Elektrokardiografi

BLOK ATRIOVENTRIKULAR (BLOK AV)

Jaringan konduksi khusus yang menghubungkan konduksi listrik antara atrium
dan ventrikel disebut AV-junction.
Setiap gangguan konduksi impuls pd nodus AV dan sistem HIS-Purkinje disebut
blok-AV.
Perhatikan pd interval P-R dan analisis kompleks QRS sebagai penentu lokasi
blok.
Klasifikasi blok AV
1. Blok AV derajat 1
Terjadi keterlambatan impuls dari nodus SA ke ventrikel tetapi bukan di blok.
Karakteristik
- laju : irama sinus/kecepatan atrial sesuai
- irama : biasanya teratur
- gel. P : normal
- durasi QRS : biasanya normal
- interval PR : konstan dan >0,20 dtk

2. Blok AV derajat 2

Mekanisme : satu atau beberapa impuls dari atrial tidak dihantarkan ke

ventrikel.
Terdapat 2 tipe pada blok AV derajat 2.
tipe 1 : jika bloknya terdapat di nodus AV
tipe 2 : jika bloknya terdapat dibawah atau setelah nodus AV.

a. Tipe 1
Saat impuls sinus dihantarkan melalui nodal AV akan terjadi
perlambatan hantaran yg semakin besar (interval PR semakin lama
semakin panjang).
Sampai ada saat dimana gelombang P gagal dihantarkan dan tidak
diikuti oleh kompleks QRS (QRS missing)
Karakteristik :
- laju : laju interval lebih besar dr laju ventrikel
- irama : irama ventrikel ireguler
- gel. P : bentuk normal, beberapa gel.P tidak diikuti kompleks QRS
- durasi QRS : biasanya normal
- interval PR : tidak konstan, semakin lama semakin memanjang.

Pada kelainan AV blok derajat 2 tipe 1 biasanya tidak menimbukan gejala.

 Jika rasio konduksi sangat rendah bisa menyebabkan bradikardia dan

penurunan curah jantung.
Penyebab tersering adalah penyakit jantung koroner, infark miokard
inferior, penyakit katup aorta.
b. Tipe 2
Keadaan ini timbul jika impuls atrium gagal di hantarkan ke ventrikel.
Lokasi blok hantaran terletak di bawah nodal AV dan sering pada distal
berkas HIS di berkas cabang.
Karakteristik :
- laju : laju ventrikel lebih lambat
- irama : irama ventrikel ireguler
- gel. P : bentuk normal, beberapa gel.P tidak diikuti kompleks QRS
- durasi QRS : biasanya melebar karena blok pada cabang berkas
- interval PR : konstan

 Pada infark miokard akut inferior terjadi blok AV dengan kompleks QRS
sempit (lokasi blok di nodal AV)
Pada infark miokard akut anterior menunjukkan kompleks QRS lebar
(lokasi internodal/ berkas cabang)
3. Blok AV derajat 3
Tidak ada impuls atrium yang dihantarkan ke ventrikel. Sehingga atrium dan
ventrikel mengalami depolarisasi secara terpisah.
Karakteristik :
- laju : laju atrial lebih besar dari laju ventrikel
- irama : teratur
- gel. P : normal
- durasi QRS :tergantung lokasi escape pacemaker.
- interval PR : tidak ada