APPENDICITIS

Moch. Aleq Sander, dr., M.Kes.

Anatomi dan Fungsi

Embriologi minggu ke 8
Letak retrocecal,pelvic, subcecal, preileal,
pericolic dx
Tiga taenia coli identifikasi appendix

Ukuran panjang: 1-30cm6-9cm

Organ Imunologi IgA GALT (gut associated
lymphoid tissue)

Bimbingan Bedah Dokter Muda - M. Aleq Sander

POSISI APENDIKS

Bimbingan Bedah Dokter Muda - M. Aleq Sander

Sejarah
1736, Claudius Amyand Op appendix dan hernia pd laki

laki 11 th
1824, Louyer-Villermay 2 kasus otopsi
1827, Francois Melier 7 kasus otopsi
1839, Bright dan Addison Gejala appendicitis Elements of
practical medicine
1848, Hancock insisi drainase
1886, Kronlein Appendectomy pertama
1889, Charles McBurneyEarly Laparotomy New York
Medical Journal
1894, Charles McBurney McBurneys point
1982, Semm Laparoscopic Appendectomy
Bimbingan Bedah Dokter Muda - M. Aleq Sander

Etiologi dan Pathogenesis

Obstruksi lumen : Fecalith, hypertrophy
lymphoid tissue, barium, tumor, biji sayuran dan
buah, intestinal parasit.
Obstruksi distensi menekan saraf
pertumbuhan bakteri bendungan vaskular
infark perforasi

Bimbingan Bedah Dokter Muda - M. Aleq Sander

ALIRAN DARAH APENDIKS

Bimbingan Bedah Dokter Muda - M. Aleq Sander

Manifestasi Klinis:
Gejala :
Nyeri klasik
Anoraksia
Muntah
Obstipasi
Tanda :
Kenaikan suhu 1C
Nyeri tekan, nyeri lepas, nyeri kontralateral
Rovsings sign
Psoas sign
Obturator sign
Bimbingan Bedah Dokter Muda - M. Aleq Sander

LOKASI NYERI

Bimbingan Bedah Dokter Muda - M. Aleq Sander

Bimbingan Bedah Dokter Muda - M. Aleq Sander

PEMERIKSAAN FISIK

Bimbingan Bedah Dokter Muda - M. Aleq Sander

Bimbingan Bedah Dokter Muda - M. Aleq Sander

RECTAL TOUCHERS

Bimbingan Bedah Dokter Muda - M. Aleq Sander

LABORATORIUM
Leukositosis: 10.000-18.000/mm

RONTGEN
Foto polos abdomen
Barium enema
USG
CT scan

Bimbingan Bedah Dokter Muda - M. Aleq Sander

Alvarado score
Skor 1-4 :Tidak dipertimbangkan mengalami apendisitis akut
Skor 5-6 :Dipertimbangkan kemungkinan Dx apendisitis akut tetapi tidak
memerlukan tindakan operasi segera atau dinilai ulang
Skor 7-8 :Dipertimbangkan kemungkinan mengalami apendisitis akut
Skor 9-10 :Hampir definitif mengalami apendisitis akut dan dibutuhkan
tindakan bedah

Yang Dinilai

Skor

Gejala

Nyeri beralih
Anoreksia
Mual/muntah

1
1
1

Tanda

Nyeri perut kanan bawah

Nyeri lepas
Kenaikkan temperature

2
1
1

Laboratorium

Leukositosis
Neutrofil bergeser kekiri

2
1

Skor Total

10

Bimbingan Bedah Dokter Muda - M. Aleq Sander

Ruptur Appendix
Appendicitis perforasi: <5 th 25,8%

>65 th 51%
Suhu >39C
Leukosit > 18.00/mm
Tanda peritonitis

Bimbingan Bedah Dokter Muda - M. Aleq Sander

Diagnosis Banding:
Acute Mesenteric Adenitis
Anak-anak
Nyeri diffuse
Observasiself limited disease
Acute Gastroenteritis
Diare
Mual, muntah
Nyeri tidak terlokalisir
Diseases of the Male Urogenital System
Bimbingan Bedah Dokter Muda - M. Aleq Sander

Meckel's Diverticulitis
Intussusception
Umur <2 th
Kolik
BAB bercampur darah
Massa seperti sosis di RLQ
Perforated Peptic Ulcer
Colonic Lesions
Epiploic Appendagitis
Bimbingan Bedah Dokter Muda - M. Aleq Sander

Crohn's Enteritis
Demam
Nyeri perut kanan bawah
Leukositosis
Diare
Anoreksia
Mual, muntah
Urinary Tract Infection
Nyeri CVA
Pyuria
Bakteriuria
Ureteral Stone
Nyeri
Hematuria
Demam
Leukositosis
Bimbingan Bedah Dokter Muda - M. Aleq Sander

Primary Peritonitis
Gynecologic Disorders
Pelvic Inflammatory Disease
Ruptured Graafian Follicle
Ruptured Ectopic Pregnancy
Twisted Ovarian Cyst
Other Diseases

Bimbingan Bedah Dokter Muda - M. Aleq Sander

Penanganan
Open Appendectomy
Gridiron insisi
Rocky-Davis insisi ( transverse )
2. Laparoscopy
1.

Prognosis

Mortality : 9,9%/100.000 (1939)

0,2%/100.000 (1986)

Bimbingan Bedah Dokter Muda - M. Aleq Sander

Appendicitis Kronis
Riwayat nyeri sebelumnya pada tempat yang sama
Mual, muntah, anoreksia, malaise

Incidental Appendectomy

Bimbingan Bedah Dokter Muda - M. Aleq Sander

HATUR THANK U

Bimbingan Bedah Dokter Muda - M. Aleq Sander