2. Sindromes funcionales duraderos por inhibicion de las funcones psicomotrices del sistema nervioso
A. Paralisis
- Funcionales (de movimientos o grupo de movimientos lo mas frecuente es la afonia)
- Localizadas (de un miembro, da la impresin de una intensionalidad, de una inhibicion
emocional o sugestion mas que de un trastorno)
B. Contracturas y espasmos (torticolis, plegadura del tronco, hipo, vomitos, etc)
C. Anestesias (exclusiones de las percepciones tactiles, dolorosas, termicas, etc. a veces es
total)
D. Trastornos sensioriales (alteracion de una funcion sensorial o de una parte de esa funcion,
la ceguera es la mas comun)
3. Manifestaciones viserales o tisulares
A. Espasmos (imposibilidad de tragar, nauseas, vomitos, contractura del cuello,
constipaciones, retencion urinaria, vaginismo)
B. Algias (un dolor que no sea explicable por correlaciones locales debe hacer pensar en la
histeria)
C. T. troficos y generales (enlentecimiento de los procesos metabolicos, reduccion del hambre,
de la sed, de las secresiones)
recuerdos. Los olvidos, los falsos recuerdos, los recuerdos pantalla, son las
caractersticas esenciales de la insinceridad inconsciente del histrico.
3- La falsificacin de la existencia: el histrico no cesa de obtener beneficios secundarios
de su neurosis por una especie de erotizacin de la imaginacin. Esta se convierte en
una verdadera tcnica de satisfaccin libidinal. Es particularmente en el mundo
percibido que el histrico altera la realidad concreta; el histrico no puede ver las
cosas como son. Reemplaza el imposible orgasmo por los goces del juego y del
simulacro.
Evolucin. Complicaciones. Pronstico:
- A menudo tiende a estabilizarse, pero lo ms frecuente es que la enfermedad se instale bajo
la forma de una cristalizacin fija de los sntomas principales o rasgos del carcter. Evolucin
crnica con manifestaciones episdicas y paroxisticas. Las manifestaciones neuropticas son
generalmente cortas pero algunas pueden ser largas (anorexia, paralisis, contractura,
anestesia, etc)
- Raramente evoluciana hacia la esquizofrenia. Puede evolucionar en una disociacin
esquizofrnica, en donde se manifiestan delirios de influencia, con experiencias delirantes de
despersonalizacin y sndrome de automatismo mental.
- Y mas raramente evoluciona hacia la melancola.
Diagnstico.
Diagnstico positivo: se debe verificar el carcter histrico. Se considera de predominancia, la
exaltacin imaginativa, las tendencias mimticas, la hiperexpresividad y la aptitud para recibir
sugestiones, de modo particular la hipnosis.
Diagnstico diferencial
- con las otras neurosis: se puede hacer un diagnstico diferencial con la neurosis fbica.
- con la psicosis: es con las esquizofrenias donde el diagnstico diferencial resulta
particularmente difcil.
- con la crisis epilptica: el clnico puede dudar entre la crisis epilptica y la crisis histrica.
- con los sndromes orgnicos: prestar fundamental importancia a si los sntomas
corresponden a una causa orgnica o si se deben realmente a la conversin histrica.