Anda di halaman 1dari 49

BAB I

PENDAHULUAN

1.1.

Latar Belakang

Proses terwujudnya pencapaian sebuah kesehatan nasional pastinya turut didukung


dari berbagai elemen yang melengkapi berjalannya proses tersebut. Salah satunya
Puskesmas yang merupakan suatu kesatuan organisasi kesehatan fungsional yang
menjadi pusat pengembangan kesehatan masyarakat, membina peran serta masyarakat,
disamping memberikan pelayanan secara menyeluruh dan terpadu kepada masyarakat
di wilayah kerjanya dalam bentuk kegiatan pokok. Kesehatan merupakan kebutuhan
yang sangat diperlukan oleh masyarakat dalam kehidupan. Dengan memiliki hidup
yang sehat seseorang dapat menjalani dan melakukan aktivitasnya dengan baik. Untuk
meningkatkan kesehatan selain upaya yang dilakukan oleh diri sendiri dalam menjaga
kesehatan, dibutuhkan juga adanya upaya yang menunjang pelayanan kesehatan
lainnya seperti Posyandu, Puskesmas, Apotek, Rumah Sakit dan lainnya guna
meningkatkan kesehatan masyarakat.
Puskesmas merupakan bagian dari elemen kesehatan yang berperan dalam bidang
sarana upaya kesehatan yang menyelenggarakan kegiatan pelayanan kesehatan untuk
kepentingan masyarakat, serta dapat dimanfaatkan untuk pendidikan atau penelitian.
Sehingga dibutuhkan tenaga ahli dan tenaga kesehatan yang berkompeten pada
bidangnya masing masing tersebut. Diharapkan tenaga pelayanan kesehatan yang
dimaksud khususnya farmasi harus memiliki sikap terampil, terlatih dan dapat
mengembangkan diri baik sebagai pribadi maupun sebagai tenaga kesehatan yang
Jurusan Farmasi Poltekkes Kemenkes Jakarta II

profesional berdasarkan nilai nilai yang dapat menunjang upaya pembangunan


kesehatan.
Oleh karena itu, dalam mencapai pemenuhan skill calon para tenaga ahli dan tenaga
pelayanan kesehatan khususnya dibidang farmasi seperti yang diharapkan. Maka setiap
perguruan tinggi khususnya Poltekkes Kemenkes Jakarta II, merealisasikan program
pendidikan yang telah digariskan pada kurikulum jurusan farmasi, agar pada setiap
mahasiswa tingkat III di wajibkan untuk melaksanakan Praktek Kerja Lapangan (PKL)
di Puskesmas. Praktek Kerja Lapangan (PKL) sangat membantu mahasiswa tingkat III
sebagai calon Ahli Madya Farmasi untuk menambah pengetahuan serta mengenal lebih
jauh kegiatan kefarmasian dan kegiatan lain yang berhubungan dengan pelayanan
kesehatan khususnya dibidang farmasi di Puskesmas. Hal tersebut mencakup
pengelolaan mulai dari perencanaan, pengadaan, penyimpanan, penyiapan, peracikan,
pelayanan langsung kepada pasien sampai dengan pengendalian semua perbekalan
kesehatan yang beredar dan digunakan di Puskesmas, baik untuk pasien rawat inap
dalam hal persalinan, rawat jalan mau pun untuk semua unit pelayanan termasuk
pelayanan Program Terapi Rumatan Metadon (PTRM). Berperan serta dalam beberapa
program pelayanan kesehatan lainnya di Puskesmas untuk meningkatkan kesehatan
seluruh lapisan masyarakat, baik pasien maupun tenaga kerja puskesmas dan
lingkungan sekitar puskesmas. Dengan praktek kerja lapangan ini, diharapkan nantinya
dapat memahami tugas dan tanggung jawabnya sebagai seorang Ahli Madya Farmasi di
Puskesmas, Rumah Sakit atau Instansi-instansi lainnya.

1.1.1

Tujuan Umum

Jurusan Farmasi Poltekkes Kemenkes Jakarta II

Tujuan umum dari Praktek Kerja Lapangan adalah untuk memberikan


gambaran secara nyata kepada mahasiswa mengenai kegiatan pelayanan kesehatan
yang dilakukan di Puskesmas.
1.1.2

Tujuan Khusus

1. Mengetahui dan memahami tentang kegiatan pelayanan resep di Puskesmas

2. Mengetahui dan memahami tentang pengelolaan obat di Puskesmas


3. Mendapatkan pengalaman langsung tentang kegiatan Puskesmas dan
mengaplikasikan ilmu yang telah dipelajari selama perkuliahan melalui kegiatan
yang ada di Puskesmas.
4. Mengetahui peran dan fungsi ahli madya farmasi di puskesmas.

1.2 Manfaat
1. Menjadi saran bagi mahasiswa dalam mengaplikasikan ilmu yang didapat
selama perkuliahan.
2. Melatih kemampuan dan keterampilan mahasiswa dalam kaitannya antara teori

dan praktek.
3. Menumbuhkan sikap profesional yang diperlukan mahasiswa dalam memasuki
lapangan kerja bidang farmasi.

BAB II
Jurusan Farmasi Poltekkes Kemenkes Jakarta II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Puskesmas
Puskesmas adalah suatu kesatuan organisasi kesehatan fungsional yang merupakan
pusat pengembangan kesehatan masyarakat yang juga membina peran serta masyarakat
disamping memberikan pelayanan secara menyeluruh dan terpadu kepada masyarakat
di wilayah kerjanya dalam bentuk kegiatan pokok.
2.1.1

Wilayah Puskesmas

Wilayah kerja Puskesmas meliputi satu kecamatan atau sebagian dari kecamatan.
Faktor kepadatan penduduk, luas daerah, keadaan geografis, dan keadaan infrastruktur
lainnya merupakan bahan pertimbangan dalam menentukan wilayah kerja Puskesmas.
Puskesmas merupakan perangkat pemerintah daerah tingkat II sehingga pembagian
wilayah kerja Puskesmas ditetapkan oleh Walikota dengan sarana teknis dari Kepala
Suku Dinas Kesehatan Masyarakat yang telah disetujui oleh Kepala Dinas Provinsi
untuk perluasan jangkauan pelayanan kesehatan maka Puskesmas perlu ditunjang
dengan unit pelayanan kesehatan yang lebih sederhana yang disebut Puskesmas
Pembantu dan Puskesmas Keliling.
Khusus untuk kota besar dengan jumlah penduduk satu juta lebih, wilayah kerja
Puskesmas bisa meliputi satu kelurahan. Puskesmas kecamatan dengan jumlah
penduduk 150.000 jiwa atau lebih merupakan Puskesmas Pembina yang berfungsi
sebagai pusat rujukan bagi Puskesmas kelurahan dan juga mempunyai fungsi
koordinasi.
2.1.2

Pelayanan Kesehatan Menyeluruh

Jurusan Farmasi Poltekkes Kemenkes Jakarta II

Pelayanan kesehatan yang diberikan di Puskesmas ialah pelayanan kesehatan yang


meliputi pelayanan :
a. Promotif (peningkatan kesehatan)
b. Preventif (upaya pencegahan)
c. Kuratif (pengobatan)
d. Rehabilitatif (pemulihan kesehatan)
Semuanya ditujukan kepada semua penduduk dengan tidak membedakan jenis
kelamin dan golongan umur, sejak pembuahan dalam kandungan sampai tutup usia.
2.1.3

Pelayanan Kesehatan Integrasi (Terpadu)

Sebelum Puskesmas ada, pelayanan kesehatan di dalam kecamatan terdiri dari balai
pengobatan, balai kesejahteraan ibu dan anak, usaha higienis sanitasi lingkungan,
pemberantasan penyakit menular dan lain sebagainya. Usaha-usaha tersebut masingmasing bekerja sendiri dan langsung melapor kepada suku dinas kesehatan kota madya.
Dengan adanya sistem pelayanan kesehatan melalui Pusat Kesehatan Masyarakat
(Puskesmas), maka berbagai kegiatan pokok Puskesmas dilaksanakan bersama di
bawah satu koordinasi dan pimpinan.

2.2 Fungsi Puskesmas


Puskesmas memiliki fungsi antara lain :
1. Sebagai pusat pembangunan kesehatan masyarakat di wilayah kerjanya.
2. Membina peran serta masyarakat di wilayah kerjanya dalam rangka
meningkatkan kemampuan untuk hidup sehat.

Jurusan Farmasi Poltekkes Kemenkes Jakarta II

3.Memberikan pelayanan secara menyeluruh dan terpadu kepada masyarakat


wilayah kerjanya.

2.3 Kegiatan Pokok Puskesmas


Sesuai dengan kemampuan tenaga maupun fasilitas yang berbeda-beda, maka
kegiatan pokok yang dapat dilaksanakan oleh sebuah Puskesmas akan berbeda-beda.
Namun, kegiatan pokok Puskesmas yang seharusnya dilaksanakan yaitu :
1. Klinik Ibu dan Anak (KIA)
2. Keluarga Berencana (KB)
3. Usaha Peningkatan Gizi
4. Kesehatan Lingkungan
5. Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit Menular
6. Pengobatan termasuk Pelayanan Darurat karena Kecelakaan
7. Penyuluhan Kesehatan kepada Masyarakat
8. Kesehatan Olahraga
9. Perawatan Kesehatan Masyarakat
10. Kesehatan Kerja
11. Kesehatan Gigi dan Mulut
12. Kesehatan Jiwa
13. Kesehatan Mata
14. Laboratorium Sederhana
15. Pencatatan dan Pelaporan dalam Rangka Sistem Informasi Kesehatan
16. Kesehatan Usia Lanjut
Jurusan Farmasi Poltekkes Kemenkes Jakarta II

17. Pembinaan Pengobatan Tradisional


Pelaksanaan kegiatan pokok Puskesmas diarahkan kepada keluarga sebagai satuan
masyarakat terkecil. Kegiatan pokok Puskesmas ditujukan untuk kepentingan
kesehatan keluarga sebagai bagian dari masyarakat wilayah kerjanya.

2.4

Konsep Puskesmas

2.4.1 Konsep Wilayah


Puskesmas membawahi suatu wilayah tertentu, minimal tiap kecamatan
mempunyai satu Puskesmas. Bahkan saat ini satu kecamatan dapat mempunyai
beberapa Puskesmas kelurahan.
2.4.2 Konsep Penduduk

Sesuai konsep penduduk maka tiap 30 ribu penduduk dapat didirikan sebuah
Puskesmas. Apabila ditinjau dari konsep tersebut maka masih banyak Puskesmas harus
dibangun oleh pemerintah terutama di perkotaan karena pertumbuhan penduduk kota
bertambah dengan cepat. Untuk perluasan jangkauan pelayanan kesehatan maka
Puskesmas perlu ditunjang dengan unit pelayanan kesehatan yang lebih sederhana yang
disebut Puskesmas Kelurahan dan Puskesmas Keliling. Oleh karena itu lebih
menguntungkan jika meningkatkan mutu dan jangkauan pelayanan kesehatan
Puskesmas tertentu daripada menambah jumlah Puskesmas baru.

2.5

Puskesmas di Perkotaan

2.5.1 Gedung Puskesmas


Jurusan Farmasi Poltekkes Kemenkes Jakarta II

Sulitnya mendapatkan lahan untuk pengembangan Puskesmas, perluasan gedung


Puskesmas dapat dilakukan dengan membangun gedung bertingkat. Prioritas
pengembangan diberikan kepada Puskesmas Pembina. Pengembangan gedung
Puskesmas dilakukan secara bertahap dan disesuaikan dengan kemampuan negara.
2.5.2 Pelayanan Kesehatan
Puskesmas melaksanakan pelayanan kesehatan yang menyeluruh, yaitu promotif,
preventif, kuratif dan rehabilitatif dalam bentuk upaya kesehatan pokok. Pelayanan
kesehatan lain yang perlu dipertimbangkan adalah :
a. Pelayanan gawat darurat
b. Pelayanan dokter spesialis
c. Pengembangan inovasi program kesehatan
Contoh : program imunisasi, penyuluhan kesehatan masyarakat, peningkatan gizi
dan keluarga berencana.
2.5.3 Peralatan medis Kesehatan
Peralatan medis standar ditingkatkan dengan peralatan medis tertentu untuk
mendukung pelayanan kesehatan khusus yang diberikan, misalnya pertolongan gawat
darurat, peralatan kebidanan (USG), peralatan EKG, alat rontgen. Peralatan lain yang
harus ditingkatkan adalah peralatan penunjang berfungsinya laboratorium di
Puskesmas.

2.5.4 Fasilitas Penunjang Lain


Puskesmas diharapkan dengan :
Jurusan Farmasi Poltekkes Kemenkes Jakarta II

a. Daya listrik yang cukup baik untuk kebutuhan penerangan dan menjalankan
peralatan yang ada.
b. Persediaan air yang cukup dan telepon.
2.5.5 Ketenagaan di Puskesmas
Di Puskesmas diperlukan minimal 1 orang dokter umum untuk memberikan
pelayanan kesehatan dan kegiatan manajemen. Bagi Puskesmas yang ramai dengan
pengunjung, jumlah dokter dapat menjadi 3 5 orang tergantung dari beban kerja.
2.5.6 Peningkatan Mutu Pelayanan
Puskesmas diharapkan meningkatkan mutu pelayanan kesehatan dengan
melaksanakan pelayanan sesuai Standar Operasional Prosedur (SOP) yang telah
diterapkan.
2.5.7 Menjaga kebersihan
Dengan meningkatkan kebersihan dan kepedulian setiap petugas terhadap
Puskesmas maka citra Puskesmas di hadapan masyarakat akan meningkat.

BAB III
TINJAUAN UMUM
Jurusan Farmasi Poltekkes Kemenkes Jakarta II

PUSKESMAS KECAMATAN KRAMAT JATI

Puskesmas Kecamatan Kramat Jati dalam kiprahnya sebagai Fasilitas Kesehatan


bagi masyarakat luas, didukung oleh 8 Puskesmas Kelurahan yang tersebar di tujuh
kelurahan yang ada di Kecamatan Kramat Jati. Pada tanggal 4 Juni 2003 Puskesmas
Kecamatan Kramat Jati telah mencapat sertifikat ISO 9001-2008.

3.1 Keadaan Geografi


Wilayah Kecamatan Kramat Jati berada pada posisi 106. 49, 35 Bujur Timur dan
06 10 37 Lintang Selatan dengan ketinggian 23 m dari permukaan laut. Curah hujan
sedang, suhu udara minimal 23C max 32C.
3.1.1 Batas Wilayah
Batas wilayah Kecamatan Kramat Jati adalah sebagai berikut :
Sebelah Utara

: Jl. Letjen MT Haryono (Kecamatan Jatinegara)

Sebelah Timur : Jl. Tol Jagorawi (Kecamatan Makasar)


Sebelah Selatan : Jl. Lingkar Luar (Kecamatan Ciracas dan Kecamatan Pasar Rebo)
Sebelah Barat

: Sungai Ciliwung (Kecamatan Pasar Minggu)

3.2 Luas Wilayah dan Keadaan Demografi

Jurusan Farmasi Poltekkes Kemenkes Jakarta II

10

Luas wilayah 13,33 km (13309,05 ha), terdiri dari tujuh kelurahan dengan 65 RW
dan 653 RT, yaitu :
1) Kelurahan Cawang

179,04 ha (12 RW, 121 RT)

2) Kelurahan Cililitan

179,75 Ha (16 RW, 130 RT)

3) Kelurahan Kramat Jati I

151,58 Ha (10 RW, 108 RT)

4) Kelurahan Batu Ampar

255,03 Ha (6 RW, 85 RT)

5) Kelurahan Bale Kambang

167, 45 (5 RW, 53 RT)

6) Kelurahan Tengah

202,52 Ha (10 RW, 89 RT)

7) Kelurahan Dukuh

3.3

198,09 Ha (6 RW, 66 RT)

Visi, Misi, Motto, Kebijakan Mutu Puskesmas, dan Slogan

3.3.1

Visi
Puskesmas Kecamatan Kramat Jati yang modern, mandiri, dengan pelayanan

prima yang sesuai dengan standar Internasional dan terjangkau oleh seluruh lapisan
masyarakat.
3.3.2

Misi

1) Memberikan pelayanan kesehatan yang modern, ditunjang oleh fasilitas

modern, tenaga profesional dengan tarif bersaing.


2) Melaksanakan

manajemen

BLUD

meliputi

perencanaan,

pengelolaan,

pertanggung jawaban dan evaluasi.


3) Menyediakan jenis pelayanan yang dibutuhkan oleh seluruh lapisan
masyarakat.

Jurusan Farmasi Poltekkes Kemenkes Jakarta II

11

3.3.3 Motto
Motto dari Puskesmas Kramat Jati adalah SEHAT ITU RAKHMAT, yang
memiliki arti :
S

Sejahtera lahir batin

Ekonomis dalam pelayanan

Harmonis sesama karyawan

Asah, Asih, Asuh

Tertib administrasi

Inovatif dan Proaktif

Teladan dalam mengemban tugas

Upayakan budaya kerja profesional

Ramah dalam memberikan pelayanan

Aman dalam melaksanakan tugas

Kekeluargaan dalam rangka mempererat persaudaraan

Hati yang tulus dalam melaksanakan tugas

Mandiri dalam manajemen Puskesmas

Adil dalam pembagian kesejahteraan

Tawakal dalam pengabdian

3.3.4 Kebijakan Mutu Puskesmas


Puskesmas Kecamatan Kramat Jati bertekad melaksanakan pelayanan prima sesuai
dengan standar Internasional dalam upaya meningkatkan kepuasan seluruh pelanggan
melalui :
1) Penggunaan peralatan yang baik
Jurusan Farmasi Poltekkes Kemenkes Jakarta II

12

2) Penerapan sistem pelayanan yang bermutu


3) Kompetensi tenaga medik yang tinggi

4) Penerapan sasaran mutu yang terukur


5) Penerapan peraturan yang berlaku
6) Penanganan setiap keluhan pelanggan
7) Perbaikan terus menerus untuk meningkatkan efektifitas dalam Manajemen Mutu.
3.3.5 Slogan
a) Selesaikan pekerjaan tepat waktu
b) Bersikap ramah dan sopan kepada pelanggan
c) Saling membantu dan bekerja sama
d) Berikan yang terbaik untuk pelanggan
e) Jangan pernah membantah atas keinginan pelanggan

3.4

Gedung Puskesmas Kecamatan Kramat Jati

Dibangun

: Tahun 1996/1997

Mulai dimanfaatkan

: 4 Juni 1997

Luas tanah

: 4.500 m2

Luas bangunan

: 1500 m2, 3 lantai

Sumber air

: PAM

Listrik

: 77.000 dan 66.000 Watt

Jurusan Farmasi Poltekkes Kemenkes Jakarta II

13

Masing-masing lantai gedung dimanfaatkan untuk :


1. Lantai 1

Ruang bersalin : mulai operasional tanggal 7 September 1998

Gudang obat dan alat-alat kesehatan

Unit Pelayanan Kesehatan 24 jam

Poliklinik Kebidanan

Poliklinik KIA dan KB

Ruang PTRM

Satker

Loket pendaftaran KIA/KB

Apotek

2. Lantai 2

Loket pendaftaran

Polikliik spesialis anak

Poliklinik spesialis kulit

Poliklinik THT

Poliklinik gigi : 2 ruang

Poliklinik MTBS ( Manajemen Terpadu Balita Sakit )

Poliklinik peserta askes dan jamsostek

Poliklinik TB dan MH : melayani penderita TBC dan kusta

Poliklinik gizi

Jurusan Farmasi Poltekkes Kemenkes Jakarta II

14

Poliklinik jiwa

Poliklinik sanitasi

Poliklinik DM

Pemeriksaan Haji

Pojok ASKEP

Kamar tindakan

Laboratorium

3. Lantai 3

Ruang Kepala Puskesmas

Ruang Sub bagian Tata Usaha

Ruang Sub bagian Keuangan

Ruang Seksi Kesmas

Ruang Quality management Represuntative (QMR)

Ruang subsi Penyakit Menular dan Subsi Kesling

Unit Pelayanan Radiologi

Ruang Pengarahan

Aula

Mushola

Jurusan Farmasi Poltekkes Kemenkes Jakarta II

15

3.5 Struktur Organisasi Puskesmas Kecamatan Kramat Jati


Puskesmas Kecamatan Kramat Jati dipimpin oleh seorang kepala dengan
membawahi beberapa bagian yaitu :
3.5.1 Sub Bagian Tata Usaha dan Keuangan
Kegiatan Seksi Tata Usaha dan Keuangan yaitu :
1.

MUTU

2.

Keuangan/ Perencanaan

3.

Kepegawaian

4.

Surat menyurat

5.

Pengadaan

6.

Rumta

7.

Pemeliharaan

8.

SIK/ SATKER

3.5.2 Seksi Pelayanan Kesehatan


Kegiatan Seksi Yankes meliputi :
1.

Pengobatan

Pelayanan pengobatan meliputi : BPU, BPG, Poli TB dan MH. KIA/KB, Pelayanan
24 jam, Poli THT, Poli Anak, Poli Kulit, Poli Kebidanan, Poli Askes/ Jamsostek.
2.Pelayanan Semi Spesialis dan Spesialis
a.

Semi Spesialis

Jurusan Farmasi Poltekkes Kemenkes Jakarta II

16

Pelayanan pengobatan yang dilaksanakan di Puskesmas Kecamatan Kramat Jati


selain melaksanakan pengobatan dasar juga melaksanakan pelayanan pengobatan
Semi Spesialis yang dilaksanakan oleh tenaga medis yang telah mendapat pelatihan
dari dokter Spesialis, yang termasuk pelayanan semi spesialis adalah Poli THT,
Poli Jiwa, Poli Gizi, Poli Sanitasi dan BPG dengan tindakan.
b.

Spesialis

Pelayanan spesialis meliputi Poli Anak dan Poli Kebidanan.


3.
a.

Pelayanan Matra dan Batra


Program Matra

Program Matra meliputi pemeriksaan jamaah calon haji. Pemeriksaan kesehatan


jamaah calon haji dilaksanakan dengan dua tahap, pertama pemeriksaan kesehatan
awal sebagai pemeriksaan kesehatan dan penjaringan awal, kedua pemeriksaan
kesehatan ulang yang dilaksanakan bersama oleh Puskesmas dan tim pengaman
tingkat Kota Madya. Pemeriksaan ini dilakukan terhadap seluruh jamaah haji
untuk memastikan layak tidaknya calon haji diberangkatkan ke tanah suci dan
seluruh jamaah calon haji harus mendapatkan vaksinasi meningitis meningokokus.
b.

Program Batra (Pengobatan Tradisional)

Program Batra Puskesmas Kecamatan Kramat Jati meliputi pendataan ulang dan
rekomendasi perizinan ke Sudin Yankes.
2.

Pembinaan Pendidikan dan Penelitian (Diklit)

Bagian yang mengkoordinasi siswa atau mahasiswa yang praktek dan mengadakan
penelitian di Puskesmas Kecamatan Kramat Jati.

Jurusan Farmasi Poltekkes Kemenkes Jakarta II

17

3.

Pelayanan Kesehatan 24 Jam

Pelayanan Kesehatan 24 Jam di Puskesmas Kecamatan Kramat Jati dibuka sejak


Oktober 2001. Jam praktek dimulai pukul 16.00 08.00 WIB. Namun, dari pukul
08.00 16.00 WIB pasien dilayani di poli-poli. Pelayanan resep dokter pada pasien
di Pelayanan 24 jam dilakukan oleh perawat. Dalam hal ini peran farmasi hanya
sebatas pada proses pengadaan obat, pemantauan, dan bertanggung jawab pada
ketersediaan obat. Distribusi obat pada gudang farmasi Pelayanan 24 Jam melalui
gudang Puskesmas Kecamatan Kramat Jati, laporan pertanggung jawaban
umumnya sama dengan apotek Puskesmas Kramat Jati.
4.

Farmasi

Kegiatan farmasi di Puskesmas meliputi penanganan obat-obatan dan alkes. Jenis


kegiatannya yaitu :
a. Perencanaan

d. Pendistribusian

b. Pengadaan

e. Pelayanan

c. Penerimaan dan penyimpanan

f. Pencatatan dan Pelaporan

5.

Kegiatan Pelayanan Laboratorium

Pelayanan laboratorium di Puskesmas meliputi, pelaksanaan pemeriksaan


laboratorium sesuai dengan yang ditentukan oleh dokter. Jenis jenis pemeriksaan
laboratorium diantaranya pemeriksaan urine, darah, feses, dan spatum BTA, tes
kehamilan (gravindex), QBC (darah lengkap), Humalyzer (kimia darah).

Jurusan Farmasi Poltekkes Kemenkes Jakarta II

18

6.

Radiologi

Radiologi dibuka sejak Oktober 2002. Jenis pemeriksaan yang ada yaitu : foto gigi,
foto thorax, foto sinus paranasal, foto extrimitas, foto kepala, foto BNO, foto
pelvis, foto top lordotik, foto thorax lateral, foto nasal, foto appendieogram, foto
BNOIVP, foto cervical, foto lumbo sacral, foto thoracal, foto cocygens, foto
thoracal lumbal, dan foto abdomen 3 posisi.
7.

Rawat Inap (Rumah Bersalin)

Unit rawat tinggal adalah salah satu unit pelayanan kesehatan yang memberikan
pelayanan khusus pada ibu dan anak dimana salah satu kegiatannya adalah
mengupayakan agar setiap ibu hamil dapat menyelesaikan kehamilannya dengan
sebaik-baiknya dan melahirkan bayi yang sehat dan cerdas. Kegiatan unit rawat
tinggal sebagai berikut :
a. Penyuluhan kesehatan

b. Pertolongan persalinan normal


c. Rawat gabung
d. Merujuk kasus-kasus dengan penyulit
e. Pencatatan dan pelaporan
8.

Gadar dan Gakin

a. Gadar
Kegiatan gadar meliputi :

Operasi lilin

Operasi ketupat

Jurusan Farmasi Poltekkes Kemenkes Jakarta II

19

Operasi siaga kesehatan dan gadar bencana

b. Gakin
Kegiatan gakin meliputi :

Verifikasi dan validasi data gakin

Tindak lanjut kasus gakin setiap hari pelayanan

Memberikan pelayanan kesehatan dasar, spesialis, rujukan dan rawat

tinggal.
9.

Kesehatan Mata

Upaya kesehatan mata dan pencegahan kebutuhan dasar adalah yang dilaksanakan
oleh Puskesmas secara khusus dan terpadu dengan kegiatan pokok Puskesmas
lainnya. Kegiatan kesehatan mata sebagai berikut :
a. Kegiatan promotif dan preventif : Penyuluhan individu dan kelompok seperti di

poliklinik dan sekolah


b. Kegiatan kuratif : menegakkan diagnosa dan pengobatan
c. Merujuk kasus-kasus yang tidak dapat ditangani
10.

PERKESMAS

Merupakan suatu upaya pemeliharaan dan peningkatan kesehatan individu,


kelompok, keluarga, dan masyarakat yang dilaksanakan oleh perawat dengan
partisipasi masyarakat serta tim kesehatan lainnya untuk memperoleh tingkat
kemandirian kesehatan yang tinggi. Kegiatan yang dilakukan adalah memberikan
pelayanan kesehatan melalui pendekatan perawatan kesehatan masyarakat didalam
maupun diluar gedung. Jenis kegiatan yang dilakukan :

Jurusan Farmasi Poltekkes Kemenkes Jakarta II

20

a. Kegiatan dalam gedung :

Melaksanakan Asuhan Keperawatan Individu

Membena pasien resiko tinggi

Memberikan penyuluhan terhadap pasien resiko

b. Kegiatan luar gedung :

11.

Melaksanakan Asuhan Keperawatan Keluarga dan Masyarakat

Membina daerah binaan di wilayah masing-masing

Membina panti Pusaka

Membina Anak Jalanan

Membina Lansia

Memberikan penyuluhan terhadap masyarakat daerah binaan

KB (Keluarga Berencana)

Jenis kegiatan yang dilakukan sebagai berikut :


a. Pelayanan bagi akseptor KB baru dan lama untuk semua Kontrasepsi kecuali
MOW dan MOP
b. Penyuluhan tentang KB secara kelompok maupun perorangan
c. Pengambilan sample untuk secara kelompok maupun perorangan
d. Pengambilan sample untuk pemeriksaan Pap Smear
e. Ikut berpartisipasi langsung dalam kegiatan KB-KES setiap tahun
f. Memberikan pembinaan pada kader-kader posyandu

Jurusan Farmasi Poltekkes Kemenkes Jakarta II

21

3.5.3 Seksi Kesehatan Masyarakat


Kegiatan Seksi Kesehatan Masyarakat (Kesmas) meliputi :
1. Upaya Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit Menular
Kegiatan pokok ini diarahkan pada program pencegahan dan pemberantasan
penyakit sebagai berikut :
a. P3DL
Penyakit penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi. Kegiatan yang rutin
dilakukan meliputi :

Imunisasi dasar pada bayi dan balita

Kegiatan secara BIAS yaitu : TT, DT, Campak

Melakukan TT WUS pada masyarakat di posyandu, sekolah, perkantoran dan


BLK TKW.

b. P2ML
Penyakit yang menular langsung, kegiatannya meliputi pemberantasan penyakit
TBC. Jenis kegiatannya :

DOTS (Pemeriksaan TB) di Puskesmas

Cross Check Spesimen TB

Pemantauan PMO

Pelacakan kasus

c. Pencegahan dan Pemberantasan Kusta


Pelayanan dilaksanakan bergabung dengan ruangan TB yang dilayani oleh dokter
umum dan seorang perawat yang dilatih penanganan kusta. Jenis kegiatan :

Jurusan Farmasi Poltekkes Kemenkes Jakarta II

22

Kunjungan kontak serumah dan follow up kasus

Penemuan penyakit kusta secara dini

Penyuluhan tentang penyakit kusta pada masyarakat

Konseling kusta/ program perawatan diri

Pelacakan kasus kusta

Pengobatan Kusta

d. Pelaksanaan Klinik IMS


Klinik IMS merupakan poli IMS di Puskesmas di Kecamatan Kramat Jati yang
memeriksa dan mengobati penyakit infeksi yang ditularkan melalui hubungan
seksual.
e. P2DBD
Penyakit yang bersumber dari binatang. Pencegahan dan pemberantasan penyakit
demam berdarah denga jenis kegiatan :

Pemeriksaan jentik berkala (PJB)

Pemberantasan sarang nyamuk (PSN)

Abatisasi selektif dilaksanakan bersamaan dengan PJB

Mengadakan pertemuan Pokjanal tingkat Kecamatan dan Tingkat Kelurahan

Melakukan pemeriksaan epidemiologi pada temuan kasus yang ada

Penanggulangan fokus sesuai dengan hasil P.E. Positif

Memotivasi masyarakat untuk kegiatan PSN dengan mengadakan penyuluhan

Jurusan Farmasi Poltekkes Kemenkes Jakarta II

23

f. Investigasi Kasus Penyakit Potensial KLB


Jenis kegiatan :

Mengamati jenis penyakit terpilih dilihat dari data kesakitan

Melacak atau memeriksa kelapangan apabila ditemukan kasus

Mengolah analisa serta menindak lanjuti temuan kasus

g. Melakukan Pemeriksaan Jenazah


h. P2 Diare
Jenis kegiatan :

Melakukan penemuan kauss yang dilayani di poliklinik

Memberikan pengobatan dan penyuluhan langsung kepada penderita

Melakukan pengamatan surveilans melalui data sensus harian, mingguan dan


bulanan penyakit serta tahunan mengantisipasi KLB diare

2. Program Kesehatan Lingkungan


Kesehatan program kesling sebagai berikut :
a. Penyehatan Lingkungan TTU
Pembinaan Kesling TTU
b. Penyehatan Makanan Minuman
Pembinaan Industri Mak-Min
c. Penyehatan Air

Pembinaan depot air isi ulang

Pemeriksaan sampel DAM

Pemeriksaan sampel air penduduk

Jurusan Farmasi Poltekkes Kemenkes Jakarta II

24

Pemeriksaan sampel air kimia

Pemeriksaan sampel air bakteriologi

d. Penyehatan Lingkungan Pemukiman

Pest Control dalam gedung PKC

PSN olehpetugas Puskesmas Kecamatan

PSN olehpetugas Puskesmas Kelurahan

PSN oleh jumantik

PJB sampling oleh petugas

Pemantauan Kesling kerja di Puskesmas

Pengelolaan limbah infeksius Puskesmas

3. Program Gizi dan PSM


a. Kesehatan gizi
Kegiatan-kegiatan yan dilakukan adalah :

Dalam gedung

Poliklinik gizi masih bergabung dengan ruangan pelayanan jiwa dan sanitasi.
Jenis pelayanan : pemberian vitamin A kepada bayi dan balita, PMY pemulihan
untuk balita gizi buruk dan ibu hamil, konsultasi gizi penderita DM dan
hipertensi..

Luar gedung

Kegiatan yang dilakukan meliputi : penimbangan balita di posyandu, sosialisasi


Positive Deviance kepada lintas program dan lintas sektor terkait, palacakan
kasus gizi buruk, dan PMT penyuluhan di Posyandu.
Jurusan Farmasi Poltekkes Kemenkes Jakarta II

25

b. Kesehatan Ibu

Dalam gedung

Kegiatan yang dilakukan adalah pemeriksaan bumil setiap senin, rabu, jumat,
pemberian imunisasi pada bayi dan ibu hamil setiap hari selasa, kamis, dan
pertolongan persalinan.

Luar gedung

Kegiatan yang dilakukan adalah validasi data bumil dan neonatal, tindak lanjut
bumil resti, pembinaan Posyandu sayang ibu, pembinaan PWS KIA, pembinaan
dukun beranak, koordinasi dan konsultasi petugas KI / KB PKC dan PKL,
koordinasi dan konsultasi petugas bidan swasta, penelusuran AKI ke RS, dan
penelurusan AKI tingkat Kecamatan.
c. Kesehatan Anak

MTBS/MTBM

Kegiatan yang dilaksanakan di poli MTBS/ MTBM meliputi :


1. Pengukuran BB yang membandingkannya dengan umur anak sehingga

didapat klasifikasi status gizi anak dan digali permasalahan yang


berhubungan dengan asupan makanan dan pola makan anak yang
dilanjutkan dengan konseling terhadap permasalahan yan ditemukan.
2. Analisa kondisi penyakit yang diderita anak dengan mengklasifikasikan
terhadap kemungkinan menderita penyakit-penyakit berbahaya seperti
pneumonia, diare, kejan, dan kegawat daruratan penyakit

Jurusan Farmasi Poltekkes Kemenkes Jakarta II

26

3. Konseling dilakukan pasca permasalan yang ditemukan yang sebagian

besar adalah masalah asupan dan pola makan, cara pemberian ASI,
perawatam anak pada saat sakit, dan cara cepat dalam mencari pertolongan
pertama bila mengalami masalah kesehatan.

Anak Pra Sekolah

Kegiatan meliputi memantau pertumbuhan anak dengan cara mengukur tinggi


badan dan berat badan anak, serta lingkar kepala, memantau perkembangan
motorik gerakan kasar, gerakanhalus, kemampuan bicara dan bahasa,
pendengaran dan memacu kreatifitas serta kemandirian anak, serta melakukan
simulasi untuk lebih mengembangkan kemampuan anak dan memacu kreatifitas
dan kemandirian anak.

Anak Sekolah

Kegiatan program kesehatan anak sekolah dilakukan dalam bentuk kegiatan


UKS (trias UKS) meliputi :
- Pendidikan kesehatan
Kegiatan yang dilakukan adalah memberikan promosi kesehatan tentang upaya
pencegahan penyakit, pola hidup bersih dan sehat, pelatihan dan pembinaan
kader kesehatan sekolah. Dokter kecil dan KKR, pembinaan terhadap guru
UKS dan penyuluhan kesehatan kepada seluruh masyarakat sekolah.

- Pelayanan kesehatan

Jurusan Farmasi Poltekkes Kemenkes Jakarta II

27

Memberikan pelayanan berupa skrining kesehatan pasa siswa kelas satu,


pemberian imunisasi dalam kegiatan BIAS, pemeriksaan dan pengobatan
kecacingan serta pelayanan pertolongan pertama pada kasus penyakit ringan
dan pertolongan pertama pada kasus penyakit ringan dan melaksanakan rujukan
kasus yang memerlukan rujukan.
- Pembinaan lingkungan sekolah sehat
Melakukan pembinaan kesehatan lingkungan sekolah antara lain kebersihan
ruangan kelas, kamar mandi, halaman dan pekarangan sekolah, kantin sekolah,
dan penyediaan air bersih serta pelaksanaan 3M dan PSN.

Kesehatan Remaja

Kegiatan yang dilaksanakan dalam upaya kesehatan remaja adalah melakukan


pembinaan KKR dan PMR, memberikan penyuluhan tentang kesehatan
reproduksi, kesehatan jiwa remaja dan sosialisasi PKPR, memberikan konseling
kesehata remaja bekerja sama dengan guru BP dan petugas BKKBN, serta
mengikuti lomba-lomba yang bisa memacu kreatifitas remaja di lingkungan
sekolah.

Peran Serta Masyarakat (PSM)

Wujud peran serta masyarakat di wilayah Kecamatan Kramat Jati jumlahnya


cukup beragam dengan tingkat perkembangan yang berbeda beda. Wujud
peran serta masyarakat yang telah berjalan dianaranya Posyandu dan upaya
pembinaan kesehatan Lansia.

Kesehatan Jiwa (KESWA)

Jurusan Farmasi Poltekkes Kemenkes Jakarta II

28

Kegiatannya meliputi pelayanan :

Program Terapi Rumatan Metadon (PTRM)

Program Terapi Rumatan Metadon (PTRM/MMT) adalah program


rehabilitasi dengan memberi obat cair Metadon setiap hari. Bertujuan untuk
meminimalkan resiko yang dialami penderita ketergantungan Heroin dari
penyakit HIV-Hep C dan menormalkan gaya hidup hidup dan perilakunya.
Proses pengadaan metadon mendapat bantuan dari pemerintah yang
didistribusikan melalui RS Fatmawati. Prosedur pelayanan pasien PTRM
memiliki prosedur sebagai berikut :
1.

Pasien membawa bukti pembayaran dan menunjukkannya

kepada petugas sebagai syarat untuk mengambil metadon. Pengambilan


obat memiliki dua macam cara yaitu minum langsung (m+) atau THD
(Take Home Dose).
2.

Tenaga farmasi mengambil file status pasien kemudian secara

bersamaan mencatat waktu kedatangan pasien.


3.

Pasien menandatangani kolom yang tertera di file status pasien

setelah menerima metadon.


4.

Petugas farmasi menyiapkan metadon sesuai dengan dosis

pasien yang telah ditentukan oleh dokter.

Pelayanan dan pengobatan kasus ganguan jiwa di BP,

Follow up kasus jiwa

Penyuluhan kesehatan jiwa ke masyarakat dan anak sekolah

Jurusan Farmasi Poltekkes Kemenkes Jakarta II

29

Pembinaan pasien poli Keswa, serta mapping pesan Keswa.

PROMKES

Jenis kegiatan yang dilakukan antara lain penyebarluasan informasi secara tidak
langsung baik dalam gedung maupun luar gedung serta penyebarluasan
informasi secara tidak langsung yaitu dilakukan dengan pemutaran kaset
mengenai kesehatan, pemasangan poster, leaflet, pojok, PKM, spanduk
mengenai kesehatan. Sasaran dalam kegiatan ini adalah perorangan, kelompok
tertentu, maupun masyarakat umum dan masyarakat sekolah.

Upaya Kesehatan Olahraga

Kegiatannya meliputi : senam lansia (osteoporosis dan jantung), senam


kesegaran jasmani (SKJ), senam DM dan penyuluhan kesehatan olahraga.
4. Penyakit Tidak Menular (PTM)
Secara umum meliputi hipertensi, penyakit jantung dan stroke, diabetes melitus,
penyakit sendi yang sebagian menyebabkan ketidakmampuan bekerja. Sedangkan
kelompok yang utama meliputi penyakit kardio vaskular, stroke, diabetes mellitus,
penyakit paru obstruktif kronis dan kanker. Tujuannya untuk terselenggaranya
penanggulangan penyakit tidak menular secara terpadu, efisien, efektif, dan merata.
Sasarannya adalah kelompok masyarakat, kader, tembaga, swadaya masyarakat dan
petugas lintas sektoral. Kegiatannya meliputi :
a. Penyuluhan kelompok masyarakat
b. Mapping kasus PTM
c. Pembuatan buku saku pasien DM

Jurusan Farmasi Poltekkes Kemenkes Jakarta II

30

d. Screening kardiovaskular

e. Pembentukan kelompok peduli PTM


f. Screening, deteksi dini, kanker leher rahim dan kanker payudara

3.5.4 Puskesmas Kelurahan


Puskesmas Kecamatan Kramat Jati membawahi 8 Puskesmas Kelurahan, yaitu :
1. Puskesmas Kelurahan Cawang

5. Puskesmas Kelurahan Batu Ampar

6. Puskesmas

Kelurahan

Bale

2. Puskesmas Kelurahan Cililitan


Kambang
3. Puskesmas Kelurahan Kramat Jati

7. Puskesmas Kelurahan Tengah

8. Puskesmas Kelurahan Dukuh

4. Puskesmas Kelurahan Kramat Jati

3.6 Managemen Puskesmas


a. Rencana kerja Puskesmas disusun berdasarkan :

Evaluasi hasil kegiatan pada tahun-tahun sebelumnya

Anggaran APBD (SUBSIDI) dan BLUD

Proyeksi cakupan kegiatan pokok Puskesmas

b.Rencana kerja bulanan Puskesmas disusun dan dikembangkan berdasarkan


pengamatan dan evaluasi produktifitas kinerja puskesmas setiap bulan

Jurusan Farmasi Poltekkes Kemenkes Jakarta II

31

c.Audit Eksternal untuk ISO 9001 : 2008 yang dilakukan 2 x dalam setahun
dimana kegiatan ini untuk menunjang dan mengukur kinerja Pelayanan
Kesehatan di Puskesmas.

d.Konsolidasi dan kordinasi


Dilakukan dengan menerapkan mekanisme komunikasi 2 arah baik secara
kelompok maupun per orangan yang pelaksanaanya dilakukan secara terus
menerus.
Sarana yang digunakan untuk itu antara lain adalah :

Rapat rutin dengan Ka Subsie dan Ka. Puskesmas Kelurahan

Pertamuan dengan seluruh karyawan setiap minggu pada hari Rabu

e.Pembina Karyawan
Pembinaan karyawan dalam rangka menunjang peningkatan pemberdayaan
sumber daya manusia melalui sarana :

Pembina rohani

Pembina jasmani

Supervise kemasing-masing Puskesmas kelurahan

Pertemuan Rutin tiap hari Rabu di Puskesmas Kecamatan

Capacity building

f. Pengawasan

Jurusan Farmasi Poltekkes Kemenkes Jakarta II

32

Pengawasan ditujukan pada pemahaman dan pelaksanaan tugas yang dilimpahkan


kepada masing-masing karyawan, serta pelaksanaan kegiatan rutin maupun
proyek.
g.Evaluasi
Evaluasi merupakan salah satu dasar untuk perencanaan dan pelaksanaan pada
kurun waktu berikutnya.
BAB IV
KEGIATAN PRAKEK KERJA LAPANGAN

4.1 Kegiatan Kefarmasian

Kegiatan kefarmasian di Puskesmas Kecamatan Kramat Jati meliputi :


4.1.1

Perencanaan

Perencanaan adalah suatu proses kegiatan seleksi perbekalan kesehatan untuk


menentukan jenis dan jumlah perbekalan kesehatan dalam rangka pemenuhan
kebutuhan puskesmas.
Tujuan perencanaan adalah untuk mendapatkan :
a. Perkiraan jenis dan jumlah perbekalan kesehatan yang mendekati kebutuhan

b. Meningkatkan penggunaan obat secara rasional


c. Meningkatkan efisiensi penggunaan obat
Perencanaan kebutuhan obat-obatan di Puskesmas Kecamatan kramat Jati
dilakukan dengan sistem Botoom-up. Dimana dalam sistem tersebut, seluruh poli yang
ada di Puskesmas Kecamatan Kramat Jati dan seluruh Puskesmas Kelurahan
memberikan seluruh rancangan perencanaan kebutuhan obat-obatan dan alat
Jurusan Farmasi Poltekkes Kemenkes Jakarta II

33

kesehatannya. Seluruh rancangan perencanaan kebutuhan tersebut kemudian


dirangkum dan dirancang sedemikian rupa oleh koordinator Farmasi Puskesmas
Kecamatan Kramat Jati menjadi suatu dokumen perencanaan yang akan diajukan. Data
yang diperlukan antara lain:
a.

Data pemakaian obat satu tahun sebelumnya dari Laporan Pemakaian Lembar
Permintaan Obat (LPLPO)

b.

Data penyakit

c.

Frekuensi distribusi obat oleh gudang farmasi


4.1.2

Pengadaan

Tujuan pengadaan adalah memenuhi kebutuhan obat, alat kesehatan, reagent, serta
film rongent yang dibutuhkan di Puskesmas. Kebutuhan ini dilakukan berdasarkan.
Dokumen Pelaksanaan Anggaran Satuan Kerja Perangkat Daerah (DPA-SKPD) yang
telah dibuat. Sumber anggaran dana untuk pengadaan perbekalan farmasi di Puskesmas
Kecamatan Kramat Jati berasal dari APBD dan BLUD (Badan Layanan Umum
Daerah).
Maksud dan tujuan suatu sistem pengadaan yang dikelola secara baik untuk :
a. Memperoleh obat dengan jumlah dan jenis yang tepat (sesuai dengan
kebutuhan).
b. Menjamin penyampaian yang cepat dan tepat waktu.
c. Optimalisasi pengelolaan persediaan obat melalui prosedur pengadaan atau

permintaan yang baik.

Jurusan Farmasi Poltekkes Kemenkes Jakarta II

34

Pengadaan kebutuhan obat-obatan maupun alkes tersebut dilakukan berdasarkan


dokumen perencanaan yang telah dibuat dan pendanaannya berasal dari subsidi
pemerintah daerah. Pengadaan di Puskesmas Kramat Jati dilakukan dengan cara:
a.

Pengadaan langsung : Untuk pembelian obat-obatan maupun alkes yang


nominalnya kurang dari 100 juta rupiah dengan membandingkan harga dan
spesifikasi produk dari minimal 2 penyedia barang.

b.

Lelang sederhana : Pengadaan obat, alat kesehatan, reagent ataupun kebutuhan


rongent yang nominalnya 100 200 juta rupiah. Calon terpilih minimal tiga
rekanan.

c.

Lelang umum : Pengadaan obat, alat kesehtan, reagent ataupun kebutuhan rongent
yang nilai nominalnya lebih dari 200 juta. Dan proses pelelangan dilakukan setiap
1 tahun sekali melalui media internet.
4.1.3

Penerimaan

Penerimaan merupakan suatu rangkaian kegiatan dalam menerima obat-obatan baik


dari pemasok maupun dari suatu unit pelayanan kesehatan kepada unit pelayanan
kesehatan lainnya dalam rangka memenuhi kebutuhan obat dari unit yang
bersangkutan. Di Puskesmas Kecamatan Kramat Jati penerimaan dilakukan oleh
penanggung jawab gudang induk menggunakan sistem satu pintu, yaitu semua obat
yang datang baik dari pembelian Puskesmas maupun bantuan dari instansi lain
termasuk buffer stock diterima di gudang induk.

Sebelum diterima obat-obatan

tersebut diperiksa untuk disesuaikan dengan jenis dan jumlah obat yang dikirim.
Selanjutnya dicatat di komputer dan kartu stock
4.1.4

Penyimpanan

Jurusan Farmasi Poltekkes Kemenkes Jakarta II

35

Penyimpanan adalah suatu kegiatan pengamanan dengan cara menempatkan obatobatan yang diterima pada tempat yang sesuai dan aman.
Tujuan dari penyimpanan obat adalah :
a. Memelihara mutu obat
b. Menghindari penggunaan obat yang tidak bertanggung jawab
c. Menjaga kelangsungan persediaan
d. Memudahkan pencarian dan pengawasan
Untuk menjamin mutu maka pengeluaran obat dari penyimpanan dilakukan
berdasarkan sistem FEFO (First Expired First Out). Obat golongan psikotropik dan
narkotik disimpan terpisah di dalam lemari khusus dan terkunci.
Gudang penyimpanan obat dan alat kesehatan di Puskesmas Kecamatan Kramat
Jati terdiri dari :
a.

Gudang Induk

Gudang untuk menyimpan obat dan alat kesehatan yang berasal dari pemasok dan
bantuan dari instansi lain untuk selanjutnya didistribusikan ke Puskesmas Kecamatan
Kramat Jati dan seluruh Puskesmas Kelurahan di Kecamatan Kramat Jati
b.

Gudang Farmasi Puskesmas Kecamatan

Gudang untuk menyimpan obat-obat yang dibutuhkan oleh apotek Kecamatan Kramat
Jati, apotek di pelayanan 24 jam serta RB dan ruang tindakan.
c.

Gudang Apotek

Gudang untuk menyimpan obat yang diperlukan dalam pelayanan obat di apotek
kecamatan. Persyaratan gudang obat antara lain :
1. Gudang harus kering
Jurusan Farmasi Poltekkes Kemenkes Jakarta II

36

2. Ada ventilasi agar ada aliran udara


3. Perlu cahaya yang cukup, namun jendela harus mempunyai pelindung untuk
menghindari cahaya langsung
4. Menghindari pembuatan sudut lantai dinding yang tajam
5. Dinding dibuat licin
6. Mempunyai ruangan khusus untuk gudang dan pelayanan
7. Mempunyai pintu yang dilengkapi kunci
8. Ada lemari atau laci khusus untuk narkotika yang selalu terkunci
Persyaratan penyimpanan dan kesetabilan obat harus dijaga dan dihindari dari
faktor-faktor sebagai berikut :
1. Kelembaban
Udara lembab dapat mempengaruhi obat-obatan sehinga dapat mempercepat
kerusakan. Untuk menghindari udara lembab tersebut maka diperlukan upaya-upaya
sebagai berikut :

Ventilasi harus baik, jendela dibuka

Simpan obat sesuai petunjuk penyimpanan

Wadah harus selalu tertutup rapat, jangan dibiarkan terbuka

Pengaturan suhu yang tepat pada AC/Kipas Angin

2. Sinar matahari
Kebanyakan cairan, larutan, dan injeksi cepat rusak karena pengaruh sinar
matahari. Cara mencegahnya dapat dilakukan sebagai berikut :

Gunakan wadah botol atau vial yang berwarna gelap

Jurusan Farmasi Poltekkes Kemenkes Jakarta II

37

Jangan letakkan botol atau vial di udara terbuka

Obat yang penting diletakkan dalam lemari

Jendela jendela diberi gorden

3. Temperatur atau panas


Obat sangat sensitif terhadap pengaruh panas. Sediaan berupa salep, krim,
suppositoria dapat meleleh, oleh karena itu hindari dari udara panas. Beberapa jenis
obat harus disimpan di dalam lemari pendingin pada suhu 4 8 C seperti vaksin,
insulin dll.
4. Kerusakan fisik
Untuk menghindari kerusakan fisik :

Dos obat jangan ditumpuk terlalu tinggi karena obat yang ada di dalam dos

bagian tengah akan pecah dan rusak sehingga akan kesulitan dalam mengambil
obat di dalam dos terbatas.

Hindari kontak dengan benda tajam

5. Kontaminasi bakteri
Wadah obat harus selalu tertutup rapat, apabila wadah terbuka maka obat mudah
tercemar oleh bakteri atau jamur. Sediaan yang terkontaminasi dapat menyebabkan
kematian bagi pasien.
6. Pengotoran
Ruangan yang kotor dapat mengundang tikus dan serangga lain kemudian merusak
obat. Etiket dapat menjadi kotor dan sulit dibaca, oleh karena itu bersihkan ruangan
paling sedikit satu minggu sekali, lantai disapu dan dipel, dinding rak dibersihkan.

Jurusan Farmasi Poltekkes Kemenkes Jakarta II

38

4.1.5 Pendistribusian
Alur pendistribusian obat dan Alkes di Puskesmas Kecamatan Kramat Jati:
a. obat-obatan maupun alkes yang disimpan di gudang penyalur/induk. Kemudian

gudang penyalur/induk akan mendistribusikan obat-obatan tersebut ke gudang


Kecamatan dan Puskesmas Kelurahan. Pendistribusian obat dilakukan sebanyak
empat kali dalam setahun sedangkan alkes didistribusikan setiap bulan. Gudang
induk juga menyimpan persediaan cadangan atau buffer stok, sehingga bila obatobatan yang telah didistribusikan tersebut habis sebelum waktunya atau kurang
karena pasien melonjak atau meningkatnya kejadian penyakit di masyarakat, maka
Puskesmas kecamatan maupun kelurahan dapat melakukan permintaan dengan
mengajukan dokumen permintaan ke gudang induk. Dengan demikian kebutuhan
obat-obatan dapat terjamin pemenuhannya.
b. Obat maupun alkes yang didistribusikan dari gudang induk ke gudang

Kecamatan, selanjutnya akan didistribusikan ke apotek Puskesmas Kecamatan,


Pelayanan 24 jam, RB dan ruang tindakan tiap awal bulan atau bila terjadi
kekurangan obat dapat mengajukan surat permintaan untuk didistribusikan kembali.
4.1.6 Pelayanan Sediaan Farmasi di Apotek

Tujuan pelayanan sediaan farmasi adalah agar pasien mendapatkan obat sesuai
dengan resep dokter dan mendapat informasi bagaimana menggunakannya.
Pelayanan resep di apotek Puskesmas Kecamatan kramat Jati, dimulai pukul 08.00
sampai dengan pukul 16.00 WIB. Jumlah resep perhari rata-rata 300 500 lembar
resep. Pelayanan resep yang masuk ke apotek akan melalui prosedur sebagai berikut :

Jurusan Farmasi Poltekkes Kemenkes Jakarta II

39

Pasien menyerahkan resep


Resep diberi nomor dan
cap (tanggal dan paraf
petugas)
Penulisan etiket obat
Penyiapan obat sesuai resep

Pemeriksaan kembali obat


yang akan diserahkan
Penyerahan obat dan
pemberian informasi obat
kepada pasien

Keterangan :
a. Penerimaan resep
Resep dibawa oleh pasien ke apotek. Selanjutnya pasien meletakkan resep di tempat
yang telah disediakan.
b. Pemberian nomor
Resep yang telah diterima oleh petugas apotek, kemudian diberi nomor sesuai
dengan urutan peletakan resep serta diberi cap paraf petugas.
c. Penulisan etiket
Jurusan Farmasi Poltekkes Kemenkes Jakarta II

40

Resep yang telah diberi nomor lalu diserahkan pada bagian penyiapan obat untuk
diberikan etiket. Penulisan etiket oleh petugas sesuai dengan keterangan cara
pemberian yang tertera pada resep.
d. Penyiapan obat
Petugas mengambil resep beserta etiket untuk disiapkan obat obatnya sesuai
dengan yang tertera pada resep. Untuk peracikan obat seperti puyer, telah
dipersiapkan terlebih dahulu dalam jumlah banyak oleh petugas yang bertanggung
jawab pada penyiapan puyer. Sehingga petugas hanya perlu mengambil puyer tanpa
harus meraciknya setiap kali menyiapkan obat, hal ini dapat mempercepat waktu
penyiapan obat sehingga pasien tidak perlu menunggu lama.
Sediaan puyer yang terdapat di Puskesmas Kecamatan Kramat Jati telah
diformulasikan sesuai standar hasil perumusan dan kesepakatan semua dokter dan
apoteker di Puskesmas Kecamatan Kramat Jati.
Puyer standar terdiri dari :

Puyer untuk batuk-pilek-panas : PDEX

Puyer untuk diare : GEA

Puyer turun panas : PTP

e. Pemeriksaan obat
Obat yang telah disiapkan oleh petugas sesuai dengan resep dokter, kemudian
diberikan kepada petugas bagian penyerahan beserta resepnnya untuk diperiksa
kembali apakah obat yang telah disiapkan sesuai dengan yang tertera pada resep.

Jurusan Farmasi Poltekkes Kemenkes Jakarta II

41

Setelah obat diperiksa dan sesuai dengan resep kemudian resep tersebut diparaf oleh
petugas penyerahan obat.

f. Penyerahan obat
Obat kemudian diberikan kepada pasien atau keluarga yang bersangkutan dan
diberikan informasi secukupnya tentang cara penggunaan obat. Hal ini dilakukan
agar obat yang diberikan benar dan tidak tertukar dengan pasien lain.
4.1.7 Pencatatan dan Pelaporan

Resep-resep yang masuk ke apotek setiap harinya divalidasi oleh petugas apotek
sehingga pemakaian obat-obatan tersebut tercatat dan tersimpan dengan baik. Melalui
hal tersebut maka dapat diketahui pemakaian obat harian, mingguan, bulanan, dan
pemakaian obat tahunan. Dengan pencatatan tersebut selanjutnya dilakukan pelaporan.
Farmasi Puskesmas Kecamatan Kramat Jati membuat laporan, antara lain :

Laporan bulanan LPLPO (Laporan Pemakaian dan Laporan Permintaan Obat) dari
Puskesmas Kelurahan dan Kecamatan Kramat Jati setiap bulan ke Sudin
Kesehatan Jakarta Timur

Pemakaian Obat GAKIN setiap bulan ke Sudin Kesehatan Jakarta Timur

Pemakaian Alkes setiap bulan ke Sudin Kesehatan Jakarta Timur

Pemakaian Narkotika dan Psikotropika setiap bulan ke Sudin Kesehatan Jakarta


Timur

Pemakaian Obat TB setiap tiga bulan ke Sudin Kesehatan Jakarta Timur

Jurusan Farmasi Poltekkes Kemenkes Jakarta II

42

Pemakaian Methadon setiap bulan ke RSUP Fatmawati Jakarta

Persediaan obat dan alkes di gudang induk dan puskesmas kelurahan setiap tiga
bulan ke Tata Usaha Puskesmas.

BAB V
PEMBAHASAN

Praktek Kerja Lapangan (PKL) dilaksanakan pada periode 20 Februari 2 Maret


2012. Kegiatan PKL yang dilakukan meliputi kegiatan kefarmasian di apotek dan
kegiatan di Program Terapi Rumatan Metadin (PTRM).
Kegiatan kefarmasian yang dilakukan selama PKL di Puskesmas Kecamatan
Kramat Jati meliputi perencanaan, pengadaan, penerimaan, penyimpanan, distribusi,
pelayanan, pencatatan dan pelaporan. Perencanaan dibuat setelah terkumpulnya usulan
perencanaan dari 8 puskesmas kelurahan dan puskesmas Kecamatan Kramat Jati itu
sendiri. Perencanaan dilakukan setiap satu tahun sekali. Untuk memenuhi kebutuhan
pelayanan di puskesmas, perencanaan direalisasikan dalam bentuk kegiatan pengadaan
obat. Pengadaan perbekalan farmasi dilakukan dengan sistem lelang melalui media
internet dengan menggunakan dana subsidi dari Pemerintah dengan anggaran yang
telah ditetapkan. Penerimaan obat dilakukan oleh petugas dengan melakukan
pengecekan terhadap obat obatan yang diterima seperti memeriksa dan meneliti
kondisi barang (warna dan kemasan), jumlah barang, nama barang dan tanggal
kadaluwarsa. Setiap penerimaan obat dicatat di komputer dan kartu stock.

Jurusan Farmasi Poltekkes Kemenkes Jakarta II

43

Perbekalan farmasi yang telah diterima disimpan dalam gudang induk untuk obat
selanjutnya disalurkan ke gudang kecamatan dan 8 gudang puskesmas kelurahan
sebanyak empat kali dalam setahun. Obat yang disimpan di gudang kecamatan
didistribusikan ke gudang apotek, pelayanan 24 jam, Ruang Bersalin, dan ruang
tindakan tiap awal bulan. Obat disimpan di gudang penyimpanan disesuaikan dengan
sifat-sifat obat tersebut dan dikeluarkan dengan menggunakan sistem FEFO (First
Expired First Out) untuk menjamin mutu obat. Suhu penyimpanan di gudang induk
sebaiknya sejuk. Pada kenyataannya gudang induk yang dimiliki Puskesmas Kramat
Jati tidak cukup sejukdan terasa pengap karena tidak memiliki Air Conditioner (AC)
seperti di gudang kecamatan yang kondisinya sejuk. Untuk penyimpanan narkotik dan
psikotropik harus didalam lemari khusus dan penyimpanannya sudah sesuai, baik di
gudang induk, gudang kecamatan dan gudang apotek. Selain itu di gudang induk dan
gudang Puskesmas Kecamatan Kramat Jati juga tersedia lemari pendingin untuk
penyimpanan suppositoria dan ovula. Namun, di gudang apotek tidak tersedia lemari
pendingin untuk menyimpan sediaan suppositoria dan ovula.
Pendistribusian obat ke tiap Puskesmas Kelurahan sesuai usulan perencanaan
Puskesmas Kelurahan. Setelah itu dibuat pendistribusian dan jadwal pengiriman obat.
Apabila ada kekurangan sebelum ataupun sesudah dilakukan distribusi berikutnya,
maka Puskesmas Kelurahan dan Puskesmas Kecamatan dapat mengajukan permintaan
ke gudang induk. Hanya saja permintaan tersebut tidak bisa dilayani saat hari itu juga
dikarenakan penanggung jawab gudang induk yang juga merangkap pekerjaan seperti
di pelayanan apotek.

Jurusan Farmasi Poltekkes Kemenkes Jakarta II

44

Untuk memudahkan pencatatan dan pelaporan setiap hari setelah pelayanan,


lembar resep yang diterima apotek dikumpulkan, di validasi, kemudian disusun
berdasarkan golongan pasien yaitu pasien Umum, Askes, Jamsostek, Gratis, dan Gakin.
Resep yang tercantum obat penenang ikut dipisahkan. Kemudian resep yang telah
dipisahkan dihitung, dicatat dan disimpan di tempat penyimpanan resep.
Adapun pencatatan yang dibuat oleh Apotek Kecamatan Kramat Jati antara lain :
pencatatan jumlah resep dalam buku resep harian, pencatatan jumlah obat dalam kartu
stok, dan validasi obat yang tertulis pada resep setiap hari. Sedangkan, kegiatan
pelaporan yang dilakukan adalah pelaporan pemakaian obat dalam formulir Laporan
Pemakaian dan Lembar Permintaan Obat (LPLPO) yang direkap tiap bulan oleh
masing-masing puskesmas kelurahan dan puskesmas kecamatan untuk selanjutnya
digunakan sebagai usulan perencanaan pada tahun berikutnya dan sebagai acuan untuk
dilaporkan ke Suku Dinas Kesehatan Masyarakat Jakarta Timur.
Secara keseluruhan Puskesmas Kecamatan Kramat Jati telah berjalan sesuai visi
dan misinya. Hal ini tidak terlepas dari peran tenaga farmasi dan tenaga kesehatan
untuk ikut berperan dalam upaya peningkatan kesehatan masyarakat.
Bentuk pelayanan farmasi yang lain adalah pelayanan di apotek puskesmas yang
meliputi peneriman resep, pamberian nomor dan cap (tanggal dan paraf petugas),
pengerjaan resep oleh petugas, pengecekkan kembali dan penyerahan obat kepada
pasien yang disertai dengan memberi informasi tentang pemakaian obat. Melihat sering
terjadi ketidaktertiban pengambilan obat, mungkin perlu ada nomor antrian untuk
pasian. Sebab untuk saat ini hanya berupa penulisan nomor diresep, sehingga

Jurusan Farmasi Poltekkes Kemenkes Jakarta II

45

memungkinkan terjadi penyerahan obat yang tidak berurutan dengan nomor yang
tertera diresep.
Pada penulisan etiket untuk antibiotik seharusnya disertakan keterangan
dihabiskan, namun kenyataannya hal ini tidak dituliskan melainkan hanya diberikan
informasi oleh petugas saat penyerahan obat. Hal tersebut bisa saja terjadi pasien lupa
akan informasi yang disampaikan. Sama halnya pada sediaan obat syrup seperti
cotrimoksazol dalam penyiapannya juga tidak disertai penempelan etiket kocok
dahulu, namun kenyataannya hanya diberikan informasi oleh petugas saat penyerahan
obat. Hal tersebut bertujuan untuk menghindari tidak berkhasiatnya obat dan over
dosis, akibat

dari sifat obat yang mudah mengendap sehingga perlu dilakukan

pengocokan terlebih dahulu.


Pada proses pembuatan obat racikan, selazimnya obat diracik menggunakan
lumpang dan alu karena dapat meminimalkan terjadinya kontaminasi antara bahan obat
dengan alat tersebut. Akan tetapi, di Puskesmas Kramat Jati obat diracik dengan
menggunakan blander karena jumlah obat yang dibuat cukup besar. Namun yang harus
diperhatikan saat meracik menggunakan blender adalah suhu yang dihasilkan oleh
blender jangan sampai panas, karena peningkatan suhu dapat mengakibatkan rusaknya
obat tersebut. Oleh karena itu, ketika suhu blender mulai menghangat maka proses
peracikan dihentikan.
Serbuk puyer yang telah diracik tadi kemudian dibungkus dengan kantong puyer
lalu dipress. Mengingat harga kertas puyer yang cukup mahal dan kuantitas untuk satu
bungkus yang besar, maka dalam satu bungkus digunakan untuk dosis dua kali
pemakaian. Sehingga etiket yang tertulis untuk sekali pakai adalah setengah bungkus.
Jurusan Farmasi Poltekkes Kemenkes Jakarta II

46

Hal ini sebaiknya dihindari untuk dilakukan karena cukup menyulitkan keluarga pasien
dalam menyiapkan obat dan kemungkinan dosis yang diminum tidak sesuai karena
tidak terbagi rata. Sementara untuk obat dalam dosis kecil yang seharusnya diracik,
hanya diberikan obatnya dan pasien yang harus membaginya sendiri. Hal ini tentu saja
juga menyulitkan pasien terutama jika tablet yang harus dibagi bentuknya kecil.
Selain kegiatan kefarmasian di apotek, kegiatan PKL juga berlangsung di
Program Terapi Rumatan Metadon. PTRM merupakan penggunaan metadon dalam
program pengganti heroin yang dipakai oleh pecandu dengan obat lain yang lebih
aman. Program Terapi Rumatan Metadon (PTRM) Puskesmas Kecamatan Kramat Jati
merupakan satelit dari Rumah Sakit Fatmawati. Tenaga yang terlibat adalah dokter,
tenaga farmasi, dan perawat.
Pasien PTRM tidak hanya sekedar mendapat obat, tetapi mereka juga mendapat
konseling baik dari dokter maupun dari tenaga farmasi. Hal tersebut merupakan salah
satu bagian dari terapi, karena dengan melakukan konseling akan tumbuh hubungan
yang baik antar dokter atau tenaga yang terlibat dengan pasien. Hubungan baik tersebut
akan memberi perasaan nyaman pada diri pasien.

Jurusan Farmasi Poltekkes Kemenkes Jakarta II

47

BAB VI
PENUTUP

6.1 Kesimpulan
1) Puskesmas Kramat Jati sudah mendapatkan sertifikat ISO 9001 : 2008, maka
pengelolaan dan pelayanan obat di apotek Puskesmas Kramat Jati sesuai dengan
prosedur yang telah ditetapkan.
2) Kedisiplinan kerja pegawai Puskesmas Kramat Jati sangat baik, sehingga tujuan
pelayanan kesehatan dapat tercapai dan terpenuhinya kepuasan pelanggan.
3) Mahasiswa mendapatkan pengalaman langsung dan dapat mengaplikasikan
ilmu yang telah dipelajari selama perkuliahan.
4) Mahasiswa telah mengetahui peran dan fungsi Ahli Madya Farmasi di

puskesmas.

6.2 Saran
1) Pemberian Air Conditioner (AC) pada gudang induk agar suhu di dalam sejuk
dan obat tidak rusak.

Jurusan Farmasi Poltekkes Kemenkes Jakarta II

48

2) Penyimpanan obat sediaan suppositoria di apotek sebaiknya disimpan di lemari


pendingin agar stabilitasnya tetap terjaga.
3) Penempelan etiket kocok dahulu, agar tercapainya ketepatan dosis dan dalam
penyediaan obat perlu diperhatikan lagi higienitasnya.
4) Kurangnya tenaga farmasi, sehingga perlu ada penambahan tenaga farmasi
5) Pengadaan nomor antrian pasien saat mengambil obat, agar tercipta ketertiban
saat pengambilan obat.
DAFTAR PUSTAKA

Anonim, 1998, Pedoman Kerja Puskesmas, Jilid I, Departemen Kesehatan RI, Jakarta.
Anonim, 2001, Penyelenggaraan Puskesmas di Era Desentralisasi, Direktorat Jenderal
Bina Kesehatan Masyarakat Departemen KesehatanRepublik Indonesia,
Jakarta.
Azwar, Azrul, 1983, Puskesmas dan Usaha Kesehatan Pokok, CV. Akadona, Jakarta.

Jurusan Farmasi Poltekkes Kemenkes Jakarta II

49

Anda mungkin juga menyukai