Text Book Reading

TEKNIK JARINGAN DAN BIOMATERIAL

(Tissue Engineering And Biomaterials)

Disusun oleh
Miftah Hasanah, S. Ked

1018011016

Fakhmiyogi, S.Ked

1018011118

Pembimbing
dr. Bobby Swadharma Putra, Sp.BP-RE

Kepaniteraan Klinik Bagian Ilmu Bedah

RSUD dr. Hj. Abdul Moeloek
Universitas Lampung
Bandar Lampung
2015

12
Teknik Jaringan dan Biomaterial

Michael J. Yaremchuk, M.D., dan J. Peter Rubin, M.D

Rumah Sakit Umum Massachusetts, Boston, Massachusetts, U.S.A

I. Teknik Jaringan
Ada tiga strategi yang mungkin dibawah pengawasan laboratorium.
A. Sel isolasi atau sel pengganti
1. Contoh infuse stereotaktik fetal dopamine-penghasil sel ke dalam otak untuk
mengobati Parkinsons Disease
2. Hambatan penolakan imunologik, kegagalan fungsi sel.
B. Jaringan-penghasil zat
1. Contoh membrane polimer dengan impregnansi growth factor (GF) untuk
saluran saraf.
2. Hambatan ketersediaan dan penyampain sinyal molekul biologis yang cocok
C. Penempatan sel didalam atau diluar matriks
Matriks mungkin bahan autolog seperti lem fibrin atau polimer sintetik. Sel mungkin
autolog atau diperluas dalam kultur, atau allogenik.
1. Contoh osteoblas, chondrosit, hepatosit, enterosit, dan sel uretorial ditanam
kedalam polimer yang bermacam-macam untuk membuat neotissue.
2. Hambatan reaktivitas host ke polimer dan sel yang diImplanasi. Keterbatasan
jaringan untuk memperluas jumlah sel.

II. Produk Klinis yang tersedia

A. Pengganti Kulit
1. Integra (Integra Life Sciences, Palinsboro, NJ)

2. Kolagen Bovine dan glikosaminoglikan hiu menyediakan rangka untuk fibroblast

host dan pertumbuhan sel endothelial. Dermis baru ini kemudian dilapis dengan
graft epitel.
B. Sel Epitel yang dikultur
Biopsi kulit kecil bisa diperluas dalam kultur jaringan hingga 10.000 lembar untuk
melapis kembali luka bakar.
III.Bahan- Bahan Aloplastik
A. Aturan Pemerintah
1. Aturan FDA mengenai alat-alat Implan.
2. Bahan-bahan Implan tidak disetujui oleh FDA, hanya alat-alat yang disetujui.
B. Karateristik Ideal Bahan Implan
1. Lembam secara biologis
2. Mudah dibentuk
3. Mempertahankan bentuk dan konsistensi
4. Nontoxic
5. Nonimunogenik
C. Biokompatibilitas
Biokompatibilitas, sebuah interaksi menguntungkan antara bahan yang diimplan
dengan host, yang dipengaruhi oleh 3 faktor :
1. Kualitas fisik bahan; tekstur permukaan dan biaya, kekokohan, toksisitas bahan
yang rusak.
2. Teknik pembedahan: asepsis, memegang Implan, luas diseksi kantung, pemilihan
alas Implan, dimensi Implan relatif berdasarkan tempat, metode fiksasi.
3. Repon Host: vaskularisasi jaringan lunak, ketebalan lapisan jaringan lunak,
tegangan, kontaminasi bakteri di tempat Implan, paparan radiasi lama atau yang
akan datang, penyakit sistemik yang berakibat pada penyembuhan luka (misalnya
diabetes), imunosupresion.
D. Respon Alami dari Bahan Yang Diimplan
1. Permukaan lembut implan tidak terkapsulasi
2. Penyerapan implan memungkinkan penggabungan oleh jaringan lunak dan
pertumbuhan tulang.
- Fiksasi lebih baik tapi lebih sulit untuk dibuang
- Resistensi secara teori untuk infeksi karena pertahanan host dalam alat.
3. Implan yang ditempatkan dibawah jaringan lunak yang terlalu tipis atau dibawah
tegangan akan ditekan
E. Bahan Spesifik
Logam

Baja tahan karat (Stainless steel)

Vitallium (Campuran cobalt-chromium)
- Lebih resisten terhadap karat daripada baja
- Kejadian hipersensitivitas lebih rendah
Titanium : bahan yang disukai untuk sistem plating kraniofasial
-

Tidak alami atau bercampur dengan alumunium dan vanadium (Ti-

6A1-4V)
Lebih tahan terhadap karat
Pencitraan CT dan MRI sangat rendah

F. Pelat dan baut (Plate and Screws) yang bisa diabsorbsi

1. Biasanya copolymer dari asam polylactic
2. Degradasi oleh hidrolisis dan debris dibersihkan oleh makrofag
3. Berguna untuk tulang rangka kraniofasial pediatri untuk mencegah komplikasi
potensial dari restriksi pertumbuhan dan translokasi pelat (plate).
G. Hidroksiapatite
1. Dibentuk oleh kalsium fosfat yang ditemukan dalam matriks tulang
2. Bisa diproduksi sebagai butiran padat, menyerap bentuk (berdasarkan kerangka
kalsium karbonat dari coral laut) atau campuran semen bubuk.
3. Meskipun pertumbuhan tulang tetap mungkin, bahan terlalu rapuh untuk
menahan beban
H. Polysiloxane (Silikon) Gambar 1.
1. Polimer dengan tulang punggung nonkarbon
2. Bisa diproduksi dengan konsistensi berkisar dari cairan ke padatan keras
3. Silikon cair tidak disetujui oleh FDA untuk injeksi

Gambar 1. Stuktur molecular dari biomateri polimer yang sering (dari rubin JP. Yaremchuk
MJ: Komplikasi dan toksisitas dari biomateri yang digunakan dalam bedah rekonstruksi dan
estetika wajah. Plastic. Reconstr. Surg. 100(5):1336, 1997.)
I. Polyetylene (Medpor)
1. Rantai karbon sederhana tulang belakang.
2. Seperti silicon, bisa diproduksi dalam beberapa macam konsistensi: densitas
tinggi lebih digunakan untuk Implan wajah
3. Bentuk berpori paling banyak digunakan secara umum
- Pori-pori ukuran 125-250 um bisa menyebabkan jaringan lunak dan
-

pertumbuhan tulang terbatas

Mudah diukir dalam ruang operasi dan menahan baut (screws) saat fiksasi

J. Polytetrafluoroethylene (GoreTex)
- Paling sering digunakan untuk graft pembuluh darah
- Fleksibel dan lunak, dengan mudah dipotong untuk dibentuk.
- Terbentuk dari fibril-fibril dengan pori-pori 30um; memungkinkan pertumbuhan
jaringan yang terbatas.
K. Crylic/ Methylmetrhacrylate
1. Sejarahnya panjang digunakan sebagai semen tulang di ortopedi
2. Bubuk polimer dicampur dengan monomer untuk mengeraskan bahan: mudah
dibentuk.
- Reaksi sangat eksotermik potensi cedera ke dasar otak.
- Monomer beracun untuk pasien dan staf ruang operasi (butuh ventilasi yang
baik)
3. Variasi sebelum dibentuk Implan diketahui sebagai pengganti jaringan keras/
-

Hard Tissue Replacement (HTR)

Implan berpori
Lapisan kalsium hidroksida bermuatan negative mendorong pertumbuhan
tulang

L. Komplikasi Implan
a. Infeksi memerintahkan pengeluaran alat
b. Terpapar dapat berhubungan dengan pentutup jaringan lunak yang tidak
memadai atau infeksi.
c. Berpindah/ migrasi- berhubungan dengan fiksasi alat
d. Hipersensitivitas jarang dari logam dan hampir tidak pernah terdengar untuk
polimer.