Anda di halaman 1dari 12

Kontraksi Stress Test

Sebuah stres kontraksi tes memeriksa untuk melihat apakah bayi yang belum lahir Anda (janin)
akan tetap sehat selama kadar oksigen berkurang yang biasanya terjadi selama kontraksi ketika
Anda berada dalam proses persalinan. Tes ini meliputi janin eksternal monitoring jantung
camera.gif. Tes ini dilakukan ketika Anda 34 atau lebih minggu hamil.

Selama kontraksi rahim, darah dan oksigen ke bayi Anda turun untuk waktu yang singkat. Ini
bukan masalah bagi kebanyakan bayi. Tapi tingkat jantung beberapa bayi akan lebih lambat.
Perubahan denyut jantung dapat dilihat pada perangkat eksternal pemantauan janin.

Untuk tes stres kontraksi, hormon oksitosin diberikan kepada Anda dalam pembuluh darah
(intravena, atau IV) menyebabkan kontraksi persalinan. Anda juga dapat memijat puting Anda.
Ini memberitahu tubuh Anda untuk melepaskan oksitosin. Jika denyut jantung bayi melambat
(berkurang kecepatannya) dalam pola tertentu setelah kontraksi bukannya mempercepat
(akselerasi), bayi Anda mungkin memiliki masalah dengan stres kerja normal.

Sebuah stres kontraksi tes biasanya dilakukan jika Anda memiliki tes nonstress abnormal atau
profil biofisik. Profil biofisik menggunakan USG selama tes nonstress untuk mengukur
serangkaian karakteristik fisik bayi Anda. Anda mungkin memiliki lebih dari satu kontraksi
stress test selama kehamilan Anda.

UJI STRES KONTRAKSI (CONTRACTION STRESS TEST/CST) Uji stress kontraksi dan uji
non stress kontraksi memiliki beberapa indikasi , antara lain ; kecurigaan postmaturitas, DM ibu,
hipertensi kronis, gangguan hipertensi pada kehamilan, IUGR, penyakit jantung sianotik ibu,
riwayat kehamilan mati terdahulu, hipertiroidism, gravid yang tua (>35 tahun), penyakit ginjal
kronis, gerak janin menurun, anemia berat pada ibu, pasien antepartum yang berisiko tinggi
(ketuban pecah dini, kelahiran prematur dan perdarahan).6,7 Uji stres kontraksi (contraction

stress test) merupakan uji pemantauan kehidupan janin berdasarkan respon denyut jantung janin
terhadap kontraksi uterus. Karena adanya kontraksi uterus menyebabkan oksigenasi ke janin
memburuk. Saat tekanan cairan amnion meningkat bersamaan dengan kontraksi uterus, tekanan
miometrium akan lebih tinggi daripada tekanan pembuluh-pembuluh yang berjalan sepanjang
otot uterus dan menyebabkan pembuluh-pembuluh tersebut kolaps dan akhirnya mengisolasi
ruang antarvilus kemudian terjadi periode-periode singkat gangguan pertukaran oksigen, dan
terdapat patologi uteroplasenta, sehingga terjadi deselerasi lambat frekuensi denyut jantung
janin. Merupakan deselerasi yang dimulai terlambat dalam fase kontraksi, sampai pada titik
terendah setelah puncak kontraksi dan biasanya bertahan melewati akhir kontraksi.1,4 Kontraksi
uterus juga dapat menyebabkan pola deselerasi variabel akibat penekanan tali pusat yang
mengisyaratkan oligohidramnion, yang sering terdapat bersamaan dengan insufisiensi plasenta.
Deselerasi ini merupakan penurunan DJJ yang tajam dibawah nilai dasar, yang bervariasi dalam
kedalaman nadir, awitan ke permulaan nadir adalah <>1,4 Dilakukan induksi kontraksi dengan
pemberian oksitosin intravena, dan respons denyut jantung janin direkam menggunakan
pemantauan standar. Frekuensi denyut jantung janin dan kontraksi uterus secara bersamaan
direkam oleh suatu monitor eksternal. Apabila terdapat paling sedikit tiga kontraksi spontan yang
berlangsung minimal 40 detik dalam 10 menit, stimulasi terhadap uterus tidak lagi diperlukan.
Apabila jumlah kontraksi kurang dari tiga kali dalam 10 menit, dilakukan induksi dengan
oksitosin atau stimulasi puting payudara. Apabila digunakan oksitosin, mula-mula diberikan
infus intravena encer dengan kecepatan 0,5 mU/mnt dan dinaikkan kelipatannya setiap 20 menit
sampai tercapai pola kontraksi yang memuaskan. Pemeriksaan umumnya diulang setiap minggu,
dan pemeriksa menyimpulkan bahwa hasil uji stress kontraksi yang negative (normal) dapat
meramalkan kesehatan bayi. Salah satu kekurangan yang disebutkan adalah bahwa rata-rata uji
stress kontraksi memerlukan waktu 90 menit. 1,4 Stimulasi puting payudara dapat digunakan
untuk menggantikan oksitosin sebagai pemicu kontraksi uterus. Salah satu metode yang
dianjurkan adalah bahwa wanita yang bersangkutan mengusap salah satu puting payudara dibalik
bajunya selama 2 menit atau sampai kontraksi dimulai. Ia diminta untuk mengulang kembali
setelah 5 menit apabila stimulasi pertama tidak memicu tiga kontraksi dalam 10 menit.
Keunggulan cara ini antara lain adalah biaya yang lebih murah dan waktu pengujian yang lebih
singkat. Walaupun ada penelitian melaporkan bahwa stimulasi puting payudara dapat
menyebabkan hiperstimulasi uterus dan gawat janin yang tidak dapat diduga, namun peneliti lain

tidak menemukan bahwa aktivitas uterus yang berlebihan akibat stimulasi pting payudara
membahayakan janin.1,4 Uji stress kontraksi diinterpretasikan berdasarkan ada dan tidak adanya
deselerasi lambat denyut jantung janin. Hasil dari uji stress kontraksi dikategorikan sebagai
berikut : Negatif : tidak ada deselerasi lambat atau deselerasi variabel yang signifikan
Positif : deselerasi lambat mencapai 50% atau lebih dari kontraksi (terjadi bila frekuensi
kontraksi kurang dari 3 dalam 10 menit) Equivocalsuspicious : deselerasi lambat intermiten
atau deselerasi variabel yang signifikan Equivocalhyperstimulatori: deselerasi denyut jantung
yang terjadi saat terjadinya kontraksi yang lebih sering setiap menit atau selama 90 detik Tidak
memuaskan : kurang dari 3 kontraksi dalam 10 menit atau uninterpretable tracing. 4
Kontraindikasi relatif uji stress kontraksi pada kondisi yang berhubungan dengan peningkatan
risiko persalinan prematur, ruptur uteri atau perdarahan uteri, yaitu: Pasien dengan risiko tinggi
lahir belum waktunya Ruptur membran preterm Riwayat pembedahan uterus atau persalinan
seksio sesaria diketahui plasenta praevia 4

Apa yang dimaksud dengan stres kontraksi tes?

Dalam prosedur ini, detak jantung bayi Anda diukur dalam menanggapi rahim ketika kontrak.
Kontraksi ini ringan dan induksi. Setiap kontraksi Anda memiliki meremas bayi dan memberikan
dokter kesempatan untuk melihat bagaimana ia akan berdiri dengan tantangan fisik yang terlibat
dalam persalinan. Seperti stres seperti itu mungkin terdengar, untuk sebagian besar bayi tes
menyajikan tidak ada masalah.

Sebuah stres kontraksi test (CST) dapat mengungkapkan apakah bayi Anda memiliki detak
jantung abnormal selama kontraksi - pola yang berbeda memperlambat detak jantung selama dan
segera setelah kontraksi - yang mungkin mengindikasikan distress. Dengan cara ini, tes dapat
membantu memprediksi seberapa baik bayi Anda akan lakukan selama persalinan.

Kapan tes dilakukan?

Tes ini dapat direkomendasikan jika tes evaluasi janin lain - tes nonstress atau profil biofisik mengungkapkan tidak ada perubahan dalam detak jantung janin saat bayi bergerak Anda. Hasil
tersebut dapat menjadi tanda bahwa ada sesuatu yang salah.

Sebuah CST juga mungkin dianjurkan jika Anda berada pada risiko bayi lahir mati atau jika
Anda adalah kehamilan berisiko tinggi. Anda dianggap beresiko tinggi jika Anda memiliki
diabetes atau tekanan darah tinggi atau jika Anda sudah komplikasi dengan kehamilan
sebelumnya.

Jika Anda memiliki beberapa faktor risiko tinggi atau kondisi sangat mengkhawatirkan, dokter
mungkin menyarankan pengujian yang dimulai sedini 26 untuk minggu ke-28 kehamilan. Jika
tidak menguji biasanya terjadi sekitar 32 untuk minggu ke-34 kehamilan. Jika Anda berada di
minggu ke-40 atau kemudian, dokter Anda mungkin akan memesan putaran tes yang meliputi tes
nonstress dan profil biofisik.

Apa prosedur seperti?

Anda akan berbaring di meja pemeriksaan dan kontraksi akan dibawa dalam salah satu dari dua
cara. Anda mungkin diminta untuk memijat lembut puting Anda melalui pakaian Anda. Ini rilis
stimulasi oksitosin, hormon yang diproduksi secara alami selama persalinan. Mungkin semua
yang dibutuhkan untuk memulai kontraksi jika CST dilakukan pada akhir kehamilan Anda.

Tetapi jika stimulasi puting tidak melakukan pekerjaan, Anda mungkin mendapatkan dosis
intravena rendah bentuk sintetis oksitosin disebut pitocin untuk membawa pada kontraksi. Ini
kadang-kadang disebut Oksitosin Tantangan Uji atau Oktober

Sebelum Anda mengalami kontraksi, Anda akan memiliki dua perangkat pemantauan janin yang
terpisah ditempatkan pada perut Anda dengan tali elastis. Ini monitor elektronik mengukur baik
kontraksi dan detak jantung bayi Anda dan mengungkapkan temuan melalui printout. Stres
kontraksi tes mungkin memakan waktu selama 1-2 jam. Kebanyakan wanita mengatakan tes ini
tidak nyaman, tetapi tidak menyakitkan; beberapa bahkan tidak merasakan kontraksi.

Apa arti hasil?

Sebuah respon normal atau negatif untuk tes ini - yang berarti detak jantung bayi Anda tidak
memperlambat respon terhadap kontraksi - menunjukkan bahwa bayi Anda mungkin
mendapatkan cukup oksigen dan harus menangani tantangan kerja baik-baik saja. Namun, dokter
Anda mungkin ingin mengulang ujian setiap minggu hanya untuk bermain aman. Respon
abnormal atau positif adalah ketika detak jantung bayi Anda tidak drop selama atau segera
setelah kontraksi. Ini menunjukkan pengujian lebih lanjut mungkin diperlukan.

Jangan khawatir. Tes ini sangat baik menunjukkan ketika semuanya baik-baik, tapi tidak akurat
untuk memprediksi jika hal-hal yang salah. Dengan kata lain, ia memiliki tingkat positif palsu
yang tinggi. Itu sebabnya tes tindak lanjut biasanya dilakukan mengikuti prosedur ini.

Tergantung pada situasi tertentu Anda, dokter Anda mungkin melupakan pengujian lebih lanjut
dan bukannya merekomendasikan pengiriman segera, baik dengan menginduksi persalinan atau
dengan operasi caesar. Dia mungkin merekomendasikan hal ini jika ia tersangka, berdasarkan
semua informasi yang tersedia, bahwa bayi Anda dalam gawat janin.

Apakah ada risiko dengan prosedur ini?

Ada risiko kecil bahwa CST dapat memicu apa yang dikenal sebagai hiperstimulasi, ketika
kontraksi begitu kuat dan sering mereka memotong aliran darah penuh untuk bayi Anda. Tes juga
merangsang persalinan prematur. Dalam kedua kasus ini, pengiriman segera atau intervensi
medis mungkin diperlukan.

Karena bahaya seperti, stres kontraksi tes ini tidak dianjurkan jika Anda berada di peningkatan
risiko persalinan prematur atau prematur pecah ketuban, jika Anda memiliki riwayat operasi

rahim yang luas, atau jika Anda memiliki plasenta previa, yang berarti bahwa plasenta
menghalangi jalan lahir. Ini juga tidak dianjurkan untuk wanita yang sudah operasi caesar.

Referensi

March

of

Dimes.

Kondisi

plasenta.

Juni

2010.

http://www.marchofdimes.com/professionals/14332_1154.asp

Kongres Amerika of Obstetricians dan Gynecologists. Tes khusus untuk Pemantauan janin
Kesehatan. ACOG Pasien Pendidikan Pamflet AP098.

American Academy of Family Physicians. Tes Prenatal.

University

of

Michigan

Health

System.

Fetal

Heart

Rate

Monitoring.

http://www.med.umich.edu/obgyn/smartmoms/labor/labor/fetalheart.htm

World Federation of Societies of anestesi. Jawaban untuk Pertanyaan Self Assessment. Dunia
Anestesi.

Merck

Manual.

Faktor

Risiko

http://www.merck.com/mmhe/sec22/ch258/ch258b.html

Terakhir Diperbarui: Mar 11, 2015

Sebelum

Kehamilan.

Apa yang dimaksud dengan stres kontraksi tes?

Stres tes kontraksi - juga disebut stress test atau uji oksitosin - dapat dilakukan selama kehamilan
untuk mengukur denyut jantung bayi selama kontraksi rahim. Tujuannya adalah untuk
memastikan bayi bisa mendapatkan oksigen yang ia butuhkan dari plasenta selama persalinan.

(Untuk berbagai alasan, stres kontraksi uji jarang dilakukan hari ini. Dalam kebanyakan kasus,
praktisi dapat mengevaluasi bayi lebih cepat dan aman dengan menggunakan profil biofisik atau
tes nonstress atau keduanya.)

Selama kontraksi, aliran darah dan oksigen ke plasenta sementara melambat. Jika plasenta Anda
sehat, ia memiliki toko tambahan darah siap memberikan bayi dengan oksigen yang ia butuhkan
selama kontraksi. Jadi jika semuanya baik-baik saja, hati bayi Anda tidak akan memperlambat
selama atau setelah kontraksi. Tapi jika plasenta tidak berfungsi dengan baik, bayi Anda tidak
akan mendapatkan cukup oksigen dan hatinya akan mengalahkan lebih lambat setelah kontraksi.

Stres kontraksi tes lebih rumit, mahal, dan berisiko daripada tes serupa lainnya, sehingga tidak
dilakukan sangat sering lagi. Tetapi jika Anda mengalami kehamilan berisiko tinggi, praktisi
kesehatan Anda mungkin merekomendasikan sebagai Anda mendapatkan dekat dengan tanggal
jatuh tempo Anda.

Apa prosedur seperti?

Anda akan diminta untuk tidak makan atau minum apa pun selama enam sampai delapan jam
sebelum tes, dengan harapan tipis bahwa hasilnya akan memanggil untuk c-section darurat.
(Mengosongkan kandung kemih sesaat sebelum tes ini masih ide yang baik.)

Ketika saatnya untuk tes ini, Anda berbaring di sisi kiri Anda. Seorang teknisi tali dua perangkat
ke perut Anda: Satu memonitor detak jantung bayi Anda; catatan lain kontraksi dalam rahim
Anda. Sebuah mesin mencatat kontraksi dan detak jantung bayi Anda sebagai dua baris terpisah
pada kertas grafik.

Tes berlangsung sampai Anda sudah memiliki tiga kontraksi dalam waktu sepuluh menit,
masing-masing 40 sampai 60 detik abadi. Hal ini dapat memakan waktu hingga dua jam. Anda
hampir tidak mungkin merasakan kontraksi atau mereka mungkin merasa sedikit seperti kram
menstruasi; mereka tidak harus cukup kuat untuk menginduksi persalinan.

Jika Anda tidak memiliki kontraksi pada Anda sendiri selama 15 menit pertama, dokter Anda
mungkin mencoba untuk mendapatkan mereka pergi dengan memberikan Anda dosis kecil
oksitosin sintetik (Pitocin) dalam IV atau dengan meminta Anda untuk merangsang puting susu,
yang melepaskan oksitosin alami.

Ketika tes ini selesai, Anda harus bertahan sampai kontraksi berhenti atau kembali ke tingkat
pretest mereka.

Apa arti hasil?

Jika detak jantung bayi Anda tidak memperlambat respon terhadap kontraksi Anda, dia mungkin
baik-baik saja. Hal ini disebut hasil yang normal atau negatif. Dalam hal ini, Anda akan baik
menunggu untuk pergi ke tenaga kerja secara alami atau memiliki tes lagi dalam seminggu.

Jika jantung bayi Anda berdetak lebih lambat setelah lebih dari setengah dari kontraksi, hasil tes
positif, menandakan bahwa bayi Anda mungkin mengalami stres. Dalam hal ini, praktisi Anda
mungkin merekomendasikan pengiriman segera, baik operasi caesar jika bayi Anda tidak bisa
mentolerir setiap kontraksi atau tampaknya berada dalam bahaya, atau dengan menginduksi
persalinan jika serviks lembut dan siap atau mulai membesar.

Stress test sangat handal ketika menunjukkan bahwa semuanya baik-baik saja, tapi tidak begitu
dapat diandalkan ketika menunjukkan bahwa mungkin ada masalah. Kemungkinan untuk
mendapatkan hasil positif palsu (menunjukkan masalah ketika tidak ada satu) bisa mencapai 30
persen.

Apakah ada risiko dari prosedur ini?

Tergantung pada keterampilan orang yang mengelola tes, ada risiko kecil yang rahim Anda akan
hyperstimulated, menyebabkan kontraksi begitu kuat dan sering bahwa mereka memotong aliran
darah ke bayi. (Ini mungkin lebih merupakan resiko dari stimulasi puting, karena lebih sulit
untuk mengendalikan dari Pitocin, tetapi dapat disebabkan oleh salah satu.)

Tes juga merangsang persalinan prematur. Hal ini dapat terjadi jika Anda terlalu banyak Pitocin
terlalu cepat (kepekaan terhadap obat dapat bervariasi dari wanita dengan wanita) atau jika Anda
menstimulasi puting Anda terlalu lama. Itu sebabnya tes ini tidak dianjurkan jika Anda memiliki
faktor risiko persalinan prematur, jika Anda memiliki plasenta previa, atau jika Anda sudah
memiliki "klasik" c-section, dimana sayatan naik dan turun daripada seluruh rahim .

Untuk semua alasan ini, sebagian besar praktisi akan menghindari stress test kontraksi jika
mungkin dan akan merekomendasikan prosedur kurang invasif atau rumit, seperti profil biofisik
atau tes nonstress, sebagai gantinya.