Refreshing Kulit ANI (Morfologi Kulit Sebagai Dassr Penegak Diagnosa)

Morfologi Kulit Sebagai
Dasar Diagnosa
Pembimbing :
dr. Afaf Agil Almunawar Sp.KK
Di susun oleh :
Adhani Kusumawati (2009730001)
Anamnesis
Demografi : Usia, Ras, Jenis Kelamin, pekerjaan
Riwayat anamnesis :
1.
Gejala
Acute illness Sindrom : Sakit kepala, dingin, demam, lemah.
Kronik illness Sindrom : Lelah, lemah, anoreksia, malaise, berat badan turun.
2. Riwayat terjadainya lesi (7 pertanyaan)
. Sejak Kapan terjadinya, Onset ?
. Di mana terjadinya sejak onset tersebut ?
. Gejala terasa gatal atau sakit ?
. Bagaimana penyebarannya atau pola lesinya ?
. Apakah Keluhan Diperberat dengan beberapa faktor, misalnya panas, dingin,
paparan matahari, olahraga, riwayat berpergian, kehamilan, penggunan obat,
musim.
. Apakah sebelumnya pernah di lakukan pengobatan (Topikal atau sistemik)
2
Wolff Klaus, Allen johnson. Fitzpatricks color atlas & synopsis of clinical
3. Menanyakan riwayat penyakit sekrang secara keseluruhan, terutama menumakan

gejala prodromal
4. Riwayat pengobatan dahulu
Operasi
Riwayat dirawat di RS
Alergi, terutama alergi obat
Penggunaan Obata-obatan sekarang dan sebelumnya
Kebiasaaan (merokok, minum alkohol, penyalahgunaan obat-obatan )
5. Riwayat penyakit keluarga (terutama penyakit psoriasis, atopi, melanoma,
xanthomas, tuberous sclerosis)
6. Riwayat psikososial, terutama yang berhubungan dengan pekerjaan, hobi,
penggunaan injecting drug
7. Riwayat sexsual ; Faktor risiko HIV (Transfusi darah, obat IV, sexsual aktif, banyak
pasangan )
3
Pemeriksaan fisik dalam mendiagnosis

kelainan dermatologi
KEADAAN UMUM PASIEN
Sehat atau sakit
Gemuk, kurus, atau berat badan normal
Warna Kulit : Tingkat pigmentasi, pucat (anemia), karotenemia, Juandice
Suhu kulit : Misalnya, hangat, dingin, dan berkeringat
Karakteristik permukaan kulit
Xerosis (keringa), seborrhea (minyak berlebihan), turgor, hiper atau
hipohidrosis (berlebihan atau menurunnya keringat), dan tekstur
Tingkat Fotoaging: lentigo, purpura actinic, rhytides
Jelaskan Distribusi Lesi: Localized (terlokalisir berkelompokk, regional,
general, universal, simetris, folikel
Wolff Klaus, Lowell A Goldsmith, et al . Fitzpatricks Dermatology in General
4
Medicine. Edisi 8. McGraw-Hill Company : USA 2012.
LESI PRIMER
Tentukan jenis nya (misalnya, papul, plak, bula)

Jelaskan bentuk (misalnya, arkuata, annular, linear)
Jelaskan perubahan sekunder (misalnya, krusta, eksoriasi)
PALPASI
Superficial (misalnya, bersisik, kasar, halus)

Dalam (misalnya, tegas, elastis, mobile)
ASPEK UMUM PEMERIKSAAN FISIK YANG MUNGKIN BERMANFAAT
Tanda-tanda vital
Pemeriksaan abdomen untuk hepatosplenomegali
Nadi
Pemeriksaan Kelenjar getah bening (terutama dalam kasus dugaan infeksi dan
keganasan)

5
Efloresensi / ruam kulit

Pemeriksaan efloresensi/ ruam kulit yang paling baik
adalah dengan menggunakan pencahayaan dari sinar
matahari.
Jika dilakukan di dalam ruangan, pencahayaaan harus
terang misalnya dengan menggunakan lampu neon
6
Dr .H. Prof. Soenarto Kartowigno, SpKK (K). 2012. Sepuluh Besar
Pada waktu memeriksa seorang pasien dengan penyakit kulit sangat

dianjurkan untuk menggunakan alat bantu seperti :
Kaca pembesar (loupe) atau dermatoscope

Lampu tambahan yang terfokus, seperti senter yang terang
Glass slide untuk diaskopi
Kapas/ tisue basah untuk membersihkan make up, dan untuk
membuktikan suatu efloresensi apakah itu erosi atau ekskoriasi
Sarung tangan untuk memeriksa penyakit yang menular atau
memeriksa daerah genital dan mukosa
Penggaris, untuk mengukur lesi kulit
Sklapel no 15 untuk scraping dan no 11 untuk insisi
Kamera untuk dokumentasi
Ruang gelap untuk pemeriksaan dengan wood light
7
Dr .H. Prof. Soenarto Kartowigno, SpKK (K). 2012. Sepuluh Besar
Pendahuluan
Morfologi: kelainan kulit yang tampak oleh mata biasa dan
merupakan gambaran yang khas
Siemens (1958), Fitzpatrick, dan Walker (1962)
mengelompokkan morfologi kulit berdasarkan letaknya
terhadap permukaan kulit.
Siemens (18911969) mengatakan , he who studies skin
diseases and fails to study the lesion first will never learn
dermatology. .
8
Lesi Kulit
Raised
(Lesi yang
menonol /
tinngi )
Papul
Plak
Nodul
Kista
Wheal
Scar
Komedo
Horn
Kalsinosis
Depressed
(Lesi yang lebih
rendah)
Erosi
Ulkus
Atropi
Poikiloderma
Sinus
Striae
Burrow
Sklerosis
Flat
(Lesi yang
datar)
Makula
Patch
Eritema
Eritroderma
Surface change
(Perubahan
permukaan
kulit)
Scale
Krusta
Eksoriasi
Fisura
Likenifikasi
Keratoderma
Eskar
Fluid filled
(Lesi berisi
cairan )
Vesikel
Bulla
Pustula
Furunkel
Abses
Vascular
Pupura
Telangiektasis
infark

9
RAISED LESIONS
Papula
Penonjolan padat di atas kulit, tingginya kurang dari 0,5 cm
A = Deposit metabolik
B =Sebukan sel radang
C = Hiperplasia selepidermia

Budimulja, Unandar. Morfologi dan Cara Membuat Diagnosis : Ilmu Kulit
10
Kelamin. Ed. 6.Balai penervitan FKUI. Jakarta: Universitas Indonesia 2011
(Gambar Papul multipel dengan berbagai ukuran Contoh klinis adalah

lichen planus )

11
Plaque (Plak)
Plak adalah permukaan kulit yang datar , mengalami
peninggian- ketinggian di atas level kulit normal dan
memiliki diameter lebih besar dari 0,5 cm.
Plak lebih lanjut ditandai dengan ukuran, bentuk, warna, dan
perubahan permukaan.

12
Gambar Plaque. Berbatas tegas plak merah muda contoh

klinis psoriasis vulgaris.

13
Nodule
Nodul adalah penonjolan padat, bulat atau elips, lesi yang
teraba memiliki diameter lebih besar dari 0,5 cm.
Bukan diameter, yang membedakan nodul dari papula atau
plak. Tergantung pada komponen anatomi yang terlibat.
Nodul adalah lima tipe: (1) epidermis, (2) dermal-epidermal,
(3) dermal, (4) dermal-subdermal, dan (5) subkutan.

14
Beberapa gambaran tambahan dari nodul yang dapat membantu dalam

menegakan diagnosis (apakah hangat, keras, lembut, berfluktuasi, atau
terasa sakit). Demikian pula , permukaan dari nodul, seperti halus,
keratosis, ulserasi.
Gambar Nodul. Sebuah karsinoma sel basal nodular dengan

permukaan berkilau di mana telangiectasia dapat dilihat.

15
Kista
Kista adalah rongga atau kantung yang dilapisi
dengan epitel yang berisi bahan cairan atau semipadat (sel dan produk sel seperti keratin).
Berbentuk bulat atau oval tergantung pada sifat dari
isinya.

16
Gambar-Kista. Kista berwarna kebiruan teraba kenyal pada

daearh pipi ini merupakan gambaran klinis hidradenoma kistik

17
Wheal
Pembengkakan kulit yang bersifat cepat dan akan
menghilang dalam beberapa jam.
Lesi ini, juga dikenal sebagai urtikaria, merupakan edema
yang disebabkan oleh keluarnya plasma melalui dinding
pembuluh di bagian atas dari dermis.
Bercak mungkin dapat terlihat seperti papula kecil atau
plak raksasa, dan berbagai bentuk (bulat, oval,
serpiginous, atau annular).

18
Gambar-Wheal. wheal berbatas tajam dengan eritematosa di

sekitarnya

19
SCAR
Bekas luka yang timbul dari proliferasi jaringan fibrosa yang
menggantikan kolagen yang sebelumnya normal setelah
terjadinya luka atau menembus reticular dermis.

20
Komedo
Adalah infundibulum folikel rambut yang melebar dan terhubung oleh

keratin dan lipid.
Ketika pilosebaceous mengalami dilatasi ke permukaan kulit dan

penyumbatan keratin maka akan terjadi komedo terbuka (Komedo hitam),
warna hitam komedo adalah karena kandungan sebaceous teroksidasi dari
infundibulum ("blackhead").
Ketika infundibulum tertutup di mana pembukaan folikel tidak ada maka

akan terjadi penumpukan kertain yang putih disebut komedo tertutup
(Komedo putih).

21
Gambar-komedo. Komedo Terbuka dan tertutup komedo pada

passien dengan jerawat

22
HORN
Adalah massa berbentuk kerucut hiperkeratosis.
Contoh klinis adalah veruka vulgaris

23
DEPRESSED LESIONS
EROSI.
Erosi adalah lesi yang dihasilkan dari hilangnya
sebagian atau seluruh epidermis atau epitel mukosa
Klinis: terlihat serum (cairan bening).
Erosi dapat terjadi karena trauma, misalnya garukan,
luka serut (laserasi), vesikel atau bula superfisial
yang pecah.

24
Gambar-Erosi. Pengelupasan kulit pada pasien dengan TEN (Toksik

epidermal nekrosisn ) meninggalkan erosi yang besar.

25
Ulkus
Ulkus adalah kerusakan jaringan mengenai epidermis dan
diatas papiler dermis
Kerusakan dermis dan struktur adneksanya menghambat
reepithelialization, dan menyebabkan jaringan parut.
Contoh klinis pioderma gangrenosum

26
Burrow adalah terowongan kecil di bawah stratum

korneum, bersifat linear.
Contoh klinis terowongan skabies

27
FLAT AND MACULAR LESIONS

Makula
Efloresensi / ruam / erupsi/ lesi kulit berupa perubahanwarna
kulit semata yang berukuran kurang daru 0,5 cm tanpa
perubahan pada permukaan kulit baik mencekung atau
menonjol.
Permukaan kulit tetap datar
Pemberian nama makula sesuai dengan warnanya makula
eritomatosa (merah), makula hipopigmentasi (putih), makula
hiperpigmentasi (hitam)

28
A = Hiperpigmentasi, pigmen melanin

B = Biru, bayanagan melanosit
C = Eritema, vasodilatasi kapiler
D = Purpura, ektravasasi eritrosit

29
PATCH
Patch ini mirip dengan makula. Patch adalah daerah kulit
yang datar dengan warna kulit yang berbeda dari kulit
sekitarnya, patch lebih besar dari 0,5 cm, dan sangat tipis
halus.
Contoh klinis termasuk vitiligo. di mana istilah "patch" dapat
digunakan untuk menggambarkan makula yang lebih besar
Gambar-Patch depigmentasi - vitiligo.

30
Eritema
Eritema disebabkan oleh dilatasi arteri dan vena di
papiler dan retikuler dermis.

31
Perubahan permukaan kulit

Skuama
Startum korneum yang mengalami deskuamasi
akibat exfoliasi dari keratonosit yang mengalami
kornifikasi atau akibat keratinisasi yang abmormal.
Jenis skuama ada yang halus (misalnya pada tinea
vesikolor), sedang (pada dermatitis) dan kasr
(psoriasiform. lameler) misalnya pada psoriasis,
eritroderma
32
Dr .H. Prof. Soenarto Kartowigno, SpKK (K). 2012. Sepuluh Besar Kelompok
Contoh klinis psoriasis vulgaris.

33
Krusta
Pengeringan serum, darah, pus eksudat di atas daerah kulit
yang rusak (Misalnya di atas erosi, ekskoriasi, ulkus).
Krusta berwarna kuning-coklat terbentuk dari sekresi serosa
kering; Keruh kekuningan-hijau terbentuk dari sekresi
purulen; Dan kemerahan-hitam ketika terbentuk dari sekresi
hemoragik.

34
Contoh klinis impetigo

35
Fissure
Adalah permukaan kulit yang retak, linear dapat basah atau
kering akibat kekeringan kulit atau peradangan berlebihan dan
hilangnya elastisitas sering terjadi pada telapak tangan dan
kaki di mana stratum korneum paling tebal Contoh klinis
adalah celah di telapak terkait dengan dermatitis kontak (lihat
eFig 5-12,2 dalam edisi online;. Lihat Bab 13)

36
Likenifikasi
penebalan epidermis disertai garis-garis kulit yang
tampak lebih jelas, biasanya terjadi akibat bekas
garukan , gosokan kulit yang sangat gatal
Contoh klinis lichen
simpleks kronik

37
FLUID-FILLED LESIONS
Vesike dan Bulla
vesikel adalah rongga berisi cairan atau peninggian
yang lebih kecil dari atau sama dengan 0,5 cm,
sedangkan bula (blister) berukuran besar dari 0,5 cm.
Cairan didalam rongga tekanannya sama di semua
arah sehingga berbentuk bulat.

38

39
Pustule
Pustul berbatas tegas, merupakan rongga yang berada di epidermis atau

infundibulum,
yang
mengandung
pus
(nanah).
Prulent
eksudat
mengandung leukosit dengan atau tanpa sel debris, infeksi bakteri, atau
bisa steril.
Pustul yang steril eksudatnya mungkin berwarna putih, kuning, atau

kuning- kehijauan
Pustula dapat bervariasi dalam ukuran , pustul dapat menbentuk kelainan

seperti danu yang bernanah. Ketika pustul berhubungan dengan folikel
rambut pustul dapat berbentuk kerucut dan terdapat rambut di tengahnya.
Contoh klinis Pioderma superfisial

40

41
Furunkel
Furunkel adalah nekrosis dan peradangan folikel rambut
disertai nanah . Berbentuk nodul biasanya lebih besar dari 1
cm dengan jaringan nekrotik di central dan terdapat pustul di
bagian atasnya. Beberapa furunkel dapat bergabung
membentuk sebuah karbuncle.

42
ABSES
Akumalasi dari material yang prulen berada di dalam dermis
atau jaringan subkutan, biasanya berisi nanah dan tidak terlihat
di permukaan kulit .

43
VASCULER LESION
Purpura
Purpura adalah Ekstravasasi pembuluh darah di kulit lesi
merah keunguan.
Cara membedakannya dengan eritema (Kemerahan akibat
dilatasi pembuluh darah) dengan pemeriksaan diaskop. Lensa
atau kaca diaskop di tekan pada daerah lesi, jika masih
terdapat kemerahan maka disebut purpura.

44

45
Telangiectasis
Telangiectasis adalah dilatassi yang menetap dari
pembuluh kapiler kecil yang berada di superfisial
dermis.

46
Infark
Infark merupakan daerah nekrosis kulit akibat
dari oklusi peradangan pembuluh darah di kulit.

47
BENTUK ATAU KONFIGURASI LESI

Annular
Berbentuk cincin, tepi lesi berbeda dari pusat, baik dari
ketinggian , bersisik, atau beda dalam warna
(misalnya, granuloma annulare, tinea corporis, eritema annulare
centrifugum).

48
Bulat / nummular / diskoid

Berbentuk koin; biasanya bulat untuk lesi oval dengan
morfologi yang sama dari tepi ke pusat.
(misalnya,
diskoid).
eksim
nummular,
plak-psoriasis,
lupus

49
Polisiklik
Dibentuk dari pengabungan lensi yang berbentuk bulat, atau
bulatan yang tidak lengkap .
(misalnya, urticaria, subakut kulit lupus erythematosus).

50
Arkuata
Bentuk yang tidak sempurna dari lesi annular
(misalnya, urticaria, subakut kulit lupus erythematosus).

51
Linear
Menyerupai garis lurus; sering menunjukan fenomena
koebner. Biasanya terjadi ketika menggaruk, bisa
terlihat pada lesi tunggal.
(contohnya , terowongan skabies, pigmen bleomycin )

52
Retikuler
Seperti gambaran jala atau terlihat seperti renda dengan sedikit
lingkaran pada permukan kulit.
(misalnya, reticularis livedo , Cutis marmorata).

53
Serpiginous
Gambaran lesi menyerupai ular (misalnya, kutaneus
larva migrans, di mana larva bermigrasi dengan cara
mengembara di bawah kulit)

54
Targetoid
Terdapat tiga kelainan kulit yang berbeda dalam zona yang sama
(misalnya, eritema multiforme).

55
Whorled
Gambaran seperti marble-cake dimana gambaran menunjukan
dua warna yang berbeda diselingi dengan pola bergelombang;
(misalnya,
Inkontinensia
pigmenti,
hypomelanosis-Ito,
hypermelanosis nevoid)

56
Daftar Pustaka
Dr .H. Prof. Soenarto Kartowigno, SpKK (K). 2012. Sepuluh Besar Kelompok
Penyakit Kulit. Palembang. Unsri Press


dermatology. Edisi 6. McGraw-Hill Company : USA
57

Refreshing Kulit ANI (Morfologi Kulit Sebagai Dassr Penegak Diagnosa)

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Refreshing Kulit ANI (Morfologi Kulit Sebagai Dassr Penegak Diagnosa)

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Morfologi Kulit Sebagai

3. Menanyakan riwayat penyakit sekrang secara keseluruhan, terutama menumakan

Pemeriksaan fisik dalam mendiagnosis

Tentukan jenis nya (misalnya, papul, plak, bula)

Superficial (misalnya, bersisik, kasar, halus)

ASPEK UMUM PEMERIKSAAN FISIK YANG MUNGKIN BERMANFAAT

Wolff Klaus, Lowell A Goldsmith, et al . Fitzpatricks Dermatology in General

Efloresensi / ruam kulit

Pada waktu memeriksa seorang pasien dengan penyakit kulit sangat

Kaca pembesar (loupe) atau dermatoscope

Wolff Klaus, Lowell A Goldsmith, et al . Fitzpatricks Dermatology in General

Wolff Klaus, Lowell A Goldsmith, et al . Fitzpatricks Dermatology in General

(Gambar Papul multipel dengan berbagai ukuran Contoh klinis adalah

Wolff Klaus, Lowell A Goldsmith, et al . Fitzpatricks Dermatology in General

Wolff Klaus, Lowell A Goldsmith, et al . Fitzpatricks Dermatology in General

Gambar Plaque. Berbatas tegas plak merah muda contoh

Wolff Klaus, Lowell A Goldsmith, et al . Fitzpatricks Dermatology in General

Wolff Klaus, Lowell A Goldsmith, et al . Fitzpatricks Dermatology in General

Beberapa gambaran tambahan dari nodul yang dapat membantu dalam

Gambar Nodul. Sebuah karsinoma sel basal nodular dengan

Wolff Klaus, Lowell A Goldsmith, et al . Fitzpatricks Dermatology in General

Wolff Klaus, Lowell A Goldsmith, et al . Fitzpatricks Dermatology in General

Gambar-Kista. Kista berwarna kebiruan teraba kenyal pada

Wolff Klaus, Lowell A Goldsmith, et al . Fitzpatricks Dermatology in General

Wolff Klaus, Lowell A Goldsmith, et al . Fitzpatricks Dermatology in General

Gambar-Wheal. wheal berbatas tajam dengan eritematosa di

Wolff Klaus, Lowell A Goldsmith, et al . Fitzpatricks Dermatology in General

Wolff Klaus, Lowell A Goldsmith, et al . Fitzpatricks Dermatology in General

Adalah infundibulum folikel rambut yang melebar dan terhubung oleh

Ketika pilosebaceous mengalami dilatasi ke permukaan kulit dan

Ketika infundibulum tertutup di mana pembukaan folikel tidak ada maka

Wolff Klaus, Lowell A Goldsmith, et al . Fitzpatricks Dermatology in General

Gambar-komedo. Komedo Terbuka dan tertutup komedo pada

Wolff Klaus, Lowell A Goldsmith, et al . Fitzpatricks Dermatology in General

Wolff Klaus, Lowell A Goldsmith, et al . Fitzpatricks Dermatology in General

Wolff Klaus, Lowell A Goldsmith, et al . Fitzpatricks Dermatology in General

Gambar-Erosi. Pengelupasan kulit pada pasien dengan TEN (Toksik

Wolff Klaus, Lowell A Goldsmith, et al . Fitzpatricks Dermatology in General

Contoh klinis pioderma gangrenosum

Burrow adalah terowongan kecil di bawah stratum

Wolff Klaus, Lowell A Goldsmith, et al . Fitzpatricks Dermatology in General

FLAT AND MACULAR LESIONS

Budimulja, Unandar. Morfologi dan Cara Membuat Diagnosis : Ilmu Kulit

A = Hiperpigmentasi, pigmen melanin

Wolff Klaus, Lowell A Goldsmith, et al . Fitzpatricks Dermatology in General

Gambar-Patch depigmentasi - vitiligo.

Wolff Klaus, Lowell A Goldsmith, et al . Fitzpatricks Dermatology in General

Perubahan permukaan kulit

Contoh klinis psoriasis vulgaris.

Wolff Klaus, Lowell A Goldsmith, et al . Fitzpatricks Dermatology in General

Wolff Klaus, Lowell A Goldsmith, et al . Fitzpatricks Dermatology in General

Contoh klinis impetigo

Wolff Klaus, Lowell A Goldsmith, et al . Fitzpatricks Dermatology in General

Wolff Klaus, Lowell A Goldsmith, et al . Fitzpatricks Dermatology in General

Wolff Klaus, Lowell A Goldsmith, et al . Fitzpatricks Dermatology in General

Wolff Klaus, Lowell A Goldsmith, et al . Fitzpatricks Dermatology in General

Wolff Klaus, Lowell A Goldsmith, et al . Fitzpatricks Dermatology in General

Pustul berbatas tegas, merupakan rongga yang berada di epidermis atau

Pustul yang steril eksudatnya mungkin berwarna putih, kuning, atau

Pustula dapat bervariasi dalam ukuran , pustul dapat menbentuk kelainan

Contoh klinis Pioderma superfisial

Wolff Klaus, Lowell A Goldsmith, et al . Fitzpatricks Dermatology in General

Wolff Klaus, Lowell A Goldsmith, et al . Fitzpatricks Dermatology in General

Wolff Klaus, Lowell A Goldsmith, et al . Fitzpatricks Dermatology in General