Anda di halaman 1dari 26

Apendisitis

Alik Septian M,
S.Kep, Ns

ANATOMI
Apendiks vermivormis organ
tubuler buntu berbentuk spt cacing,
banyak mgd jrgn limfoid.
Anak relatif panjang & diameter lbh
kecil
Pada usia > 60 thn mjd atropi
Dasarnya melekat pd ileocaecal
junction
Panjang 2-22 cm (rata-rata 6-9 cm)
2

Apendik terletak
pada ileoceacal
junction dg
posisi yg
bermacam

Letak Apendix Retrocecal

DEFINISI
Apendisitis: peradangan dari apendiks
vermivormis
Mc Burney : menjabarkan manifestasi
klinis secara lengkap & menjadi refrensi
sp kini

EPIDEMIOLOGI
Apendisitis akut terdapat nyeri tekan
kanan bawah, 1,5-2 inchi antara SIAS
dan umbilikus
Insiden > dewasa muda
Laki laki : wanita 1,3 : 1
Terdapat banyak keadaan klinis yang
sama dg apendisitis akut, terutama pada
wanita
9

ETIOLOGI
Faktor dominan adalah obstruksi
dari lumennya, umumnya oleh
fecalith.
Obstruksi juga dpt disebabkan:
hipertropi jrgn limpoid app
sisa barium
cacing
Tumor
Sepsis
10

PATOFISIOLOGI
Akibat obstruksi akan mengganggu aliran
sekret mukus distal distensi dan inflamasi
nyeri viseral aferen nyeri difuse daerah
abdomen & epigastrium
Peristaltik usus terganggu, pada awal terjadi
distensi usus dan lanjut menjadi paralitik

11

Terjadi multiplikasi kuman di lumen app


tekanan intra lumen dan menyebabkan
penekanan
p.darah

perporasi.
Mengakibatkan reflek muntah dan nyeri
difuse abdomen
Radang melibatkan lap serosa dan peritoneum
parietal dan ditandai nyeri pada kanan bawah.
Jika sdh perporasi nyeri seluruh perut
Bacteriodes fragilis dan E.coli hampir selalu
ditemukan.
12

MANIFESTASI KLINIS
Nyeri abdomen
Gejala utama app akut
Klasik dimulai dari bawah epigastrium atau
umbilikus, kadang disertai kram yg intermiten
Setelah 7-12 jam terlokalisir kanan bawah
Rasa sakit juga tgt letak apendik
Retrocaecal; nyeri pada pinggang atau punggung
Pelvic; nyeri pada pelvis dan diare
Retroileal; nyeri pada testis, kadang diduga iritasi dari
a.spermatikus dan ureter
13

MANIFESTASI KLINIS

Anoreksia dan vomitus


Obstipasi atau diare
Tanda vital biasanya (N)
Nyeri tekan dan nyeri lepas pada
daerah Mc Burney

14

PEMERIKSAAN LAIN
Laboratorium; leukositosis, hitung jenis
bergeser kekiri. Urinalisis terdapat sel darah
merah dan putih, jika >> hati-hati
kemungkinan infeksi trakt.urinarius
Radiologi :

Foto polos abdomen, dilatasi caecum


Barium enema, untuk anak
USG, kadang membantu bedakan dg abses
CT Scan
15

Diagnosis
Digunakan sistem Alvarado score
Yang dinilai

skor

Gejala

Nyeri fossa iliaka kanan


Anoreksia
Mual/muntah

1
1
1
1

Tanda

Nyeri tekan iliaka kanan


Nyeri lepas iliaka kanan
Kenaikan temperatur

2
1
1

laboratorium

Leukositosis
Netrofil bergeser kekiri

2
1

Skor total

10
16

Score

Penilaian

1-4

tidak dipertimbangkan
mengalami apendisitis akut

5-6

dipertimbangkan apendisitis
akut, tapi tidak perlu operasi
segera

7-8

dipertimbangkan mengalami
apendistis akut

9-10

Hampir definitif mengalami


apendisitis akut dan
dibutuhkan tindakan bedah
17

DIAGNOSA BANDING

Gasteroenteritis
KET
Divertikulitis (meckel)
Intususepsi
Infeksi saluran kemih
Batu ureter
Peritonitis primer
Pelvic inflamatory disease

18

Apendisitis pada keadaan


tertentu

19

KLASSIFIKASI berdasarkan
PATOLOGI
Apendik akut ; obstruktif & infektted
Katarhalis, stadium dini, inflamasi terbatas
pada mukosa dan sub serosa
Purulent, seluruh lapisa apendik telah
mengalami inflamasi
Pleghmon, jaringan apendik mengalami
peradangan hebat
gangren
Perporasi, biasanya diawali dgn perporasi
pada satu tempat
20

Secara klinis apendisitis berupa


Apendisitis akut
Apenditis infiltrat
Ditemukan massa pada kanan bawah spt tumor
intra abdomen
Terapi konservatif

Apendikular abses
Tindakan drainage segera

Apendisitis kronis
Apendisitis kronis exac akut
Diperlakukan sama dg akut
21

TATALAKSANA
Tindakan yg tepat pada apendisitis akut
adalah
apendiktomi,
sesuai
skor
diagnosa
Memberikan analgetik bisa mengaburkan
keadaan apendisitis akut, terutama yg
obstruktif
Pemberian antibiotika kalau diagnosa
sudah jelas
Pemberian cairan IV
22

OPERATIF
Simple apendiktomi apendisitis
akut yg belum mengalami nyeri difuse
dan apendisitis kronis

Laparatomi
Peritonitis difuse
Diduga disertai penyakit lain

Drainage abses
Pada apendikular abses; open atau
closed

Laparaskopi
23

PROGNOSIS
Angka mortalitas akibat apendisitis
akut di Amerika 0,2/100.000 penderita
Indonesia jauh lebih tinggi
Kematian biasanya disebabkan oleh
Sepsis
Abses intra abdomen
Septicemia gram negatif
24

KOMPLIKASI
Insiden komplikasi paralel dengan diagnosa
klinisnya
Komplikasi dini

Abses subcutis
Wound dehisense
Leakage
Fistel enterocutaneus

Komplikasi lanjut
Ileus obstruktif karena adhesif
Residual abses
25

TERIMA KASIH
26

Anda mungkin juga menyukai