Anda di halaman 1dari 1

KUESIONER PENELITIAN

BEBERAPA FAKTOR RISIKO HIPERTENSI


A. IDENTITAS
1. No Responden

2. Nama Responden

: .

3. Desa

: RT: RW: .

4. Kecamatan

5.Tanggal lahir

: ../ ../.

6. Umur (thn)

: Tahun

7. Jenis kelamin

: 1. Laki-laki

2. Wanita

B. PERTANYAAN INTI
8. Tinggi Badan responden

: ..cm

9. Berat Badan responden

: ..Kg

10.Nilai Indeks Massa Tubuh

: .

11.Riwayat Merokok

: 1. Merokok

12.Status Hipertensi

: 1. Hipertensi

Latihan : Aplikasi Komputer


Magister Epidemiologi

2. Tdk Merokok
2. Normal

Anda mungkin juga menyukai