Anda di halaman 1dari 1

Contoh surat Permintaan Obat KIA

KOP SURAT

..................., .....................2015
Nomor
Lampiran
Perihal

: ......../......./.........
: ..........................
: Permintaan Obat

Kepada Yth
Kepala Dinas Kesehatan
Provinsi Bengkulu
Cq. Kasi Kesehatan Ibu dan Anak
Di
Tempat

Dengan hormat,
Berdasarkan Surat Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Bengkulu Nomor : ...................,
tanggal .................. tentang Ketersediaan Obat Kesehatan Ibu dan Anak di Dinas
Kesehatan Provinsi Bengkulu, Maka dengan ini kami mengajukan Permintaan Obat
tersebut untuk didistribusikan ke Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota, (daftar
terlampir).
Demikianlah atas bantuan dan kerjasamanya kami ucapkan terimakasih.

Kepala Instansi

_______________
NIP.