Anda di halaman 1dari 2

BUKU LOG DAN KUMPULAN BORANG

INTERNSIP DOKTER INDONESIA


Data Peserta
Nama Peserta

: dr. Farah Pratiwi Rischy

Nama Pendamping

: 1. dr. Rahmaniar
2. dr. Hikmawaty K. MARS
3. dr. Rezy Friyana

Nama Wahana

: - RSUD Prof. DR. Dr. H. Anwar Makattutu Bantaeng


- Puskesmas Kota Kabupaten Bantaeng

KIDI Wilayah/provinsi

: Sulawesi Selatan

Mulai tgl

: 1 Mei 2013

Selesai tgl

: 30 April 2014

Tanda Tangan Peserta

Identitas
Nama Dokter

: dr. Farah Pratiwi Rischy

No. Sertifikat kompetensi

No. STR Internsip

: 73.2.1.100.1.13.141490

No. SIP Internsip

: 43/440.2.2-3/VIII/2013

Alumnus FK Universitas

: Universitas Hasanuddin

Tahun lulus

: 2013

Alamat Rumah

: Jl. Manggarupi BTN Minasa Indah Blok B/3

No. Telp.

: 085656121989

BUKU LOG DAN KUMPULAN BORANG


INTERNSIP DOKTER INDONESIA
Data Peserta
Nama Peserta

: dr. Amrillah Hamdi

Nama Pendamping

: 1. dr. Rahmaniar
2. dr. Hikmawaty K. MARS
3. dr. Rezy Friyana

Nama Wahana

: - RSUD Prof. DR. Dr. H. Anwar Makattutu Bantaeng


- Puskesmas Kota Bantaeng

KIDI Wilayah/provinsi

: Sulawesi Selatan

Mulai tgl

: 1 Mei 2013

Selesai tgl

: 30 April 2014

Tanda Tangan Peserta

Identitas
Nama Dokter

: dr. Amrillah Hamdi

No. Sertifikat kompetensi

No. STR Internsip

: 73.1.1.100.1.13.141484

No. SIP Internsip

: 35/440.2.2-3/VIII/2013

Alumnus FK Universitas

: Universitas Hasanuddin

Tahun lulus

: 2013

Alamat Rumah

: Jl. Sukaria 13 No. 14 Makassar

No. Telp.

: 085696072610

Anda mungkin juga menyukai