Berikut beberapa buku-buku serta peraturan-peraturan yang dapat membantu dalam

penyusunan akreditasi sebuah rumah sakit. semoga bermanfaat.

No. PELAYANAN
1. Administrasi dan
Manajemen

PEDOMAN
Pedoman Upaya Peningkatan
Mutu Pelayanan Rumah Sakit,
Depkes, 1994

PERATURAN
Himpunan Peraturan yang
berkaitan dengan akreditasi, Persi
KARS, 1998

Prosedur dan Teknik

Penyusunan Master Budget
Rumah Sakit (1996)

UU 29/2004 tentang Praktik

Kedokteran

Petunjuk Tehnis Tata Cara

Pengelolaan Keuangan RS
Instansi Pengguna PNBP,
Depkes, 1998
Pedoman Akuntansi RS,
Depkes, 2003
Kode Etik Rumah Sakit
Indonesia (2001)
Pedoman Operasional dan
Pemeliharaan Peralatan
Kesehatan, Depkes, 2001
Program (dr. Luwiharsih)
Pedoman penyusunan SOP
untuk RS (dr. Nico A.
Lumenta)

Kepmenkes
772/Menkes/SK/VI/2002 tentang
Pedoman Peraturan Internal RS
(Hospital Bylaws)
Permenkes
1045/Menkes/Per/XI/2006
tentang Pedoman Organisasi
Rumah Sakit di Lingkungan
Departemen Kesehatan
Kepmenkes
1426/Menkes/SK/XII/2006
tentang Petunjuk Teknis Promosi
Kesehatan Rumah Sakit (PKRS)
SE Dirjen Yanmed
YM.02.04.3.5.2504 tahun 1997
tentang Pedoman Hak dan
Kewajiban Pasien, Dokter dan
Rumah Sakit.

Indikator Kinerja Rumah Sakit,

Depkes, 2005
Pedoman Etika Promosi
Rumah Sakit, Persi, 2006
Standar Kamar Jenazah,
Depkes, 2004

2.

Pokok-pokok Pedoman
Arsitektur Medik Rumah Sakit
Umum, Depkes, 1998
Pelayanan Medik Kode Etik Kedokteran
Permenkes

Indonesia

585/Menkes/Per/IX/1989 tentang
Persetujuan Tindakan Medik

Panduan Nasional Keselamatan

Pasien Rumah Sakit (Patient Keputusan Dirjen Yanmed
Safety), Depkes 2006
HK.00.06.3.5.1866 tentang
Pedoman Persetujuan Tindakan
Medik (Informed Concent), 1999
Pedoman Pelaporan Insiden
Keselamatan Pasien (IKP),
KKP-RS, 2007
Keputusan Dirjen Bina Yanmed
HK.00.06.1.4.5390 tentang
Pedoman Advokasi dan Bantuan
Standar Pelayanan Rumah
Hukum Dalam Penanganan
Sakit, Depkes, 1999
Kasus Pelayanan Medis di
Petunjuk Pelaksanaan Indikator Rumah Sakit, 2005
Mutu Pelayanan Rumah Sakit,
Kepmenkes
WHO-Depkes, 2001
496/Menkes/SK/X/2004 tentang
Indikator Kinerja Rumah Sakit, Pedoman Audit Medis di RS
Depkes, 2005
Kepmenkes
631/Menkes/SK/IV/2005 tentang
Penyelenggaraan Praktik
Pedoman Peraturan Internal Staf
Kedokteran Yang Baik Di
Medis di Rumah Sakit
Indonesia, KKI, 2006
Manual Komunikasi Efektif
Dokter-Pasien, KKI, 2006

3.

Pelayanan Gawat Pedoman Pelayanan Gawat

Darurat
Darurat, Depkes, 1995
Pedoman Kesiapsiagaan dan
Kewaspadaan Rumah Sakit
Pada Penanggulangan Musibah
Masal/Bencana, Depkes, 1998
Penatalaksanaan Korban
Bencana Massal, Depkes, 2002
Pedoman Kerja Perawat
Instalasi Gawat Darurat di
Rumah Sakit, Depkes, 1999
Pedoman Pelayanan
Keperawatan Gawat Darurat

SE Dirjen Yanmed
YM.02.04.3.5.2504 tentang
Pedoman Hak dan Kewajiban
Pasien, Dokter dan Rumah Sakit
Kepmenkes
1279/Menkes/SK/XI/2001
tentang Penilaian Risiko
Bencana di Provinsi dan
Kabupaten/Kota

Di RS, Depkes, 2005

Materi Teknis Medis Khusus,
Depkes, 2005
Materi Teknis Medis Standar
(ABCDE), Depkes, 2005
Sistem Penanggulangan Gawat
Darurat Terpadu, Depkes 2006
Pedoman Penatalaksanaan
Identifikasi Korban Mati Pada
Bencana Massal, Depkes-Polri,
2004

4.

Pelayanan
Keperawatan

Pedoman Penatalaksanaan
Keracunan Untuk RS, DepkesWHO, 2001
Standar Asuhan Keperawatan,
Depkes, 1997
Pedoman Uraian Tugas Tenaga
Keperawatan di Rumah Sakit,
Depkes, 1999
Instrumen Evaluasi Penerapan
Standar Asuhan Keperawatan
di Rumah Sakit, Depkes, 2001
Standar Manajemen Pelayanan
Keperawatan dan Kebidanan di
Sarana Kesehatan, Depkes,
2001
Standar Peralatan Keperawatan
dan Kebidanan di Sarana
Kesehatan, Depkes, 2001
Standar Tenaga Keperawatan
di Rumah Sakit, Depkes, 2002
Standar Tenaga Keperawatan
di Rumah Sakit, Depkes, 2005
Dasar-dasar Asuhan

Kebidanan, Depkes, 2005

Pedoman Perancangan Ruang
Rawat Inap Rumah Sakit,
Depkes, 2005

5.

Pedoman Penanggulangan
KLB DBD Bagi
Keperawatan di RS Dan
Puskesmas, Depkes, 2006
Pelayanan Rekam Pedoman Pengelolaan Rekam Permenkes
Medik
Medis di Rumah Sakit,
749a/Menkes/Per/XII/1989
Depkes, 1997
tentang Rekam Medis
Buku Petunjuk Pengisian,
Pengolahan dan Penyajian
Data RS, Depkes, 2005
Pedoman Manajemen
Informasi Kesehatan,
PORMIKI, 2008

6.

7.

Kep Dirjen Yanmed 78/1991

tentang Penyelenggaraan Rekam
Medis di RS

SE Dirjen Yanmed
HK.00.06.1.5.01160 tentang
Petunjuk Teknis Pengadaan
Formulir Rekam Medis Dasar
dan Pemusnahan Arsip Rekam
Medis di Rumah Sakit, 1995
Pelayanan Farmasi Pedoman Pengelolaan Instalasi Kepmenkes
Farmasi Rumah Sakit, Depkes, 1439/Menkes/SK/XI/2002
1990
tentang Penggunaan Gas Medis
Pada Sarana Pelayanan
Pedoman Kerja untuk Komite Kesehatan
Farmasi dan Terapi Rumah
Sakit, Depkes, 1998
Kepmenkes
1197/Menkes/SK/X/2004 tentang
Pedoman Pelayanan Farmasi Standar Pelayanan Farmasi di
Rumah Sakit
Rumah Sakit, ISFI, 2001
Keselamatan
Pedoman Teknis Upaya
UU No. 1 Th 1970 tentang
Kerja, Kebakaran, Kesehatan Kerja di Rumah
Keselamatan Kerja
dan Kewaspadaan Sakit, Depkes, 1996
Bencana
Kepmenkes
Pedoman Sanitasi Rumah Sakit 875/Menkes/SK/VIII/2001
di Indonesia, Depkes, 2000
tentang Penyusunan Upaya
Pengelolaan Lingkungan dan
Upaya Pemantauan Lingkungan
Pedoman Pelaksanaan
Kewaspadaan Universal di
Pelayanan Kesehatan, Depkes, Kepmenkes
2003
876/Menkes/SK/VIII/2001
tentang Pedoman Teknis Analisis

Pedoman penatalaksanaan
Dampak Kesehatan Lingkungan
pengelolaan limbah padat dan
limbah cair di rumah sakit,
Kepmenkes
Depkes, 2006
1217/Menkes?SK/XI/2001
tentang Pedoman Pengamanan
Dampak Radiasi
Kepmenkes
907/Menkes/SK/VII/2002 tentang
Syarat-syarat dan Pengawas
Kualitas Air Minum
Kepmenkes
1335/Menkes/SK/X/2002 tentang
Standar Operasional Pengambilan
dan Pengukuran Sampel Kualitas
Udara Ruangan Rumah Sakit
Kepmenkes
1439/Menkes/SK/XI/2002
tentang Penggunaan Gas Medis
Pada Sarana Pelayanan
Kesehatan
Kepmenkes
1204/Menkes/SK/X/2004 tentang
Persyaratan Kesehatan
Lingkungan Rumah Sakit
Kepmenkes
432/Menkes/SK/IV/2007 tentang
Pedoman Manajemen Kesehatan
dan Keselamatan Kerja (K3) di
Rumah Sakit
8.

Pelayanan
Radiologi

9.

Pelayanan
Laboratorium

Pelayanan Radiologi Rumah

Sakit Umum Klas B
Pendidikan, Depkes, 1999
Pedoman Keamanan
Laboratorium Mikrobiologi
dan Biomedis, Depkes, 1997
Pedoman Pengelolaan
Laboratorium Klinik Rumah
Sakit, Depkes, 1998
Pedoman Praktek

Kepmenkes
943/Menkes/SK/VIII/2002
tentang Pedoman Akreditasi
Laboratorium Kesehatan

Laboratorium Yang Benar,

Depkes, 2004
10. Pelayanan Kamar Standar Umum Pelayanan
Operasi
Anestesiologi dan Reanimasi
di Rumah Sakit, Depkes, 1999
Pedoman Kerja Perawat Kamar
Operasi, Depkes, 2003
Pedoman Instalasi Pusat
Sterilisasi Rumah Sakit Kelas
B, Depkes, 2004

11. Pelayanan
Pengendalian
Infeksi

Standard, Pedoman dan

Pernyataan, Perhimpunan
Dokter Spesialis Anestesiologi
dan Reanimasi Indonesia
(IDSAI) Jaya, 2003
Pedoman Pengendalian Infeksi
Nosokomial Rumah Sakit,
Depkes, 1993
Pedoman Pengendalian Infeksi
Nosokomial Di Rumah Sakit,
Depkes, 2001
Pedoman Pelayanan Pusat
Sterilisasi (CSSD) di Rumah
Sakit, Depkes, 2002
Panduan Pencegahan Infeksi
untuk Fasilitas Pelayanan
Kesehatan dengan Sumber
Daya Terbatas, 2004
Pedoman Manajemen Linen di
Rumah Sakit, Depkes, 2004
Pedoman Pelaksanaan
Kewaspadaan Universal di
Pelayanan Kesehatan, Depkes,
2003
Pedoman Manajerial
Pencegahan dan Pengendalian
Infeksi di RS dan Fasilitas

Kesehatan Lainnya, Depkes,

2007

12. Pelayanan
Perinatal Risiko
Tinggi

Pedoman Pencegahan dan

Pengendalian Infeksi di RS dan
Fasilitas Kesehatan Lainnya,
Depkes Perdalin JHPIEGO,
2007
Pedoman Pelayanan Rawat
Gabung di Rumah Sakit,
Depkes, 1991
Pedoman Pelayanan Perinatal
Pada Rumah Sakit Umum
Kelas C dan D, Depkes, 1991
Panduan Manajemen Masalah
Bayi Baru Lahir untuk Dokter,
Bidan, dan Perawat di Rumah
Sakit, IDAI Depkes, 2004

Pedoman Pelayanan Maternal

Perinatal Pada Rumah Sakit
Umum Kelas B (non
pendidikan), C dan D, Depkes,
2006
13. Pelayanan
Pedoman Pelayanan
Rehabilitasi Medik Rehabilitasi Medik di RS Kelas
A, B, dan C, Depkes, 1997
Standar Operasional Prosedur
Rehabilitasi Medik di Rumah
Sakit, Depkes, 2002
Indikator Klinik Pelayanan
Rehabilitasi Medik di Rumah
Sakit, Depkes, 2002
14. Pelayanan Gizi
Pedoman Pelayanan Gizi
Rumah Sakit, Depkes 2003
15. Pelayanan Intensif Standar Umum Pelayanan
Anestesiologi dan Reanimasi
di Rumah Sakit, Depkes, 1999
Standar Pelayanan ICU,
Depkes, 2003

Standar Pelayanan ICCU di

Rumah Sakit, Depkes, 2003h
Pedoman Pencegahan dan
Penananggulangan Infeksi di
ICU, Depkes, 2004

16. Pelayanan Darah

Standar Pelayanan
Keperawatan Di ICU, Depkes,
2006
Standar Penggunaan Darah,
Depkes, 1996
Buku Pedoman Pelayanan
Transfusi Darah, Modul 1 4,
Depkes, 2003
Transfusi Komponen Darah,
HTA, Depkes, 2003