.
S01002357/PPH25/WPJ.04/KP.0404/2014
13.
Tanggal 11 Januari 2014
14.
15.
Bulan Januari
16.
S-01011432/ PPNIIII
/WPJ.04/KP.0404/2014
17.
S01011434/PPH2109/WPJ.04/KP.0404/2014
18.
S01011433/PPH25/WPJ.04/KP.0404/2014
19.
Tanggal 20 Februari 2014

PT. LAMPUNG ENGINEERING


Engineering and management Consultants

Strong & Longlast

20.

21. F. DATA PERSONALIA


22. 1. TENAGA AHLI YANG DIBUTUHKAN
23.
No
.
28.
1
33.
1
38.
2

24. Nama

25.

Tgl/Bln/Thn Lahir

29. 2

30.

26.

Pendidikan

31.

27.
Keahlian/
Spesialisasi

32.

34. Thomas
Algazali
39. Diah
Laras
Preety
45. Agus
Syukur

35.
Sidodadi, 20
September 1978
40.
Tanjung Karang, 7
Juli 1979

36.

S1, Sarjana Teknik Sipil Universitas Lampung 1998

37.

41.

S1, Sarjana Teknik Sipil Unila, 1999

42.

S2, Magister Manajemen Unila, 2004

43.
Ahli
Hidrologi

46.
1980

47.

S1, Sarjana Teknik Sipil Unila, 2001

50. Supardi

51.
Yogyakarta, 24
November 1980

52.
2003

S1, Sarjana Teknik Sipil Universitas Bandar Lampung

54.
5

55. Bambang

56.

57.

S2, Teknik Sipil, ITB Bandung Tahun 1993

Juli 1975

58.
59.

S3, Teknik Sipil, Ilmu Drainase Teknik ITB Bandung,


Tahun 2004

61.
6

62. Suryanto

63.

Jayapura, 22 Juni

64.

S1, Sarjana Teknik Sipil UNDIP , 2004

65.
Ahli
Drainase

66.
7

67. Gideom

Surabaya, 24

69.

S1, Sarjana Teknik Sipil UGM, 2004

70.
Ahli
Hidrometri

44.
3
49.
4

Triadmijo

Kedaton, 26 Juni

Tanjung Karang, 15

1981
68.

Ketua Tim

48.
Ahli
Hidrologi
53.
Ahli
Geoteknik
60.
Ahli
Drainase

PT. LAMPUNG ENGINEERING


Engineering and management Consultants

Strong & Longlast

Oktober 1980
71.
8

72. Marisco

76.
9

77. Sodijatm
o

73.
Kebumen, 17
Nopember 1980
78.
Wates, 14 Desember
1977

74.

75.
Ahli
Sedimen

S1, Sarjana Teknik Sipil Universitas Sriwijaya, 2003

79.
S1 Sarjana Teknik Survey dan Pemetaan Universitas
Lampung, Tahun 2000
80.

81.
Ahli
Topograf

S2, Magister Teknik, Institut Teknologi Bandung Tahun

2009
82.
10

83. Irman

84.
1981

Tarutung, 25 Januari

87.
11
92.
12

88. Yusuf
Sukirman

89.
1983

Sukoharjo 10 Juli

93. Widovo

94.

Sidikalang, 10 April

Nadeak

85.
Tahun
90.
2005.
95.

S1, Sarjana Teknik Sipil , Universitas Sebelas Maret,


2003
S1. Sarjana Teknik Sipil Universitas Gajah Mada, Tahun
S1, Teknik Teknik Sipil Universitas Lampung, 2007

1985

86.
Ahli
Lingkungan
91.
Ahli
Perkiraan Biaya
96.
Ahli
Dokumen

97.
98.
99. G. DATA PEKERJAAN YANG SEDANG DILAKSANAKAN
100.
101.
N
Bidang
102.
pekerjaa
n

103.
Sub
bid

105.
Lokasi

106.
113.
ama

Pemberi tugas
N

114. Al
amat/
115. tel
epon

107.
116.
o/tgl

Kontrak
117.

Nilai

(Rp)

108.

Progres

Terakhir
118. T 119. Pre
stasi
gl
120. Ke
rja (%)

PT. LAMPUNG ENGINEERING


Strong & Longlast

121. 122.
2
1
131. 132.

Engineering and management Consultants


ang
104.
pekerja
an
123.
3

124.
4

133.

134.

125.
135.

126.
136.

127.

137.

DALAM PROSES TENDER

141.

128.
138.

129.

139.

130.

10

140.

PT. LAMPUNG ENGINEERING


Engineering and management Consultants

Strong & Longlast

142.
143.
144.
No

165.
1
176.
187.
1

198.
2

H. DATA PENGALAMAN PERUSAHAAN TERKAIT 4 TAHUN TERAKHIR

145. NAMA PAKET

146. BI
D
A
N
G
/S
U
B
BI
D
A
N
G
167. 3

147. L
O
K
A
SI

148. PEN
GG
UN
A
JAS
A

149. ALA
MA
T

168. 4

169. 5

170. 6

177.
188. Konsultasi Pengawasan
Renovasi Gedung DPRD
Kota Bandar Lampung

178.
189. Pe
ng
aw
as
an

179.
190. Ba
nd
ar
La
m
pu
ng

180.
191. DPR
D
Kota
Ban
dar
Lam
pung

199. Penyusunan rencana


Tata Wilayah Kota Baru
Di Provinsi Lampung

200. Tr
an
sp

201. La
m
pu

202. Dina
s
Pere

181.
192. Jl.
Kant
or
Wali
kota
No.
1
Tanj
ung
Kara
ng
203. Jl.
Cen
dera

166. 2

150. KONTRAK

151. NILAI

152. TAN
GG
AL
KO
NTR
AK

153. TANGGAL SELESAI


163. MENUR
164. MENUR
UT
UT
KONTR
BERITA
AK
ACARA

171. 7

172. 8

173. 9

174. 10

182.
193. No.9.
VI/4/DPRD.01.
1/1577/2010

183.
194. 500.00
0.000,
00

184.
195. 05
Janu
ari
2010

185.
196. 15 April
2010

186.
197. 15 April
2010

204. No.33.
VI/4/D.01.1/21
57/2010

205. 435.00
0.000,
00

206. 05
Juni
2010

207. 15 Juli
2010

208. 15 Juli
2010

175. 11

PT. LAMPUNG ENGINEERING


Strong & Longlast

Engineering and management Consultants


ort
asi

ng

ncan
aan
Dan
Tata
Kota

209.
3

210. Supervisi Peningkatan


Jalan Kereta Api dari
Jakarta Ke Yogyakarta

211. Su
pe
rvi
si

212. Ja
ka
rta

Yo
gy
ak
art
a

213. Kem
entri
an
Perh
ubun
gan

220.
4

221. Studi Kelayakan dan


penyusunan AMDAL
Jembatan Selat Sunda

222. St
ud
i

223. Se
lat
Su
nd
a

231.
232.
5

233. Studi Evaluasi


Lingkungan Hidup
(DPELH/ Studi

234. Li
ng
ku

235. Ba
nd
un

224. Kem
entri
an
Peke
rjaan
Umu
m
Dire
ktora
t
Bina
Mar
ga
236. PT.
Ang
kasa

wasi
h
No.
5
Tanj
ung
Kara
ng
214. Jl.
Lint
as
Tim
ur
No.
1
Jaka
rta
Pusa
t
225. Jl.
Kant
or
Gub
ernu
r No.
1
Telu
k

237. Jl.
Bun
ga

215. No.21.
VI/4/KP.03.1/1
578/2010

216. 130.06
0.000,
00

217. 13
Dese
mber
2010

218. 12
Februari
2011

219. 12
Februari
2011

226. No.3.
VI/4/KPUDM/1
557/2010

227. 1.034.
000.00
0,00

228. 10
Mar
et
2010

229. 31 Mei
2011

230. 31 Mei
2011

238. No. PR.


005/294/P/483

239. 175.54
0.000,
00

240. 16
Juni
2010

241. 24
Agustus
2011

242. 24
Agustus
2011

PT. LAMPUNG ENGINEERING


Strong & Longlast

Engineering and management Consultants

AMDAL) Bandara Adi


Sucipto Bandung

ng
an
Hi
du
p

243.
6

244. Pekerjaan Penyusunan


Rencana Umum
Jaringan Monorel dan
Rute yang Digunakan
dan Jumlah Kebutuhan
Armada Layanan

245. Pe
re
nc
an
aa
n

246. Ja
ka
rta

254.
7

255. Pekerjaan DED


Jembatan Kereta Api
Lintas Kota Medan
Bandar a Kuala Namu

256. Tr
an
sp
ort
asi

257. M
ed
an

Pura
II

247. Pem
erint
ah
Daer
ah
Khu
sus
Ibuk
ota
Jaka
rta
Adm
inistr
asi
Jaka
rta
Pusa
t
258. Pem
erint
ah
Daer
ah
Kota
mad
ya
Med

Kem
bang
Sepa
tu
No.
1
Ban
dung
248. Jl.
Mer
deka
Bara
t No.
55
Jaka
rta
Pusa
t

259. Jl.
Bela
wan
No.
1
Kual
a
Nam
u

249. No. DPIAJ21/2011/01

250. 524.60
0.000,
00

251. 18
Juni
2010

252. 28
Septemb
er 2011

253. 28
Septemb
er 2011

260. No. PDKMAI/2010/-

261. 341.14
5.150,
00

262. 22
Okto
ber
2010

263. 15
Januari
2011

264. 15
Januari
2011

PT. LAMPUNG ENGINEERING


Strong & Longlast

Engineering and management Consultants

265.
8

266. Pekerjaan Penyusunan


Masterplan
Pembangunan Kota Baru
Di Provinsi Lampung

267. Pe
re
nc
an
aa
n

268. La
m
pu
ng

276.
9

277. Pekerjaan DED


Pelebaran Landasan
Pacu Bandara Radin
Inten II Provinsi
Lampung

278. Tr
an
sp
ort
asi

279. La
m
pu
ng

287.
10

288. Perencanaan dan


Pengawasan
Pembangunan Gedung
terminal Kedatangand
dan Keberangkatan di
Bandara Radin Intan II
Lampung

289. Pe
ng
aw
as
an

290. La
m
pu
ng

an
269. Dina
s
Tata
Kota
dan
Pere
ncan
aan
Wila
yah
Prov
insi
Lam
pung
280. PT.
Ang
kasa
Pura
II
Wila
yah
Bara
t Sub
Divi
si
Lam
pung
291. PT.
Ang
kasa
Pura
II
Wila
yah

270. Jl.
Cen
dera
wasi
h
No.
5
Tanj
ung
Kara
ng

271. No. PR.


005/294/P/483

272. 130.06
0.000,
00

273. 16
Febr
uari
2011

274. 05 April
2011

275. 05 April
2011

281. Jl.
Tegi
nene
ng
No.
54
Kual
a
Tanj
ung

282. No. PR.


03/5/APII/2011

283. 500.00
0.000,
00

284. 15
Mar
et
2011

285. 18 Mei
2011

286. 18 Mei
2011

292. Jl.
Tegi
nene
ng
No.
54
Kual

293. No. PR.


01/4/APII/2011

294. 130.06
0.000,
00

295. 05
Juni
2011

296. 15
Septemb
er 2011

297. 15
Septemb
er 2011

PT. LAMPUNG ENGINEERING


Strong & Longlast

Engineering and management Consultants

298.
11

299. Konsultasi Pengawasan


Pembangunan Halte Eticketing Bus
Transjakarta

300. Pe
ng
aw
as
an

301. Ja
ka
rta

309.
12

310. Pembuatan Database di


Kementrian Pekerjaan
Umum

311. Te
le
m
ati
ka

312. Ja
ka
rta

320.
13

321. Studi ANDAL


UKL/UPL
Pembangunan Jalan Tol
Sumantera Section I
( Bakauheni
Tegineneng)

322. Ka
jia
n
Li
ng
ku
ng
an

323. La
m
pu
ng

Bara
t Sub
Divi
si
Lam
pung
302. PT.
Tran
sjaka
rta
Man
diri

313. Kem
entri
an
Peke
rjaan
Umu
m
Rep
ublik
Indo
nesia
324. PT.
Tol
Lam
pung
Perk
asa
Seja
htera

a
Tanj
ung

303. Jl.
Pega
nsaa
n
Tim
ur
No.
45
Jaka
rta
314. Jl.
Dipo
nego
ro
No.8
4
Jaka
rta

304. No. PTTM.


05/1594/UA/3

305. 329.00
0.000,
00

306. 30
Sept
emb
er
2011

307. 30
Oktober
2011

308. 30
Oktober
2011

315. No.10.
VI/4/DPUD/7/2
011

316. 1.034.
000.00
0,00

317. 03
Okto
ber
2011

318. 07
Desembe
r 2012

319. 07
Desembe
r 2012

325. Jl.
Terb
angg
i No.
1
Terb
angg
i

326. No. PLTR.


001/124/43

327. 265.06
0.000,
00

328. 02
Mar
et
2012

329. 12 Juli
2012

330. 12 Juli
2012

PT. LAMPUNG ENGINEERING


Strong & Longlast

Engineering and management Consultants

331.
14

332. Pekerjaan 003/


Pemeliharaan dan
Perluasan Waduk Riario
di Jakarta

333. Pe
ng
aw
as
an

334. Ja
ka
rta

342.
15

343. Pembuatan Peta Wilayah


di Batu Tegih dengan
dasar skala 1 : 1000

344. Pe
m
eta
an

345. La
m
pu
ng
Te
ng
ah

353.
16

354. Pekerjaan Pengawasan


Penambahan Lantai
Gedung Badan dan
Anggaran Dewan
Perwakilan Rakyat

355. Pe
ng
aw
as
an

356. Ja
ka
rta

335. Pem
erint
ah
Daer
ah
Khu
sus
Ibuk
ota
Jaka
rta
Adm
inistr
asi
Jaka
rta
Pusa
t
346. Pem
erint
ah
Kab
upat
en
Lam
pung
teng
ah
357. Dew
an
Perw
akila
n

Besa
r
336. Jl.
Mer
deka
Bara
t No.
55
Jaka
rta
Pusa
t

337. No. DPIAJ99/2012/04

338. 1.504.
330.00
0,00

339. 15
Agu
stus
2012

340. 21
Oktober
2012

341. 21
Oktober
2012

347. Jl.
Way
dadi
No.
1
Lam
pung
teng
ah

348. No.03 PLT.


004/4/DP-4/483

349. 540.40
0.000,
00

350. 16
Nov
emb
er
2012

351. 11
Desemba
r 2012

352. 11
Desemba
r 2012

358. Jl.
Gub
ernu
ran
No.

359. No.9.
VI/4/DPR.02.1/
7/2013

360. 130.06
0.000,
00

361. 19
Mar
et
2013

362. 14 Mei
2013

363. 14 Mei
2013

PT. LAMPUNG ENGINEERING


Strong & Longlast

Engineering and management Consultants

Republik Indonesia

364.
365.
17

366. Perencanaan dan


Pembangunan Waduk
Batu Tegih di Lampung

367. Pe
re
nc
an
aa
n

368. La
m
pu
ng
te
ng
ah

376.
387.
18

377.
388. Pekerjaan Supervisi
penyelesaian pekerjaan
pembangunan Hotel BNI
46

378.
389. Su
pe
rvi
si

379.
390. Ja
ka
rta

398.
19

399. Studi Kelayakan


ANDAL UKL/ UPL
pembanguna Mass
Rapid Transit Di Jakarta

400. St
ud
i
Li
ng
ku

401. Ja
ka
rta

Rak
yat
Rep
ublik
Indo
nesia
369. Pem
erint
ah
Kab
upat
en
Lam
pung
teng
ah
380.
391. PT.
BNI
46
Jaka
rta
Pusa
t

402. Pem
erint
ah
Daer
ah
Khu

6
Jaka
rta

370. Jl.
Way
dadi
No.
1
Lam
pung
teng
ah

371. No. PLT.


004/4/DP-4/483

372. 850.22
0.000,
00

373. 23
Juli
2013

374. 10
Septemb
er 2013

375. 10
Septemb
er 2013

381.
392. Jl.
Jend
eral
Sudi
rman
Lt 2
No.
68
Jaka
rta
Selat
an
403. Jl.
Mer
deka
Bara
t No.
55

382.
393. No.18.
VI/4/BNI
46.01.1/4557/2
013

383.
394. 1.037.
780.00
0,00

384.
395. 09
Okto
ber
2013

385.
396. 21
Desembe
r 2013

386.
397. 21
Desembe
r 2013

404. No. DPIAJ96/2014/05

405. 3760.0
80.000
,00

406. 11
Febr
uari
2014

407. 15 April
2014

408. 15 April
2014

PT. LAMPUNG ENGINEERING


Strong & Longlast

Engineering and management Consultants


ng
an

sus
Ibuk
ota
Jaka
rta
Adm
inistr
asi
Jaka
rta
Pusa
t
413. PT.
Gaja
h
Hidu
p

409.
20

410. Kajian Instalasi


Pengolahan Limbah di
Waduk Gajah Hidup

411. M
an
aje
m
en

412. Su
la
we
si
Se
lat
an

420.
21

421. Pekerjaan penyusunan


modul pembangunan
jembatan layang dari
jalan Antasari Jalan
Hayam Wuruk Jakarta

422. Pe
lat
ih
an

423. Ja
ka
rta

424. Kem
entri
an
Perh
ubun
gan

431.

432. Pekerjaan Pengawasan

433. Pe

434. Ja

435. Pem

Jaka
rta
Pusa
t

414. Jl.
Nusa
Kam
bang
an
No.
3
Sula
wesi
Selat
an
425. Jl.
Lint
as
Tim
ur
No.
1
Jaka
rta
Pusa
t
436. Jl.

415. No.9.
VI/57/2014

416. 150.93
2.000,
00

417. 14
Mei
2014

418. 13 Juli
2014

419. 13 Juli
2014

426. No.19/ DPU96/2014/05

427. 1.454.
560.00
0,00

428. 02
Agu
stus
2014

429. 05
Oktober
2014

430. 05
Oktober
2014

437. No. DPIAJ-

438. 987.00

439. 01

440. 02

441. 02

PT. LAMPUNG ENGINEERING


Strong & Longlast
22

dan Pembangunan
Jaringan Monorail
Jakarta

Engineering and management Consultants


ng
aw
as
an

ka
rta

erint
ah
Daer
ah
Khu
sus
Ibuk
ota
Jaka
rta
Adm
inistr
asi
Jaka
rta
Pusa
t

Mer
deka
Bara
t No.
55
Jaka
rta
Pusa
t

96/2014/05

9.000,
00

Nov
emb
er
2014

Desembe
r 2014

442.

443.
444.

Desembe
r 2014

PT. LAMPUNG ENGINEERING


Engineering and management Consultants

Strong & Longlast

445.
446.

I. DATA PERALATAN / PERLENGKAPAN

447.

448.
N

457.
1

466.
1

449.
Jeni
s Fasilitas /
Peralatan /
Perlengkap
an

458.

467.

Rua
ng Kantor

450.
Jum
l
a
h

459.
3
468.
4
L
a
n
t
a
i

451.
Kapasita
s/
out
put
pad
a
saat
ini

452.
Merk
dan
tipe

453.
Tahu
n
P
e
m
b
u
a
t
a
n

460.
4

461.
5

462.
6

469.
30
ora
ng

470.
-

471.
200
8

454.
Kon
d
i
s
i

455.
Lokas
i
s
e
k
a
r
a
n
g

456.
Bukti
Kep
emi
lika
n/
Duk
ung
an
Sew
a

463.
7

464.
8

465.
9

472.
100
%

473.
lam
p
u
n
g

474.
Milik
Sen
diri

475.
2

476.

Rua
ng Rapat

477.
2

478.
15
ora
ng

484.
3

485.

Rua
ng Training

486.
1

487.
30
ora
ng

488.
-

489.
200
8

490.
100
%

493.
4

494.

Rua
ng Kerja

495.
5

496.
30
ora
ng

497.
-

498.
200
8

499.
100
%

R.
Arsip &
dokumen

504.
2

505.
Set

506.
-

507.
200
8

508.
100
%

513.
22

514.
Set

515.
-

516.
200
8

517.
100
%

502.
5

511.
6

503.

512.

Mej
a & Kursi
Kerja

479.
-

480.
200
8

481.
100
%

482.
lam
p
u
n
g
491.
lam
p
u
n
g
500.
lam
p
u
n
g
509.
lam
p
u
n
g
518.
lam
p

483.
Milik
Sen
diri

492.
Milik
Sen
diri

501.
Milik
Sen
diri

510.
Milik
Sen
diri
519.
Milik
Sen

PT. LAMPUNG ENGINEERING


Engineering and management Consultants

Strong & Longlast

521.
520.
7

Rak
Buku &
Filling
kabinet

523.
set

524.

525.
2008

526.
100
%

522.
5

531.
4

532.
set

533.
infocus,a
ccer

534.
2008

535.
100
%

540.
7
b
h

541.
-

542.
Bison

543.
200
7

544.
100
%

Kom
puter - PC

549.
6
b
h

550.
-

551.
Intel P.IV

552.
200
7

553.
100
%

529.

530.
LCD
& perojector

538.
9

539.

Rol
Meter

547.
1

548.

556.
1

557.

Print
er Laset jet

558.
4
b
h

559.
-

560.
hp,
sams
ung

561.
200
7

562.
100
%

565.
1

566.

print
er inject

567.
4
b
h

568.
-

569.
hp,epson
,can
on

570.
2008

571.
100
%

574.
1

575.

Mesi
n Fax

576.
2
b
h

577.
-

578.
Panason
ic

579.
200
7

580.
100
%

583.
1

584.

Tele
phone

585.
5
b
h

586.
-

587.
Panason
ic &
LG

588.
2008

589.
100
%

597.
2009
&

598.
100
%

592.
1

593.

Lapt
op

594.
15
b
h

595.
-

596.
sony&
toshi
ba

u
n
g
527.
lam
p
u
n
g
536.
lam
p
u
n
g
545.
lam
p
u
n
g
554.
lam
p
u
n
g
563.
lam
p
u
n
g
572.
lam
p
u
n
g
581.
lam
p
u
n
g
590.
lam
p
u
n
g
599.
lam
p
u
n
g

diri

528.
Milik
Sen
diri

537.
Milik
Sen
diri

546.
Milik
Sen
diri

555.
Milik
Sen
diri

564.
Milik
Sen
diri

573.
Milik
Sen
diri

582.
Milik
Sen
diri

591.
Milik
Sen
diri
600.
Milik
Sen
diri

PT. LAMPUNG ENGINEERING


Engineering and management Consultants

Strong & Longlast

0
1
0
601.
1

610.
1

602.

Son
dir (CPT)

603.
2

604.
5 Ton

605.
Ducthco
ne

606.
200
4

607.
100
%

Bor

612.
2

613.
-

614.
Bosch

615.
200
6

616.
100
%

Metr

621.
2

622.
5

623.
Stanley

624.
200
8

625.
100
%

611.

619.
1

620.

628.
1

629.

Pita
Ukur

630.
2

631.
Stand
ar

632.
Bison

633.
200
7

634.
100
%

637.
2

638.

Han
dy Talky

639.
3

640.
-

641.
Motorola

642.
200
7

643.
100
%

646.
2

647.

GPS

648.
1

649.
-

650.
Motorola

651.
200

652.
100

655.
2

656.

wat
erpass

657.
1

658.
-

659.
Krisbaw

660.
2006

661.
100
%

664.
2

665.

theo
dolit

666.
2

667.
-

668.
nikon

669.
2007

670.
100
%

673.
2

674.

mob

675.
2

676.
-

677.
honda/to
yota

678.
2010

679.
100
%

ol

il

682.
683.

608.
lam
p
u
n
g
617.
lam
p
u
n
g
626.
lam
p
u
n
g
635.
lam
p
u
n
g
644.
lam
p
u
n
g
653.
lam
662.
lam
p
u
n
g
671.
lam
p
u
n
g
680.
lam
p
u
n
g

609.
Milik
Sen
diri

618.
Milik
Sen
diri

627.
Milik
Sen
diri

636.
Milik
Sen
diri

645.
Milik
Sen
diri
654.
Milik
663.
milik
sen
diri

672.
milik
sen
diri

681.
Milik
Sen
diri

PT. LAMPUNG ENGINEERING


Engineering and management Consultants

Strong & Longlast

684.

Demikian formulir isian kualifikasi ini saya buat, dengan

sebenarnya dan penuh rasa tanggung jawab. Jika dikemudian hari


ditemukan bahwa data yang saya sampaikan tidak benar dan ada
pemalsuan, maka saya bersedia dikenakan sanksi berupa sanksi
administratif, sanksi pencantuman dalam daftar hitam, gugatan secara
perdata dan atau pelaporan secara pidana kepada pihak berwenang sesuai
dengan peraturan perundang-undangan.
685.
686.

Bandar

Lampung,

07

Desember 2014
687.

PT. Lampung
Engineering

688.
689.
690.
691.
692.
693.
694.

Lexono Nadeak
Direktur utama
695.

696.
697.
698.
699.
700.
701.
702.
703.
704.
705.
706.
707.
708.
709.
710.
711.
712.
713.

PT. LAMPUNG ENGINEERING


Strong & Longlast

Engineering and management Consultants

714.
715.
716.
717.
718.
719.
SURAT PERNYATAAN SEMUA PENGURUS DAN
MANAJEMEN PERUSAHAAN TIDAK DALAM PENGAWASAN
PENGADILAN, TIDAK BANGKRUT DAN TIDAK SEDANG
DIBERHENTIKAN KEGIATAN USAHANYA
720.
721.
722.
723.Saya yang bertanda tangan dibawah ini:
724.Nama
: Lexono Nadeak
725.Jabatan
: Direktur Utama
726.Bertindak untuk dan
727.Atas nama
: PT. LAMPUNG ENGINEERING
728.Alamat
: Jl.Prof.Dr.Soemantri Brojonegoro No.1 Gedong
Meneng
Bandar Lampung
729.Telepon / Fax kantor
: (0721) 704947/(0721) 704947
730.e-mail
: mpkgroup@yahoo.co.id

731.
732.dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa semua pengurus dan
manajemen perusahaan tidak dalam pengawasan pengadilan, tidak bangkrut dan
tidak sedang diberhentikan kegiatan usahanya.
733.
734.Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya, untuk dipergunakan
dengan sebagaimana mestinya.

735.
736.
737.
Bandar
Desember 2014
738.
ENGINEERING

745.
746.
747.

Lampung,
PT.

07

LAMPUNG

739.
740.
741.
742.
743.
744.
Lexono Nadeak
Direktur utama

PT. LAMPUNG ENGINEERING


Engineering and management Consultants

Strong & Longlast

748.
749.
750.
751.
752.

SURAT PERNYATAAN

MEMILIKI KEMAMPUAN MENYEDIAKAN FASILITAS


DAN PERALATAN
753.

SERTA PERSONIL YANG DIPERLUKAN

754.
755.Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
756.Nama

: Lexono Nadeak

757.Jabatan

: Direktur Utama

758.Bertindak untuk dan


759.Atas nama
760.

Alamat

: Jl.Prof.Dr.Soemantri Brojonegoro No.1 Gedong

Telp / Fax Kantor

Bandar Lampung
: (0721) 704947/(0721) 704947

Meneng

761.

: PT.LAMPUNG ENGINEERING

762.Email

: mpkgroup@yahoo.co.id

763.Dengan ini menyatakan dengan sebenarnya bahwa perusahaan kami sanggup


menyediakan fasilitas dan peralatan serta personil yang diperlukan untuk
melaksanakan pekerjaan ini.
764.Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya dan untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.
765.Bandar Lampung, 07 Desember 2014
PT. LAMPUNG

766.
ENGINEERING
767.

PT. LAMPUNG ENGINEERING


Engineering and management Consultants

Strong & Longlast

768.
769.
770.
771.
772.

Lexono Nadeak
Direktur Utama

773.

774.

SURAT PERNYATAAN

775.TIDAK MASUK DALAM DAFTAR HITAM


776.
777.Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
778.Nama

: Lexono Nadeak

779.Jabatan

: Direktur Utama

780.Bertindak untuk dan


781.Atas nama
782.

Alamat

: PT.LAMPUNG ENGINEERING
: Jl.Prof.Dr.Soemantri Brojonegoro No.1 Gedong

Meneng

Bandar Lampung

783.Telp / Fax Kantor

: (0721) 704947/(0721) 704947

784.Email

: mpkgroup@yahoo.co.id

785.Dengan ini menyatakan dengan sebenarnya bahwa perusahaan kami tidak masuk
dalam daftar hitam / black list di instansi manapun baik BUMN/BUMD dan
Instansi Pemerintah lainnya.
786.Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya dan untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.
787.
788.Bandar Lampung, 07 Desember 2014
PT. LAMPUNG

789.
ENGINEERING

PT. LAMPUNG ENGINEERING


Engineering and management Consultants

Strong & Longlast

790.
791.
792.
793.
794.
795.

Lexono Nadeak
Direktur Utama

796.
797.
798.
799.

SURAT PERNYATAAN

TIDAK AKAN MENUNTUT KEPADA PANITIA


PENGADAAN

800.
801.Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
802.Nama

: Lexono Nadeak

803.Jabatan

: Direktur Utama

804.Bertindak untuk dan


805.Atas nama
806.
807.
808.

Alamat
Telp / Fax Kantor
809.Email

: PT.LAMPUNG ENGINEERING
: Jl.Prof.Dr.Soemantri Brojonegoro No.1
Gedong Meneng Bandar Lampung
: (0721) 704947/(0721) 704947
: mpkgroup@yahoo.co.id

810.Dengan ini menyatakan dengan sebenarnya bahwa perusahaan kami tidak akan
menuntut kepada Panitia Pengadaan Jasa Konsultasi, apabila adanya perubahan
anggaran pada pekerjaan tersebut diatas.
811.Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya dan untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.
812.
813.Bandar Lampung, 07 Desember 2014

PT. LAMPUNG ENGINEERING


Strong & Longlast

814.

Engineering and management Consultants


PT. LAMPUNG

ENGINEERING
815.
816.
817.
818.

819.
820.

Lexono Nadeak
Direktur Utama
821.

Anda mungkin juga menyukai