Trakhoma 2015

TRAKHOMA 2015
.1. Seorang laki-laki berusia 23 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan 1 bulan ini gatal-gatal dan
timbul plenting hampir seluruh tubuh. Awalnya plenting muncul di sela jari tangan kemudian
menyebar ke lengan, tungkai. Gatal terutama malam hari. Sebelumnya penderita menginap di asrama
temannya dan tidur satu kamar. Apakah penyebab kasus tersebut?
a. S. aureus
b. M. canis
c. S. scabei
d. S. beta hemolithikus
e. Herpes zoster
Pembahasan :
Sarcoptes scabiei
Disebabkan oleh tungau Sarcoptes scabiei.
Bergerak cepat, menggali terowongan (canaliculi) dalam stratum korneum epidermis dan
meletakkan telurnya.
Penularan melalui hubungan personal yang erat; sering mengenai satu keluarga, asrama.
Skabies pada binatang berbeda secara biologi, masa inkubasi dan tidak menular ke manusia.
Keluhan utama adalah gatal terutama malam hari atau sesudah mandi air panas.
Tanda utama adalah vesikel di daerah predileksi, teruama sela jari, lipatan kulit, skrotum, pantat.
Dengan pemeriksaan yang teliti dapat ditemukan canaliculi.
Sering terjadi infeksi sekunder.
2. Seorang pasien laki-laki usia 55 tahun datang ke IGD dengan keluhan kulit melepuh hampir seluruh
tubuh. Bibir dan mata terasa nyeri. Terdapat riwayat minum obat diare dari dokter. Px didapatkan
macula eritem, purpura, vesikel, bula, serta erosi, epidermalisis. Terdapat epidermolisis luas di
punggung. Tampak konjungtivitis pada kedua mata dan bibir terlihat krusta kehitaman. Apakah
diagnosis yang paling tepat pada pasien tersebut?
a. Acute generalized exanthematous pustulosis (AGEP)
d. Eritroderma
b. Staphylococcal scalded skin syndrome (SSSS)
e. Toxic epidermal necrolysis
(TEN)
c. Steven-Johnson Syndrome (SJS)
Kata kunci :
riwayat minum obat diare dari dokter
kelainan luas di kulit >30 %permukaan tubuh kulit melepuh hampir seluruh tubuh, Terdapat
epidermolisis luas di punggung
pada SJS kelainan kulit < 10% luas permukaan tubuh
3. Penanganan vitiligo bergantung lokasinya. Lokasi penanganan yang sulit jika didapatkan pada?
a. Penis
b. Wajah
c. Punggung
d. Kaki
e. Ruas-ruas jari
Penanganan vitiligo adalah dengan fototherapi pada permukaan kulit yang terkena vitiligo
TRY OUT KOMPREHENSIF 2015 - TRAKHOMA
TRAKHOMA 2015
4. Seorang anak laki-laki usia 12 tahun datang ke dokter dengan keluhan muncul rambut kepala bagian
occipital rontok sehingga tampak pitak disertai gatal. Keluhan muncul sejak 2 bulan lalu. Px rambut
tampak rapuh, warna keabuan dan mudah patah pada pangkalnya tepat pada muara folikel rambut.
Apakah diagnose yang paling tepat untuk kasus tsb?
a. Tinea favosa
c. Tinea kapitis tipe black dot
e.
Kerion celsi
b. Alopecia areata
d. Tinea kapitis tipe gray patch
Tinea capitis tipe black dot

Rambut sangat rapuh dan patah pada tepat pada muara folikel ujung rambut yg hitam
di dalam folikel rambut terlihat sbg bintik hitam
Tinea capitis tipe grey patch
Lesi mulai dgn papul eritem di sekitar batang rambut.
Papul kemudian melebar dan membentuk bercak yg memucat dan bersisik.
Rambut mjd berwarna abu-abu, tidak berkilat lagi dan lebih mudah oatah (1-3
mm di atas kulit kepala) dibanding dicabut
5. Seorang wanita usia 27 tahun, datang ke dokter umum dengan keluhan sulit tidur, ketika dini hari
terbangun dan tidak dapat tidur lagi sampai pagi sehingga pekerjaannya terganggu. Keluhan tersebut
sudah berlangsung sejak 1 bulan lalu setelah pasien dimarahi oleh atasannya. Di samping sulit tidur,
pasien juga merasa sedih, mudah lelah, kurang nafsu makan, dan sulit konsentrasi. Px fisik tidak
didapatkan kelainan. Apakah terapi psikofarmaka yang paling tepat diberikan?
a. Risperidon
b. Litium
c. Haloperidol
d. Amitriptilin
e. Alprazolam
keluhan sulit tidur, ketika dini hari terbangun dan tidak dapat tidur lagi sampai pagi sehingga
pekerjaannya terganggu. Keluhan tersebut sudah berlangsung sejak 1 bulan lalu. Di samping sulit tidur,
pasien juga merasa sedih, mudah lelah, kurang nafsu makan, dan sulit konsentrasi.
Terapi psikofarmaka antianxietas, karena antianxietas memiliki efek :
Menurunkan gejala kecemasan
efek sedatif
relaksasi
amnestik
antiepileptik
TRAKHOMA 2015
6. Seorang laki-laki usia 22 tahun dibawa ke IGD RSJ karena mengamuk, merusak barang di rumah, dan
mengancam akan membakar rumahnya. Pasien juga merasa dimusuhi oleh orang tua dan saudara
kandungnya, bahkan khawatir makanan atau minumannya diberi racun. Perilaku pasien tampak
berubah sejak 3 bulan lalu, sering mengatakan teman kerjanya sering membicarakannya. Px status
mental didapatkan halusinasi auditorik, waham persekutorik dan thought insertion, insight derajat 1,
px fisik tidak ada kelainan. Apakah diagnosis yang paling mungkin?
a. Skizofrenia paranoid
c. Skizofrenia hebefreni k
e.
Skizofrenia
tak
tergolongkan
b. Skizofrenia katatonik
d. Skizofrenia simplek
Pasien merasa dimusuhi oleh orang tua dan saudara kandungnya, bahkan khawatir makanan atau
minumannya diberi racun. Perilaku pasien tampak berubah sejak 3 bulan lalu, sering mengatakan teman
kerjanya sering membicarakannya. Px status mental didapatkan halusinasi auditorik, waham persekutorik
dan thought insertion, insight derajat 1. skizofrenia paranoid
Skizofrenia paranoid : terdapat waham atau halusinasi auditorik, tetapi tidak ada gangguan pemikiran,
perilaku yan tidak teratur, atau ketumpulan afektif.
Skizofrenia hebefrenik : skizofrenia hebefrenik adalah perilaku yang khas, regresi, primitif, afek tidak
ssuai dengan karakteristik. Umumnya wajah dungu, tertawa aneh, menangis, dan menarik diri secara
ekstrim. Gangguan pemikiran dan ketumpulan afektif hadir bersamaan.
Skizofrenia katatonik : subjek mungkin hampir tidak bisa bergerak atau menampakkan gerakan gelisah
tanpa sebab
Skizofrenia simplek : gejala negatif dan dominan berkemban perlahan lahan dan progresif tanpa adanya
riwayat psikosis
Skizofrenia tak tergolongkan : gejala psikosis muncul tetapi kriteria untuk paranoid, hebefrenik, maupun
katatonik belum bisa dipenuhi.
7. Seorang wanita usia 19 tahun dibawa keluarganya ke poli jiwa karena sudah 5 hari tidak tidur. Pasien
berkaraoke sampai dini hari. Px status mental didapatkan mood/afek euphoria bentuk piker realistic,
isi piker terdapat ide kebesaran, logorhoe, insight derajat 1. Apakah terapi psikofarmaka yang tepat?
a. Asam valproat
b. Amitriptilin
c. Alprazolam
d. Diazepam
e. Fluoxetin
Pasien sudah 5 hari tidak tidur. Pasien berkaraoke sampai dini hari. Px status mental didapatkan
mood/afek euphoria bentuk piker realistic, isi piker terdapat ide kebesaran, logorhoe, insight derajat 1
manik
Terapi psikofarmaka antimanik (mood stabilizer) asam valproat
8. Seorang anak laki-laki 8 tahun kelas 1 SD dibawa keluarganya ke dokter umum karena prestasi
sekolahnya turun. Keluarga mengatakan seandainya pasien mau, pasien mampu menyelesaikan tugas,
TRAKHOMA 2015
tetapi pasien sering terlambat menyelesaikan tugas dan mudah lupa. Barang seperti pensil dan
penghapus hampir setiap hari hilang. Px fisik dan neurologis dalam batas normal. Px status mental
didapatkan perilaku mondar-mandir tidak bisa diam di tempat, pembicaraan baik. Apakah diagnosis
yang paling mungkin?
a. ADHD subtype campuran
c. ADHD predominan hiperaktif
e.
Demensia
pada anak
b. ADHD predominan inatensi
d. Gangguan autistic
anak laki-laki 8 tahun kelas 1 SD dibawa keluarganya ke dokter umum karena prestasi
sekolahnya turun. Keluarga mengatakan seandainya pasien mau, pasien mampu menyelesaikan tugas,
tetapi pasien sering terlambat menyelesaikan tugas dan mudah lupa. Barang seperti pensil dan penghapus
hampir setiap hari hilang inatensi
9. Termasuk cirri khas gangguan jiwa adalah?

a. Pelupa
b. Logorrhoe
pendengaran
c. Apatis
d. Halusinasi visual
e.
Halusinasi
10. Seorang perempuan 20 tahun dibawa ke IGD RSJ karena sering mendengar arwah yang menyuruhnya
untuk terjun payung. Saat diperiksa dokter, pasien merasa dirinya sakit dan menyalahkan orang lain.
Jenis tilikan pasien tsb?
a. Tilikan 5
b. Tilikan 4
c. Tilikan 3
d. Tilikan 2
e.
Tilikan 1
Tilikan 1 : penyangkalan total terhadap penyakitnya
Tilikan 2 : ambivalensi terhadap penyakitnya
Tilikan 3 : menyalahkan faktor lain terhadap penyakitnya
Tilikan 4 : menyadari dirinya sakit dan butuh bantuan tetapi tidak memahami sakitnya
Tilikan 5 : menyadari penyakit nya dari faktor faktor yang berhubungan dengan penyakitnya namun
tidak menerapkan dalam perilaku praktisnya
11. Seorang Ibu umur 50 tahun, profesi guru, ingin mengganti kacamatanya. Kacamata terakhir sudah
dipakai selama 3 tahun. Kacamata tersebut mulai tidak nyaman lagi terutama bila untuk membaca
dekat. Pada pemeriksaan didapatkan VODS 6/18 dengan koreksi +1,50 D visus menjadi 6/6. Ternyata,
pada mata kanan ibu guru tersebut pernah dilakukan operasi ekstraksi katarak dengan pemasangan
lensa intra ocular. Berapakah ukuran kacamata baca pada mata kanan ibu guru tersebut?
a. S + 2,00 D
b. S + 4,00 D
c. S + 3,00 D
d. S + 4,50 D
e. S +
3,50 D
VODS : 6/18, dengan koreksi +1.5 D : VODS menjadi 6/6
Karena 50 th +2.00 D
Tetapi karena dia ada pemakaian lensa intraokuler, dan semua pemasangan lensa okuler berapapun
visusnya jumlahnya adalah +3.00 D, jadi jawabannya +3.00 D
TRAKHOMA 2015
12. Datang seorang pasien, laki-laki, 62 tahun, pensiunan guru SD, ke puskesmas dengan keluhan utama
pandangan mata kanan tiba-tiba kabur. Pandangan kabur dirasakan sejak 5 jam yang lalu ketika
bangun tidur. Pada pemeriksaan didapatkan visus jauh mata kanan 5/60 tidak dapat dikoreksi, pasien
kesulitan membaca reading card/ kartu baca walaupun telah memakai kacamata baca maupun melihat
benda-benda yang berada di bawah. Sebelumnya pasien pernah mengalami hilang pandangan secara
tiba-tiba selama kurang lebih 5 detik, kemudian normal kembali.
Apakah pemeriksaan yang dibutuhkan untuk membantu menegakkan diagnosis?
a. Pemeriksaan buta warna
c. Pemeriksaan slitlamp
e. Pemeriksaan
gonioskop
b. Pemeriksaan kacamata
d. Pemeriksaan hertel
Pemeriksaan slitlamp : untukmemeriksa penyakit, kelainan pada kelopak dan bola mata yang tidak dapat
dilihat dengan mata telanjang
Pemeriksaan gonioskopi : untukmelihat keadaan dari sudut bilik mata dengan goniolens. Dengan
pemeriksaan ini dapat dilihat sudut bilik mata yang merupakan tempat keluarnya cairan mata dari bola
mata.
Pemeriksaan hertel : untuk menilai kemajuan bola mata pada wajah, misal pada exophtalmus atau
proptosis
13. Seorang penderita laki-laki berusia 28 tahun datang ke RSDM dengan keluhan mata kanan merah,
keluhan dirasakan kambuh-kambuhan. Apabila kambuh disertai rasa sakit. Tidak didapatkan sekret.
Mata kiri dalam batas normal. Pernah diperiksakan ke dokter mata. Apakah kemungkinan diagnosis
banding untuk kasus tersebut?
a. Keratitis
b. Skleritis
c. Hordeolum
d. Episkleritis
e.
Konjungtivitis vernal
Mata merah visus normal, unilateral, rasa sakit ringan, kambuh kambuhan episkleritis
Skleritis biasanya bilateral
14. Seorang penderita wanita umur 72 tahun datang dengan keluhan kedua mata kabur terutama mata
kanan. Mata kanan hanya bisa melihat gelap dan terang, sedangkan mata kiri masih bisa melihat jarak
5 meter, tetapi mata kiri masih bisa untuk membaca koran. Kamera okuli anterior normal, refleks
pupil normal, tekanan intra okuler normal, lensa mata kanan keruh padat, sedangkan lensa mata kiri
keruh kurang padat. Kondisi apakah yang mungkin terjadi pada mata kiri pasien tersebut diatas?
a. Katarak subkapsularis posterior
c. Subluksasi lensa
e. Intumesensi
lensa
b. Katarak subkapsularis anterior
d. Miopisasi
Padakatarak subkapsularis posterior lensa tidak sekeruh pada katarak subkapsularis anterior
TRAKHOMA 2015
15. Seorang wanita usia 62 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan kedua mata kabur sejak 1 tahun
terakhir ini. Dari anamnesis tidak didapatkan riwayat mata merah, hipertensi, diabetes melitus. Pada
pemeriksaan didapatkan VOD 6/60 dan VOS 3/60. Uji pinhole tidak maju, segmen anterior tenang,
lensa jernih, fundus ODS didapatkan adanya drusen dan neovaskularisasi khoroid (CNV). TIO OD 11
mmHg, OS 12 mmHg. Apakah kemungkinan diagnosis kasus tersebut?
a. Glaukoma simplek
c. Degenerasi makula terkait usia
e. Oklusi vena
centralis retina
b. Retinopati serosa sentral
d. Neuritis optic ischemic anterior
Khas : onset lama ( 1 tahun ), drusen dan neovaskularisasi khoroid khas pada degenerasi makula
16. Seorang laki-laki 54 tahun datang dengan keluhan mata kanan tiba-tiba kabur. Dari anamnesis tidak
didapatkan riwayat mata merah, nyeri, maupun DM. Terdapat riwayat hipertensi. Hasil pemeriksaan
didapatkan visus OD 5/60 non corrected, OS 6/6, segmen anterior tenang, terdapat pupil marcus
gunn, lensa jernih, fundus OD papil batas kabur, perdarahan flame shaped dot dan blot di polus
posterior dan perifer, eksudat di daerah makula. Tekanan bola mata ODS 11 mmHg. Apakah
diagnosis pasien tersebut diatas?
a. Oklusi vena centralis retina
d. Retinopati diabetika proliferative
e.
Retinopati serosa
b. Oklusi arteri centralis retina
e. Retinopati diabetika non proliferative
mata kanan tiba-tiba kabur, terdapat riwayat hipertensi. Hasil pemeriksaan didapatkan visus OD 5/60 non
corrected, OS 6/6, segmen anterior tenang, terdapat pupil marcus gunn, lensa jernih, fundus OD papil
batas kabur, perdarahan flame shaped dot dan blot di polus posterior dan perifer, eksudat di daerah
macula
17. Seorang wanita umur 50 tahun datang ke RSUD Dr. Moewardi dengan keluhan mata kanan merah,
kabur, dan cekot-cekot. Hal tersebut sudah berlangsung selama 2 hari. Sudah minum obat sakit
kepala, tetapi keluhan tidak berkurang. Penderita belum pernah periksa ke dokter spesialis mata. Pada
pemeriksaan didapatkan VOD 1/60, uji pinhole tidak maju, palpebra spasme, konjungtiva hiperemis,
kornea keruh. VOS 6/30, uji pinhole tidak maju, segmen anterior tenang, lensa keruh tipis. Terdapat
riwayat penyakit kencing manis dan hipertensi. Apakah diagnosis yang paling mungkin pada wanita
tersebut diatas?
a. Konjungtivitis akut
c. Skleritis
e. Glaukoma akut
b. Keratitis bakterialis
d. Uveitis akut
keluhan mata kanan merah, kabur, dan cekot-cekot
sudah berlangsung selama 2 hari (akut)
Pada pemeriksaan didapatkan VOD 1/60, uji pinhole tidak maju, VOS 6/30, uji pinhole tidak maju,
(pnurunan visus bukan karena refraksi)
segmen anterior tenang, lensa keruh tipis, palpebra spasme, konjungtiva hiperemis, kornea keruh
Terdapat riwayat penyakit kencing manis dan hipertensi
TRAKHOMA 2015
18. Seorang laki-laki umur 20 tahun pada saat memperbaiki mobil tiba-tiba accunya meledak sehingga
kedua matanya terkena percikan air accu. Setelah dilakukan pemeriksaan didapatkan VODS 6/60,
palpebra spasme, konjuntiva hiperemis, kornea keruh. Apakah kemungkinan diagnosis pasien tersebut
diatas?
a. Trauma fisika
c. Trauma kimia
e.
Trauma
tumpul
b. Trauma garam
d. Trauma mekanik
19. Datang seorang laki-laki, 32 tahun, dengan keluhan utama pandangan dobel. Dobel dirasakan sejak ia
mengalami kecelakaan lalu lintas 2 minggu yang lalu. Pandangan dobel dirasakan saat melirik ke kiri.
Pada pemeriksaan ocular motility/ pergerakan otot, pergerakan ke semua arah tidak ada yang
tertinggal, kecuali ketika melirik ke kiri. Pada saat melirik ke kiri, kornea mata kiri tetap berada di
tengah. Otot ekstra okuler manakah yang mengalami kelainan?
a. M. obliquus superior
c. M. rektus bulbi inferior
e. M. rektus
bulbi superior
b. M. obliquus inferior
d. M. rektus bulbi lateralis
Gerakan kekiri dan kanan : lateralis atau medialis
Gerakan ke atas dan bawah : superior atau inferior
20. Seorang anak laki-laki usia 7 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan bengkak pada leher bawah
rahang (gondongan). Keluhan sudah dirasakan sejak 3 hari, awalnya bengkak hanya pada salah satu
sisi leher saja. Ibu pasien mengatakan bahwa anaknya juga demam sumer selama 2 hari sebelum
bengkak muncul dan tidak mau makan karena mengeluh sakit pada mulut dan lidahnya. Dokter
menyarankan agar anak istirahat di rumah.
Mengapa dokter menyarankan hal tersebut pada pasien?
a. masa tular terjadi sejak kuman masuk
b. masa tunas merupakan masa infeksius
c. masa tular dapat terjadi sejak pembengkakan dimulai
d. masa prodromal hanya terjadi sebelum pembengkakan
e. masa inkubasi terjadi pada 2-4 hari sebelum pembengkakan
Penderita penyakit parotitis masih dapat menjadi sumber penularan sampai 10 14 hari setelah keluhan
bengkak ditemukan
21. Bagaimanakah terapi yang paling tepat pada kasus diatas?

a. istirahat dan kompres hangat
d. istirahat, kompres hangat, terapi
simptomatik
b. istirahat, kompres hangat, antibiotic
e. istirahat, kompres hangat, terapi
kausatif
c. istirahat saja sudah cukup karena self limiting disease
TRAKHOMA 2015
22. Apakah tindakan yang dapat mencegah terjadinya kasus pada pasien diatas?
a. vaksinasi BCG
c. vaksinasi influenza
e. vaksinasi MMR
b. vaksinasi DPT
d. vaksinasi rotavirus
c. vaksinasi MMR
23. Seorang laki-laki usia 50 tahun datang ke poli penyakit dalam RSUD dengan keluhan perut
membesarr. Dari pemeriksaan fisik didapatkan sclera ikterik (+), atrpo M. Temporalis (+), shifting
dullness (+), undulasi (+), caput medusaae (+), liver span 5 cm, splenomegaly schuffner 1. Apakah
diagnosis yang paling mendekati pada kasus diatas?
a. hepatitis B
c. sirosis hepatis
e. kolesistitis
b. hepatitis C
d. kolelithiasis
keluhan utama perut membesar (bisa karena asites, hepatomegali, atau splenomegali
pemeriksaan fisik didapatkan sclera ikterik (+), atropi M. Temporalis (+), shifting dullness (+), undulasi
(+), caput medusaae (+), liver span 5 cm, splenomegaly schuffner 1. khas klinis sirrosis hepatis
24. Anak laki-laki usia 9 bulan, BB 8,8 kg dibawa oleh ibunya ke poli bedah dengan keluhan utama
benjolan di kantong pelir kiri. Riwayat benjolan muncul ketika penderita mengejan atau menangis
dan benjolan menghilang bila posisi tidur atau berhenti menangis atau mengejan. Kemungkinan
diagnosa pasien ini adalah
a. hernia femoralis sinistra reponbilis
d. hernia inguinalis medialis sinistra reponibilis
b. hernia femoralis sinistra irreponbilis
e. hernia inguinalis lateralis sinistra irreponibilis
c. hernia inguinalis lateralis sinistra reponbilis
25. Termasuk golongan obat apakah ranitidine itu?
a. Inhibitor H, K, ATP-ase
c. Antasid
e. Antagonis muskarinik
b. Antagonis reseptor H2
d. Beta bloker
26. Hasil pemeriksaan marker hepatitis B sebagai berikut : IgM anti HBc (-), IgG anti HBc (-), HbsAg
(+) dan anti HBs (-). Apakah interpretasi hasil pemeriksaan diatas ?
a. infeksi hepatitis B akut fase awal (early)
c. infeksi hep. B akut
e.
infeksi hep. B akut kambuh
b. respon pasca vaksinasi hepatitis B
d. infeksi hep. B kronis
Pembahasan :
i.
IgM anti-HBc: IgM subclass antibodi anti-HBc. positif menunjukkan infeksi baru dengan HBV
(<6 bln). Keberadaannya menunjukkan infeksi akut.
ii.
IgG anti-HBc: subclass antibodi IgG anti-HBc adalah penanda masa lalu atau infeksi saat ini
dengan HBV. Jika HBsAg dan IgG positif (dalam tidak adanya IgM anti-HBc), ini
menunjukkan infeksi HBV kronis.
Untuk mengetahui adanya antibody terhadap inti (core) virus Hepatitis B -> merupakan petanda
adanya infeksi hepatitis B. Disarankan untuk diperiksa bila HBsAg positif.
TRAKHOMA 2015
iii.
HBsAg: Hepatitis B antigen permukaan adalah penanda infektivitas. Positif HBsAg

menunjukkan infeksi HBV baik akut atau kronis.
anti-HBs: Antibodi hepatitis B antigen permukaan adalah penanda kekebalan. Positif
menunjukkan respon imun terhadap infeksi HBV, respon imun terhadap vaksinasi, atau
adanya pasif diperoleh antibodi.
iv.
Pada penderita Hepatitis B, anti HBs positif merupakan petanda kesembuhan.Pada pasien
yang belum/ sudah mendapatkan vaksinasi Hepatitis B, jika anti HBs positif berarti pasien
sudah mempunyai kekebalan terhadap infeksi virus Hepatitis B. Jika HBsAg dan anti HBs
negative -> pasien belum pernah terinfeksi dan belum mempunyai kekebalan terhadap infeksi
hepatitis B.
27. Manakah di bawah ini yang merupakan obat sitoproteksi murni ?

a. Antacid
b. Carbenoxolone
c. Omeprazol
d. Barbiturat
e. Cimetidine
Pembahasan :
i. Antasida adalah agen yang menetralkan asam lambung dan meningkatkan
pH lambung, sehingga digunakan untuk mengobati dispepsia dan digunakan
sebagai mengurangi gejala-gejala ulkus peptikum.
ii. Natrium carbenoxlone: agen yang mampu merangsang perluasan dan sekresi
lendir, perubahan yang molekul konstruksi, menghambat pepsin,
memperpanjang kehidupan migrasi sel epitel dan, akhirnya, melawan sifat
destruktif empedu pada mukosa lambung.
iii. Omeprazole (Prilosec, Zegerid) milik kelompok obat yang disebut inhibitor
pompa proton. Ini mengurangi jumlah asam yang diproduksi di
perut.Omeprazol juga digunakan untuk mempromosikan penyembuhan esofagitis
erosif (kerusakan kerongkongan Anda yang disebabkan oleh asam lambung).
iv. Barbiturat adalah kelompok obat yang berasal dari asam barbiturat. Mereka
menekan aktivitas sistem saraf pusat dan efektif anxiolytics, antiepilepsi,
sedatif dan hipnotik. Barbiturat meningkatkan aksi GABA dengan mengikat
reseptor GABA-/ saluran klorida.
v. Cimentidine :H Antagonis 2-reseptor, berfungsimenghambat basal dan sekresi
asam lambung nokturnal dengan menghambat kompetitif aksi histamin pada
histamin H 2-reseptor sel parietal. Mereka juga menghambat sekresi asam
lambung yang dirangsang oleh makanan, betazole, pentagastrin, kafein, insulin,
dan refleks vagal fisiologis.
28. Wanita G1P0A0 amenore, nyeri perut disertai perdarahan dari jalan lahir, TD, nadi naik, suhu respi
normal, pemeriksaan uterus di atas simfisis, teraba massa diadnexa kanan, serviks tertutup, nyeri
goyang serik (+), cavum douglass menonjol, HCG (+). Diagnosisnya?
a. Abotus insipient
c. Solusio plasenta
e. Kehamilan ektopik
10
TRAKHOMA 2015
terganggu
b. Molla Hidatidosa
d. Plasenta previa
Pembahasan :
Amenore, HCG (+) Adanya kehamilan
nyeri perut disertai perdarahan dari jalan lahir, cavum douglass menonjol, teraba massa diadnexa
kanan, serviks tertutup, nyeri goyang serik (+) KET
v.Abortus insipiens (inevitable abortion) adalah abortus yang sedang berlangsung di mana
ekspulsi hasil konsepsi belum terjadi tetapi telah ada dilatasi serviks. Kondisi ini ditandai dengan
perdarahan sedang sampai berat, disertai nyeri kram perut bawah. Kehamilan tidak dapat
dipertahankan lagi.
vi. Solusio plasenta adalah terlepasnya sebagian atau keseluruhan plasenta dari implantasi
normalnya (korpus uteri) setelah kehamilan 20 minggu dan sebelum janin lahir.
vii.Kehamilan ektopik terganggu adalah terjadi bila telur yang dibuahi berimplantasi dan
tumbuh di luar endometrium kavum uterik.

viii.Mola Hidatidosa :kegagalan konsepsi kehamilan,penyakit tropoblas jinak. Awam disebut hamil
anggur.
Placenta previa adalah terjadinya kondisi plasenta menempel di bagian bawah rahim sehingga bukan
berada dalam posisi normal. Plasenta previa dibagi menjadi plasenta previa totalis, plasenta previa
sentralis, plasenta previa partialis dan juga plasenta previa marginalis
29. G2P1A0 36 minggu, datang dengan keluhan pusing nyeri kepala. Masih merasakan gerakan janin.
Mual muntah (-), oedem kedua kaki (+), TD 180/110, ureum kreatinin normal, protein +3.
Diagnosisnya adalah?
a. Hipertensi gestasional
c. Preeklampsia berat
e. Preeklampsia ringan
b. Eklamsia
d. Preeklampsia sedang
Jawaban : C
TD : 180/110; Oedem tungkai, Proteinuria +3 PEB
Pembahasan :
ix.
Hipertensi Gestasional : Hipertensi yang timbul pada kehamilan tanpa disertai proteinuria dan
hipertensi menghilang setelah 3 bulan pasca persalinan. atau Kehamilan dengan tanda2
preeklampsia tetapi tanpa proteinuria
Preeklampsia Ringan : Tekanan darah 140/90 mmHg pada usia kehamilan > 20 minggu; Tes
x.
celup urin menunjukkan proteinuria 1+ atau pemeriksaan protein kuantitatif menunjukkan hasil
>300 mg/24 jam
11
TRAKHOMA 2015
xi.
Preeklampsia Berat : Tekanan darah >160/110 mmHg pada usia kehamilan >20 minggu; Tes
celup urin menunjukkan proteinuria 2+ atau pemeriksaan protein kuantitatif menunjukkan hasil
>5 g/24 jam; Atau disertai keterlibatan organ lain:
xii.
Trombositopenia (<100.000 sel/uL), hemolisis mikroangiopati
Peningkatan SGOT/SGPT, nyeri abdomen kuadran kanan atas
Sakit kepala , skotoma penglihatan
Pertumbuhan janin terhambat, oligohidramnion
Edema paru dan/atau gagal jantung kongestif
Oliguria (< 500ml/24jam), kreatinin > 1,2 mg/dl
Superimposed preeklampsia pada hipertensi kronik : Ibu dengan riwayat hipertensi kronik
(sudah ada sebelum usia kehamilan 20 minggu); Tes celup urin menunjukkan proteinuria >+1
atau trombosit <100.000 sel/uL pada usia kehamilan > 20 minggu
xiii.
Eklampsia : Kejang umum dan/atau koma; Ada tanda dan gejala preeclampsia; Tidak ada
kemungkinan penyebab lain (misalnya epilepsi, perdarahan subarakhnoid, dan meningitis)
30. Seorang anak laki-laki umur 5 tahun datang di antar ibunya ke UGD dengan keluhan telinga kiri
nyeri. Anak tidak mau makan dan rewel. Sebelumnya batuk dan pilek. Pada pemeriksaan di
dapatkan nadi100x/m, respirasi 22x/m, suhu 39,2 C. Pada pemeriksaan otoskopi membran timpani
hiperemis dan utuh. Pasien menderita?
a. Otitis media akut oklusi tuba c. Otitis media stadium perforasi
e. Otitis media
stadium supurasi
b. Otitis media akut presupurasi d. Otitis media stadium resolusi
Pembahasan :
Stadium OMA
1. Stadium oklusi tuba Eustachius : Terdapat gambaran retraksi membran timpani akibat
tekanan negatif di dalam telinga tengah. Kadang berwarna normal atau keruh pucat. Efusi tidak
dapat dideteksi. Sukar dibedakan dengan otitis media serosa akibat virus atau alergi.
2. Stadium hiperemis (presupurasi): Tampak pembuluh darah yang melebar di membran
timpani atau seluruh membran timpani tampak hiperemis serta edema. Sekret yang telah
terbentuk mungkin masih bersifat eksudat serosa sehingga sukar terlihat.
3. Stadium supurasi:Membrana timpani menonjol ke arah telinga luar akibat edema yang hebat
pada mukosa telinga tengah dan hancurnya sel epitel superfisial serta terbentuknya eksudat
12
TRAKHOMA 2015
purulen di kavum timpani.Pasien tampak sangat sakit, nadi dan suhu meningkat, serta nyeri
di telinga bertambah hebat. Apabila tekanan tidak berkurang, akan terjadi iskemia,
tromboflebitis dan nekrosis mukosa serta submukosa. Nekrosis ini terlihat sebagai daerah yang
lebih lembek dan kekuningan pada membran timpani. Di tempat ini akan terjadi ruptur.
4.
Stadium perforasi : Karena pemberian antibiotik yang terlambat atau virulensi kuman yang
tinggi, dapat terjadi ruptur membran timpani dan nanah keluar mengalir dari telinga
tengah ke telinga luar. Pasien yang semula gelisah menjadi tenang, suhu badan turun, dan
dapat tidur nyenyak.
5.
Stadium resolusi: Bila membran timpani tetap utuh maka perlahan-lahan akan normal kembali.
Bila terjadi perforasi maka sekret akan berkurang dan mengering. Bila daya tahan tubuh baik
dan virulensi kuman rendah maka resolusi dapat terjadi tanpa pengobatan. Otitis media akut
(OMA) berubah menjadi otitis media supuratif subakut bila perforasi menetap dengan sekret
yang keluar terus-menerus atau hilang timbul lebih dari 3 minggu. Disebut otitis media supuratif
kronik (OMSK) bila berlangsung lebih 1,5 atau 2 bulan. Dapat meninggalkan gejala sisa berupa
otitis media serosa bila sekret menetap di kavum timpani tanpa perforasi.
31. Bayi 12 hari mata bengkak dan merah, keluar sekret kuning kental dan lengket, diagnosis adalah?
a. Konjungtivitis vernal
c. Konjungtivitis gonore
e.
Konjungtivitis atopi
b. Konjungtivitis virus
d. konjungtivitis bakteri
Jawaban : C
Bayi 12hari; Mata bengkak merah, secret kuning kental dan lengket Sekret purulen khas
konjungtivitis gonore
Pembahasan :
Konjungtivitis vernal (kataral musim semi) : diperantarai oleh IgE. Sering mengenai
anak laki-laki dengan riwayat atopi. Dapat timbul sepanjang tahun. Gejala dan tanda
antara lain: rasa gatal, fotofobia, lakrimasi, konjungtivitis papilar pada lempeng tarsal
atas (papilla dapat bersatu untuk membentuk cobblestone raksasa, folikel dan bintik putih
limbus, lesi pungata pada epitel kornea; Plak oval opak yang pada penyakit parah plak ini
menggantikan zona bagian atas epitel kornea.
Konjungtivitis virus memiliki tanda dan gejala :secret berair dan purulen terbatas,
adanya folikel konjungtiva dan pembesaran kelenjar getah bening preaurikular,
selain itu mungkin juga terdapat edema kelopak dan lakrimasi berlebih.
Konjungtivitis gonore :Radang konjungtiva akut yang disertai dengan sekret purulen. Pada
neonatus infeksi ini terjadi pada saat berada dijalan lahir. Pada orang dewasa penyakit ini
13
TRAKHOMA 2015
didapatkan dari penularan penyakit kelamin pada kontak dengan penderita uretritis atau
gonore. Manifestasi klinis yang muncul pada bayi baru lahir adanya sekret kuning kental,
pada orang dewasa terdapat perasan sakit pada mata yang dapat disertai dengan tanda
tanda infeksi umum.
Konjungtivitis bakteri adalah radang konjungtiva yang disebabkan oleh bakteri, mudah
menular.Tanda dan gejala: Konjungtivita bulbi hiperemis, lakrimasi, eksudat dengan
sekret mukopurulen terutama di pagi hari, pseudoptosis akibat pembengkakan kelopak,
kemosis, hipertrofi papil, folikel, membran, pseudomembran, granulasi, flikten, mata
seperti ada benda asing, dan limfadenopati preaurikular. Kadang disertai keratitis dan
blefaritis. Biasanya dari satu mata akan menular ke mata yang lain dan dapat menjadi
kronis. Biasanya pasien datang dengan mata merah, secret mata, dan iritasi mata.
32. Seorang anak datang diantar oleh ibunya dengan keluhan berat badan tidak naik, dan pantat
terasa gatal. Pada pemeriksaan ditemukan adanya cacing dengan ciri-ciri bentuk oval, dinding
tebal , 3 lapis. Apakah penyebab kasus tersebut:
a. Ancylostoma deodenale
c. Necator americanus
e. Amaricanus sp
b. Ascaris lumbrocoides
d. Trichuri trichiura
Jawaban : Jika Telur cacing Jawaban B
Cacing? Oval, dinding tebal 3 lapis?
Pembahasan :
1. Ascaris lumbricoides :Cacing jantan berukuran 10-30 cm, sedangkan betina 22-35 cm. Pada
cacing jantan ujung posteriornya lancip dan melengkung ke arah ventral, dilengkapi pepil kecil
dan dua buah spekulum berukuran 2 mm, sedangkan pada cacing betina bagian posteriornya
membulat dan lurus, dan 1/3 pada anterior tubuhnya terdapat cincin kopulasi, tubuhnya
berwarna putih sampai kuning kecoklatan dan diselubungi oleh lapisan kutikula yang bergaris
lurus.
Telur yang dibuahi, besarnya kurang lebih 60 x 45 mikron, dan yang tidak dibuahi 90 x 40
mikron. Dalam lingkungan yang sesuai, telur yang dibuahi berkembang menjadi bentuk infektif
dalam waktu kurang lebih 3 minggu.Bentuk infektif ini, bila terbentuknya oval melebar,
mempunyai lapisan yang tebal dan berbenjol-benjol, dan umumnya berwarna coklat keemasan,
ukuran panjangnya dapat mencapai 75 m dan lebarnya 50 m.Telur yang belum dibuahi
umumnya lebih oval dan ukuran panjangnya dapat mencapai 90 m, lapisan yang berbenjolbenjol dapat terlihat jelas dan kadang-kadang tidak dapat dilihat.
14
TRAKHOMA 2015
2. Necator americanus dan Ancylostoma duodenale
Cacing tambang dewasa berbentuk silindris, cacing betina berukuran 9-13 mm sedangakan cacing
jantan berukuran 5-10 mm bentuk Necator americanus berbentuk seperti huruf S,
sedangkan Ancylostoma duodenale memiliki bentuk seperti huruf C. Rongga mulut kedua
spesies cacing ini lebar dan terbuka. Pada Necator americanusmulut dilengkapi dengan gigi
kitin, sedangkan pada Ancylostoma duodenale dilengkapi dua pasang gigi berbentuk
lancip.Cacing jantan pada kedua cacing ini, ujung ekornya mempunyai bursa kopulatriks,
sedangkan yang betina ujung ekornya lurus dan lancip.Secara morfologis kedua spesies cacing
dewasa ini mempunyai perbedaan yang nyata (terutama bentuk tubuh, rongga mulut dan bursa
kopulatriksnya).
3. Trichuris trichiura
Cacing betina panjangnya kira-kira 5 cm, sedangkan cacing jantan kira-kira 4 cm. Bagian enterior
langsing seperti cambuk, panjangnya kira-kira 3/5 dari panjang seluruh tubuh. Bagian posterior
bentuknya lebih gemuk dan cacing betina bentuknya membulat tumpul, sedangkan pada cacing
jantan melingkar dan terdapat satu spikulum.Cacing dewasa hidup di kolon asendens dan sekum
(caecum) dengan satu spikulum dengan bagian anteriornya yang seperti cambuk masuk kedalam
mukosa usus.Seekor cacing betina diperkirakan menghasilkan telur setiap hari antara 3000
10.000 butir.Telur berukuran 50-54 mikron x 32 mikron, berbentuk seperti tempayan dengan
semacam penonjolan yang jernih pada kedua kutub.Kulit telur bagian luar berwarna kekuningkuningan dan bagian dalamnya jernih.
33. Seorang anak 5 tahun datang ke UGD dalam keadaan lemas. Pada pemeriksaan fisik pasien tampak
mengantuk, tidak mau minum, tekanan darah 80/50 mmHg, nadi 116x/menit, pengisian kapiler 2
detik. Apa yang menandakan pasien syok?
a. Tampak mengantuk
c. Pasien kapiler 2 detik
e. Nadi
116x/menit
b. Tekanan darah 80/50 mmHg
d. Tidak mau minum
Jawaban : C
Pembahasan :
Anak 5 tahun
KU : lemas, tampak mengantuk,tidak mau minum,
TD= 80/50 mmHg,
N = 116x/menit,
CRT = 2 detik.
Syok adalah suatu sindrom klinis yang ditandai dengan adanya gangguan sistem sirkulasi yang
mengakibatkan tidak adekuatnya perfusi dan oksigenasi untuk mempertahankan metabolisme
aerobik sel secara normal
15
TRAKHOMA 2015
34. Pasien datang dengan keluhan demam sejak 1 minggu, demam meningkat sore dan mejelang
malam hari. Mual muntah (+), nyeri kepala (+). Pada pemeriksaan didapatkan T : 100/70, N :
80x/mnt, RR:18x/mnt, S: 39C pemeriksaan yang dilakukan
a. ASTO
c. Pemeriksaan tinja
e. Pemeriksaan urin
b. Pemeriksaan widal
d. Pemeriksaan darah rutin
Jawaban : B
Pembahasan :
Keluhan utama: demam sejak 1 minggu, meningkat sore dan mejelang malam hari khas demam
tifoid
Penyerta :Mual muntah (+), nyeri kepala (+). menunjang dd tifoid
TD : 100/70, N : 80x/mnt, RR:18x/mnt, S: 39C
Gold standard penyakit typhoid adalah kultur s.typhii. Kultur dirasakan terlalu lama,sehingga
pemeriksaan ada alternatif pemeriksaan untuk demam typhoid antara lain : Widal dan TUBEX test.
Widal meskipun kurang baik untuk menegakkan diagnosis, tetapi lebih spesifik daripada
pemeriksaan darah rutin.
Anti-streptolisin O (ASO atau ASLO) adalah antibodi dilakukan terhadap streptolisin O, yang
imunogenik, oksigen labil toksin hemolitik yang dihasilkan oleh sebagian besar strain grup A dan banyak
strain kelompok C dan G streptokokus. O di nama singkatan oksigen labil; toksin terkait lainnya menjadi
oksigen stabil streptolysin-S. Fungsi utama dari streptolysin O adalah untuk menyebabkan hemolisis
(pecahnya terbuka sel darah merah) pada khususnya, beta-hemolisis untuk penyakit rheumatic fever
35. Seorang anak 6 thn post KLL datang ke UGD dengan keluhan luka robek pada tungkai kiri bawah,
tampak deformitas pada tungkai kiri atas. GCS E3V3M4. Vital sign dbn. Penanganan pertama yang
dilakukan?
a. Pasang bidai paha
c. Penjahitan luka
e. Bebaskan jalan nafas &
proteksi leher
b. Pasang infuse dekstrose 5% d. Rujuk ke RS terdekat
Jawaban : B
Pembahasan :
Anak, 6 thn post KLL
Keluhan Utama: luka robek pada tungkai kiri bawah
Px fisik : KU : GCS E3V3M4. VS:DBN, Tampak deformitas pada tungkai kiri atas.
Sudah ada penurunan kesadaran meskipun pada pasien vital sign masih normal. Penanganan pertama
adalah ABC. Bebaskan jalan nafas, Bantuan oksigen, IV line.
36. Laki-laki 65 tahun diantar keluarga ke IGD dengan keluhan tangan dan kaki terasa sulit
digerakkan. Berjalan dan berbicara terasa lambat. Saat istirahat jari-jari tangan terasa gemetar.
16
TRAKHOMA 2015
Terapi apakah yang harus diberikan pada pasien ini?
a. Piracetam
b. Manitol
c. Citicolin
d. Levadopa
e. Aspilet
Jawaban : D
Pembahasan :
Laki-laki, 65 tahun
Keluhan Utama:tangan dan kaki terasa sulit digerakkan.Berjalan dan berbicara terasa lambat.
Saat istirahat jari-jari tangan terasa gemetar. Parkinson disesase
17
TRAKHOMA 2015
Penanganan Parkinsonisme Landasan pengobatan simtomatik untuk penyakit Parkinson (PD) adalah
terapi penggantian dopamin. Standar kriteria terapi simtomatik adalah levodopa (L-dopa), prekursor
18
TRAKHOMA 2015
metabolisme dopamin, dalam kombinasi dengan carbidopa, inhibitor dekarboksilase perifer (PDI).
Kombinasi ini memberikan manfaat gejala terbesar dengan efek merugikan jangka-pendek paling sedikit.
37. Laki-laki 30 tahun datang ke RS dengan pembesaran scrotum sebelah kiri, tidak nyeri, tidak
mengganggu fungsi sexual. Pada perabaan scrotum teraba lunak. Transiluminasi test (+). Diagnosis
pada kasus di atas adalah
a. Hidrocele
b. Varicocele c. Orchitis
d. Ca testis
e. Seminoma
Jawaban : A
Pembahasan :
Laki-laki 30 tahun
Pembesaran scrotum sebelah kiri,tidak nyeri, tidak mengganggu fungsi sexual.
Pada perabaan scrotum teraba lunak.Transiluminasi test (+). menandakan adanya cairan
38. Pasien wanita 23 tahun, datang dengan keluhan tangannya bengkak kemerahan dan nyeri selah
disengat lebah 1 jam yang lalu. Proses apakah yang terjadi hingga terjadi bengkak?
a. Penurunan aliran darah
d. Penimbunan eksudat di jaringan ekstravaskuler
b. Peningkatan protein darah
e. Penurunan tekanan hidrostatik ekstravaskuler
c. Peningkatan tekanan osmotic intravaskuler
Pembahasan :
Pasien wanita 23 tahun, datang dengan keluhan tangannya bengkak kemerahan dan nyeri selah
disengat lebah 1 jam yang lalu.
39. EKG ST elevasi di V1-V4. Diagnosis?
19
TRAKHOMA 2015
a. Stable angina periodic
b. Unstable angina
c. Penyakit sistemik
d. NSTEMI
e. STEMI
Jawaban : E
Pembahasan : STEMI anterior
40. Wanita 25 tahun, cepat lelah, sesak. Riwayat nyeri sendi berpindah-pindah, demam hilang timbul,
riwayat keluarga
(-). Murmur pansistol. Diagnosis?
a. Stenosis mitral
c. Stenosis tricuspid
e. Regurgitasi aorta
b. Regurgitasi mitral
d. Regurgitasi tricuspid
Jawaban : B
Pembahasan :
Wanita 25 tahun,
Keluhan utama :cepat lelah, sesak.
Riwayat :nyeri sendi berpindah-pindah,demam hilang timbul, riwayat keluarga
(-).
PF :Murmur pansistol.
Ada kecurigaan penyakit jantung reumatik. Murmur pansistolik khas pada :
20
TRAKHOMA 2015
41. Seorang anak adatang dengan keluhan edema pada seluruh tubuh. BAB dan BAK tidak ada kelainan.
Dari pemeriksaan fisik didapatkan edema ansarka, T= 180/140; N=80 x/mnt; R= 24x/mnt. Pada
pemeriksaan laboratorium didapatkan albuminuria, kolesterol total 300 mg/dl; trigliserid 200 mg/dl,
albumin 1,5 mg/dl. Riwayat batuk dan pilek tidak ada. Apakah diagnosa pada kasus diatas?
a. Sindroma nefrotik
c. Sindroma nefritik akut
e. Glomerulonefritis akut pasca
infeksi
b. Nefritik lupus
d. Gagal ginjal akut
Jawaban : A
Pembahasan :
xiv.
xv.
xvi.
xvii.
xviii.
Nefritis lupus: salah satu dari manifestasi paling serius dari lupus eritematosus sistemik
(LES) biasanya muncul dalam 5 tahun setelah diagnosis. Gejala nefritis aktif termasuk
edema perifer sekunder terhadap hipertensi atau hipoalbuminemia. Edema perifer ekstrim
lebih sering pada pasien dengan nefritis lupus difus proliferatif atau membranosa, karena
kedua lesi renal ini terkait dengan proteinuria berat. Gejala lain yang terkait langsung
dengan hipertensi akibat nefritis lupus proliferatif difus termasuk sakit kepala, pusing,
gangguan visual dan tanda-tanda gagal jantung.Diagnosis klinis nefritis lupus di tegakkan
bila pada LES terdapat tanda-tanda proteinuria dalam jumlah lebih atau sama dengan 1
gram/24 jam atau/dengan hematuria (>8 eritrosit/LPB) atau/dengan penurunan fungsi
ginjal sampai 30%.
Glomerulonefritis akut (glomerulonefritis akut post sterptokokus/GNAPS) adalah suatu
proses radang non-supuratif yang mengenai glomeruli, sebagai akibat infeksi kuman
streptokokus beta hemolitikus grup A, tipe nefritogenik di tempat lain. Penyakit ini sering
mengenai anak-anak.Diagnosis glomerulonefritis akut pascastreptokok perlu dicurigai
pada pasien dengan gejalan klinis berupa hematuria nyata yang timbul mendadak,
sembab dan gagal ginjal akut setelah infeksi streptokokus. Tanda glomerulonefritis yang
khas pada urinalisis, bukti adanya infeksi streptokokus secara laboratoris dan rendahnya
kadar komplemen C3 mendukung bukti untuk menegakkan diagnosis.
Sindroma Nefrotik adalah keadaan klinis yang disebabkan oleh peningkatan
permeabilitas glumerulus terhadap protein plasma yang menimbulkan proteinuria,
hipoalbumenemia, hiperlipidemia, dan edema.
Cedera akutginjal(AKI) -ataugagal ginjal akut(ARF), seperti yangsebelumnyadisebutdidefinisikan sebagai penurunantiba-tibaataucepatfungsifiltrasiginjal. Kondisi ini
biasanyaditandai denganpeningkatan
konsentrasiserumkreatininatauazotemia(peningkatan nitrogen urea darah[BUN]
konsentrasi). [2] Namun, segerasetelah cederaginjal, BUNataukadar kreatininmungkin
normal, dan satu-satunyatandacederaginjaldapatpenurunan produksiurine.
Sindrom Nefritis Akut (SNA) : sekumpulan gejala-gejala yang timbul secara mendadak,
terdiri atas hematuria, proteinuria, silinderuria (terutama silinder eritrosit), dengan atau
tanpa disertai hipertensi, edema, gejala-gejala dari kongesti vaskuler atau gagal ginjal
21
TRAKHOMA 2015
akut, sebagai akibat dari suatu proses peradangan yang ditimbulkan oleh reaksi
imunologik pada ginjal yang secara spesifik mengenai glomeruli.
42. Bayi perempuan berusia 22 bulan dibawa karena keluhan kejang. Kejang pertama berlangsung
selama 15 menit dan kejang kedua selama 20 menit. Kejang dengan menghentak-hentakan tangan
dan kaki. Selama kejang pasien tidak sadar dan setelah kejang pasien menangis. Pasien mengalami
demam tinggi . Sebelumnya pasien ada riwayat batuk pilek. Apakah diagnosa kasus diatas?
a. Meningitis
c. epilepsy ensefalitis
e. kejang parsial
b. kejang demam sederhana
d. kejang demam kompleks
Jawaban : D
Pembahasan :
Bayi perempuan berusia 22 bulan dibawa karena keluhan kejang.Kejang pertama berlangsung
selama 15 menit dan kejang kedua selama 20 menit.Kejang denganmenghentak-hentakan
tangan dan kaki. Selama kejang pasien tidak sadar dan setelah kejang pasien menangis.
Pasien mengalami demam tinggi
Kejang demam sederhana : Kejang demam yang berlangsung singkat, kurang dari 15 menit,
dan umumnya akan berhenti sendiri. Kejang berbentuk umum tonik dan atau klonik, tanpa
gerakan fokal. Kejang tidak berulang dalam waktu 24 jam. Kejang demam sederhana
merupakan 80% di antara seluruh kejang demam.
43. Anak berusia 3 tahun mengeluh batuk paroksismal disertai suara whoop-whoop , karena jauh dari
tempat pelayanan kesehatan sehingga anak belum sempat diimunisasi. Apa penyebab
mikroorganisme penyakit tersebut?
a. Bordetella pertusis
c. Chlamydia pneumonia
e. Bordetella
parapertusis
b. Bordetella bronchoseptica
d. Mycoplasma pneumonia
Jawaban : A
Pembahasan :
Pertusis atau yang lebih dikenal orang awam sebagai batuk rejan atau batuk 100 hari
merupakan salah satu penyakit menular saluran pernapasan yang sudah diketahui adanya sejak
tahun 1500-an. Penyebab tersering dari pertusis adalah kuman gram (-) Bordetella pertussis
44. Seorang wanita 20 tahun jatuh dari motor 3 jam yang lalu. Mata membuka jika diberi rangsang
nyeri, posisi dekortikasi dengan hemiparese kanan, suara mengerang. Menurut temannya pasien
sadar setelah kecelakaan dan dapat menceritakan kejadiannya. Berapa GCS pasien tersebut ...
a. E2 M4 V4
c. E3 M3 V3
e. E3 M3 V2
b. E2 M3 V2
d. E3 M2 V2
22
TRAKHOMA 2015
Jawaban : B
Pembahasan :
45. Wanita 17 tahun datang dengan keluhan keputihan berwarna putih kehijauan, gatal +. Pada
pemeriksaan vaginal discharge didapatkan Trichomonas vaginalis.Terapi?
a. Metronidazole
b. Nistatin
c. Tetrasiklin
d. Doksisiklin e. Amoxicilin
Jawaban : A
Pembahasan :
Trichomoniasis is a sexually transmitted infection (STI) caused by the motile parasitic
protozoan Trichomonas vaginalis.
Metronidazol oral adalah pengobatan pilihan dan dapat diberikan sebagai salah satu 2-g dosis atau
terapi yang berkepanjangan dengan 500 mg dua kali sehari selama 7 hari. Tinidazol (single 2-g dosis)
merupakan alternatif yang disetujui FDA untuk metronidazole yang telah terbukti sama efektif dalam uji
klinis. [1] perawatan topikal tidak dianjurkan karena tingkat terapeutik yang tidak memadai.
46. Anak 5 tahun, keluhan : beruntus berair dan keropeng di daerah hidung dan mulut. Keluhan dimulai
dengan vesikel yang pecah, krusta serosa yang seperti madu di dengan dasar eritem di sekitar lubang
hidung dan mulut. Diagnosa pasien tersebut ?
a. Dermatitis atopik
c. Impetigo vesikobulosa
e.
Skabies
dengan
infeksi sekunder
b. Dermatitis perioral
d. Impetigo krustosa
23
TRAKHOMA 2015
Jawaban : D
Pembahasan :
Impetigo krustosa hanya terdapat pada anak-anak, paling sering muncul di muka, yaitu
di sekitar hidung dan mulut.Kelainan kulit berupa eritema dan vesikel yang cepat
memecah sehingga penderita datang berobat yang terlihat adalah krusta tebal
berwarna kuning seperti madu.
47. Wanita 30 tahun, keluhan utama demam terus menerus lima hari yang lalu disertai anoreksia, mual
dan muntah, nyeri kepala. Pemeriksaan fisik dalam batas normal. LCS: warna kekuningan,
pleositosis dominan limfosit, protein meningkat, glukosa menurun. Diagnosanya adalah?
a. Meningitis bakteri
c. Abses otak
e. Meningitis viral
b. Meningitis prulen
d. Encepalitis
Jawaban : E
Pembahasan : kuncinya pada pleositosis dominan limfosit
48. Seorang bayi perempuan baru lahir dengan tidak menangis, irama jantung 90x/menit, respirasi
ireguler, extremitas flexi, extremitas kebiruan. Berapakan APGAR SCORE bayi tersebut?
a. 1
b. 3
c. 5
d. 7
e. 9
Jawaban : C
Pembahasan :
24
TRAKHOMA 2015
49. Seorang bayi lahir tidak menangis apgar score menit ke 10 kurang dari 4. Kelainan neurologis
apakah yang mungkin terjadi?
a. Bells palsy
b. Paraplegia
c. Cerebral palsy
d. Hemiplegia e.
Paralisis
Jawaban : C
Pembahasan :
Apgar skor <4 pada menit ke 10 meningkatkan risiko terjadinya Cerebral palsy.
50. Manakah diantara obat di bawah ini yang termasuk ekspektoran?

a. DMP
b. GG
c. Ambroxol
d. Bromhexin
Jawaban : B
Pembahasan :
Dextromethorphan : Antitusif menekan pusat batuk pada medulla.
Gliceril Guaicolat /Guaifenesin : Ekspectoran
Ambroxol : Mucolitic
Bromhexin : Mucolitic
Pseudoefedrin : Decongestant
25
e. Amoxicilin
TRAKHOMA 2015
Amoxicilin : Antibiotik
51. Pasien wanita 34 tahun datang ke poli umum untuk memeriksakan kehamilannya disertai pasangan
prianya. Pasangan pria tersebut sekaligus memeriksakan keluhan berupa ulkus yang tidak terasa nyeri
di alat genitalnya. Dari anamnesis diketahui si pria beberapa kali berganti pasangan seksual tanpa
menggunakan kondom. Pemeriksaan apakah yang dilakukan untuk mengetahui kemungkinan si
wanita telah tertular pasangan prianya ?
a. VDRL
b. TPHA
c. TPPA
d. DA-TP
e. STA-BBS
52. Seorang anak laki-laki umur 3 tahun diantar ibunya ke poliklinik anak RSDM, dengan keluhan
seluruh badannya bengkak dan kencingnya berkurang sejak 10 hari yang lalu. Setelah diperiksa
pasien disuruh opname. Hasil laborat menunjukkan : proteinuria 3,8 gr/hari (N=1-14 mg/dl);
kolesterol total 225 mg/dl (N=114-203 mg/dl), albumin serum 2,6 gr/dl (N=3,8-5,4 gr/dl). Kristal
apakah yang paling banyak ditemukan dalam pemeriksaan sedimen urine?
a. Uric acid
b. Triple phospat
c. Ca oxalate
d. Leucine
e. Kolesterol
Kristal kolesterol tampak regular atau irregular, transparan, tampak sebagai pelat tipis empat
persegi panjang dengan satu (kadang dua) dari sudut persegi memiliki takik. Penyebab
kehadiran Kristal kolesterol tidak jelas, tetapi diduga memiliki makna klinis seperti oval fat
bodies. Kehadiran Kristal kolesterol sangat jarang dan biasanya disertai oleh proteinuria.
53. Seorang laki-laki 43 tahun dibawa keluarganya ke UGD karena tidak sadarkan diri. Sebelumya pasien
mengalami gatal-gatal dan bentol-bentol di seluruh tubuhnya setelah minum amoxicillin dan asam
mefenamat. Pada pemeriksaan didapatkan tekanan darah 80 mmHg, palpitasi, nadi 125x/menit, napas
28x/menit, dan suhu dalam batas normal. Apakah pilihan obat pertama kasli diberikan?
a. Dopamine
c. Difenhidramin
e. Sulfas atropin
b. Adrenaline
d. Dexamethason
54. Apakah terapi pertama pada pasien hiperglikemia hyperosmolar non ketotik?
a. antibiotik
c. OAD
e. cairan/rehidrasi
b. insulin
d. elektrolit
Kondisi hiperglikemia ditatalaksana dengan penambahan cairan

55.Seorang laki-laki berusia 20 tahun datang ke IGD dalam keadaan tidak sadar. Pada pemeriksaan
didapatkan suara tambahan yang terdengar berupa gurgling (berkumur) dan bibir tampak sianosis.
Apakah tindakan yang harus dilakukan dokter?
a. Periksa nadi
c. Periksa suhu tubuh
e. Periksa breathing
b. Periksa airway
d. Periksa circulation
26
TRAKHOMA 2015
Urutannya adalah A(Airway), B (Breathing), C(Circulation). Jadi dipertimbangkan apakah
ada sumbatan jalan napasnya.
56. Seorang wanita usia 69 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan sakit dada seperti ditindih benda
berat yang dirasakan sejak 8 jam sebelumnya. Keluhan muncul saat mencuci pakaian. Sakit dada
dirasakan terus-menerus selama lebih dari 20 menit. Nyeri dada baru pertama kali dirasakan. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 110/80 mmHg, nadi 85 kali/menit, RR 18 kali/menit,
suhu 36,9 C. Hasil pemeriksaan elektrokardiografi menunjukkan segmen ST yang depresi secara
signifikan di lead V1-V4.
Apa obat penghilang sakit dada yang harus segera diberikan pada pasien kasus diatas?
a. Asam mefenamat
c. Nitrat
e. Metampiron
b. Piroxicam
d. Ketorolak
Segmen ST menunjukkan adanya kondisi iskemia yang bersifat reversible. Jadi

penanganannya menggunakan nitrat
57. Seorang pasien laki-laki berusia 62 tahun dilaporkan keluarganya mendadak tidak sadar saat buang
air besar. Pasien tersebut sedang dirawat di bangsal RS sejak 6 hari yang lalu dengan diagnosis
infark miokard akut. Pada monitor, tampak gambaran elektrokardiografi ventricular fibrilation.
Apakah tindakan yang harus dilakukan oleh dokter saat itu?
a. Injeksi dobutamin
c. DC shock
e. Pemberian infuse cepat cairan
kristaloid
b. Injeksi atropine
d. Injeksi dopamine
DC shock dapat digunakan pada kondisi VF dan VT
58. Apakah ciri krim pemutih yang mengandung merkuri?

a. Berbau alcohol
d. Kulit yang diolesi terasa perih kemerahan
b. Krim berwana dop
e. Kulit yang diolesi menjadi putih dalam jangka
panjang
c. Kulit yang diolesi resisten terhadap sinar matahari
59. Apakah obat antiaritmia yg diberikan dalam algoritma VF / pulseless VT ?
a. digoxin
b. Ditoazem
c. Beta bloker
d. Amiodaron
e. Ditoazem
60. Seorang laki-laki ditemukan jatuh dengan posisi memegang dadanya. Pasien diduga mengalami
kelainan pada jantungnya. Saat dibawa ke rumah sakit dan dilakukan pemeriksaan EKG, didapatkan
gambaran segmen ST elevasi di lead II dan III. Apakah diagnosis pasien tersebut dari gambaran
EKG?
a. STEMI Anterior
c. STEMI Inferior
e. STEMI Anterior luas
27
TRAKHOMA 2015
b. STEMI Anteroseptal
d. STEMI Lateral tinggi
1. I & AVL : Lateral tinggi

II, III, AVF : Inferior
V1-V4: Anteroseptal
V1-V6 : Anterior
V5-V6 : Anterolateral
V1-V6 & I-AVL : Anterior Luas
61. Seorang laki-laki 40 thn datang diantar penolong ke IGD dengan keluhan pusing, seak nafas, jantung
berdebar, mual muntah, keringat dingin. Pasien mengalami kecelakaan lalu lintas. Pada pemeriksaan
tekanan darah 80/40 mmHg, nadi 50x/menit, respirasi 28x/menit, akral dingin. Apakah yang dialami
pasien?
a. syok hipovolemik
c. syok septic
e. syok neurogenik
b. syok anafilaktik
d. syok kardiogenik
Sudah jelas ditandai dengan bradikardia
62. Seorang laki-laki datang ke IGD RS diantar penolong dengan keluhan tidak sadarkan diri. Gambaran
EKG seperti dibawah ini.
Berasal dari manakah irama jantung pasien diatas?

a. Sinus b. SA node
c. Berkas His
d. Supraventrikel
e. Ventrikel
Irama EKG tersebut supraventrikuler takikardia
63. Pasien datang dengan keluhan nyeri dada. Apakah diagnosis berdasarkan gambaran EKG di bawah
ini?
a. STEMI Anterior luas

b. STEMI Anterior
c. NSTEMI
d. Iskemik Anterior luas
Ditemukan ST Elevasi di lead V1-V6
28
e. Iskemik Anterior
TRAKHOMA 2015
64. Indonesia berencana mewajibkan vaksinasi HPV (Human Papiloma Virus) bagi remaja putri usia
10-14 tahun untuk mengurangi risiko kanker leher rahim. Kanker leher rahim merupakan
peringkat kedua kanker terbanyak pada wanita Indonesia setelah kanker payudara. Pada fase
apakah dari perjalanan alamiah penyakit kanker leher rahim intervensi vaksinasi HPV berperan?
a. Fase penyembuhan
c. Fase klinis
e. Fase rentan
b. Fase subklinis
d. Fase paparan
Vaksinasi HPV merupakan preventif sekunder
65. Seorang petugas dinas kesehatan melakukan pendataan kasus kejadian malaria yang terjadi di
wilayah kerjanya. Dalam melaksanakan tugasnya, petugas ini mendapatkan laporan data dari RS
maupun puskesmas yang ada di wilayah kerjanya yang kemudian dikompilasi untuk dilaporkan.
Apakah nama bentuk kegiatan yang dilakukan oleh petugas tersebut?
a. Surveillance Aktif
c. Surveillance Terpadu
e. Sueveillance migrasi
b. Surveillance Pasif
d. Surveillance Epidemiologi
Surveilans aktif apabila petugas kesehatan langsung terjun ke lapangan
66. Seorang tenaga kesehatan di Puskesmas Masaran, Sragen mendapatkan data tentang penyakit TBC
yang terjadi di wilayah kerjanya. Pada 31 Desember 2013, dari 10.000 orang di wilayah kerjanya,
terdapat total 150 orang menderita TBC. Pada 1 Januari 2013, terdapat 100 orang yang menderita
TBC. Berapakah insidensi TBC di Puskesmas Masaran selama tahun 2013?
a. 0.005
b. 0.010 c. 0.025
d. 0.0025
e. 0.015
67. Dokter Anna saat ini terdaftar sebagai salah satu dokter yang bekerja sama dengan salah satu
perusahaan asuransi. Dokter Anna melayani 2000 peserta asuransi, sesuai daftar nama dari
perusahaan tersebut. Dokter Anna mendapatkan bayaran dari perusahaan asuransi sebesar Rp
15.000.000 tiap awal bulan untuk memberikan pelayanan kesehatan pada 2000 peserta asuransi
yang menjadi tanggung jawabnya. Apakah istilah untuk sistem pembayaran ini?
A. Gaji
b. Kapitasi c. DRG d. Global budget
e. Fee for service
68. Seseorang bekerja dari pagi jam 08.00 sampai sore jam 16.00 dengan istirahat 1 jam, tempat orang
itu bekerja sangat berdebu dan hanya dibersihkan pagi saja. Saat orang itu pulang mengeluh batukbatuk dan sesak nafas. Hal itu menunjukkan bahwa orang itu terkena?
a. Penyakit Akibat Hubungan Kerja
c. Penyakit Kambuhan
e. Alergi
b. Penyakit Akibat Kerja (PAK)
d. Asma
69. Seorang laki-laki berusia 70 tahun datang dan periksa ke dokter umum ditemani cucunya dengan
tertatih-tatih, gemeteran, dan wajah tidak berekspresi. Px tensi 130/85 mmHg, suhu 36 derajat celcius,
GDS 120 mg/dl. Apakah diagnosis pasien tersebut?
29
TRAKHOMA 2015
a. Polio
b. Stroke
c. TIA
d. Sindrom Parkinson
e. Demensia senilis
Sindroma Parkinson : Tremor, Rigiditas, Akinesia, Postural imbalance
70. Seorang perempuan berusia 67 tahun datang ke poliklinik geriatric dengan keluhan saat beraktivitas
mudah lelah. Penderita mempunyai riwayat menderita sirosis hepatis sejak 5 tahun ini. Px fisik
didapatkan kecepatan berjalan penderita menurun dan otot-otot tampak atrofi. Apakah penyebab
kondisi diatas?
a. Osteosarkopenia
b. Osteoartritis
c. Osteopenia d. Sarkopenia
e. Rhabdomiolisis
Sarkopenia merupakan penurunan massa otot yang disertai dengan kelemahan fungsinya.
71. Seorang laki-laki 70 tahun dengan keluhan nyeri pinggul menetap setelah jatuh dari kamar mandi.
Pasien memiliki riwayat DM dan hipertensi. Vitaal sign normal. Pada pemeriksaan didapatkan adanya
area dengan dasar tulang pada sacrum dan scapula. Apakah komplikasi yang timbul pada kasus
diatas?
a. Dekubitus derajat V
c. Dekubitus derajat IV
e. Dekubitus derajat III
b. Dekubitus derajat II
d. Dekubitus derajat I
Pembahasan :
For the purposes of workup and treatment, it is helpful to stage the pressure ulcer
according to the system promulgated by the National Pressure Ulcer Advisory Panel
(NPUAP), as follows:
(Suspected) deep tissue injury - A purple or maroon localized area of discolored intact
skin or blood-filled blister due to damage of underlying soft tissue from pressure or shear
Stage I - Intact skin with signs of impending ulceration, initially presenting blanchable
erythema indicating reactive hyperemia
Stage II - A partial-thickness loss of skin involving epidermis and dermis
Stage III - A full-thickness loss of skin with extension into subcutaneous tissue but not
through the underlying fascia
Stage IV - A full-thickness tissue loss with extension into muscle, bone, tendon, or joint
capsule
Unstageable - A full-thickness tissue loss in which the base of the ulcer is covered by
slough or eschar to such an extent that the full depth of the wound cannot be appreciated
http://emedicine.medscape.com/article/190115-overview
30
Krepitasi positif khas

pada OA
TRAKHOMA 2015
72. Seorang laki-laki usia 70 tahun datang ke poli dengan keluhan lutut kiri terasa nyeri yang bertambah
bila berjalan jauh atau saat ditekuk. Pekerjaan sebagai wiraswasta. Px fisik, saat lutut ditemukan suara
gemeretak. Apakah diagnose yang tepat?
a. Osteoartritis
b. Artritis gout
c. Fraktur
d. Artritis rheumatoid
e.
Osteoporosis
Perbandingan RA dengan OA
Characteristic
Rheumatoid arthritis
Osteoarthritis
Age at which the

condition starts
It may begin any time in life.
It usually begins later in life.

Pasien berusia 70 tahun
Speed of onset
Relatively rapid, over weeks to

months
Slow, over years
Joint symptoms
Joints are painful, swollen, and stiff.
Joints ache and may be tender but

have little or no swelling.
Di soal tidak disebutkan adanya
kemerahan dan bengkak, gejala
hanya nyeri
Pattern of joints
that are affected
It often affects small and large joints

on both sides of the body
(symmetrical), such as both hands,
both wrists or elbows, or the balls of
both feet.
Symptoms often begin on one side of

the body and may spread to the other
side. Symptoms begin gradually and
are often limited to one set of joints,
usually the finger joints closest to the
fingernails or the thumbs, large
weight-bearing joints (hips, knees),
or the spine.
Biasanya pada sendi penyangga
berat tubuh
Duration of
Morning stiffness lasts longer than 1
morning stiffness hour.
Morning stiffness lasts less than 1

hour. Stiffness returns at the end of
the day or after periods of activity.
Presence of
symptoms
affecting the
whole body
(systemic)
Whole-body symptoms are not

present.
Frequent fatigue and a general

feeling of being ill are present.
Perbandingan Artritis Gout dan Artritis Rematoid

Chills and a mild
Dull pain and inflammation Frequent
fever along with a
fatigue (afternoon), stiffness, ulnar
31
TRAKHOMA 2015
general feeling of
deviation, muscle atrophy, swelling of
malaise may also
the knuckles , synovial Thickness
accompany the severe complications: joint fail, depression,
pain and
Osteoporosis, infections surgical
inflammation
complications
Frequent feelings of "being sick
inside," with fevers, weight loss,
Tophi may form.These are large
or involvement of other organ
masses of uric acid crystals, which
systems. carpal tunnel ExtraAssociated symptoms gets collected in the joints and damage
articular manifestations: nodules,
it.They also gets collected in the bone
vasculitis, pulmonary, cardiac,
and cartilage, such as in the ears.
skin (vasculitis), eye (sjorgen's
syndrome, scleritis
Disease Process
metabolic desease
chronic Autoimmune
NSAIDs, Steroids (Prednisone),
NSAIDs,Colchicine, steroids,
DMARDs (Methotrexate),
Treatment
Urocosuric
Antimalarial (Plaquenil),
Corticosteriods,
more common in men in women after
Gender
Affects more women than men
menopause
1- Anemia (ferratin, ion. ion
binding capacity) 2- bone (inc
Diagnosis
serum uric acid levels
ALP) 3- Inflammatory markers (C
reactive protein and ESR)
Symmetrical - often affects small
Joint of the big toe most commonly
and large joints on both sides of
Pattern of joints that affected. other joints affected are of
the body, such as both hands, both
are affected
ankle, heel, knee, wrist, fingers, elbow
wrists or elbows, or the balls of
etc.
both feet,
usually over 35 yrs of age in men and
Age of onset
35-45 years old
after menopause in females
speed of onset
sudden onset
Rapid, within a year
Classified as an autoimmune
disease, No real known cause.Connection between
Cause
deposition of uric acid around joints
environmental and genetic
factors;female reproductive
hormones
Joints are painful, swollen, and
stiff; affects joints symmetrically;
joints are hot, red swollen and
Joint symptoms
affects smaller joints such as hands
extremely painful
& ankles. Systemic with
exacerbations and remissions
32
TRAKHOMA 2015
73. Seorang laki-laki datang dengan keluhan nyeri di sendi-sendi jari tangan sejak semalam. Keluhan
disertai rasa panas dan gringgingan. Saat diperiksa kadar asam urat pasien 10,7 mg/dl/. Obat apakah
yang bisa diberikan?
a. Parasetamol
b. Allopurinol
c. Kolkisin
d. Dexamethason
e. Na dikofenak
74. Seorang perempuan usia 75 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan batuk berdahak serta leher
cengeng sejak 1 bulan yang lalu. Vital sign didapatkan TD 170/100 mmHg, HR 80x/menit, RR
18x/menit, suhu normal. Obat apakah yang bisa diberikan pada pasien tersebut?
a. Captopril, HCT, Ambroxol
c. Captopril, Diltiazem, PCT
e. Amlodipine,
HCT, PCT
b. Amlodipine, HCT, Ambroxol
d. Captopril, Amlodipine, PCT
A dry, tickly and often bothersome cough is the most common adverse effect of ACE
inhibitors. Recent studies indicate that cough may develop in around 10% of the patients
treated with ACE inhibitors. In half of these patients, the ACE inhibitor has to be
discontinued. Cough has emerged as a class effect occurring with all ACE inhibitors with no
clear difference between the single substances. While ACE inhibition is safe in the vast
majority of patients with obstructive airways disease, asthmatic symptoms or exacerbation of
asthma as well as a rise in bronchial reactivity have been occasionally reported. ACE
inhibition increases the cough reflex. The mechanisms underlying ACE inhibitor-induced
cough are probably linked to suppression of kininase II activity, which may be followed by
an accumulation of kinins, substance P and prostaglandins. Physicians should be aware that a
dry cough is the most common adverse effect of ACE inhibitors and that this symptom may
occur not necessarily shortly after institution of therapy but months or even a year later.
33
TRAKHOMA 2015
Replacement by another ACE inhibitor should not be tried, since the cough will almost
always recur on rechallenge with the same or another ACE inhibitor. After withdrawal of the
ACE inhibitor, which is the treatment of choice, cough will resolve usually within a few
days. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8862965
Mbah e batuk, jadi kasian kalo dikasih ACEI captopril, nanti tambah batuk. Pada geriatri
kan udah pikun, sebaiknya di beri Obat2an yang cukup sekali sehari minum biar mbah e
ndak lupa. Pada geriatri OHT yang paling baik adalah Amlodipine atau CCI karena tidak
banyak mempengaruhi kerja ginjal.
75. Amlodipine baik digunakan saat?

a. Makan
b. Pagi hari
Setelah makan
76. Apa sajakah isi vaksin pentabio?
a. DPT, HB, BCG
b. DPT, HB, Hib
c. Siang hari
c. HB, BCG, TT
d. DPT, BCG, TT
d. Malam hari
e.
e. Polio, HB, DPT
77. Seorang ibu G1P0A0 usia 25 tahun dengan usia kehamilan 42 minggu melahirkan bayi laki-laki
dengan BB 3,2 kg, PB 50cm secara spontan. Saat dilahirkan bayi bernapas lemah, tonus otot sedikit
gerakan, bayi menangis lemah, denyut jantung 110x/menit, warna kulit tubuh merah muda, kaki
tangan kebiruan. Berapakah APGAR Score bayi menit pertama berdasarkan data di atas?
a. Empat
b. Lima
c. Enam
d. Tujuh
e. Delapan
Heart rate
2 points = 100 beats/min

1 point = < 100 beats/min
0 points = Absent
Respirations
2 points = Regular breathing/strong cry

1 point = Irregular/weak/slow breathing/gasping
0 points = Absent
Muscle tone and movement
2 points = Good flexion/action motion

1 point = Some flexion
34
TRAKHOMA 2015
0 points = None/limp
Skin color / oxygenation
2 points = Body and extremities pink

1 point = Blue at extremities; pink body
0 points = Completely blue
Reflex irritability to tactile stimulation
2 points = Cry/cough/sneeze
1 point = Grimace/feeble cry when stimulated
0 points = Silence; no response to stimulation
78. Seorang anak laki-laki usia 11 tahun mengeluh demam 3 hari yang lalu, mimisan (+), mual (+),
muntah (+) setiap makan dan minum. Px fisik didapatkan BB 32 kg, akral hangat, TD 110/60 mmHg,
temperature 39 derajat celcius, uji rumple leed (+), oedem palpebra (+), efusi pleura (+). Apakah
diagnosis kerja penyakit diatas?
a. Dengue shock syndrome
c. Dengue hemoragic fever
e. Malaria
b. Demam tifoid
d. Demam dengue dengan perdarahan
79. Manakah kondisi yang merupakan kontraindikasi mutlak pemberian imunisasi?
a. Demam
b. Batuk
c. Diare
d. Syok anafilaktik
demam
e.
Kejang
Kontra indikasi absolut imunisasi adalah defisiensi imun dan pernah menderita syok
anafilaksis pada imunisasi terdahulu. Sedangkan demam tinggi atau sedang dirawat karena
penyakit berat merupakan kontra indikasi sementara, sehingga anak tetap harus diimunisasi
apabila telah sembuh. Jangan sampai terjadi missed opportunity untuk memberikan imunisasi
hanya karena alasan anak sering sakit. www.idai.or.id
80. Manakah pernyataan yang benar tentang lokasi pemberian imunisasi?

a. Campak diberikan SC
c. DPT diberikan IC
E. Anak usia <1 th, dapat diberi
di lengan
b. BCH diberi IM
d. Hep. B diberikan SC
Vaksin
Tempat
suntikan
35
BCG
Lengan
kanan
atas luar
DPT/HB
Campak
Polio
Paha tengah Lengan kiri mulut
bagian luar
atas
TRAKHOMA 2015
Cara
intrakutan
penyuntikan
Dosis
0,05 cc
intramuskular subkutan
tetes
0,5 cc
2 tetes
0,5 cc
81. Manakah indeks pengukuran antropometri yang dapat menunjukkan bayi dalam keadaan stunted?
a. BB/U
b. PB/U
c. BB/TB
d. BB/PB
e. LL/U
In children the three most commonly used anthropometric indices to assess their growth
status are weight-for-height, height-for-age and weight-for-age. These anthropometric
indices can be interpreted as follows:
Low weight-for-height: Wasting or thinness indicates in most cases a recent and severe
process of weight loss, which is often associated with acute starvation and/or severe
disease. However, wasting may also be the result of a chronic unfavourable condition.
Provided there is no severe food shortage, the prevalence of wasting is usually below 5%,
even in poor countries. The Indian subcontinent, where higher prevalences are found, is an
important exception. A prevalence exceeding 5% is alarming given a parallel increase in
mortality that soon becomes apparent (2). On the severity index, prevalences between 1014% are regarded as serious, and above or equal 15% as critical. Typically, the prevalence
of low weight-for-height shows a peak in the second year of life. Lack of evidence of
wasting in a population does not imply the absence of current nutritional problems:
stunting and other deficits may be present (3).
High weight-for-height: "Overweight" is the preferred term for describing high weight-forheight. Even though there is a strong correlation between high weight-for-height and
obesity as measured by adiposity, greater lean body mass can also contribute to high
weight-for-height. On an individual basis, therefore, "fatness" or "obesity" should not be
used to describe high weight-for-height. However, on a population-wide basis, high
weight-for-height can be considered as an adequate indicator of obesity, because the
majority of individuals with high weight-for-height are obese. Strictly speaking, the term
obesity should be used only in the context of adiposity measurements, for example skinfold
thickness.
Low height-for-age: Stunted growth reflects a process of failure to reach linear growth
potential as a result of suboptimal health and/or nutritional conditions. On a population
basis, high levels of stunting are associated with poor socioeconomic conditions and
increased risk of frequent and early exposure to adverse conditions such as illness and/or
inappropriate feeding practices. Similarly, a decrease in the national stunting rate is usually
indicative of improvements in overall socioeconomic conditions of a country. The
worldwide variation of the prevalence of low height-for-age is considerable, ranging from
5% to 65% among the less developed countries (4). In many such settings, prevalence
starts to rise at the age of about three months; the process of stunting slows down at around
three years of age, after which mean heights run parallel to the reference. Therefore, the
age of the child modifies the interpretation of the findings: for children in the age group
36
TRAKHOMA 2015
below 2-3 years, low height-for-age probably reflects a continuing process of "failing to
grow" or "stunting"; for older children, it reflects a state of "having failed to grow" or
"being stunted". It is important to distinguish between the two related terms, length and
stature: length refers to the measurement in recumbent position, the recommended way to
measure children below 2 years of age or less than 85 cm tall; whereas stature refers to
standing height measurement. For simplification, the term height is used all throughout the
database to cover both measurements.
Low weight-for-age: Weight-for-age reflects body mass relative to chronological age. It is
influenced by both the height of the child (height-for-age) and his or her weight (weight-forheight), and its composite nature makes interpretation complex. For example, weight-for-age
fails to distinguish between short children of adequate body weight and tall, thin children.
However, in the absence of significant wasting in a community, similar information is
provided by weight-for-age and height-for-age, in that both reflect the long-term health and
nutritional experience of the individual or population. Short-term change, especially
reduction in weight-for-age, reveals change in weight-for-height. In general terms, the
worldwide variation of low weight-for-age and its age distribution are similar to those of low
height-for-age
82. Apa itu kwarsiorkhor?
a. Kekurangan protein tanpa disertai kekurangan energi
d. Kekurangan energi dan
protein
b. Kekurangan protein dan mikronutrien
e. Kekurangan energi tanpa kekurangan
protein
c. Kekurangan energi dan mikronutrien
Kwashiorkor: severe malnutrition in infants and children especially of impoverished

regions caused by a diet low in protein
Marasmus is a condition primarily caused by a deficiency in calories and energy, whereas
kwashiorkor indicates an associated protein deficiency, resulting in an edematous
appearance.
83. Seorang laki-laki 60 tahun dibawa ke RSUD setelah mengalami kecelakaan jatuh dari bus kota. Pasien
masih sadar. 3 hari kemudian pasien mengalami penurunan kesadaran dan nyeri kepala hebat. Apakah
kemungkinan diagnosisnya?
a. Subdural hematom
c. Meningitis
e. Subgaleal hematom
b. Epidural hematom
d. Intracerebral hematom
37
Kalo pada EDH khas nya adalah ada lucidTRAKHOMA

interval, atau satu fase sadar diantara dua fase tak
sadar, sedangkan SDH pasien awalnya sadar tapi
kemudian ststus kesdarannya turun
84. Apakah syarat anestesi lokal yang ideal?
a. Tidak mengiritasi jaringan
c. Larut dalam lemak
b. Masa kerja singkat
d. Mudah diabsorbsi
2015
e. Mula kerja lama
85. Seorang laki-laki ditemukan tewas gantung diri di sebuah rumah dengan tali melingkari lehernya. Px
ditemukan lebam mayat pada kedua tungkai bawah dan pada leher atas di lingkaran jerat. Tidak
ditemukan tanda kekerasan.
Apakah yang menjadi dasar curiga kematian?
a. Arah jerat yang melingkari leher
c. Terjulurnya lidah
e. Posisi yang
tergantung
b. Letak lebam mayat
d. Keluarnya air mani
38
TRAKHOMA 2015
86. Seorang perempuan 30 tahun dibawa ke IGD karena kecelakaan tertabrak bus. Saat diperiksa, GCS
E1V2M3. TD 100/60 mmHg, RR 40x/menit, HR 105x/menit, saturasi O2 80%, terdapat luka di
kepala, terdengar suara mengorok. Bagaimanakah manajemen airway segera yang boleh dilakukan
terhadap pasien tersebut?
a. Hanya chin lift
c. Hanya head tilt
e. Head tilt, chin lift, jaw
thrust
b. Heimlich maneuver
d. Hanya jaw thrust
87. Seorang laki-laki 25 tahun datang ke IGD dengan keluhan nyeri pada pinggang kanan akibat
kecelakaan motor dan pinggang terbentur stang motor. Manakah dari hasil px di bawah ini yang
merupakan tanda pasti trauma ginjal?
a. Hematuria
c. Ureum darah tinggi
e. Semua trauma pada flank
b. Retensi urin
d. Serum kreatinin tinggi
88. Berdasarkan soal diatas, apakah px yang paling baik untuk kasus tersebut?
a. CT Scan abdomen dengan kontras
c. Ultrasonography
b. Pyelogravi intravena
d. Foto polos abdomen
39
e. Renogram
TRAKHOMA 2015
PIV dulu, kalau ndak bisa pakai USG, kalau ndak bisa lagi pakai CT Scan
(Buku Urologi Basuki B Purnomo hal 90).
89. Seorang laki-laki usia 30 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan luka bakar akibat disiram minyak
tanah oleh tetangganya. Dari px didapatkan luka bakar bagian tangan dan kaki yang berwarna putih
pucat seperti marmer, rangsang nyeri (-), bula (-). Berapa derajat kedalaman luka bakar yang diderita
pasien tersebut?
a. Derajat IV
b. Derajat III
c. Derajat I
d. Derajat II deep
e. Derajat II
superficial
Berdasarkan dalamnya jaringan yang rusak akibat luka bakar tersebut , luka bakar dapat
diklasifikasikan menjadi derajat I, II, III dan IV. Pada luka bakar derajat 1( superficial burn),
kerusakan hanya terjadi di permukaan kulit. Kulit akan tampak kemerahan, tidak ada bulla,
sedikit oedem dan nyeri, dan tidak akan menimbulkan jaringan parut setelah sembuh. Luka
bakar derajat 2 (partial thickness burn) mengenai sebagian dari kete balan kulit yang
melibatkan semua epidermis dan sebagian dermis. Pada kulit akan ada bulla, sedikit oedem,
dan nyeri berat. Pada luka bakar derajat 3 ( full thickness burn), kerusakan terjadi pada
semua lapisan kulit dan ada nekrosis. Lesi tampak putih dan kulit kehilangan sensasi rasa,
dan akan menimbulkan jaringan parut setelah luka sembuh. Luka bakar derajat 4 disebut
charring injury. Pada luka bakar ini kulit tampak hitam seperti arang karena terbakarnya
jaringan. Terjadi kerusakan seluruh kulit dan jaringan subkutan begitu juga pada tulang akan
gosong
90. Penggunaan gips yang terlalu lama dan tidak baik bisa menimbulkan suatu Sindrom kompartemen.
Ciri-ciri di bawah ini yang tidak termasuk dalam sindrom kompartemen adalah?
a. Pain
b. Palor
c. Paresthesia
d. Pulseless
e. Purpura
5P:
PAIN
PARESTESI
PALLOR
PARESIS/PARALISIS
PULSELESSNESS
Slide Bimbingan Koas Sindrom

Kompartment dr Ismail M
SpOT FISC
91. Peradangan sinus yang menimbulkan nyeri diantara kedua mata adalah?
a. Sinus maxillaries
c. Sinus frontalis
e. Sinus sphenoidalis
b. Sinus ethmoidalis
d. Sinus temporalis
40
TRAKHOMA 2015
92. Seorang anak 5 tahun mengeluh sakit telinga keluar cairan berwarna kuning, kesakitan dan demam.
Px otoskop tampak membrane timpani perforasi yang pulsating point. Apa diagnosis pada anak
diatas?
a. Otitis media efusi
c. Otitis media akut non perforate
e. Otitis media supuratif
kronik
b. Otitis media eksternal difusa
d. Otitis media akut perforate
93. Anak laki-laki usia 8 tahun datang dengan keluhan nyeri menelan kambuh-kambuhan sejak 1 tahun.
Saat diperiksa, tonsil T3/T3, hiperemis, kripte melebar, dan tampak detritus. Apakah diagnosis pasien
tersebut?
a. Tonsilitis akut
c. Tonsilitis kronis eksaserbasi akut
e. Alergi
b. Tonsilitis kronis
d. Tonsilofaringitis
94. Seorang anak usia 5 tahun datang dengan keluhan sesak, suhu subfebris. Px fisik ditemukan
pseudomembran warna putih abu-abu pada faring yang sulit dilepas, bila dilepas berdarah. Apakah
bakteri penyebab kasus diatas?
a. Staphilococcus aureus
c. Corinebacterium diptheriae
e. Streptococcus B
haemolithicus
b. Candida albicans
d. Haemophilus influenza
95. Manakah obat antituberkulosis yang berpotensi ototoksik?
a. Etambhutol
b. INH
c. Rifampisin
Pirazinamid
D. Streptomisin
Obat-obatan yang sering menimbulkan efek ototoksik:

1. Aminoglikosida
Streptomisin, gentamisin, tobramisin, amikasin, netilmisin, sisomisin
2. Eritromisin
Vankomisin, viomisin, capreomisin
3. Loop diuretic
41
e.
TRAKHOMA 2015
4. OAINS Asam salisilat
5. OA Malaria Kina Klorokuin
6. OA Tumor Cisplatin
7. Tetes Telinga Neomisin Polimiksin.
BUKU THT UI
Kalau Vasomotor konka

hiperemis
96. Seorang wanita usia 35 tahun datang ke klinik dokter umum dengan keluhan hidungnya buntu. Sejak
6 bulan terpapar debu, bersin-bersin, pilek encer banyak namun badan tidak panas. Px fisik ditemukan
hidung terdapat cairan encer dan konka pucat. Apakah diagnosis pasien tersebut?
a. Rhinitis alergi
c. Rhinitis vasomotor
e. Sinusitis maxillaris
Suhu naik berarti belum
b. Rhinitis akut
d. Sinusitis frontalis
perforasi dan akut onset

97. Seorang anak laki-laki 6 tahun datang dengan keluhan utama nyeri pada telinga kanan. Nyeri
dirasakan sejak 2 hari yang lalu dan dirasakan bertambah berat. Keadaan umum pasien tampak
kesakitan, HR dan suhu meningkat. 1 minggu yang lalu pasien mengalami batuk pilek. Bagaimanakah
hasil px otoskopinya?
a. Membran timpani perforasi subtotal
d. Membran timpani perforasi sentral
b. Membran timpani retraksi
e. Membran timpani hiperemis dan bulging
c. Membran timpani perforasi dan pin point
98. Seorang perempuan berusia 25 tahun datang ke praktek dokter dengan keluhan muncul plentingplenting berair di sudut bibir kiri yang terasa panas, dan rasa terbakar. Keluhan terjadi 2 hari yang lalu
pada pagi hari. Px klinis didapatkan macula eritema dengan vesikel-vesikel kecil berderet diatasnya.
Apakah diagnosis yang paling mungkin?
a. Impetigo
c. Dermatitis venenata
e. Dermatitis kontak iritan
b. Herpes simpleks
d. Dermatitis kontak alergik
99. Apakah tanda patognomonik untuk psoriasis pada px histopatologis?
a. Timbunan eritrosit
c. Spongiosiform kogoj
e. Hipergranulosis
b. Sebukan limfosit
d. Clue cell
100. Seorang perempuan berusia 25 tahun mengeluh muncul luka dengan dasar kemerahan setelah
bangun tidur. Luka tersebut berbentuk garis panjang di bagian wajah. Penderita merasa panas, gatal,
dan seperti rasa terbakar. Obat apakah yang sesuai untuk pasien tersebut?
a. Asiklovir
b. Ketokonazol
c. Hidrokortison
d. Gentamisin
e. Permetrin
Iki tomcat broo... alias

dermatitis venenata jadi tx
nya hidrokortison, permetrin
itu buat scabies
42
TRAKHOMA 2015
101.
Seorang perempuan berusia 50 tahun datang dengan keluhan benjolan di payudara kanan sebesar
telur ayam, keras, terfiksir, tidak nyeri. Benjolan sudah dirasakan 6 bulan. Dari aspirasi jarum halus
didapatkan hasil menyokong karsinoma duktal. Apakah pemeriksaan penunjang yang diperlukan
untuk melengkapi diagnosis tersebut?
a. Foto thoraks
c. CT Scan toraks
e. Foto toraks dan USG
Abdomen
b. Foto mammografi
d. USG Color Doppler
102.
Otot apakah yang termasuk otot extensor sendi lutut?
a. M. iliacus
c. M. gastrocnemius
b. M. Sartorius
d. M. biceps femoris
e. M. quadriceps femoris
103.
Seorang anak laki-laki berusia 14 tahun dibawa ke RS karena patah kaki kanan sewaktu bermain
sepakbola. Dari pemeriksaan radiologis femur dextra menunjukkan massa, destruktif, lisis, segitiga
Codmann (+). Diagnosis?
a. Osteosarkoma
c. Kondroma
e. Kordoma
b. Osteoma
d. Kondrosarkoma
104.
Seorang perempuan 30 tahun datang ke dokter dengan keluhan nyeri sendi sejak 6 bulan terakhir.
Px fisik terdapat edema sendi metacarpophalangeal dan interphalangeal kedua tangan, pergelangan
tangan, kedua sendi lutut dan pergelangan kaki. Px radiologi didapatkan gambaran penyempitan celah
sendi dan pembengkakan jaringan periartikular. Diagnosisnya?
a. Artritis gout
c. Osteoartritis
e. Sytemic Lupus Eritematosus
b. Artritis septic
d. Artritis rheumatoid
105.
Seorang perempuan berusia 65 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri lutut kanan sejak
3 bulan yang lalu, terutama pagi hari dan berkurang saat istirahat. Dari px didapat lutut kanan
bengkak, atrofi betis kanan bengkak, atrofi betis kanan dan pergerakan terbatas. Px. Radiologis
didapatkan spoer, permukaan sendi baik, celah sendi tidak menyempit. Apakah diagnosis pada kasus
ini?
a. Artritis rheumatoid
c. Artritis septic
e. Osteoartritis
b. Artritis gout
d. Osteomielitis
106.
Pengobatan rheumatoid arthritis dengan AINS yang tidak selektif dalam waktu lama dapat
menimbulkan iritasi mukosa lambung. Kondisi tersebut dapat dihambat dengan pemberian obat yang
beekrja sebagai substitusi PGI2 (Prostasiklin) dengan efek proteksi mukosa lambung. Obata pa yang
diberikan bersama AINS tersebut?
a. Omeprazol
c. Pantoprazol
e. Misoprostol
b. Simetidin
d. Ranitidin
43
TRAKHOMA 2015
107.
Pria, 55 tahun, datang ke poli rehab medic dengan keluhan nyeri lutut sejak 3 hari yang lalu.
Pasien merasa kesulitan berjalan karena nyeri. Px fisik didapatkan adanya edema dan krepitasi genu
dextra. Alat bantu apakah yang tepat?
a. Wheelchair
c. Walker
e. Axillary crutech
b. Forearm crutches
d. Tripod
108.
Seorang perempuan, 57 tahun ke poli RS, dengan keluhan nyeri pada punggung bawah sejak 1
bulan yang lalu pasien terjatuh dalam posisi duduk. Px fisik ditemukan spasme pada otot paralumbal.
Terapi latihan peregangan apakah yang diberikan pada pasien tersebut?
a. Partial sit up
c. Sit up
e. Latihan dengan trampolin
b. Knee to chest
d. Pelvis tilt
109.
Seorang laki-laki usia 20 tahun datang ke klinik paru dengan keluhan batuk berdahak selama 3
minggu, demam tidak terlalu tinggi dan sering masuk angin. Nafsu makan menurun disertai keringat
malam. Apa kemungkinan pemeriksaan yang harus dilakukan pertama kali?
a. Foto toraks PA
c. Foto toraks lateral
e. Darah rutin
b. Sputum mikroorganisme
d. Sputum BTA 3x
Pembahasan:
Pasien datang dengan keluhan batuk berdahak selama 3 minggu, demam tidak terlalu tinggi dan
sering masuk angin. Nafsu makan menurun disertai keringat malam. Dari anamnesis mengarah ke
TBC. Gejala klinis TB dibagi menjadi 2 golongan, yaitu gejala respiratori (batuk 2 minggu, batuk
darah, nyeri dada, sesak napas) dan gejala sistemik (demam, malaise, keringat malam, anoreksia, BB
menurun). Pada TB pemeriksaan pertama kali dilakukan adalah sputum SPS (sedwaktu, pagi,
sewaktu)
110.
Seorang perempuan 30 tahun datang ke IGD dengan keluhan utama batuk dengan dahak
bercampur darah + 2 sendok dalam 1 hari. Dua tahun yang lalu pernah mendapat pengobatan anti
tuberculosis selama 6 bulan. Saat ini tidak didapatkan gejala batuk lama, penurunan BB, maupun
keringat malam. Apakah diagnosis yang paling tepat?
a. TB paru kasus putus obat
d. Bekas TB paru dengan hemoptisis masif
b. TB paru kasus relaps
e. TB paru kasus gagal
c. Bekas TB paru dengan infeksi sekunder
Pembahasan:
Pasien datang dengan keluhan utama batuk dengan dahak bercampur darah + 2 sendok dalam 1 hari.
Dua tahun yang lalu pernah mendapat pengobatan anti tuberculosis selama 6 bulan. Saat ini tidak
didapatkan gejala batuk lama, penurunan BB, maupun keringat malam. Dari anamnesis pasien
menrita TB dan sudah diberikan pengobatan OT selama 6 bulan dan sembuh, pada 2 tahu yang lalu.
Sekarang pasien mengeluh batuk berdahak bercampur darah tanpa didapatkan gejala batuk lama,
penurunan BB, maupun keringat malam. Kemungkinana pasien terkena infeksi sekunder yang berarti
termasuk bekas TB paru dengan infeksi sekunder
44
TRAKHOMA 2015
TB paru kasus putus obat: pasien dengan pengobatan terputus dalam waktu 2 bulan berturut-turut atau
lebih
TB paru kasus gagal: pasien dengan sputum atau kultur positf pada bulan kelima atau lebih dalam
pengobatan
111.
Laki-laki usia 60 tahun datang ke puskesmas untuk berobat. Pasien adalah pasien TB dengan
pengobatan OAT kategori 1. Setelah 3 bulan pengobatan ia mengeluh penyempitan lapang pandang
dan pandangan kabur. Apakah OAT yang menyebabkan efek samping tersebut?
a. Isoniazid
c. Etambutol
e. Pirazinamid
b. Rifampisin
d. Streptomisin
Pembahasan:
1. Isoniazid: kemerahan kulit dengan atau tanpa gatal, ikterik, hepatitis, nafsu makan menurun,
mual, nyeri perut, rasa terbakar pada tangan atau kaki, rasa kebas atau kesemutan pada tangan
atau kaki
2. Rifanpisin: kemerahan kulit dengan atau tanpa gatal, ikterik, hepatitis, syok purpura, gagal ginjal
akut, nafsu makan menurun, mual, nyeri perut, urin kemerahan atau oranye
3. Etambutol: gangguan penglihatan
4. Streptomisin: kemerahan kulit dengan atau tanpa gatal, tuli, pusing (vertigo dan nistagmus),
penurunan jumlah urin
5. Pirazinamid: kemerahan kulit dengan atau tanpa gatal, ikterik, hepatitis, nafsu makan menurun,
mual, nyeri perut, nyeri sendi
112.
Diantara kuman-kuman di bawah ini, kuman manakah yang sering dikaitkan dengan pneumonia
atipik?
a. Staphylococcus aureus
c. Mycoplasma pneumonia
e. Streptococcus pneumonia
b. Hemophillus influenza
d. Klebsiella pneumonia
Pembahasan
Kuman penyebab pneumonia atipik: Mycoplasma pneumonia, Chlamydia pneumonia, Legioenlla spp,
Chlamydia psittasi, Coxiella burnetti, virus Influenza tipe A dan B, Adenovius, Respiratory Synctitial
Virus
113.
Seorang perempuan 24 tahun dibawa suaminya ke IGD dengan keluhan sesak napas berbunyi
ngik-ngik 2 hari terakhir. Pasien memiliki riwayat asma sejak umur 5 tahun. Penderita lebih
nyaman dengan posisi duduk, tidak dapat menjawab pertanyaan dengan kalimat lengkap. RR
28x/menit, HR 110x/menit, didapatkan retraksi suprasternal dan didapatkan wheezing yang keras.
Nilai APE 70%. Apakah derajat serangan asma yang paling tepat?
a. Asma akut berat
c. Asma akut ringan
e. Asma mengancam jiwa
b. Asma akut sedang
d. Asma tidak terkontrol
Pembahasan:
45
TRAKHOMA 2015
Gejala dan tanda
Sesak napas
Posisi
Cara berbicara
Kesadaran
RR
HR
Otot bantu napas
Mengi
APE
PAO2
PaCO2
SaO2
Ringan
Berjalan
Dapat tidur
telentang
Satu kalimat
Berat serangan akut

Sedang
Berbicara
Beberapa kata
Berat
istirahat
Duduk
membungkuk
Kata demi kata
Mungkin gelisah
Gelisah
gelisah
<20
<100
20-30
100-120
>30
>120
Akhir ekspirasi
paksa
>80%
>80 mmHg
<45mmHg
>95%
Duduk
Akhir ekspirasi
60-80%
60-80 mmHg
< 45 mmHg
91-95%
Inspirasi dan
ekspirasi
<60%
< 60 mmHg
>45mmH
<90%
Keadaan
jiwa
mengancam
Mengantuk, gelisah,
kesadaran, menurun
bradikardi
Torakoabdominal
parodoksal
Silent chest
114.
Seorang laki-laki, 60 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan sesak napas memberat. Batuk
berdahak sejak 6 tahun yang lalu, 1 minggu ini batuk bertambah banyak dengan dahak kental. Px fisik
didapatkan ekspirasi memanjang dan wheezing di akhir ekspirasi. Apakah pemeriksaan penunjang
yang diperlukan?
a. CT Scan toraks dengan kontras
d. Foto torak PA dan lateral
b. Px. Sputum mikroorganisme
e. Spirometri dengan uji bronkodilator
c. Bronkoskopi fiberoptik
Pembahasam:
Pasien datang dengan keluhan sesak napas memberat. Batuk berdahak sejak 6 tahun yang lalu, 1
minggu ini batuk bertambah banyak dengan dahak kental. Px fisik didapatkan ekspirasi memanjang
dan wheezing di akhir ekspirasi. Dari anamnesis dan pemeriksaan fisik mengarah ke PPOK.
Indicator kunci untuk mendiagnosis PPOK
Gejala
Keterangan
Sesak
Progresif (sesak bertambah berat seiring
bertambahnya waktu)
Bertambah berat dengan aktivitas
Persisten (menetap sepanjang hari)
Berat, sukar bernapas, terengah-engah
Batuk kronik
Hilang timbul dan mungkin tak berdahak
Batuk kronik berdahak
Setiap
batuk kronik berdahak dapat
mengindikasikan PPOK
Riwayat terpajak factor resiko
Asap rokok
Debu
Bahan kimia di tempat kerja
Asap dapur
Pemeriksaan fisik:
46
TRAKHOMA 2015
1. Inspeksi: pursep-lip breathing, barrel chest, penggunaan otot bantu napas, pelebaran sela iga,
penampilan pink puffer atau blue bloater
2. Palpasi: pada emfisema fremitus melemah, sela iga melebar
3. Perkusi: pada emfisema hipersonor dan vbats jantung mengecil, letak diafragma rendah, hepar
terdorong ke bawah
4. Auskultasi: SDV normal atau melemah, ronkhi atau mengi pada waktu bernapas biasa atau pada
ekspirasi paksa, ekspirasi memanjang, bunyi jantung terdengar menjauh
Pemeriksaan rutin: spirometri dan uji bronkodilator
115.
Seorang perempuan 20 tahun datang ke IGD RS dengan sesak napas berbunyi ngik-ngik setelah
membersihkan gudang rumahnya. Px fisik didapatkan wheezing di kedua lapang paru. Bagaimana
tatalaksana awal kasus saat di rumah?
a. Antibiotik oral
c. Mukolitik dan ekspektoran oral
e.
Kortikosteroid inhalasi
b. Bronkodilator oral
d. Bronkodilator injeksi
Pembahasan:
Pasien datang dengan sesak napas berbunyi ngik-ngik setelah membersihkan gudang rumahnya. Px
fisik didapatkan wheezing di kedua lapang paru. Dari anamnesis dan pemeriksaan fisik mengarah ke
asma, dengan factor resiko terpapar debu. Karena bersifat akut terapi yang dapat diberikan adalah
pelega (reliever) seperti agonis beta 2 kerja singkat, kortikosteroid sistemik, antikolinergik,
aminofilin, teofilin. Terapi yang utama adalah agonis beta 2 keja singkat (bronkodilator oral)
116.
Kebiasaan merokok merupakan salah satu faktor predisposisi penyakit pernapasan dalam jangka
waktu lama. Risiko penyakit apakah yang terjadi?
a. Bronkopneumonia
c. Serangan akut asma
e. Pneumonia aspirasi
b. PPOK
d. Bronkitis kronis
Pembahasan:
Indicator kunci untuk mendiagnosis PPOK
Gejala
Keterangan
Sesak
Progresif (sesak bertambah berat seiring
bertambahnya waktu)
Bertambah berat dengan aktivitas
Persisten (menetap sepanjang hari)
Berat, sukar bernapas, terengah-engah
Batuk kronik
Hilang timbul dan mungkin tak berdahak
Batuk kronik berdahak
Setiap
batuk kronik berdahak dapat
mengindikasikan PPOK
Riwayat terpajak factor resiko
Asap rokok
Debu
47
TRAKHOMA 2015
Bahan kimia di tempat kerja
Asap dapur
117.
Seorang laki-laki 47 tahun dibawa ke RS karena mengalami kelemahan lengan dan tungkai
kanannya, mendadak saat di kamar mandi. Pasien mengeluh nyeri kepala hebat dan muntah. Apakah
diagnosis yang paling mungkin?
a. Meningoensepalitis
c. Stroke iskemik
e. Cedera kepala berat
b. Stroke hemoragik
d. Tumor otak
118.
Seorang laki-laki usia 42 tahun pekerja bangunan datang ke poli saraf, mengeluhkan demam. Ia
juga menderita nyeri kepala, kaku kuduk, dan bicara kacau. Sebelumnya, nafsu makan berkurang,
batuk lama, dan berat badannya turun. Dokter mendiagnosis meningitis TB. Apakah yang didapatkan
pada px LCS pasien tersebut?
a. Sel > 500 / mm3
c. LCS purulen
e. Cl > 680
b. Glukosa > 100/dL
d. Protein > 100mg/dL
119.
Kelumpuhan saraf pusat dikarenakan gangguan jaras system pyramidal ditandai dengan
kelumpuhan yang bersifat UMN. Apakah salah satu cirri kelumpuhan UMN?
a. Atrofi
c. Reflek fisiologis menurun
e. Reflek patologis (-)
b. Klonus (+)
d. Kelumpuhan sifat flaccid
120.
Seorang laki-laki 35 tahun datang ke poli saraf dan keluhan kejang seluruh tubuh, dari mulut
keluar buih, kejang sejak 1 bulan lalu, riwayat trauma kepala (-). Apakah diagnose pasien tersebut?
a. Kejang absant
c. Kejang tonik
e. Kejang tonik-klonik
b. Kejang demam
d. Sinkop
121.
Penderita laki-laki 60 tahun datang ke poli saraf dengan keluhan sering vertigo sesaat, yang
dipicu oleh gerakan dari duduk ke tidur telentang atau sebaliknya, atau tidur alih posisi kepala.
Penderita memiliki riwayat trauma kepala. Apakah diagnosis yang paling mungkin pada penderita
ini?
a. Meniere syndrome
c. Vestibuler neuritis
e. Vestibulopathy bilateral
b. Vertigo cervico genic
d. BPPV
122.
Seorang laki-laki 72 tahun datang dengan keluhan tadi pagi tungkai kirinya tidak dapat
digerakkan. Lengan kirinya juga berat, namun tidak separah tungkainya. Keadaan itu berlangsung
sekitar 15 menit, kemudian dirasakan berangsur membaik. Kira-kira 2 bulan lalu, terjadi keadaan
yang sama, namun waktunya lebih singkat. Apakah keadaan yang paling mungkin dari kondisi diatas?
a. Silent stroke
c. Stroke in evolution
e. Transient ischemic attack
b. Stroke in progress
d. Complete stroke
123.
Apakah yang didapatkan dari pemeriksaan fisik Bells Palsy?
a. Alis pada sisi lesi terlihat lebih tinggi
d. Inspeksi terlihat pasien tidak bisa menutup
mata sisi lesi
48
TRAKHOMA 2015
b. Sudut mulut turun pada sisi yang sehat
e. Bila kelopak mata menutup, bola mata
bergerak ke bawah
c. Garis nasolabial akan terlihat jelas
124.
Seorang wanita usia 26 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan nyeri kepala. Nyeri kepala
berdenyut, intensitas berat sisi kiri kepala, mual dan muntah (+), fotofobia (+), frekuensi 3-4x/bln.
Apakah diagnosis yang mungkin?
a. Trigeminal autonomic
c. Common migraine
e.
Chronic
tension type
headache
b. Cluster headache
d. Episodic tension type headache
125.
Pada pengobatan hipertensi dengan obat tunggal diluretik thiazid, pada tahap awal penurunan
tekanan darah disebabkan oleh karena berkurangnya curah jantung. Pada tahap selanjutnya, curah
jantung akan kembali ke harga normal/mendekati normal walaupun pemberian diuretik thiazid tetap
memberikan efek netriuresis dan penurunan tekanan darah. Efek apakah pada tahap ini pemberian
diuretik thiazid dapat menurunkan tekanan darah?
a. Filtrasi glomerulus meningkat
c. Reabsorbsi tubulus berkurang
e.
Venodilatasi dari tiazid
b. Tahanan perifer berkurang
d. Kekuatan kontraksi jantung berkurang
126.
Seorang perempuan beusia 45 tahun datang ke praktek dokter dengan keluhan kepala nyeri dan
didiagnosis migrain. Pasien mempunyai riwayat hipertensi. Pada pemeriksaan didapatkan tekanan
darah 160/90.
Terapi manakah yang tepat diberikan untuk kasus ini?
a. Hydrochlorothiazide
c. Lisinopril
e. Methyldopa
b. Metoprolol
d. Clonidine
Pembahasan:
Terapi pertama untuk usia dibawah 55 tahun adalah ACE-inhibitor
49
TRAKHOMA 2015
127.
Seorang laki laki berusia 40 tahun datang ke IGD dengan keluhan sesak nafas, yang dirasakan
saat istirahat. Keluhan disertai adanya nyeri dada. Pada pemeriksaan tanda vital didapatkan tekanan
darah 140/100 mmHg. Frekuensi jantung 100x/menit. Frekuensi nafas 40x/menit dan udem di kedua
tungkai. Apakah medikamentosa yang diberikan?
a. Propanolol
c. Valsartan
e. Nifedipin
b. Captopril
d. Furosemid
c. Furosemid
Pembahasan:
Pasien datang dengan keluhan sesak nafas, yang dirasakan saat istirahat. Keluhan disertai adanya
nyeri dada. Pada pemeriksaan tanda vital didapatkan tekanan darah 140/100 mmHg. Frekuensi
jantung 100x/menit. Frekuensi nafas 40x/menit dan udem di kedua tungkai. Pada anamnesis dan
pemerikasaa fisik kemungkinan mengarah ke oedem pulmo. Selain itu di tungkai bawah juga ada
oedem. Terapi yang diberikan adalah diuretic. Dari pilihan di atas yang termasuk diuretic adalh
furemide (diuretic kuat)
50
TRAKHOMA 2015
128.
Seorang perempuan berusia 50 tahun datang ke praktek dokter umum dengan keluhan sering
batuk tanpa disertai demam. Pasien telah mendapatkan pengobatan hipertensi. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan tekanan darah 145/90. Frekuensi jantung 90x/menit, frekuensi nafas 12x/menit. Obat
manakah yang sering menyebabkan keluhan di atas?
a. Nifedipin
c. Propanolol
e. HCT
b. Captopril
d. Furosemid
Pembahasan:
Batuk adalah efek samping dari penggunaan ACE-inhibitor, karena pada penghambatan Angiotensin
1 menjadi angiotensin 2 akan mengasilkan bradikinin. Efek inilah yang menyebabkan batuk
51
TRAKHOMA 2015
129.
Seorang laki laki berusia 50 tahun datang ke IGD dengna keluhan nyeri dada seperti ditekan
benda berat yang semakin lama semakin menigkat. Nnyeri dirasakan selama lebih dari 20 menit
disertai penjalaran ke lengan kiri, keringat dingin, mual dan muntah. Penderita mempunyai riwayat
hipertensi tidak terkontrol dan merokok.
Apakah obat yang diberikan untuk menghilang nyeri dada pada kasus di atas?
a. Nitrat
c. Asam mefenamat
e. Ketorolak
b. Piroksisam
d. Metampiron
Pembahasan:
Pasien datang dengan keluhan nyeri dada seperti ditekan benda berat yang semakin lama semakin
menigkat. Nyeri dirasakan selama lebih dari 20 menit disertai penjalaran ke lengan kiri, keringat
dingin, mual dan muntah. Penderita mempunyai riwayat hipertensi tidak terkontrol dan merokok. Dari
anamnesis mengarah ke ACS (Acute coronary syndrome). Terapi utama pada ACS adalah
MONACO (Morfin, Oksigen, Nitrat, Aspilet, Clopidogrel). Diantara obat tersebut yang dapa
digunalan untuk mengatasi neyri adalah nitrat
52
TRAKHOMA 2015
130.
Seorang perempuan berusia 59 tahun datang ke IGD rumah sakit dengan keluhan sakit dada
seperti ditindih benda berat 9 jam yang lali dan sakit dada dirasakan selama lebih dari 20 menit. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 120/80 mmHg, frekuensi nadi 90x/menit, laju pernafasan
18x/menit dan suhu 36,7C. Pemeriksaan laboratorium darah menunjukan peningkatan enzim
jantung. Pemeriksaan elektrokardiografi menunjukkan segmen ST elevasi di lead V1 V4. Apakah
komplikasi yang paling fatal yang dapat muncul dari kasus diatas?
a. Gagal jantung kanan
c. Mitral regurgitasi
e. Atrial fibrilasi
b. Ventrikel fibrilasi
d. Gagal jantung kiri
Pembahasan:
Pasien datang keluhan sakit dada seperti ditindih benda berat 9 jam yang lali dan sakit dada dirasakan
selama lebih dari 20 menit. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 120/80 mmHg,
frekuensi nadi 90x/menit, laju pernafasan 18x/menit dan suhu 36,7C. Pemeriksaan laboratorium
darah menunjukan peningkatan enzim jantung. Pemeriksaan elektrokardiografi menunjukkan segmen
ST elevasi di lead V1 V4. Dari anamnesis, pemeriksaan fisik dan pemriksaan penunjang pasien dapt
didiagnosis dengan AMI anterospetal (ST elevasi di lead V1 V4). Komplikasi yang fatal dari AMI
anteroseptal adalah gagal jantung kanan. Komplikasi AMI yang lain adalah gagal jantung kiri, aritmia
(VES, ventrikel takikradi, venyrikel fibrilasi, fibrilasi atrium)
131.
Seorang perempuan berusia 44 tahun datang ke RS dengan keluhan utama berdebar-debar sejak 4
jam yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 130/70 mmHg, frekuensi nadi 140160x/menit, Laju pernafasan 26x/menit dan suhu 36,9C. Pada pemeriksaan EKG didapatkan
gambaran atrial fibrilasi. Sebelumnya pasien tidak pernah mengalami atrial fibrilasi. Apa tatalaksana
yang paling tepat pada pasien tersebut?
a. Digoksin
c. Lidokain
e. Bisoprolol
b. Adenosin
d. Amiodaron
Pembahasan:
Pasien datang dengan keluhan utama berdebar-debar sejak 4 jam yang lalu. Pada pemeriksaan
fisik didapatkan tekanan darah 130/70 mmHg, frekuensi nadi 140-160x/menit, Laju pernafasan
26x/menit dan suhu 36,9C. Pada pemeriksaan EKG didapatkan gambaran atrial fibrilasi.
Sebelumnya pasien tidak pernah mengalami atrial fibrilasi. Pengobatan utama yang diberikan
pada atrial fibrilasi adalah digoksin, sedangkan pada aritmia yang lain dapat diberikan amiodaron.
Bisoprolol obat hipertensi golongan calcium channel blocker. Lidokian digunakan sebagai anti
nyeri. Adenosisn digunakan untuk pemindaian stress jantung ketika seseorang tidak dapat
berolahraga
132.
Seorang remaja berusia 18 tahun, bertubuh kurus, tanpa keluhan sesak nafas maupun mudah
lelah, pada saat pemeriksaan kesehatan ditemukan kelainan berupa bising sistolik ejeksi. Pada
pemeriksaan penunjang foto x-ray thorax tampak apeks membulat. Apakah diagnosis penyakit pada
kasus diatas?
a. VSD non restriktif
c. Tetralogi of fallot
e. PDA kecil
b. ASD sekundum kecil
d. Coartation of aorta
53
TRAKHOMA 2015
Pembehasan:
Pasien datang bertubuh kurus, tanpa keluhan sesak nafas maupun mudah lelah, pada saat pemeriksaan
kesehatan ditemukan kelainan berupa bising sistolik ejeksi. Pada pemeriksaan penunjang foto x-ray
thorax tampak apeks membulat. Dari anamnesis, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang dapat
didiagnosis dengan TOF. Kekhasan dari TOF adalah pada pemeriksaan foto thorax didapatkan
gambaran seperti sepatu boot (apex membulat).
133.
Seorang perempuan berusia 24 tahun datang ke RS dengan keluhan sesak nafas saat beraktifitas
sedang dan berkurang dengan istirahat. Pasien merasa lebih enak menggunakan 4 bantal. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 105/70 mmHg, frekuensi nadi 104x/menit, laju
pernafasan 26x/menit, dan suhu 36,8C. Iktus cordis terletak di spatium intercostale VI, 3 cm lateral
linea mid clavicula kiri. Pada auskultasi didapatkan bising pansistolik derajat 3/6 terdenganr paling
keras di apeks dan menjalar ke aksila. Apakah diagnosis yang paling mungkin dari pasien tersebut?
a. Aorta stenosis
c. Pulmonal stenosis
e. Tricuspid stenosis
b. Aorta regurgitasi
d. Mitral regurgitasi
Pembahasan:
Pasien datang dengan keluhan sesak nafas saat beraktifitas sedang dan berkurang dengan istirahat.
Pasien merasa lebih enak menggunakan 4 bantal. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah
105/70 mmHg, frekuensi nadi 104x/menit, laju pernafasan 26x/menit, dan suhu 36,8C. Iktus cordis
terletak di spatium intercostale VI, 3 cm lateral linea mid clavicula kiri. Pada auskultasi didapatkan
bising pansistolik derajat 3/6 terdenganr paling keras di apeks dan menjalar ke aksila. Dari
anamanesis dan pemeriksaan fisik mengarah ke mitral regurgitasi (bising pansistolik derajat 3/6
terdenganr paling keras di apeks dan menjalar ke aksila). Pada aorta stenosis bisingnya adalah bising
sistolik dan bisingya didapatkan di SIC linea sternalis dextra menjalar ke leher. Pada aorta regurgitasi
bisingnya adalah bising diastolic dan bisingnya di SIC II linea sternalis dextra. Pulmonal stenosis
bisingnya bising diastolic dan bisingnya di SIC II linea parasternalis xinistra. Tricuspid stenosis
bisingnya diastolic dan didapatkan di SIC III linea sternalis dextra.
134.
Seorang anak perempuan berusia 11 tahun dibawa ibunya ke rumah sakit dengan keluhan berat
badan sulit bertambah. Pada pemeriksaan fisik auskultasi jantung didapatkan bising kontinyu dengan
punctum maximum di linea parasternal kiri, spatium intercostale II. Ruang jantung manakah yang
pertama kali mengalami pembesaran pada kasus diatas?
a. Ventrikel kiri
c. ventrikel kanan
e. ventrikel kiri dan
ventrikel kanan
b. atrium kanan
d. atrium kiri dan atrium kanan
Pembahasan:
Pasien datang dengan keluhan berat badan sulit bertambah. Pada pemeriksaan fisik auskultasi jantung
didapatkan bising kontinyu dengan punctum maximum di linea parasternal kiri, spatium intercostale
54
TRAKHOMA 2015
II. Di sisni didapatkan pulmonal regurgitasi. Ruangan yang pertama kali membesar pada pulmonal
regurgitasi adalah atrium kanan lalu diikuti dengan ventrikel kanan.
135.
Seorang laki laki berusia 40 tahun datang ke IGD rumah sakit dengan keluhan sesak nafas,
dirasakan saat istirahat. Riwayat hipertensi (+), penyakit paru (-). Dari pemeriksaat tanda vital
didapatkan tekanan darah 140/95 mmHg, frekuensi nadi 100x/menit, laju pernafasan 22x/menit dan
suhu 36,7C. Pada pemeriksaan fisik didapatkan ronki basah halus pada kedua lapangan paru,
kardiomegaly, hepatomegali, ascites, dan oedem kedua tungkai.
Apakah diagnosis yang paling tepat?
a. DC NYHA I
c. DC NYHA III
e. DC kongestif
b. DC NYHA II
d. DC NYHA IV
Pembahasan:
Pasien datang dengan keluhan sesak nafas, dirasakan saat istirahat. Riwayat hipertensi (+), penyakit
paru (-). Dari pemeriksaat tanda vital didapatkan tekanan darah 140/95 mmHg, frekuensi nadi
100x/menit, laju pernafasan 22x/menit dan suhu 36,7C. Pada pemeriksaan fisik didapatkan ronki
basah halus pada kedua lapangan paru, kardiomegaly, hepatomegali, ascites, dan oedem kedua
tungkai. Dari anamnesis dan pemeriksaan fisik mengarah ke decomp cordis. Menurut Framingham
decomp cordis dapat didiagnosis dengan minimal 2 gejala mayor dan 1 gejala minor. Yang termasuk
gejala mayor adalah PND, JVP meningkat, ronki paru, bendungan vena jugular, S3 gallop, refluks
hepatojuguler, edema pulmo, kardiomegali. Criteria minor adalah batuk malam hari, dispneu
deeffort, edema ekdtremitas, takikardi, hepatomegali, efusi pleura.
Kriteria
NYHA I
NYHA II
NYHA II
NYHA IV
keterangan
Sesak saat aktivitas berat
Sesak saat aktivitas sedang
Sesak saat aktivitas ringan
Sesak saat istirahat
136.
Seorang perempuan, berusia 34 tahun, saat ini hamil anak kelima setelah mengalami keguguran
dua kali dan jumlah anak hidup dua. Bagaimanakah penulisan diagnosis dalam obsteri?
b. G5 P4 A2 AH2
c. G5 P1 A2 AH2
e. G5 P3 A2 AH2
c. G5 P2 A1 AH1
d. G5 P0 A2 AH1
137.
Seorang perempuan berusia 28 tahun P1A0 datang dengan perdarahan setelah melahirkan 1 jam
yang lalu di bidan, dirujuk dengan keterangan ari ari masih di dalam. Pada pemeriksaan fisik keadaan
umum tampak pucat, tekanan darah 90/60 mmHg, denyut nadi 110x/menit. Pemeriksaan Obstetri
didapatkan TFU setinggi pusat.
Apakah diagnosis yang tepat pada kasus tersebut?
a. Robekan jalan lahir
c. Vasa previa
e. Solusio plasenta
b. Retensi plasenta
d. Plasenta previa
55
TRAKHOMA 2015
138.
Seorang perempuan berusia 32 tahun. G2P1A0, umur kehamilan 25 minggu datang ke IGD
rumah sakit dengan keluhan gerakan janin tidak dirasakan sejak 2 hari yang lalu. Pada pemeriksaan
obstetri didapatkan DJJ. (-)
Apakah tindakan yang tepat pada kasus diatas?
a. Oxytocin IV
c. Intramuscular metilergometrin
e. Dilatasi dan
kuretase
b. Oxytocin IM
d. Intravaginal prostaglandin
139. Seorang perempuan 45 tahun dengan riwayat mola hidatidosa, terjadi peningkatan kadar hormon beta
HCG yang menetap, histopatologi terdapat penetrasi vili dan sel trofoblas ke dalam miometrium.
Apakah kelainan yang dialami pasien diatas?
a. Endometriosis
c. Mola destruens
e. Koriokarsinoma
b. Mola ektopik
d. Adenoma destruens
140. Seorang perempuan, P2A0, berusia 28 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan keputihan banyak.
Pada pemeriksaan laboratorium sekret vagina didapatkan basil, leukosit, sel epitel yang berbintik
(Clue Cells).
Apakah diagnosis pasien tersebut?
a. Hemofilus vaginalis vaginitis
c. Candida albicans
e. Neisseria Gonorroe
b. Trichomonas vaginalis
d. Streptococcus
141.
Seorang perempuan berusia 35 minggu dibawa ke IGD Rumah Sakit karena keluar darah dari
jalan lahir. Darah yang keluar berwarna merah segar, dan tida k disertai dengan nyeri perut. Pada
pemeriksaan fisik pasien didapatkan keadaan umum baik dan vital sign normal. Pada pemeriksaan
abdomen normal, teraba janin tunggal intrauterine, denyut jantung jain normal, his (-), janin belum
masuk panggul.
Apakah diagnosis yang mungkin pada pasien tersebut?
a. Abortus inkompletus
c. Plasenta previa
e. Abortus insipiens
b. Solusio plasenta
d. Abortus imminens
142.
Seorang perempuan P1A0 berusia 32 tahun datang ke puskesmas kontrol setelah melahirkan satu
minggu yang lalu. Pada pemeriksaan genital didapatkan lochia yang berwarna merah kuning berisi
darah dan lendir. Disebut apakah lochia kasus diatas?
a. Statika
c. Rubra
e. Alba
b. Serosa
d. Sanguinolenta
Lochia berdasarkan jumlah dan warna dibedakan menjadi 4, yaitu.

- Lochia rubra (kruenta) : berwarna merah, muncul pada hari 1-3
- Lochia sanguinolenta : sudah agak kekuningan, muncul hari 3-7
- Lochia serosa : muncul hari 8-14
- Lochia alba : sudah berwarna putih, muncul setelah hari ke-14
56
TRAKHOMA 2015
143.
Seorang perempuan berusia 25 tahun hamil G2P1A0 usia kehamilan 34 minggu datang ke
puskesmas untuk memeriksakan kandungan secara rutin. Dari pemeriksaan fisik didapatkan tekanan
darah 150/90 mmHg. Denyut nadi 88x/menit, frekuensi nafas 16 kali/menit. Dokter menyarankan
pasien untuk melakukan pemeriksaan urin dan ditemukan protein urin +1. Apakah kemungkinan
diagnosis pasien tersebut?
a. Eklampsia
c. Hipertensi kronis
e. Preeklampsia ringan
b. Hipertensi gestasional
d. Preeklampsia berat
Pre-Eklampsia Ringan : TD >140/90 mmHg; Proteinuria +1

Pre-Eklampsia Berat : TD 160/110 mmHg; Proteinuria +2/lebih dengan komplikasi
Eklampsia : Pre-Eklampsia + Kejang
144.
Seorang perempuan usia 30 tahun G5P2A2 umur kehamilan 36 minggu datang ke dokter untuk
pemeriksaan rutin kehamilan. Hasil pemeriksaan leopold 1 teraba fundus uteri 1 jari dibawah proc
xiphoideus, leopold 2 puki, leopold 3 teraba bagian lunak, leopold 4 bagian terendah janin belum
masuk panggul. Apakah diagnosisnya?
a. Letak kepala
c. Letak lintang
e. Letak oblique
b. Presentasi kaki
d. Letak sungsang
145.
Seorang laki-laki 59 tahun mengeluh adanya yang semakin membesar pada scrotum sejak satu
tahun yang lalu. Tidak ada nyeri akan tetapi semakin besar. Pasien tidak mengeluh adanya masalah
fungsi seksual. Pemeriksaan fisik menunjukkan tidak adanya lesi pada kulit scrotum dan tidak ada
massa yang tampak, tetapi scrotum membesar bilateral dan lunak. Transiluminasi test (+). Apakah
diagnosis pada pasien ini?
a. Seminoma
c. Varicocele
e. Orchitis
b. Hidrokel
d. Elephantiasis
Pasien mengeluh scrotum semakin membesar sejak 1 th yang lalu (berarti udah kronis kan
yah :3), bilateral, teraba lunak, tidak ada nyeri, tidak ada masalah fungsi seksual, tidak ada
lesi dan massa yang tampak, dan transiluminasi test (+). Dari keluhan yang diutarakan, maka
opsi jawaban yang dapat dihilangakan adalah :
- orchitis merupakan inflamasi akut, terasa nyeri
- varicocele transiluminasi test (-), menyebabkan penurunan fungsi testicular, ada nyeri
- elephantiasis ada nyeri testicular, disertai pula dengan akut adenolimphangitis
Opsi tinggal hidrokel dan seminoma. Keduanya sama-sama tidak ada nyeri, dan peka
terhadap penyinaran (pada seminoma dapat disertai dengan hidrokel, makanya transiluminasi
(+)). Namun yang bikin beda adalah seminoma ada massa.
57
TRAKHOMA 2015
146.
Seorang anak laki-laki berusia 5 tahun datang ke rumah sakit karena adanya bengkak di bagian
wajahnya. Pada pemeriksaan fisik ditemukan adanya edema wajah dan kaki. Pemeriksaan
laboratorium diteumak proteinuria 4 g/Dl dan lipiduria. Apakah diagnosis dari pasien tersebut?
a. Sindroma nefrotik
c. Gagal ginjal kronis
e.
Tubulointerstitial
nephritis kronis
b. Glomerulonefritis kronis
d. Sindroma nefritis
Sindrom nefrotik (SN) merupakan salah satu manifestasi klinik glomerulonefritis yang
ditandai dengan proteinuria masif ( 3 3,5 g/hari atau rasio protein kreatinin pada urin
sewaktu > 300-350 mg/mmol), hipoalbuminemia (<25 g /l), hiperkolesterolemia(total
kolesterol > 10 mmol/L), dan manifestasi klinis edema periferal. Pada proses awal atau SN
ringan untuk menegakkan diagnosis tidak semua gejala tersebut harus ditemukan. SN dapat
terjadi pada semua usia, dengan perbandingan pria dan wanita 1:1 pada orang dewasa.
Pembengkakan (edema) adalah gejala yang paling umum, mungkin terjadi di wajah dan
sekitar mata (pembengkakan wajah); di lengan dan kaki, terutama pada kaki dan pergelangan
kaki; dan di daerah perut.
147.
Seorang pasien laki-laki usia 78 tahun datang ke praktek dokter penyakit kulit dan kelamin
dengan keluhan nyeri ketika BAK dan keluar nanah di ujung kelaminny asejak 3 hati yang lalu. Ada
riwayat jajan di lokalisasi 1 minggu yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan eritema, edema,
dan terdapat duh tubuh (discharge) mukopurulen. Pengecatan gram didapatkan leukosit PMN
30/LPB, diplococcus gram negatif intersel (+). Apakah diagnosis pasien tersebut?
a. Sifilis
c. Uretritis non spesifik e. Uretritis gonore
b. Infeksi genital non spesifik
d. Trikomoniasis
Udah jelas di soal, penjelasannya menggambarkan bakteri N. gonorrhoe

148.
Seorang laki-laki usia 24 tahun mengeluhkan luka di batang penisnya dan buah zakar yang terasa
nyeri sejak 5 hari yang lalu. Penderita belum menikah tapi sering berganti-ganti pasangan seksual.
Pada pemeriksaan fisik didapatkan di dorsum penis dan skrotum terdapat vesikel dan berdiameter
0,5-1 cm, bergerombol, pada perabaan nyeri tekan. Apakah diagnosis kerja pasien tersebut di atas?
a. Granuloma inguinale
c. Ulkus mole
e. Herpes genital
b. Ulkus durum
d. Ulkus durum
Ciri khas ulkus mole

Bentuk bulat / lonjong
Kecil, multipel
Dikelilingi halo eritematosa & edematus
Berbentuk seperti cawan
Tepi ulkus tidak teratur / tidak rata
58
TRAKHOMA 2015
Dinding bergaung
Dasar ulkus - jaringan granulasi - mudah berdarah, isi sekret keruh, tertutup sekret kotor
berwarna kuning, jaringan nekrotik
Perabaan ulkus - lunak, tanpa indurasi, mudah berdarah & terasa nyeri.
Ulkus durum :
Biasanya soliter
Berbentuk bulat atau lonjong
Berukuran beberapa mm sampai 1 atau 2 cm
Tepi ulkus teratur, berbatas tegas dengan tanda-tanda radang negatif
Dinding ulkus tegak
Permukaan dasar ulkus bersih, berwarna merah
Isi ulkus berupa cairan serus
Pada perabaan terdapat indurasi (durum) dan tidak nyeri tekan (indolen)
149.
Seorang laki-laki 20 tahun datang ke RS dengan keluhan KU keluar nanah dari kemaluannya.
Tidak ada rasa sakit di daerah prostat. Pemeriksaan mikroskopis discharge ditemukan banyak leukosit
dan neutrofil tapi tidak ditemukan bakteri. Apakah diagnosis yang paling mungkin?
a. Genitourinary tuberculosis
c. Cystitis
e. Epididymitis
b. Prostatitis
d. Pyelonephritis
150. Pasien wanita 34 tahun datang ke poli umum untuk memeriksakan kehamilannya. Wanita tersebut
mengeluhkan keluarnya cairan putih dari vaginanya. Pada pemeriksaan didapatkan pH sekresi vagina
4,7 dan berbau seperti ikan setelah ditetesi KOH 10%. Diagnosa apakah yang paling mendekati untuk
kasus tersebut ?
a. Bacterial vaginosis
c. Sipilis
e. toksoplasmosis
b. Candidiasis
d. herpes simpleks
151. Seorang laki-laki umur 25 tahun penderita hemofili tipe A, menikah dengan seorang wanita
normal. Pasangan tersebut merencanakan untuk mempunyai keturunan. Mereka berkonsultasi ke
dokter mengenai kemungkinan pewarisan penyakit pada keturunannya.
Bagaimanakah peluang pewarisan penyakit pada keturunannya ?
a. Anak laki-laki maupun perempuan berpeluang 50% untuk mendertita hemofili
b. semua anak perempuan tidak berpeluang untukmenderita hemofili
c. Anak laki-laki lebih berpeluang terkena hemofili
d. semua keturunan laki-laki menderita hemofili
e. semua anak perempuan carrier hemofili
XH XH dan XhY
59
TRAKHOMA 2015
XHXh, XHY,XHXh,XHY
Ket: Perempuan karier, Laki-laki normal, Perempuan karier, Laki-laki normal
152.
Apakah unsure penyusun ribosom selain rRNA ?
a. Karbohidrat
c. Fosfolipid
e. Air
b. Kolesterol
d. Protein
Ribosom tersusun oleh 4 jenis RNA ribosom (rRna) dan hampir 80 protein yang berbeda
(Junqueira, 1997)
153.
Seorang laki-laki usia 35 tahun datang ke klinik VCT (Voluntary Counseling And Testing) rumah
sakit. Pasien mengeluh diare yang tidak kunjung sembuh sejak beberapa bulan yang lalu diserta
penurunan BB. Dari anamnesis didapatkan riwayat sering berganti pasangan seksual tanpa kondom
dan sering menggunakan jarum suntik secara bergantian. Pemeriksaan rapid test pasien tersebut
didapatkan anti HIV positif.
Apakah metode PCR yang sesuai untuk menegakkan diagnosis etiologi pasien tersebut ?
a. Real Time PCR
d. Sequence Spesifik PCR
b. Degenarated PCR
e. Random Amplified Polymorphic DNA
c. RFLP PCR
Real time PCR telah digunakan sebagai metode pilihan untuk mendeteksi secara
otomatis HIV-1 RNA (NCBI journal - Mller J, 2010)
154.
Apakah fase terjadinya sintesis DNA dan protein kromosom?
a. G0
b. G1
c. S
d. G2
e. M
Fase terjadinya sintesis DNA dan protein kromosom adalah pada fase S (Nurse,2000)
155.
a.
b.
c.
Apakah signal yang merupakan death activator untuk apoptosis?

Insulin
d. Baculoviral IAP repeat-containing protein 4 (BIRC)
Serotonin
e. Fas Ligand
B-cell lymphoma 2 (Bcl2)
60
TRAKHOMA 2015
Apoptosis terjadi ketika sel menerima sinyal negatif yang disebabkan oleh beberapa hal seperti
oksidan, kerusakan DNA, kerusakan struktur protein maupun akibat ikatan molekul dengan
reseptor spesifik pada permukaan sel yang akan memulai program apoptosis.
Macam-macam death activator:
Tumor necrosis factor-alpha (TNF-) yang berikatan dengan TNF-receptor
Lymphotoxin (TNF-) yang juga berikatan dengan TNF-receptor
Fas ligand (FasL), molekul yang berikatan pada reseptor Fas (CD95) pada permukaan sel
156.
Salah satu manfaat albumin adalah menjaga tekanan osmotic plasma darah. Apakah akibatnya
bila tubuh manusia kekurangan albumin berkaitan edengan fungsi diatas?
a. Hipertensi
c. Syok
e. Hipotensi
b. Ascites
d. Nekrosis
c. Nekrosis
157.
Seorang laki-laki, berusia 65 tahun datang ke puskesmas dengan membawa hasil laboratorium
sebagai berikut: kolesterol total 260 mg/dL (N: <200MG/dL), kolesterol HDL 50 mg/dL (N
>40mg/dL), kolesterol LDL 100 mg/dL (N: <100 mg/dL), dan trigiserida 150 mg/dL (N:<150
mg/dL). Dokter memberi obat simvastatin. Bagaimana cara kerja obat diatas?
a. Mengaktifkan acetoasetil Co-A oksidase
d. Mengaktifkan HMG Co-A oksidase
b. Mengaktifkan acetil Co-A reductase
e. Menghambat Acetil Co-A oksidase
c. Menghambat HMG Co-A reductase
Simvastatin merupakan obat yang menurunkan kadar kolesterol (hipolidemik). Mekanisme

kerjanya dengan cara menghambat kerja 3-Hidroksi-3-metilglutaril koenzim A reduktase
(HMG Co-A reduktase) yang mana enzim ini mengkatalisa perubahan HMG Co-A menjadi
asam mevalonat yang merupakan permulaan dari sintesis kolesterol
158.
Seorang anak dengan berat badan 6 kg dan panjang badan 72 cm dengan tanda-tanda klinis
rambut mudah dicabut dan berwarna merah seperti jagung. Apakah penyebab yang mungkin untuk
pasien diatas?
a. Kekurangan protein tanpa disertai kekurangan energi
b. Kekurangan energi tanpa disertai kekurangan energi
c. Kekurangan energi dan mikronutrien
d. Kekurangan protein dan mikronutrien
e. Kekurangan energi dan protein
61
TRAKHOMA 2015
Rambut jagung, kemerahan, mudah dilepas, BB di bawah standar adalah ciri khas Kwarshiorkor.
Pada kwarshiorkor primer terjadi kekurangan protein dan energi cukup (USU, 2010 ; Kuliah
IKA)
159.
Pasien laki-laki usia 22 tahun datang ke dokter untuk berobat. Pemeriksaan fisik: berat badan 80
kg, tinggi badan 162 cm, lingkar pinggang 92 cm, tekanan darah 120/80 mmHg, glukosa darah puasa
115 mg/dL, trigleserid 278 mg/dL. Apakah pemeriksaan tambahan yang diusulkan untuk
mendiagnosis sindrom metabolic?
a. Asam urat
c. Gula Darah Sewaktu
e. LDL-kolesterol
b. Darah rutin
d. HDL-kolesterol
Kriteria sindrom metabolik (The international Diabetes Federation, 2005; Adult Treatment Panel
III, 2001)
Obesitas abdominal (Lingkar perut pria > 102cm : wanita > 88cm)
Trigliserid : 150 mg/Dl
HDL : (Pria < 40 mg/Dl ; Wanita < 50 mg/Dl)
TD : 130/85mmHg
GDP : 110 mg/dL at
Maka pemeriksaan untuk penegakan diagnosis yang perlu adalah kadar HDL-Kolesterol
160.
Terapi apakah yang diberikan berdasarkan hasil pemeriksaan pasien diatas tersebut?
a. Gemfibrozil
c. Metformin
e. Atrovastatin
b. Simvastatin
d. Albumin
Pada kasus terdapat peningkatan trigliserid sehingga diberikan gemfibrozil sebagai obat pengatur
lipid dengan mekanisme kerja mengurangi produksi trigliserida di dalam hati
161.
Perempuan berusia 32 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan muntah-muntah dan kulit
tubuh gatal-gatal kemerahan. Dari anamnesa diketahui sejak 1 minggu yang lalu mengkonsumsi obat
62
TRAKHOMA 2015
pelangsing yang diminum sebelum makan. Pada pemeriksaan didapatkan ureum 105 mg/dl, creatinin
5,4 mg/dl. Untuk mengetahui apakah pemeriksaan Ur dan Cr pada pasien diatas?
a. Adanya gangguan proses metabolisme di hati
d. Waktu paruhnya diperpanjang
b. Distribusi yang tidak meratadi dalam tubuh
e. Absorbsi obat diperlambat
c. Adanya gangguan ekskresi di ginjal
Pemeriksaan kadar ureum dan creatinin dalam darah untuk mengetahui ada tidaknya gagal ginjal
akut yang merupakan suatu sindrom klinis ditandai dengan penurunan mendadak kecepatan
filtrasi ginjal serta penumpukan sisa metabolisme ginjal. (N ureum : 20-40 mg/dL; N kreatinin
0,5-1,5 mg/dL)
162.
Termasuk dalam golongan apakah neurotransmitter Serotonin?
a. Asam amino
c. Dopamin
e. Histamin
b. Ketekolamin
d. Endorfin
163.
Internet merupakan perpustakaan raksasa terbesar di dunia yang di dalamnya banyak berisi
website ilmiah. Website ilmiah manakah yang paling banyak menyediakan tulisan ilmiah sekaligus
juga video pembelajaran ilmiah seperti skill lab?
a. Cochrane
c. Pubmed
e. NEJM
b. Proquest
d. BMJ
164.
Sebuah Rumah Sakit dalam negeri bekerja sama dengan Rumah Sakit di luar negeri untuk
layanan konsultasi pakar dengan cara bertukar informasi berupa data digital rekam medis, citra CT
Scan, Roentgen, USG, hingga suara auskultasi secara on-line. Apakah aspek Big Data yang
diterapkan?
a. Virtuality
c. Volume
e. Variety
b. Veracity
d. Velocity
165.
Seorang dokter praktik swasta memberikan surat izin palsu kepada pasien yang sebenarnya tidak
mengalami sakit apapun. Apabila dokter tersebut melanggar pasal, berapa lamakah hukuman bagi
dokter tersebut?
a. 2 tahun
b. 3 tahun
c. 4 tahun
d. 1 tahun
e. 5 tahun
166.
Seorang dokter bekerjasama dengan perusahaan obat tertentu untuk memperoleh keuntungan
yang besar. Malpraktek apakah yang ia lakukan?
a. Administrasi
c. Etis
e. Kriminal
b. Disiplin ilmu
d. Perdata
167.
Seorang anak berusia 3 tahun dibawa ibunya ke puskesmas karena gagal tumbuh. Pemeriksaan
fisik menunjukkan anak tersebut pendek, wajahnya tidak proporsional dengan lidah yang menonjol
63
TRAKHOMA 2015
serta terdapat hernia umbilical. Anak tersebut juga mengalami retardasi mental. Hormon apakah yang
mengalami defisiensi pada anak tersebut?
a. Epinefrin
c. Somatostatin
e. Growth hormon
b. Kortisol
d. Tiroksin
168.
Remaja laki-laki usia 18 tahun, berat badan 95 kg, tinggi badan 170 cm, oleh orang tuanya
dikatakan bahwa anak tersebut pertumbuhan badan sangat cepat akhir-akhir ini. Hasil pemeriksaan
MRI kepala : ditemukan tumor pada fossa hipofisis. Setelah dilakukan pemeriksaan didapatkan moon
face, striae abdomen, buffalo hump, dan hipertensi. Pemeriksaan hormone apakah yang dianjurkan?
a. Kortikosteroid
c. Prolaktin
e. Tiroksin
b. ADH
d. Growth hormone
Pembahasan:
Hasil MRI kepala didapatakan tumor pada fossa hipofisis dan pada pemeriksaan fisik didapatakan
moon face, striae abdomen, buffalo hump dan hipertensi. Hasil MRI megarah ke adenoma
hipofisis yang isa menyebabkan hiperkortisolisme karena hipofisis dapat berpengaruh langsung
ke adrenal. Hormon yang dapat meningkat dengan gejala tersebut adalah kortikosteroid
169.
Seorang ibu rumah tangga berusia 29 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan sering
berdebar. Lima tahun yang lalu pasien sebenarnya sudah merasakan ada benjolan di leher bagian
depan sebesar telur ayam dan tidak terasa nyeri. Sejak tiga bulan ini, pasien merasakan dada berdebar,
badan kurus walaupun banyak makan. Setelah dilakukan pemeriksaan Indeks Wayne 40 dan Indeks
New Castle 70. Apakah pemeriksaan yang anda usulkan untuk memastikan diagnosis?
a. TRH
b. TSH
c. CRH
d. LH
e. GH
Pembahasan:
Hasil MRI kepala didapatakan tumor pada fossa hipofisis dan pada pemeriksaan fisik didapatakan
moon face, striae abdomen, buffalo hump dan hipertensi. Hasil MRI megarah ke adenoma hipofisis
yang isa menyebabkan hiperkortisolisme karena hipofisis dapat berpengaruh langsung ke adrenal.
Hormon yang dapat meningkat dengan gejala tersebut adalah kortikosteroid
170.
Seorang laki-laki berusia 17 tahun datang diantar keluarganya ke RSDM karena tidak sadar.
Remaja tersebut merupakan pasien diabetes melitus sejak 3 tahun lalu dan menggunakan insulin
sendiri. Apakah pemeriksaan yang tepat untuk menentukan diagnosis pada pasien tersebut?
a. Darah rutin
c. GDP
e.G2PP
b. GDS
d. Reduksi urin
Pembahasan:
Pasien laki-laki usia 17 tahun dengan penurunan kesadaran, mederita DM sejak 3 tahun yang lalu dan
menggunakan insulin. Dari sini didapatkan penurunan kesadaran pasien karena metabolic
(penggunaan insulin yang menyebabkan hipoglokemia). Untuk menentukan hipoglikemianya pertama
kali yang dicek adalah GDS.
64
TRAKHOMA 2015
171.
Obat penghambat DPP-4 (DPP-4 Inhibitor) yang bekerja memperlambat degradasi hormone
increatin. Hormon ini berperan meningkatkan produksi insulin dan menghambat produksi glucagon di
pancreas. Manakah obat di bawah ini yang mempunyai efek seperti pernyataan diatas?
a. Pioglitazon
c. Acarbose
e. Sitagliptin
b. Biguanid
d. Sulfonilurea
Pembahasan:
Obat antidiabetik dibagi menjadi 4:
1. Pemicu sekresi insulin: sulfonylurea (glibenclamid, glipizid, glikazid, glikuidon) dan glinid
(rapeglinid dan nateglinid)
2. Peningkat sensitivitas insulin: metformin dan tiazolidindion
3. Penghambat glukoneogenesis: metformin
4. Penghambat absorbsi glukosa: acarbose
5. DPP-IV inhibitor: vidagliptin, sitagliptin, sexagliptin
172.
Pasien laki-laki usia 6 tahun diantar ibunya ke dokter layanan primer dengan keluhan banyak
makan, banyak minum, banyak kencing, dan badanya semakin kurus sejak 2 bulan yang lalu.
Pemeriksaan gula darah sewaktu 350 mg/dl. Terapi apakah yang sebaiknya diberikan?
a. Insulin dan OAD
c. Anti Diuretik
e. Insulin
b. OAD
d. Vitamin
Pembahasan:
Pasien usia 6 tahun dengan keluhan banyak makan, banyak minum, banyak kencing, dan badanya
semakin kurus sejak 2 bulan yang lalu. Dari keluhan didapatkan trias DM (polifagia, polidipsi dan
poliuri) dan penurunan BB tanpa sebab yang jelas, dapat didiagnosis DM tipe 1. Pasien
mengalahi hiperglikemia (GDS: 350 mg/dL). Karena pada DM tipe 1 terjadi kekurangan insulin
absolute jadi terapi yang diberikan adalah terapi insulin
173.
Seorang laki-laki usia 50 tahun dengan diagnosis diabetes melitus tipe 2 diberikan OAD oleh
dokter berupa metformin 2x500 mg. Mengapa dokter memberikan obat metformin kepada pasien
tersebut?
a. Metformin merupakan obat gula
d. Memperlambat pengosongan lambung
b. Meningkatkan sensitifitas insulin
e. Mengurangi dosis insulin
c. Meningkatkan sekresi insulin
Pembahasan:
Obat antidiabetik dibagi menjadi 4:
1. Pemicu sekresi insulin: sulfonylurea (glibenclamid, glipizid, glikazid, glikuidon) dan glinid
(rapeglinid dan nateglinid)
2. Peningkat sensitivitas insulin: metformin dan tiazolidindion
3. Penghambat glukoneogenesis: metformin
4. Penghambat absorbsi glukosa: acarbose
65
TRAKHOMA 2015
5. DPP-IV inhibitor: vidagliptin, sitagliptin, sexagliptin
174.
Seorang wanita usia 22 tahun datang ke praktik dokter umum dengan keluhan badan lemah, letih,
lesu, dan lunglai. Dari hasil pemeriksaan fisik didapatkan konjungtiva pucat. Manakah di bawah ini
morfologi eritrosit yang sesuai dengan kondisi diatas?
a. Normositik normokromik
c. Mikrositik normokromik
e. Makrositik hipokromik
b. Makrositik normokromik
d. Mikrositik hipokromik
Pembahasan:
Klasifikasi Anemia Berdasarkan Morfologi dan Etiologi

Anemia Hipokromik Mikrositer
1. Anemia defisiensi besi
( MCV < 80 fl; MCH < 27 pg)
2. Anemia akibat penyakit kronik

3. Anemia sideroblastik (akumulasi besi
pada sel darah merah imatur)
4. Thalassemia
Anemia Normokromik Normositer
1. Anemia pasca perdarahan akut
(MCV 80-95 fl; MCH 27-34 pg)
2. Anemia aplastik-hipoplastik (kegagalan

produksi sumsum tulang)
3. Anemia mieloplastik
4. Anemia pada mielofibrosis
5. Anemia pada sindrom mielodisplastik
6. Anemia pada leukimia akut
7. Anemia pada gagal ginjal kronik
8. Anemia hemolitik
9. Anemia akibat penyakit kronik
Anemia Makrositer
(MCV > 95 fl)
2. Megaloblastik
Anemia defisiensi folat
Anemia defisiensi vitamin B 12
3. Nonmegaloblastik
66
Anemia pada hipotiroid
Anemia pada penyakit hati kronik
Anemia
pada
sindroma
TRAKHOMA 2015
mielodisplastik
Pasien datang dengan keluhan badan lemah, letih, lesu, dan lunglai. Dari hasil pemeriksaan fisik
didapatkan konjungtiva pucat. Dari anamnesis dan pemeriksaan fisik mengarah ke anemia defisiensi
besi. Menurut morfologi dan etiologi anemia defisiensi besi termasuk anemia hipokromik mikrositik
175.
Seorang anak perempuan berusia 3 tahun datang diantar ibunya ke IGD RS Dr Moewardi dengan
bercak-bercak kemerahan di badan dan gusi berdarah. Pada peemriksaan fisik KU pasien baik, tidak
didapat demam, hepatomegali, dan splenomegali, tampak ekimosis di lengan, paha, dan betis. Dari
px. Laboratorium didapatkan kadar Hb 5,6 mg/dl, AL 28000 mg/dl, AT 75000 mg/dl. Kondisi apakah
yang terjadi pada pasien diatas?
a. Pada leukemia kronis terjadi leucopenia
b. Anemia, trombositosis, leukositosis
c. Pada leukemia mielositik kronis dapat terjadi trombositosis
d. Anemia pada leukemia disebabkan oleh peningkatan destruksi eritrosit
e. Pada leukemia akut ditemukan leukosit pada tahap maturasi pertengahan dan akhir
176.
Rudi adalah seorang laki-laki penderita hemophilia. Bila dia menikah dengan seorang perempuan
normal, berapakah probabilitas anak-anak mereka mengandung gen hemophilia ?
a. Semua anak laki-laki hemophilia
d. Tidak ada anak yang membawa gen hemofilia
b. 50% anak laki-laki carrier hemophilia
e. Semua anak perempuan hemofilia
c. 50% anak perempuan carrier hemophilia
XH XH dan XhY
XHXh, XHY,XHXh,XHY
Ket: Perempuan karier, Laki-laki normal, Perempuan karier, Laki-laki normal
Simpulan : Anak laki-laki normal semua ; Semua anak perempuan karier hemofilia
177.
Manakah obat sitostatik yang menyebabkan kardiotoksik?
67
TRAKHOMA 2015
a. Siklofosfamid
b. Metotreksat
c. Doksorubisin
d. Vinkristin
e. Vinblastin
Terjadinya kardiomiopati pada pemakaian doksorubicin terjadi akibat peningkatan produksi

oksidan di jantung. Mitokondria diperkirakan merupakan target utama kardiotoksisitas akibat
doksorubicin. Di mitokndria elektron tunggal ditransfer ke doksorubicin sehingga menyebabkan
peningkatan pembentukan radikal oksigen melalui autooksidasi doksorubicin semiquinon.
Hidrogen peroksida juga merupakan penyebab stres oksidatif dan bertanggungjawab pada
induksi apoptosis oleh doksorubicin pada sel endotel dan sel otot jantung. Mitokondria berperan
dalam pengaturan apoptosis melalui pembebasan sitokrom c (Bruton et al., 2005)
178.
Sendi adalah seorang wanita golongan darah A. Manakah diantara pernyataan berikut ini yang
BENAR?
a. Mempunyai alel gen B
d. Tidak mempunyai gen RHD dan RHCE
b. Immunodominant sugar adalah D-galaktose
e. Produk alel gen yang dimiliki Dgalactocyltransferase
c. Tidak memiliki antigen H
179.
Zat gizi apakah yang menghambat penyerapan Fe?
a. Vit A
b. Vit B
c. Vit C
d. Kalsium
e. Zinc
Faktor penghambat penyerapan Fe:

As. Phitat dan as. Oksalat pada sayuran, Konsentrasi serat > 35 gr/hari untuk waktu lama,
polifenol seperti tanin pada teh dan kopi, suplemen kalsium > 300 mg/hari, penyakit infeksi
(diare,kondisi basa di lambung dll)
180.
Seorang wanita berusia 55 tahun datang ke klinik dengan keluhan mudah lelah yang sudah
dirasakan sejak 2 bulan terakhir. Pasien juga mengeluh kesemutan di telapak tangan dan kaki, sulit
konsentrasi dan mudah lupa. Pada pemeriksaan fisik didapatkan konjungtiva pucat, lidah tampak
berwarna merah dan licin, terlihat atropi papil. Apakah kemungkinan jenis anemia yang dialami
pasien tersebut?
a. Anemia def besi
c. Anemia karena perdarahan
e. Anemia hemolitik
b. Anemia def B12
d. Anemia sideroblastik
181.
Seorang wanita berusia 20 tahun dibawa ke IGD dengan keluhan sesak napas berbunyingikngik sejak 6 jam yang lalu. Tidak didapatkan keluhan serupa sebelumnya. Setelah dilakukan
68
TRAKHOMA 2015
pemeriksaan fisik dapat ditemukan bahwa wanita tersebut terkena serangan asma. Apakah
patofisiologi yang tepat sesuai kasus diatas?
a. Peningkatan sekresi IgA di bronkus
d. Terjadi penurunan sekresi mukus
b. Terjadi vasodilatasi otot polos bronkus
e. Terjadi edema pada mukosa bronkus
c. Terjadi infiltrasi sel MN di bronkus
Asma merupakan suatu penyakit yang dicirikan oleh hipersensitivitas cabang-cabang

trakeobronkial terhadap pelbagai jenis rangsangan. Keadaan ini bermanifestasi sebagai
penyempitan saluran nafas secara periodik dan reversibel. Penyempitan jalan nafas ini terjadi
akibat bronkospasme, edema mukosa bronkus dan hipersekresi mukus yang kental (Silvia A,
1995)
182.
Apakah molekul yang mengenali LPS (lipopolisakarida)?
a. CD 4
b. CD8
c. CD14
d. CD28
e.CD45
183.
Seorang perempuan usia 25 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan gatal-gatal hebat dan
bentol-bentol di seluruh tubuh dan wajah. Satu hari sebelumnya pasien mengkonsumsi ikan laut dan
udang. Sel imun apakah yang dapat mengenali ikan laut dan udang sebagai benda asing pada kasus
diatas?
a. Dendritik
c. Natural killer
e. Sel plasma
b. Limfosit T
d. Limfosit B
184.
Apakah vaksin yang dapat menstimulasi IgA mukosa?
a. BCG
b. Canpak
c. Sabin
d. TT
e. Polio
Vaksinasi IPV dapat meningkatkan imunitas dengan menstimulasi IgA pada mukosa. Vaksin ini
dapat membuat memori yang kuat pada respon IgA (Jurnal imunologi
www.jimmunol.org/content/162/8/5011)
185.
Pasien berusia 25 tahun bekerja sebagai sekretaris datang ke praktik dokter umum dengan
keluhan gatal-gatal di kulit sehabis makan nasi goreng yang ada udang dan cuminya semalam. Tadi
malam sempat sakit perut dan diare sebanyak 3 kali. Saat ini, keluhan yang masih dirasakan tinggal
gatal-gatal. Apakah obat AH-1 yang paling tepat?
a. Antazolin
b. Siproheptadin
c. Dimenhidrinat
d. Cetirizin
e.
Sinarizin
Dimenhidrinat adalah antihistamin reseptor H1
69
TRAKHOMA 2015
186.
Anak laki-laku usia 7 tahun diantar ibunya ke puskesmas dengan keluhan gatal-gatal di sekitar
kaki dan tangannya sehabis bermain di kebun 1 jam yang lalu. Selain obat topical, dokter memberikan
obat AH-1. Obat apakah yang dimaksud?
a. Flunarizin
b. Klemizol
c. Siklizin
d. Siproheptadin
e. Tripelenamin
Merupakan Antihistamin spesifik untuk reseptor H1 (AH-1)

187.
Pada seseorang setelah menjalani transplantasi organ bisa diberikan obat dexamethason dosis.
Apakah fungsi pemberian obat dexamethason pada kasus tersebut?
a. Mencegah reaksi alergi
c. Mencegah terjadinya infeksi
e. Menekan reaksi
imun
b. Mengurangi rasa sakit
d. Menekan reaksi inflamasi
Pada transplantasi organ sering terjadi reaksi penolakan pada tubuh resipien terhadap organ
donor karena organ donor dianggap sebagai antigen yang mana oleh tubuh resipien akan
dilawan dan dihancurkan dengan antibodinya sendiri. Deksametason berperan sebagai
imunosuppresan untuk menekan sistem kekebalan tubuh resipien sehingga peluang muncul
reaksi penolakan dari tubuh resipien bisa diminimalisir
188.
Seorang laki-laki usia 42 tahun datang ke praktik dokter umum dengan keluhan diare lender darah
lebih dari 10x sejak 4 hari yang lalu. Sudah berobat ke puskesmas namun keluhan tidak berkurang.
Keluhan berupa nyeri pada daerah rectum saat BAB, hanya keluar lender dan darah. Diagnosis dokter
disentri amuba. Pilihan obat yang tepat?
a. Resochin
b.Lorokuin
c. Nivakuin
d. Emetin
e. Metronidazol
189.
Seorang laki-laki, 45 tahun petani dari Boyolali, datang ke praktek dokter umum dengan keluhan
jantung berdebar dan mudah lelah. Pasien sudah berobat ke dokter spesialis jantung akan tetapi selalu
kambuh. Pada px fisik didapatkan konjungtiva pucat/anemi, pada sela jari kaki didapatkan luka
koreng akibat radang dan garukan. Px jantung didapatkan suara bising. Dokter memperkirakan bahwa
penyakit jantung nya merupakan suatu komplikasi sekunder dari infeksi?
a. Askariasis
b. Trichuriasis
c. Ankilostomiasis
d. Schistosomiasis
e.
Oxyuriasis
Pembahasan:
Pasien datang dengan keluhan jantung berdebar dan mudah lelah. Pasien sudah berobat ke dokter
spesialis jantung akan tetapi selalu kambuh. Pada px fisik didapatkan konjungtiva pucat/anemi, pada
sela jari kaki didapatkan luka koreng akibat radang dan garukan. Px jantung didapatkan suara bising.
Dari anamnesis dan pemeriksaan fisik dapat di diagnosis pasien mengalami anemia. Suara bising
70
TRAKHOMA 2015
pada jantung bias disebabkan oleh anemia. Dari pilihan tersebut cacng yang bias menyebakan anemia
adalah akilostomiasis
190.
Obat apakah yang diberikan oleh dokter pada pasien dengan Traveler diarrhea?
a. Metronidazol b. Ampisilin
c. Klorokuin
d. Primakuin e. Emetin
Traveler diarrhea disebabkan oleh enterotoxigenic E.coli yang terapi utamanya adalah
metronidazole.
191.
Wanita usia 58 tahun asal NTT, berobat ke poliklinik dengan keluhan demam tinggi, muntahmuntah, urin berwarna coklat tua kehitaman. Apusan darah tepi menunjukkan parasit eritrosit yang
mengakibatkan pembengkakan eritrosit 3 kali normal. Spesies apakah parasit penyebab penyakit
tersebut.
a. Plasmodium falciparum
c. Plasmodium ovale
e. Plasmdium malariae
b. Plasmodium vivax
d. Plasmodium berghei
Pembahasan:
Pasien datang dengan keluhan demam tinggi, muntah-muntah, urin berwarna coklat tua kehitaman.
Apusan darah tepi menunjukkan parasit eritrosit yang mengakibatkan pembengkakan eritrosit 3
kali normal khas pada plasmodium vivax. Pada plasmodium falciparum, ovale, berghei, malariae
ukuran eritrosit masih normal
192.
Seorang perempuan usia 34 tahun datang ke klinik dengan diagnose klinis demam tifoid.
Penderita telah menderita penyakit tersebut selama 4 minggu. Komplikasi apa yang dapat terjadi?
a. Perforasi usus
c. Syok endotoksemia
e. Reaksi hepatitis
b. Ileus paralitik
d. Relaps
Pembahasan:
Komplikasi minggu 1: syok endotokesmia
Minggu 2: reaktif hepatitis, perdarahan usus
Minggu 3: perforasi
Minggu 4: relaps tifoid
193.
Seorang laki-laki usia 50 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan badan panas sejak 5 hari.
Demam dirasakan naik pada malam hari dan turun pada pagi hari, namun tidak sampai pada suhu
normal. Disebut apakah tipe panasnya?
a. Demam remitten
c. Demam undulant fever
e. Demam sporadik
b. Demam intermitten
d. Demam kontinu
71
TRAKHOMA 2015
Pembahasan:
1. Demam remiten: suhu badan dapat turun setiap hari tetapi tidak pernah mencapai suhu normal.
Perbadaan suhu yang mungkin didapat mencapai 2 derajat.
2. Demam intermitten: suhu badan turun ke tingkat yang normal selama beberapa jam dalm 1 hari.
Bila demam ini setiap 2 hari disebut tersiana dan bila terjadi 2 hari bebas demam diantara 2
serangan demam disebut kuartana
3. Undulant fever: demam yang naik turun seperti gelombang, biasanya disebabkan oleh Brucella
spp
4. Demam kontinyu: variasi suhu sepanjang hari tidak berbeda lebih dari 1 derajat. Pada
tingkatdemam yang terus menerus tinggi sekali disebut hiperpireksia.
5. Demam siklik: kenaikan suhu badan selama beberapa hari yang diikuti oleh periode bebas demam
untuk beberapa hari yang kemudian diikuti kenaikan suhu seerti semula
194.
Antibiotik manakah yang berfungsi menghambat sintesis peptidoglikan sebagai bahan dinding sel
bakteri?
a. Rifampisin
b. Cefotaxim c. Eritromisin
d. Polimiksin
e. Chloramfenicol
195.
Apakah yang dimaksud dengan bradikardia relative?
a. Peningkatan suhu tidak diikuti penurunan nadi
nadi
b. Peningkatan suhu tidak diikuti peningkatan nadi
penurunan nadi
c. Peningkatan suhu diikuti peningkatan nadi
d. Penurunan suhu diikuti penurunan

e. Penurunan suhu diikuti
196.
Seorang pasien perempuan 43 tahun, menjalani pap smear di puskesmas. Hasilnya adalah
karsinoma in situ, maka gambaran histopatologisnya menunjukkan gambaran?
a. Displasia ringan
c. Displasia berat
e. Hiperplasia
b. Displasia sedang
d. Metaplasia
197.
Apakah yang disebut sebagai guardian of the genom?
a. p53
b. pRb
c. K-Ras
d. BCL-2
e. C-myc
198.
Seorang perempuan 60 tahun datang ke RS dengan keluhan adanya benjolan pada payudara
kanannya. Px fisik ditemukan massa sebesar telor ayam, keras, terfiksir. Dilakukan operasi,
kemudian jaringan dikirim ke Lab. PA dengan hasil PA karsinoma duktal infiltratif. Bagaimana
mekanisme sel kanker dalam menghindar dari respon imun tubuh?
a. Menginduksi kematian limfosit T
d. Meningkatkan antigenisitas sel kanker
b. Menurunkan ekspresi faktor imunosupresif
e. Meningkatkan klon sel dengan
imunogenisitas tinggi
c. Meningkatkan ekspresi BCL-2 dan menurunkan ekspresi BAX
199.
Apakah yang termasuk neoplasma jinak yang berbatas tidak tegas?
a. Osteoma
b. Kondroma
c. Lipoma
d. Fibroma
72
e. Hemangioma
TRAKHOMA 2015
200.
Pemeriksaan SADARI dianjurkan untuk dilakukan oleh remaja putrid yang sudah menstruasi, ibu
rumah tangga, dan perempuan yang sudah melakukan aktivitas seksual. Apakah tatalaksana yang
menjadi target pemeriksaan ini?
a. Upaya rehabilitatif
c. Upaya kuratif
e. Upaya screening dan
diagnosis dini
b. Upaya promotif
d. Upaya preventif
73
TRAKHOMA 2015
74

Trakhoma 2015

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Trakhoma 2015

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

TRAKHOMA 2015

TRY OUT KOMPREHENSIF 2015 - TRAKHOMA

Tinea capitis tipe black dot

Lesi mulai dgn papul eritem di sekitar batang rambut.

Papul kemudian melebar dan membentuk bercak yg memucat dan bersisik.

TRY OUT KOMPREHENSIF 2015 - TRAKHOMA

TRY OUT KOMPREHENSIF 2015 - TRAKHOMA

9. Termasuk cirri khas gangguan jiwa adalah?

TRY OUT KOMPREHENSIF 2015 - TRAKHOMA

TRY OUT KOMPREHENSIF 2015 - TRAKHOMA

TRY OUT KOMPREHENSIF 2015 - TRAKHOMA

21. Bagaimanakah terapi yang paling tepat pada kasus diatas?

TRY OUT KOMPREHENSIF 2015 - TRAKHOMA

TRY OUT KOMPREHENSIF 2015 - TRAKHOMA

HBsAg: Hepatitis B antigen permukaan adalah penanda infektivitas. Positif HBsAg

27. Manakah di bawah ini yang merupakan obat sitoproteksi murni ?

TRY OUT KOMPREHENSIF 2015 - TRAKHOMA

tumbuh di luar endometrium kavum uterik.

TRY OUT KOMPREHENSIF 2015 - TRAKHOMA

Trombositopenia (<100.000 sel/uL), hemolisis mikroangiopati

Peningkatan SGOT/SGPT, nyeri abdomen kuadran kanan atas

Sakit kepala , skotoma penglihatan

Pertumbuhan janin terhambat, oligohidramnion

Edema paru dan/atau gagal jantung kongestif

Oliguria (< 500ml/24jam), kreatinin > 1,2 mg/dl

TRY OUT KOMPREHENSIF 2015 - TRAKHOMA

TRY OUT KOMPREHENSIF 2015 - TRAKHOMA

TRY OUT KOMPREHENSIF 2015 - TRAKHOMA

TRY OUT KOMPREHENSIF 2015 - TRAKHOMA

TRY OUT KOMPREHENSIF 2015 - TRAKHOMA

TRY OUT KOMPREHENSIF 2015 - TRAKHOMA

TRY OUT KOMPREHENSIF 2015 - TRAKHOMA

39. EKG ST elevasi di V1-V4. Diagnosis?

TRY OUT KOMPREHENSIF 2015 - TRAKHOMA

Ada kecurigaan penyakit jantung reumatik. Murmur pansistolik khas pada :

TRY OUT KOMPREHENSIF 2015 - TRAKHOMA

TRY OUT KOMPREHENSIF 2015 - TRAKHOMA

TRY OUT KOMPREHENSIF 2015 - TRAKHOMA

TRY OUT KOMPREHENSIF 2015 - TRAKHOMA

TRY OUT KOMPREHENSIF 2015 - TRAKHOMA

50. Manakah diantara obat di bawah ini yang termasuk ekspektoran?

TRY OUT KOMPREHENSIF 2015 - TRAKHOMA

Kondisi hiperglikemia ditatalaksana dengan penambahan cairan

TRY OUT KOMPREHENSIF 2015 - TRAKHOMA

Segmen ST menunjukkan adanya kondisi iskemia yang bersifat reversible. Jadi

DC shock dapat digunakan pada kondisi VF dan VT

58. Apakah ciri krim pemutih yang mengandung merkuri?

TRY OUT KOMPREHENSIF 2015 - TRAKHOMA

d. STEMI Lateral tinggi

1. I & AVL : Lateral tinggi

Sudah jelas ditandai dengan bradikardia

Berasal dari manakah irama jantung pasien diatas?

Irama EKG tersebut supraventrikuler takikardia

a. STEMI Anterior luas

Ditemukan ST Elevasi di lead V1-V6

TRY OUT KOMPREHENSIF 2015 - TRAKHOMA

Vaksinasi HPV merupakan preventif sekunder

Surveilans aktif apabila petugas kesehatan langsung terjun ke lapangan

TRY OUT KOMPREHENSIF 2015 - TRAKHOMA

Sindroma Parkinson : Tremor, Rigiditas, Akinesia, Postural imbalance

TRY OUT KOMPREHENSIF 2015 - TRAKHOMA

Krepitasi positif khas

Age at which the