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Presentasi Kasus

BPH
Disusun Untuk Memenuhi Sebagian Syarat Mengikuti
Ujian Kepanitraan Klinik di Bagian Radiologi
RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta
/
Disusun Oleh :
Budi Kusumah
20090310158
Diajukan Kepada :
dr. H. Ahmad Faesol, Sp. Rad
RADIOLOGI
RS PKU MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA
FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA
2014
PRESENTASI KASUS
I. IDENTITAS
Nama
:
Umur
: 54 tahun
: Ibu Rumah Tangga
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Nogotirto sleman gamping

Agama

II. ANAMNESIS
a. Keluhan Utama

: Tidak dapat kencing

b. Keluhan Tambahan

: Islam
Pekerjaan

c. Riwayat Penyakit Sekarang :


Seorang pria datang ke rs dengan keluhan tidak dapat kencing sudah 3 hari,
pasien merasakan nyeri yang sangat hebat pada perut bagian bawah, pasien juga m
engatakan setiap malam hari sering terbangun untuk kencing bisa sampai 11 kali,
tetapi air yang keluar sedikit, dan untuk memulai kencing pasien harus mengejan,
pancaran kencing melemah, pasien juga tidak merasa puas ketika selesai kencing.
d. Riwayat Penyakit Dahulu :
Hipertensi (-), DM (-)
e. Riwayat Penyakit Keluarga :
Tidak ada keluarga yang mengeluhkan keluhan seperti pasien.
III. PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan Umum
: Baik
Kesadaran
: Composmentis
Tanda Vital
* Tekanan darah
: mmHg
* Nadi
: kali/menit
* Respirasi
: kali/menit
* Suhu
: 36,5 derajat celcius
Pemeriksaan Kepala
* Bentuk kapala
* Mata

: normochepal, simetris
: CA (-/-), SI (-/-), pupil isokor, edema palpebra (-/-)

, ptosis (-/-)
* Hidung
-/-)
* Mulut dan faring

: tepi hiperemis (-), bibir kering (-)

Pemeriksaan leher
* Kelenjar tiroid
* Kelenjar lnn
* JVP

: tidak membesar
: tidak membesar, nyeri (-)
: tidak meningkat

: nafas cuping hidung (-/-), deformitas (-/-), rhinore (

Pemeriksaan Dada
Tidak dilakukann dan diasumsikan normal
Pulmo
Inspeksi :
Belakang
Depan
Kiri
Kanan
- Simetris
- Ketinggalan gerak (-)
- Retraksi: interkostal (-)
Inspeksi
- Simetris
- Ketinggalan gerak (-)
- Retraksi: interkostal (-)
Inspeksi
- Simetris
- Ketinggalan gerak (-)
- Retraksi: interkostal (-)
Inspeksi
- Simetris
- Ketinggalan gerak (-)
- Retraksi
Palpasi
: interkostal (-)
Apex : VF: normal ka = ki
Palpasi
Apex : VF: normal ka = ki
Palpasi
Apex : VF: normal ka = ki
Palpasi
Apex : VF: normal ka = ki
Perkusi
- Apeks :sampai basal : sonor
Perkusi
- Apek sampai
Perkusi
:
basal : sonor
- Apek sampai
Perkusi
:
basal : sonor
- Apek sampai
Auskultasi
: basal : sonor
- Vesikuler (+) N
- Ronki (+)
- Wheezing :(-)
Auskultasi
- Vesikuler (+) N
- Ronki (+)
- Wheezing :(-)
Auskultasi
- Vesikuler (+) N
- Ronki (+)
- Wheezing :(-)
Auskultasi
- Vesikuler (+) N
- Ronki (+)
- Wheezing (-)
Cor
Pemeriksaan tidak dilakukan dan diasumsikan normal
Inspeksi
: ictus cordis tidak terlihat
Palpasi
: ictus cordis tidak teraba
Perkusi
: batas jantung dalam batas normal
Auskultasi : suara jantung reguler, suara tambahan S3 (-), S4 (-), Gallop (
-), Bising (-)
Pemeriksaan abdomen
Pemeriksaan abdomen tidak dilakukan dan diasumsikan normal
Inspeksi
: dinding perut sama tinggi dengan dinding dada, tidak ada tanda
peradangan, scar (-)
Auskultasi : peristaltik usus (+) normal

Palpasi
: distensi (-), nyeri tekan epigastrik (-), defans muskular (-),
turgor baik, hepar tidak teraba, lien tidak teraba
Perkusi
: tympani
Pemeriksaan Genitalia : Pemeriksaan ekstremitas
Superior
: Edem (-/-), hangat
(+/+), CR < 2 detik
Inferior
: tidak dilakukan dan diasumsikan normal : edem (-/-), a
kral hangat (+/+)
Pemeriksaan colok dubur : tidak dilakukan
IV. PEMERIKSAAN LABORATORIUM
Tidak dilakukan
V. PEMERIKSAAN RADIOLOGI (USG)
/
/
/
Kesan :
Pelviektasis ren bilateral curiga e.c obstruksi di daerah UVJ
Penebalan dinding VU. DD : massa VU/- cystitis ? dengan tanda-tanda divertikulos
is VU
Sonografi Susp. Hypertrophy Prostate Benigna
VI. KESIMPULAN
A. Anamnesis
* Pusing, mual
* Pasien mempunyai riwayat hipertensi dan penyakit jantung
B. Pemeriksaan Fisik
C. Pemeriksaan Laboratorium
D. Pemeriksaan Radiologi
Pelviektasis ren bilateral curiga e.c obstruksi di daerah UVJ
Penebalan dinding VU. DD : massa VU/- cystitis ? dengan tanda-tanda divertikulos
is VU
Sonografi Susp. Hypertrophy Prostate Benigna
VII. DIAGNOSIS
- BPH
- Cystitis
VIII. PENATALAKSANAAN
Captopril 2x25mg
Amlodipin 1x5mg
Ondanzentron
Ranitidine
Diet rendah garam
Usulan pemeriksaan tambahan : ECHO, EKG
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Riwayat Penyakit Sekarang :

Seorang wanita datang ke rumah sakit dengan keluhan pusing, pusing dirasakan ter
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??????????????????????????????????????????????????????kan sebelum beberapa prose
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RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta
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Disusun Oleh :
Budi Kusumah
20090310158

Diajukan Kepada :
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IDENTITAS
Nama
: Ny. Suginem
Agama
: Islam
Umur
: 54 tahun
Pekerjaan
: Ibu Rumah Tangga
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udah 3 hari, pasien merasakan nyeri yang sangat hebat pada perut bagian bawah, p
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luhkan keluhan seperti pasien.

Riwayat Personal Sosial :


Pasien seorang ibu rumah tangga yang jarang beraktivitas.
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Mulut dan faring
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Auskultasi :
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: ictus cordis kuat angsi
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Auskultasi
: peristaltik usus (+) normal
Palpasi
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Pemeriksaan Genitalia : -

Pemeriksaan ekstremitas
Superior
: pucat (-/-), hiperpigmentasi (-/-), palmar eritem (-/-), edem
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Prostat Benigna Prostate
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