Laporan jaga

25-2-2015

Pasie
n

Nama

Usia

Gejala

Dd

Melati

An FD

9th
2bln

Badan lemas7 hari Anemia

lalu, wajah pucat, gravis
mual, batuk
ISPA
Hepatitis A

RL
Paracetam
ol syr
Ceftriaxon
e
Lasix
PRC
2x300ml

Melati

An S

7 bln

Demam 7 hari,
bab cair, mual (-)
muntah (-),
batuk(-), pilek (-)

RL
Probiokid
Zinkid

Melati

An. A

11 bln

Kejang 1x, demam Febris Hari

3hari, muntah,
ke 3
batuk
KDS
Vomitus
ISPA

Febris hari
ke 7
GE

Terapi

RL
Proris
Supp
Ondancen
tron

Pasie
n

Nama

Usia

Gejala

Dd

Terapi

Masuk An. A
Badar

11bln

Demam 5 hari,
muntah, bab cair
5x, nafsu makan
menurun

Febris hari
ke 5
Vomittus
GEA

RL
Sanmol
drop
Ondancen
tron
Probiokid

Badar

An. SZ

9th
6bln

Demam 1hari,
mual, muntah,
nafsu makan
turun

Febris hari 1 RL
Vomittus
Ondancen
tron
Sanmol
drop

Badar

An SP

1th
1bln

Muntah 5x,
demam 3hr, mual,
batuk, pilek, bab
cair 1x, nafsu
makan menurun

Febris hari 3 RL
GEA dg
Sanmol
dehidrasi
drop
ringan
Ondancen
sedang
tron
Probiokid

Badar

An AD

13th
3bln

Demam 4hari,
muntah 5x, mual,
bab cair 3x, nafsu
makan menurun

Febris hari 4 RL
GEA dg
Sanmol
dehidrasi
drop
ringan
Ondancen

Identitas pasien

Nama : an FD
Jenis kel : Laki-laki
Usia : 9thn 2bl
Tgl MRS : 24-2-2015

Alloanamnesis
KU :badan menguning sejak 7 hari lalu
KT : wajah pucat, lemas, mual, batuk
3hari, demam 1hari
RPS : pasien datang dengan keluhan
badan menguning, lemas sejak 7 hari,
disertai wajah pucat, mual tetapi tidak
muntah, batuk tidak berdahak, demam
1 hari yang lalu, nafsu makan menurun,
sesak napas (-), nyeri dada(-), BAB/BAK
tidak ada keluhan.

RPD : belum pernah seperti ini sebelumnya

RPO : belum pernah berobat
R kehamilan :ANC rutin ke bidan
R Persalinan: normal cukup bulan di tolong
bidan spontan langsung menangis BB lahir
2800g PB 50cm
Pola makan : nasi, lauk pauk, sayur, susu
R imunisasi : lengkap sesuai usia
R tumbang : baik sesuai usia
R alergi
: R psikososial : os sering main di luar rumah,
os diasuh oleh kedua ortunya, Os kelas 4 SD

Pemeriksaan fisis
KU : pasien tampak sakit sedang
Kesadaran : CM
Tanda vital :
Suhu : 37,3C
Napas :24x/min
Nadi : 90x/min
TD : 80/40mmHg

 Antropometri
BB : 28kg
PB/TB
: 127cm
LK : Status
BB/U :
TB/U :
BB/TB :

Gizi
28/32 x 100% = 87,5%
127/138 x 100 % = 92%
28/26x 100 % = 107%

Kesan: gizi baik

STATUS GENERALIS
KEPALA : Nomochepal,
ubun-ubun besar dan kecil normal
MATA mata tidak cekung
tidak edema palpebra,
konjungtiva anemis, sklera
ikterik, refleks
cahaya bagus.
HIDUNG : Tidak ada napas cuping hidung,a da
sekret, tidak ada septum deviasi
TELINGA : normotia, tidak ada sekret
MULUT : mukosa bibir kering, faring tidak
hiperemis

 LEHER
Tidak terdapat pembesaran KGB.
Tidak ada pembesaran tiroid
PARU
Inspeksi : Dada simetris
Palpasi : Tidak terdapat retraksi
Perkusi : Sonor di semua lapang paru
Auskultasi : Vesikular, tidak ada
whezzing
dan tidak ada ronkhi.

 JANTUNG
Inspeksi : Iktus cordis tidak terlihat
Palpasi : Iktus kordis teraba di ics 5
Perkusi : Tidak dilakukan
Auskultasi : Bunyi Jantung I,II Normal, tidak ada
murmur dan tidak ada gallop.

ABDOMEN
Inspeksi : tampak perut datar
Palpasi : nyeri tekan tidak ada
Perkusi : Timpani
Auskultasi : Bising usus normal
TURGOR BAIK

 EKTREMITAS ATAS DAN BAWAH

Akral : Hangat
Edema : Tidak ada edema
RCT
: < 2detik
Sianosis : Tidak terdapat sianosis
Status neurologis: refleks baik

 HASIL PEMERIKSAAN PENUNJANG

Hb

6,1

Ht

20

Trombosit

352000

Leukosit

17610

Eritrosit

1,90x10^6

MCV

105

MCH

32

MCHC

31

LED

42

Resume :An. FD,9th datang dengan badan

ikterus sejak 7hari, lemas,disertai wajah pucat,
mual, batuk tidak berdahak, febris 1 hari yang
lalu, nafsu makan menurun.
Pemfis: Suhu : 37,3C; Napas : 24x/min; Nadi :
90x/min.
Lab: Hb: 6,1; Leukosit: 17610; Trombosit:
352000; LED: 42; Ht: 20; MCV:105; MCH:32;
MCHC:31
Asesment : Febris 1hr, anemia

Diagnosa
: febris 1 hari
DD:/
anemia gravis
hepatitis A
Gizi
: Gizi baik
Imunisasi
: Dasar Lengkap
Tumbang
: Sesuai usia

Terapi

Infus RL 1700cc = 17tpm

Paracetamol syr 4x2cth
Inj Ceftriaxone 2x1g
Inj Lasix 20mg

Rencana >> PRC 2 x 300cc