adalah
menyediakan
tenaga
kesehatan
yang
professional;
2
.
3
.
4
.
Karakteristi
k
Paritas
Kelahiran ke
1
Kelahiran ke
2
Kelahiran ke
3
Kelahiran ke
4
Total
Usia
Kehamilan
36 minggu
37 minggu
38 minggu
39 minggu
40 minggu
Total
Umur
<20 Tahun
21-35 Tahun
>35 Tahun
Total
Pendidikan
SD
SMP
SMA
SMK
DIII
S1
Total
Frekuensi
(n)
Percentase
(%)
17
14
2
1
34
50,0
41,2
5,9
2,9
100
2
1
14
14
3
34
5,9
2,9
41,2
41,2
8,8
100
3
29
2
34
8,8
85,3
5,9
100
1
4
13
8
5
3
34
2,9
11,8
38,2
23,5
14,7
8,8
100
5
.
Pekerjaan
Swasta
Wiraswasta
PNS
IRT
Total
Sumber : Data Primer 2015.
4
7
2
21
34
11,8
20,6
5,9
51,8
100
Frekuensi (n)
7
Persentase
(%)
20,6
27
79,4
34
100
Frekuensi (n)
15
19
Persentase
(%)
44,1
55,9
34
100
3. Analisis Bivariat
Tabel 4.4 Hubungan Tingkat Kecemasan Dengan Pengeluaran
Kolostrum Pada Ibu Post Sectio Caesarea di RSIA Sakina
Idaman
Tingkat
Pengeluaran
Kecemasan
Kolostrum
Nor
Tida
mal
k
Nor
mal
1
6
3,1
3,9
Berat Count
Expected
count
Sedang
14
11,9
Count
Expected
count
Total Count
15
Expected
15,0
count
Sumber: Data Primer 2015.
Total
P-value
7
7,0
0,104
13
15,1
27
27
19
19,0
34
34,0
Sakina Idaman yaitu dengan uji statistik Chi-Square dengan nilai P-value
sebesar 0,074 dengan syarat terpenuhi pada tabel 2x2 dan jumlah responden
20-40. Syarat pada nilai (E) expektasi tidak terpenuhi karena pada tabel 2x2
masih ada nilai (E) expected count < 5 dan lebih dari 20% dari jumlah sel.
Syarat uji Chi-Square tidak terpenuhi maka menggunakan uji alternatifnya
yaitu uji Fishers exact test digunakan apabila pada tabel 2x2 uji Chi-Square
tidak memenuhi syarat dan tidak dapat dilakukan penyederhanaan kategorik
(Dummy variabel) (Dahlan, 2013). Melihat nilai P-value uji Fisher exact
test sebesar 0,104 < Level of significant 0,05. Hal ini berarti Ho diterima
yang artinya tidak ada hubungan significant antara tingkat kecemasan
dengan pengeluaran
Sakina Idaman.
B. Pembahasan Penelitian
1. Karakteristik Responden
Berdasarkan tabel 4.1 hasil analisis karakteristik responden dalam
penelitian ini sebagian besar paritas kelahiran ke 1 sebanyak 17 (50,0%) ibu
post sectio caesarea. Hal ini menunjukan bahwa ibu post sectio caesarea
sebagian besar kelahiran ke 1 (pertama). Persalinan sectio caesarea adalah
suatu persalinan buatan dimana janin dilahirkan melalui insisi pada dinding
perut dan dinding rahim dengan saraf rahin dalam keadaan utuh serta berat
di atas 500 gram (Mitayani, 2009). Kecemasan pada kelahiran pertama
merupakan hal yang wajar bagi seorang ibu, belum berpengalaman dan takut
ketika menjelang persalinan membuat perubahan pada proses kelahiran yang
seharusnya dapat berjalan dengan normal atau spontan pervaginam karena
berbagai alasan pasien mengharapkan untuk melakukan sectio caesarea.
Nullipara merupakan sebutan bagi ibu yang baru pertama kali melakukan
persalinan, berbeda dengan primipara, multipara dan grandepara yang
mempunyai pengalaman dalam melakukan persalinan dan informasi tentang
persalinan.
Tingginya
usia
produktif
meningkatkan
jumlah
proses
pendamping. Dari teori tingkat kecemasan ibu post sectio caesarea adalah
kecemasan adalah respon terhadap situasi tertentu yang mengancam dan
merupakan hal yang normal terjadi menyertai perkembangan, perubahan,
pengalaman baru atau yang belum pernah dilakukan, serta dalam menemukan
identitas diri dan arti hidup. Kecemasan adalah reaksi yang dapat dialami
siapapun. Namun cemas yang berlebihan, apalagi yang sudah menjadi
gangguan akan menghambat fungsi seseorang dalam kehidupannya (Kaplan,
Sadock, dan Grebb dalam Fitri Fauzizah & Julianti Widuri, 2007).
Faktor yang mempengaruhi tingkat kecemasan yang pertama adalah
umur yaitu besar mempunyai rentan umur 21-35 tahun sebanyak 29 (85,3%).
Umur dewasa muda dalam masa yang produktif akan memberikan respon
yang lebih dibanding usia yang sudah berpengalaman dalam pemberian ASI
kolostrum pada bayi. Seseorang yang mempunyai umur lebih muda ternyata
lebih mudah mengalami gangguan akibat kecemasan daripada seseorang
yang lebih tua (Purwanto, 2010).
Faktor yang kedua adalah keadaan fisik Menurut Carpaneto (2006)
penyakit adalah salah satu faktor yang menyebabkan kecemasan. Seseorang
yang sedang menderita penyakit akan lebih mudah mengalami kecemasan
dibandingkan dengan orang yang tidak sedang menderita penyakit. Pada ibu
dengan sectio caesarea dapat di indikasikan karena berbagai alasan untuk
melakukan proses pembedahan pada persalinan. Gejala cemas muncul seperti
ketegangan otot, mudah lelah, sesak nafas, takikardi, dan akral dingin
sehingga tidak memungkikan untuk memberikan ASI pada bayi baru lahir.
Faktor yang lain adalah sosial budaya yang pada masyarakat tertentu
dipercaya sebagai hal yang tidak boleh dilanggar. Misal bahwa ASI yang
pertama kali keluar akan menimbulkan diare pada bayi padahal dalam ilmu
kesehatan ASI yang pertama kali keluar merupakan antibodi yang paling baik
bagi bayi baru lahir.
Faktor pendidikan sebanyak 13 (38,2) responden berpendidikan SMA,
pada tingkat pendidikan seseorang berpengaruh adalah memberikan respon
terhadap suatu yang datang baik dari dalam maupun dari luar. Orang yang
akan mempunyai pendidikan tinggi akan memberikan respon yang lebih
rasional dibandingkan mereka yang berpendidikan lebih rendah atau mereka
yang tidak berpendidikan. Kecemasan adalah respon yang akan dipelajari
(Trismiati, 2006). Pendidikan yang kurang akan berpengaruh terhadap
informasi-informasi yang penting hal ini yang berpengaruh terhadap
kecemasan saat pemberian kolostrum sehingga dalam pengeluaran kolostrum
ibu membutuhkan waktu yang panjang. Namun jika ibu mempunyai
pendidikan tinggi dengan sikap yang baik akan dipastika kepercayaan diri ibu
akan meningkat dan kecemasan dalam pemberian kolostrum akan sesuai
jadwal dan tepat untuk bayi.
Faktor yang tak kalah penting adalah tingkat pengetahuan, status
ekonomi, kinerja tenaga kesehatan, kehadiran pendamping adalah faktorfaktor yang ada dan selalu berdampingan dalam kecemasan ibu. Pengetahuan
yang luas akan berdampak pada pemikiran ibu, ekonomi yang cukup akan
membuat ibu tenang tidak memikirkan biaya tenaga medis, kinerka tenaga
(Lawrence, 2004). Selain itu ibu juga khawatir bahwa ASInya tidak
mencukupi untuk kebutuhan bayinya serta adanya perubahan maternal
attainment, terutama pada ibu-ibu yang baru pertama kali mempunyai bayi
(Mercer, 2004). Ibu-ibu dengan depresi postpartum juga dapat mempengaruhi
ASI (ILCA, 2008).
Kesimpulan dari waktu pengeluaran kolostrum pada ibu post setio
caesarea dapat berasal dari diri dan luar ibu, dalam dalam diri adalah faktor
fisik dan psikologis, sedangakan dari eksternal adalah faktor proses persalinan
menggunakan bius dapat memperpanjang proses keluarnya kolostrum ibu,
juga dalam memberikan kolostrum harus diperhatikan waktu habis untuk bius,
jangan sampai memberikan ASI saat bius masih ada dalam tubuh ibu karena
bayi juga dapat terkena efek melalui ASI.
4. Hubungan Tingkat Kecemasan Dengan Pengeluaran Kolostrum Pada
Ibu Post Sectio Caesarea Di RSIA Sakina Idaman
Berdasarkan hasil analisis menggunakan uji statistik Chi-Square pada
tabel 2x2 yang tidak memenuhi syarat maka menggunakan uji alternatif yatu
Fisher exact test dengan hasil P-value 0,104 < Level of significant 0,05. Hal
ini berarti Ho diterima yang artinya tidak ada hubungan significant antara
tingkat kecemasan dengan pengeluaran
ke
neurohypofise
(Hypofise
posterior)
yang
kemudian
sinus akan tertekan keluar kemulut bayi. Pelepasan dapat terjadi bila ibu
mendengar bayi menangis atau sekedar memikirkan tentang bayinya.
Kedua reflek ini akan berkaitan langsung dengan pengeluaran kolostrum
pada ibu. Pada ibu sectio caesarea akan mengalami gangguan kedua reflek
tersebut karena aktifitas prolaktin dihambat oleh ekstrogen dan progesteron
yang kadarnya memang tinggi. Ibu-ibu setelah melahirkan belum mengetahui
tentang reflek yang terjadi yang berhubungan dengan pemberian kolostrum
nantinya, sehingga ibu tidak memberikan kolostrum tersebut secara nyata
pada bayi baru lahir.
Faktor yang dapat mempengaruhi keluarnya ASI selain dari kecemasan
adalah faktor fisik ibu yang mempengaruhi produksi ASI adalah adanya
kelainan endokrin ibu, dan jaringan payudara hipoplastik serta usia. Produksi
ASI dipengaruhi oleh nutrisi ibu dan asupan cairan ibu. (Lowdermilk, 2005).
Kecemasan memang akan berpengaruh terhadap perubahan fisik melalui
tanda dan gejala tetapi faktor fisik disini mempunyai bagian tersendiri dan
memegang peranan penting dalam proses keluarny kolostrum ibu setelah post
melahirkan, kondisi fisik ibu yang lelah, kurang merospon bayi, akan
menghambat proses memyusui dan produksi kolostrum ibu.
Faktor yang kedua adalah faktor psikologis ibu yang mempengaruhi
kurangnya produksi ASI antara lain adalah ibu yang berada dalam keadaan
stress, kacau, marah dan sedih, kurangnya dukungan dan perhatian keluarga
serta pasangan kepada ibu (Lawrence, 2004). Selain itu ibu juga khawatir
bahwa ASInya tidak mencukupi untuk kebutuhan bayinya serta adanya
C. Keterbatasan Penelitian
1. Keterbatasan penelitian terletak pada pengendalian faktor lingkungan, .
umur, keadaan fisik, sosial budaya, tingkat pendidikan, tingkat
pengetahuan, status ekonomi, kinerja tenaga kesehatan, kehadiran
pendamping emosional, yang dapat mempengaruhi tingkat kecemasan
dengan pengeluaran kolostrum pada ibu post sectio caesarea di RSIA
Sakina Idaman yang pada penelitian ini tidak diteliti dan tidak
dikendalikan karena keterbatasan peneliti
2. Data tingkat kecemasan dengan pengeluaran kolostrum pada ibu post
sectio caesarea di RSIA Sakina Idaman hanya diperoleh dari kuesioner
dan observasi, dimana peneliti tidak melakukan observasi pada tingkat
kecemasan atau pengamatan secara langsung. Hal ini memungkinkan
jawaban yang diberikan oleh responden belum dapat menggambarkan
sikap dan perilaku dalam tingkat kecemasan pada ibu post sectio caesarea
di RSIA Sakina Idaman
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan
1. Tidak ada hubungan yang significant antara tingkat kecemasan dengan
pengeluaran kolostrum pada ibu post sectio caesarea di RSIA Sakina Idaman
P-value uji Fisher exact test sebesar 0,104 < Level of significant 0,05..
2. Diketahui karakteristik paritas kelahiran ke 1 sebanyak 17 (50,0%) ibu post
sectio caesarea. Diketahui karakteristik usia kehamilan sebagian besar pada
usia kelahiran 38 dan 39 minggu sebanyak 14 (41,2%). Distribusi
karakteristik umur pada ibu post sectio caesarea sebagian besar mempunyai
rentan umur 21-35 tahun sebanyak 29 (85,3%). Sedangkan dari pendidikan
sebanyak 13 (38,2) responden berpendidikan SMA. Karakteristik yang yang
kelima yaitu pekerjaan sebanyak 21 (51,8%) ibu post sectio caesarea
berkerja sebagai IRT.
3. Tingkat kecemasan ibu post sectio caesarea di RSIA Sakina Idaman dalam
kategori berat.
4. Waktu pengeluaran kolostrum pada ibu post setio caesarea di RSIA Sakina
Idaman dalam kategori tidak normal.
B. Saran
1. Manfaat teoritis
Pengembangan ilmu kesehatan medikal bedah hendaknya harus
berfokus juga dalam promosi kesehatan sebagai pembangunan suatu negara
yang sehat, mengenai tingkat kecemasan dengan pengeluaran kolostrum pada