Anda di halaman 1dari 54

DOKUMEN

KUALIFIKASI DAN PENDIDIKAN


STAF
(KPS)

KARS

Curiculum vitae: DR.Dr.Sutoto.,M.Kes


JABATAN SEKARANG:
Ketua KARS (Komisi Akreditasi Rumah Sakit ) Th 2011-2014
Ketua umum PERSI (Perhimpunan Rumah Sakit Seluruh Indonesia) Th 2009-2012/
2012-2015
Dewan Pembina MKEK (Majelis Kehormatan Etika Kedokteran) IDI Pusat 20092012/2012-2015
Dewan Pembina AIPNI (Asosiasi Institusi Pendidikan Ners Indonesia)
Anggota Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit Kementerian Kesehatan R.I
Dewan Pengawas RS Mata Cicendo,Pusat Mata Nasional
PENDIDIKAN:
1. SI Fakultas Kedokteran Univ Diponegoro
2. SII Magister Manajemen RS Univ. Gajahmada
3. S III Manajemen Pendidikan Universitas Negeri Jakarta (Cumlaude)

PENGALAMAN KERJA
Direktur Utama RSUP Fatmawati Jakarta 2001 - 2005

Direktur Utama RS Kanker Dharmais Jakarta 2005-2010

Sesditjen/Plt Dirjen Bina Pelayanan Medis KEMENKES R.I( Feb-Juli 2010)


Direktur RSUD Banyumas Jawa Tengah 1992-2001

Sutoto.KARS

1. PERENCANAAN
1.

Pola ketenagaan (KPS 1)

2.

Uraian tugas seluruh staf (KPS1.1)

3.

Rekrutmen: Proses penerimaan staf, evaluasi


kualifikasi staf baru, penetapan, Keseragaman proses
(KPS2)

4.

Kredensial:

1.

staf klinis ( evaluasi staf klinis baru, oleh unit kerja.


evaluasi berkelanjutan, dokumentasi) (KPS 3)

2.

Staf non kinis ( supervisi dan evaluasi


berkelanjutan) (KPS 4)

5.

File kepegawaian : (1.Kualifikasi staf; 2.Uraian tugas;


3.CV; 4.bukti evaluasi; 5.Catatan pelatihan yang
diikuti; 6.Pemutakhiran file kepegawaian) (KPS 5)

6.

Penetapan perencanaan SDM (mengacu POLA


KETENAGAAN, Penetapan penugasan staf, penetapan
Sutoto. KARS
3
pelaksanaan alih tanggung jawab) (KPS6)

POLA KETENAGAAN

KARS

DOKUMEN KPS 1.1.


1.Uraian tugas masing-masing staf RS
DAN SEMUA JAJARAN STAF RS
2.Uraian tugas mereka yang termasuk
kategori a) sampai dengan d)
3.Uraian tugas semua jajaran dan staf
RS
a) Staf yg memilki tugas ganda, di bidang klinis dan manajerial,
uraian tugas manajerial
b)Staf yang sedang bekerja dibawah supervisi
c) Seseorang yang sedang dalam program pendidikan dan
dibawah supervisi deskripsi program dapat berfungsi sebagai
uraian tugas
d) Seseorang mendapat izin sementara untuk memberikan
pelayanan di RS
Sutoto. KARS

POLA KEBUTUHAN TENAGA

KARS

PERENCANAAN
Standar KPS 2
Pimpinan rumah sakit
mengembangkan dan
mengimplementasikan proses
rekruitmen, evaluasi dan penugasan
staf serta prosedur terkait lainnya
sesuai yang diidentifikasi oleh rumah
sakit

Sutoto. KARS

KONSEP PERENCANAAN SDM TERINTEGRASI

REKRUTMEN SDM RS

PROSES REKRUTMEN HARUS:


1. Efisien
2. Terkoordinasi
3. Terpusat

Sutoto. KARS

STAF RS
STAF KLINIS:
1. STAFMEDIS
2. PERAWAT
3. STAF KESEHATAN PROFESIONAL LAINNYA

STAF NON KLINIS

Sutoto. KARS

10

KEBIJAKAN MENYELURUH STAF KLINIS


Rekrutmen
Evaluasi(kredensial)
Orientasi: umum , khusus

Penugasan: SPK DG RKK

(Dr.Prw)
SPKK : staf Prof Kes

Evaluasi kinerja

tahunan

Sutoto. KARS

Verifikasi dari sumber asli

Untuk dokter dan perawat


Kewenangan klinisnya harus terin
Orientasi Umum: ttg RS,
mutu,Patient Safety,PPI

Boleh menetapkan
masa Percobaan
Yan risiko tinggi
evaluasi awal

Unt staf Medis ada

Rekredensial (3 tahunan)
11

DOKUMEN KPS 2
Regulasi RS:
Kebijakan/Panduan/SPO penerimaan staf
Dokumen:
SK pengangkatan staf
Proses penerimaan staf
Proses evaluasi kualifikasi staf baru
Proses penetapan staf
Keseragaman proses diseluruh RS dan bukti
implementasi seluruh proses

Sutoto. KARS

12

DOKUMEN KPS 3
Regulasi RS:
Peraturan Internal Staf Medis

Dokumen:
Bukti evaluasi
1. Proses kredensial untuk staf klinis
2. Proses evaluasi staf klinis baru oleh unit
kerja
3. Kebjakan frekuensi evaluasi berkelanjutan
terhadap staf klinis
4. Pendokumentasian evaluasi staf klinis

Sutoto. KARS

13

Kebijakan Staf non Klinis


Rekrutmen
Diterima ; orientasi

Umum dan khusus

Boleh

Penugasan
Evaluasi kinerja

tahunan

Sutoto. KARS

menetapkan
masa Percobaan
Supervisi dan
evaluasi
14

DOKUMEN KPS 4
Dokumen:
Bukti proses penerimaan staf non klinis
dan evaluasi berkelanjutan
Bukti evaluasi staf non klinis

Sutoto. KARS

15

DOKUMEN KPS 5
FILE KEPEGAWAIAN
1. File kepegawaian
staf rumah sakit
2. File kepegawaian
tersebut
3. File kepegawaian
4. File kepegawaian
5. File kepegawaian
kinerja
6. File kepegawaian
7. File kepegawaian
terbaru

dipelihara untuk setiap


berisi kualifikasi staf
berisi uraian tugas staf
berisi riwayat pekerjaan
berisi hasil evaluasi
berisi catatan Diklat
distandarisasi dan tetap

Sutoto. KARS

16

BUKTI DOKUMEN KPS 6


1.Bukti penetapan perencanaan SDM
2.Bukti proses saat penetapan
perencanaan SDM
3.Bukti penetapan perencanaan SDM
didasarkan pada POLA KETENAGAAN
yang ditetapkan berdasarkan
ketentuan/pedoman yang berlaku
4.Bukti Proses penetapan penugasan staf
5.Bukti penetapan tentang pelaksanaan
alih tanggung jawab
KMK RI NO : 81/MENKES/SK/I/2004 TENTANG: PEDOMAN PENYUSUNAN PERENCANAAN SUMBER DAYA MANUSIA
KESEHATAN DI TINGKAT
PROPINSI,
Sutoto.
KARS KABUPATEN/KOTA SERTA RUMAH
17 SAKIT

PERENCANAAN

BUKTI DOKUMEN KPS 6.1 :


Bukti Evaluasi penempatan staf dan
pola ketenagaan
Bukti pelaksanaan revisi pola
ketenagaan

Sutoto. KARS

18

BUKTIDOKUMEN KPS 7:
1. Bukti pelaksanaan orientasi staf
baru
2. Bukti pelaksanaan orientasi
karyawan kontrak (outsourcing)
3. Bukti pelaksanaan orientasi tenaga
sukarela kalau ada
4. Bukti pelaksanaan orientasi
mahasiswa atau pelajar magang
(bila ada)
Sutoto. KARS

19

BUKTI DOKUMEN KPS 8


Regulasi RS:
1. Rencana Kerja Anggaran RS: anggaran diklat
2. Program diklat

Dokumen:
3. Bukti pelaksanaan pelatihan dan Sertifikat
pelatihan

Bukti Proses
4. Bukti Proses identifikasi kebutuhan pelatihan
sesuai kebutuhan kegiatan peningkatan mutu
dan keselamatan pasien
5. Bukti Proses perencanaan pelatihan
6. Bukti Pelaksanaan pelatihan karyawan secara
kontinyu
Sutoto. KARS
20

BUKTI DOKUMEN KPS 8.1.


1. Bukti pelaksanaan pelatihan
bantuan hidup dasar
2. Staf diminta mendemonstrasikan
Resusitasi Jantung Paru
3. Bukti Sertifikat pelatihan
4. Bukti Refreshing tiap dua tahun

Sutoto. KARS

21

ISI PROGRAM DIKLAT


RS
KPS 8.3
1.Punya mekanisme pengawasan diklat
2.Memakai kurikulum dari program akademik
3.Punya catatan lengkap dari semua peserta
Diklat
4.Punya dokumentasi dari status pendaftaran,
izin atau sertifikasi dan kualifikasi akademik
dari para peserta pelatihan
5.Punya supervisor untuk setiap jenis dan
tingkat pelatihan
6.Bukti orientasi di Rumah sakit terhadap
peserta didik sebelum masuk RS ttg : mutu,
keselamatan Sutoto.
pasien,
PPI dan program
KARS
23
lainnya

BUKTI DOKUMEN KPS 8.3


1. SK Perawat sbg clinical instructur/SK Dokter
Pendidik Klinik/dosen klinik
2. Bukti pelaksanaan diklat dan sertifikatnya
3. Proses evaluasi program pelatihan
4. Bukti Laporan akademik bagi staf yang
mengikuti pendidikan dengan biaya RS
5. Bukti data staf yang mengikuti pelatihan di RS
6. Bukti data izin, ijasah dan sertifikat pelatihan
staf rumah sakit
7. Bukti kompetensi nara sumber dan C.I
8. Bukti pelaksanaan orientasi dan pelatihan
yang terintegrasi dengan program mutu,
keselamatan pasien dan PPI
Sutoto. KARS

24

Bukti DOKUMEN KPS 8.4


1. Bukti program kerja K3 RS
2. Bukti program dan implementasi
pelayanan kesehatan staf
3. Bukti program vaksinasi dan imunisasi
bagi staf
4. SPO penanganan staf yg terpapar
penyakit infeksius terkait program PPI
dan bukti pelaksanaan

Sutoto. KARS

25

Dokumen KPS 9
1. Penetapan dan pengumuman SPK
dgn RKK
2. SPK DAN RKK tersedia di file
kepegawaian, file kredensial dan di
semua unit pelayanan)
3. Ukti Kebijakan dan Proses serta data
kredensialing
4. Bukti Verifikasi ijasah dan STR dari
sumber aslinya
5. STR,SIP,SPK dan RKK harus masih
Sutoto. KARS

26

DOKUMEN KPS 9.1.


1. Bukti Kebijakan kredensialing
2. Bukti SK Komite medis dengan SK Sub
Komite Kredensial
3. Bukti proses dan data rekredensial
4. Bukti Penetapan SPK (surat penugasan
klinik) dg RKK (rincian kewenangan
klinik) oleh direktur

Sutoto. KARS

27

DOKUMEN KPS 10
1. Bukti Kebijakan dan proses
kredensial dan rekredensial untuk
memberikan SPK dan RKK
2. Bukti Kritera rekredensial
3. Bukti pengumuman SPK dan RKK
4. Bukti Pengawasan pelaksanaan
SPK dan RKK

Sutoto. KARS

28

Pendidikan Profesi:
Standar pelayanan
profesi

Kompetensi: STR

Menetapkan,
Menambah
kompetensi:
pendidikan dokter,
spesialisasi, Sub
Spesialisasi,
fellowship dll

Sertifikasi Kompetensi: Uji


kompetensi

Kewenangan
Klinis Individu

SPK/RKK

Memastikan Kompetensi dan


memberikan kewenangan
klinis di RS:
Kredensial, Supervisi, Penilaian
kinerja

DOKUMEN KPS 11
1. SPO Pelayanan Kedokteran (PPK,Clinical
Pathway, Algoritma,Protocol, Prosedur)
2. Program kerja Komite Medik
3. Bukti pelaksanaan evaluasi praktik
profesional berkelanjutan (EPPB)/on
going professional practice evaluation
(OPPE)
4. Bukti kebijakan evaluasi praktik
profesional berkelanjutan (EPPB)
5. Bukti penggunaan data dalam EPPB.
Sutoto. KARS

30

TELUSUR DOKUMEN
KEPEGAWAIAN
STAF MEDIS

Sutoto. KARS

31

Std

KPS.9

KPS.9.
1

LEMBAR KERJA KUALIFIKASI STAF MEDIK


Spesialisasi
Tanggal Pertama kali diangkat :

Nama
Gelar/kredensial :
.
Elemen penilaian
Patu Kom
en
h
ya/td
k
1. Ada catatan tentang mereka yang diijinkan memberikan
pelayanan kepada pasien tanpa supervisi (RINCIAN
KEWENANGAN KLINIK /RKK)
2.Rumah sakit membuat salinan yg disimpan di file
kredensial/file kepegawaian pendidikan, SIP,STR , SPK, RKK
dari setiap staf medik
3.Semua dokumen pendidkan, registrasi harus diverifikasi oleh
sumber yang menerbitkan, sebelum yang bersangkutan
bekerja memberikan pelayanan kepad pasien
4. Semua dokumen kredensial (pendidikan, STR. SIP. SPK.RKK
Harus selalu di-updated
5.Pada pengangkatan awal ada Surat Penugasan Klinik dan
Rincian Kewenangan klinis dari direktur
1. Ditetapkan kebijakan tentang proses evaluasi file kredensial
dari setiap staf paling kurang setiap 3 tahun (Rekredensial)
3. Bukti penetapan kembali disimpan di file kredensial staf
Sutoto. KARS

32

Std Elemen penilaian

KPS 1. RS meggunakan proses terstandar memberikan


.10
kewenangan klinis kpd setiap staf medik untuk
memberikan layanan pada saat awal diangkat
(Kredensial) dan pada saat diangkat kembali
(Rekredensial)
2. Keputusan mengangkat kembali didasarkan dari area
kompetensi (a) sampai ( f)
3. SPK DAN RKK setiap staf medis di informasikan
keseluruh unit di rumah sakit
4. Setiap staf medik hanya memberi pelayanan yang
ditetapkan dalam SPK/RKK
KPS 1.Evaluasi dan mutu dari pelayanan yang diberikan oleh
.11
setiap staf medik di kaji setiap tahun dan dikomunikasikan
ke staf medik lain
5. Hasil evaluasi dicatat di file kredensial staf medik dan di
file lain tentang kepegawaian
KPS 1. Anggota Staf medik /Kep/staf profesional lainnya diberi
KARS
33
.8.1 pelatihan cardiac lifeSutoto.
support

Patu ko
me
h
ya/td n
k

CONTOH FORM PENGAJUAN


KEWENANGAN KLINIS

34


DIMINT DISETUJ

NO

PROSEDUR

UI

KETERANGAN

TINDAKAN

DITOLAK

DS

TA

TK

M: Mandiri
DS: Dibawah supervisi
TA : Tak ada alat
TK: Tak Ada Kompetensi
Sutoto. KARS

35

CONTOH FORM PENGAJUAN KEWENANGAN KLINIS

Sutoto. KARS

36

Sutoto. KARS

37

CONTOH:FORMAT RKK

NO

DISETUJUI
PROSEDUR

KETERANGAN

TINDAKAN

M: Mandiri
DS: Dibawah supervisi
TA : Tak ada alat
TK: Tak Ada Kompetensi
Sutoto. KARS

DS

38

DOKUMEN KPS 12
1. Panduan kredensial staf
keperawatan
2. Bukti File kepegawaian untk
setiap staf keperawatan serta
bukti proses pendukung
3. Bukti Verifikasi Ijasah dari
sumber aslinya dan STR perawat
4. Bukti proses kredensial di file
kredensial
5. Bukti kredensial perawat yang
Sutoto. KARS

39

Sutoto. KARS

40

DOKUMEN KPS 13
Bukti SPKK dan RKK dari staf
keperawatan

Sutoto. KARS

41

DOKUMEN KPS 14
1.Bukti Partisipasi perawat dalam
aktifitas peningkatan mutu RS
2.Evaluasi kinerja keperawatan
tingkat unit dan individu
3.Hasil evaluasi kinerja staf
keperawatan di file kredensial
perawat /file lainnya.

Sutoto. KARS

42

Sutoto. KARS

43

DOKUMEN KPS 15
1. Panduan kredensial staf kesehatan
profesional lainnya
2. Bukti File kepegawaian untuk setiap
staf kesehatan profesional lainnya
serta bukti proses pendukung
3. Bukti Verifikasi Ijasah dari sumber
aslinya dan STR staf kesehatan
profesional lainnya
4. Bukti proses kredensial di file
kredensial
5. Bukti kredensial staf kesehatan
Sutoto. KARS

44

DOKUMEN KPS 16
Bukti SPKK dari staf
kesehatan profesional lainnya

Sutoto. KARS

45

DOKUMEN KPS 17
1.Bukti Partisipasi staf kesehatan
profesional lainnya aktifitas
peningkatan mutu RS
2.Evaluasi kinerja staf kesehatan
profesional lainnya tingkat unit dan
individu
3.Hasil evaluasi kinerja staf
kesehatan profesional lainnya di file
kepegawaian
Sutoto. KARS

46

Sutoto. KARS

47

TERIMA KASIH

Sutoto. KARS

48

1. Lingkup asuhan
Keperawatan
Lingkup asuhan keperawatan meliputi pengkajian, penetapan
keperawatan, perencanaan, implementasi dan evaluasi keperawatan.
Berdasarkan lingkup asuhan keperawatan tersebut, maka perawat
meliputi:
a. Melakukan pengkajian pasien secara holistik
b. Menetapkan diagnosis keperawatan
c. Merencanakan tindakan keperawatan
d. Melaksanakan prosedur keperawatan
e. Melakukan observasi keperawatan
f. Melakukan pendidikan dan konseling kesehatan
g. Mengevaluasi hasil tindakan keperawatan
h. Menerima konsultasi keperawatan
i. Memberikan obat terbatas
Sutoto. KARS

49

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.

TINDAKAN KEPERAWATAN

a. Memenuhi kebutuhan oksigenasi


b. Memenuhi kebutuhan nutrisi
c. Memenuhi kebutuhan integritas jaringan
d. Memenuhi kebutuhan cairan dan elektrolit
e. Memenuhi kebutuhan eliminasi buang air besar
f. Memenuhi kebutuhan eliminasi urin
g. Memenuhi kebutuhan kebersihan diri dan lingkungan
h. Memenuhi kebutuhan istirahat dan tidur
i. Memenuhi kebutuhan sirkulasi
j. Memenuhi kebutuhan keamanan dan keselamatan
k. Memenuhi kebutuhan rasa nyaman : bebas nyeri
l. Memenuhi kebutuhan aktifitas dan latihan
m. Memenuhi kebutuhan psikososial
n. Memenuhi kebutuhan interaksi sosial
o. Memenuhi kebutuhan tentang perasaan kehilangan, menjelang ajal, dan
menghadapi kematian
p. Memenuhi kebutuhan spiritual
q. Memenuhi kebutuhan respons seksual
r. Memenuhi kebutuhan ketahanan dan kemandirian pasien.
s. Memenuhi kebutuhan belajar

Sutoto. KARS

50

Kualifikasi Perawat
1. Kualifikasi Perawat Sesuai Tingkat Pelayanan Kesehatan
a. Tingkat Pertama
Tenaga Perawat yang dibutuhkan pada fasyankes tingkat
pertama adalah sebagai berikut:
1) Ners
2) Perawat Vokasional

b. Tingkat dua
Tenaga perawat yang dibutuhkan pada fasyankes tingkat
kedua:
1) Ners Spesialis
2) Ners + sertifikasi
3) Perawat Vokasional + sertifikasi

Sutoto. KARS

51

c. Tingkat tiga
Tenaga Perawat yang dibutuhkan
pada fasyankes tingkat ketiga:
1)
2)
3)
4)
5)

Ners konsultan
Ners Sub Spesialis
Ners Spesialis + sertifikasi
Ners + sertifikasi
Perawat vokasional + sertifikasi
Sutoto. KARS

52

STANDAR MANAJEMEN NYERI KEPERAWATAN


Pernyataan
Manajemen nyeri merupakan upaya yang dilakukan untuk
menurunkan rasa nyeri pada pasien yang disebabkan oleh
penyakit yang dialaminya.
Kriteria:
1. Adanya SPO manajemen nyeri,
2. Adanya format pengkajian nyeri,
3. Adanya petunjuk teknis pengkajian nyeri (perilaku, fisiologis dan
self- report measures),
4. Adannya intervensi keperawatan dalam menurunkan nyeri
secara non farmakologis,
5. Adanya instrumen evaluasi terhadap respon pasien tentang
perubahan rasa nyeri,
6. Adanya pendokumentasian tindakan keperawatan
padamanajemen nyeri.

Sutoto. KARS

53

AREA KOMPETENSI PRAKTISI KLINIS

a) Asuhan pasien:

memberikan asuhan pasien dengan


perhatian yang tulus, tepat dan efektif

b) Pengetahuan medis/klinis:

membangun dan
mengembangkan ilmu biomedis, klinis dan sosial dan
penerapan pengetahuan untuk asuhan pasien dan pendidikan
lainnya

c) Pembelajaran dan peningkatan berbasis


praktek: menggunakan ilmu dan metode berbasis bukti
d) Ketrampilan hubungan antar manusia dan
komunikasi:
e) Profesionalism: komitmen untuk secara terus
menerus mengembangkan professionalitas, etika,
pemahaman dan kepekaan terhadap keragaman dan
sikap tanggungjawab terhadap pasien, profesinya dan
masyarakat.

f) Praktek berbasis sistem:pemahaman


terhadap konteks dan sistem dimana pelayanan
Sutoto. KARS
54
kesehatan diberikan.

SEKIAN
TERIMA KASIH

KARS

Anda mungkin juga menyukai