Anda di halaman 1dari 1

No

Lampiran
Perihal

: Istimewa
:: Permohonan Surat Aktif Kuliah

Kepada Yth. Bapak Dekan


Fakultas Teknik Universitas Syiah Kuala
Di
Darussalam
Dengan hormat
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama
: Rizky Mandiri
NIM
: 1004103010002
Tempat/tgl lahir
: Sigli, 17 September 1993
Jurusan
: Teknik Kimia
Alamat
: Jln. Lamgapang, Lamgapang. Aceh Besar
Dengan ini mengajukan permohonan kepada bapak agar sudi kiranya untuk memberikan
surat keterangan yang menyatakan bahwa saya sebagai mahasiswa Fakultas Teknik Unsyiah pada
semester VII (Tujuh) tahun akademik 2013/2014, surat ini saya pergunakan untuk persyaratan
pembukaan rekening bank Mandiri Syariah.
.
Demikian surat ini saya buat dengan sebenar-benarnya. Atas perhatian bapak saya
ucapkan terima kasih.

Darussalam, 9 Januari 2014


Mengetahui
Ketua Jurusan Teknik Kimia

(Dr. Ir.Izarul Machdar, M.Eng)


NIP. 19650920 199203 1 003

Pemohon

(Rizky Mandiri)
NIM. 1004103010002