2 - Contoh KUESIONER - Utk Entry Data Hipertensi
2 - Contoh KUESIONER - Utk Entry Data Hipertensi
2. Nama Responden
: .
3. Desa
: RT: RW: .
4. Kecamatan
5.Tanggal lahir
: ../ ../.
6. Umur (thn)
: Tahun
7. Jenis kelamin
: 1. Laki-laki
2. Wanita
B. PERTANYAAN INTI
8. Tinggi Badan responden
: ..cm
: ..Kg
: .
11.Riwayat Merokok
: 1. Merokok
12.Status Hipertensi
: 1. Hipertensi
2. Tdk Merokok
2. Normal