PTERYGIUM

Preseptor: dr. Fitratul Ilahi, Sp.M

Siti
ardina
sari
1010313009
Vitro darma yusra101031314
Yohanna
eclesia
L.G

STATUS PASIEN

Identitas Pasien
Nama : Tn. Z
Umur : 42 th
Jenis Kelamin: Laki-laki
Agama : Islam
Alamat : Padang
Pekerjaan : Wiraswasta
Tanggal Pemeriksaan : 16 Maret 2015

ANAMNESIS

Keluhan Utama
Mata kiri berair sejak 6 bulan yang lalu
Riwayat Penyakit Sekarang:
Mata kiri terasa berair yang hilang
timbul sejak 6 bulan yang lalu
Mata kiri dirasakan sering merah yang
hilang timbul sejak 6 bulan yang lalu

 Mata kiri terasa mengganjal seperti

berpasir sejak 6 bulan yang lalu
Riwayat trauma pada mata (-)
Nyeri dan gatal pada mata (-)
Pandangan kabur, silau (-)
Riwayat Penyakit Dahulu:
Riwayat penyakit tiroid sejak 2 tahun
yang lalu

 Riwayat penyakit keluarga:

Kakak kandung pasien mempunyai
riwayat mata berlemak

STATUS OPHTALMIKUS
STATUS
OPHTALMIKU
S
Visus
tanpakoreksi
Visus dengan
koreksi
Reflek fundus
Silia/supersilia

OD

OS

5/5

5/5

+
Trichiasis(-)
Madarosis
(-)

+
Trichiasis (-)
Madarosis (-)

STATUS
OPHTALMIKU
S
Palpebra
inferior
Margo
palpebra
Aparat
lakrimalis
Konjungtiva
tarsalis

OD

OS

Udem (-)

Udem (-)

Udem (-)

Udem (-)

Lakrimasi
normal
Hiperemis
(-)

Lakrimasi
normal
Hiperemis
(-)

STATUS
OPHTALMIKUS
Konjungtiva
bulbi

Sklera
Kornea

Kamera okuli
anterior

OD

OS

Jaringan
fibrovaskular
(-)
Putih
Bening

Jaringan
fibrovaskular
(+), injeksi
konjungtiva (+)
putih
1/5 permukaan
lateral tertutupi
jaringan
fibrovaskular,
ukuran <2mm

Cukup dalam

Cukup dalam

STATUS
OPHTALMIKUS
Pupil
Lensa
Korpus vitrum
Funduskopi
-media
-papil optik
-retina
-aa/vv retina
-makula

OD

OS

Bulat, 3mm,
RF (+)
Jernih
Normal

Bulat, 3mm,
RF (+)
Jernih
Normal

Bening
Bening
Bulat, batas
Bulat, batas
tegas,
tegas, cup/disk
cup/disk 0,3
0,3
Perdarahan
(-)
Perdarahan (-)
2:3
2:3
Reflek fovea
Reflek fovea

STATUS
OPHTALMIK
US
Tekanan
bulbus Okuli
Posisi bola
mata
Gerakan
bulbus okuli

OD

OS

Normal

Normal

Ortho

Ortho

Bebas

Bebas

 Diagnosis kerja: pterygium derajat 2

OS
Diagnosis Banding: pseudopterygium
Anjuran terapi: lubricant eye drops
Anjuran kepada pasien:
- Pasien menghindari debu, asap, dan
menggunakan kacamata pelindung
atau topi dari sinar ultraviolet

DISKUSI
Berdasarkan hasil anamnesis dan hasil
pemeriksaan oftalmologi tersebut dapat
disimpulkan bahwa pasien menderita
pterigium derajat 2 OS.
Pterigium adalah proliferasi jaringan
subkonjungtiva berupa granulasi
fibrovaskular dari (sebelah) nasal
konjungtiva bulbar yang berkembang
menuju kornea hingga akhirnya menutupi
permukaan kornea

 Sinar UV tipe B merupakan pencetus

terjadinya inflamasi kronik sebagai
penyebab pertumbuhan jaringan
pterigium, faktor lingkungan seperti
panas, debu dapat juga berperan.
Pterigium umumnya asimptomatis,
gejala timbul bila pterigium menginvasi
bagian tengah kornea dan aksis visual.
Penanganan pterigium dapat diberikan
dengan obat-obatan dan bedah,
tergantung derajat pterigium.