Nama : Ria Puji Restu

NIM

: 12613265

Kelas : E
Obat-obat untuk Penyakit Sistem Pencernaan
Ulkus Peptikum

1) OBAT PENURUN SEKRESI ASAM LAMBUNG

a. Golongan Antagonis Reseptor H2
Mekanisme kerja:
Antagonis histamin reseptor H2 bekerja pada reseptor H2 dalam lambung, pembuluh
darah, dan tempat-tempat lain. Obat-obat golongan ini merupakan antagonis
kompetitif untuk histamine dan reversible sepenuhnya. Mekanismenya memblok
kerja histamine pada sel parietal dan mengurangi sekresi asam lambung yang
dirangsang oleh histamine atau gastrin dengan sempurna. Namun, obat-obat
golongan ini hanya menghambat sebagian sekresi asam lambung yang dirangsang
oleh asetilkolin atau betanekhol.
Contoh obat: Simetidin, Ranitidin, Famotidin, Nizatidin

Simetidin
Oral: 300 mg 4 kali / hari atau 800 mg sebelum tidur atau 400
Dosis, durasi,

mg dua kali sehari sampai 8 minggu.

dan aturan

IM, IV: 300 mg setiap 6 jam atau 37,5 mg / jam dengan infus

pakai

berlanjut; Dosis IV harus disesuaikan untuk pemeliharaan

intragastrik

Bentuk

Tablet, larutan oral, larutan injeksi, infus

sediaan
Sakit kepala, pusing, mengantuk, diare.
Efek samping

1 bulan terapi: ginekomastia.

Dengan terapi IM: nyeri sementara di tempat suntikan.
Simetidin dapat menurunkan metabolisme alfentanil,
amiodarone, benzodiazepine, dll

Interaksi obat
Simetidin dapat menurunkan penyerapan Atazanavir,
cefuroxime, cefpodoxime, dll

Simetidine dapat meningkatkan konsentrasi serum

karbamazepin

Ranitidin
Ulkus duodenum: Oral: Pengobatan: 150 mg dua kali sehari,
atau 300 mg sekali sehari setelah makan malam atau
Dosis, durasi,
dan aturan

sebelum tidur; pemeliharaan: 150 mg sekali sehari pada

waktu tidur

pakai
Pemberantasan Helicobacter pylori: Oral: 150 mg dua kali
sehari; membutuhkan terapi kombinasi
Bentuk

Tablet

sediaan
Efek samping

Sakit kepala, kadang-kadang parah.

Ranitidin dapat menurunkan penyerapan Dasatinib,
menurunkan konsentrasi serum Erlotinib
Ranitidin dapat menurunkan konsentrasi serum Indinavir, PGlycoprotein Substrat, dan nelfinavir

Interaksi obat
Ranitidin dapat menurunkan penyerapan Garam Besi.
Pengecualian: Besi glukonat; Besi dekstran complex; Besi
Sukrosa
Ranitidin dapat mengurangi efek terapeutik mesalamine.

Famotidine
Ulkus duodenum: Oral: Terapi akut: 40 mg / hari pada
waktu tidur selama 4-8 minggu; Terapi pemeliharaan: 20
mg / hari pada waktu tidur
Dosis, durasi,
dan aturan pakai

Tukak lambung: Oral: Terapi akut: 40 mg / hari waktu tidur

Ulkus peptikum: 1-16 tahun:
Oral: 0,5 mg / kg / hari pada waktu tidur atau dibagi dua
kali sehari (dosis maksimum: 40 mg / hari)
IV: 0,25 mg / kg setiap 12 jam (dosis max 40 mg / hari)

Bentuk sediaan

Tablet, injeksi

Sakit kepala, pusing, konstipasi, diare, arthralgia,

Efek samping

trombositopenia, ruam kulit

Famotidine dapat menurunkan penyerapan Atazanavir,
Cefpodoxime, Cefuroxime, dll.

Interaksi obat
Famotidin dapat menurunkan konsentrasi serum Erlotinib
dan Fosamprenavir.

Nizatidin
Ulkus duodenum: Oral: Pengobatan ulkus aktif: 300 mg
pada waktu tidur atau 150 mg dua kali sehari
Dosis, durasi,
dan aturan pakai

Tukak lambung: Oral: 150 mg dua kali sehari atau 300 mg

pada waktu tidur
GERD: Oral: 150 mg dua kali sehari

Bentuk sediaan

Kapsul

Efek samping

Sakit kepala, pusing, diare

Nizatidin dapat menurunkan penyerapan agen Anti jamur
(azole Derivatif, sistemik). Kecuali Miconazole dan
Vorikonazol.

Interaksi obat

Nizatidin dapat menurunkan penyerapan Atazanavir,

Cefpodoximem, Cefuroxime, Dasatinib
Nizatidin dapat menurunkan konsentrasi serum Erlotinib
Dan Fosamprenavir

b. Golongan PPI (Proton Pump Inhibitor)

Mekanisme kerja:
Obat-obat golongan ini tidak aktif pada pH netral, tapi dalam keadaan asam obatobat tersebut disusun kembali menjadi dua molekul reaktif, yang bereaksi dengan
gugus sulfhidril dengan mengikat enzim H+/K+-ATPase (pompa proton) yang
berperan untuk mentranspor ion H+ keluar dari sel parietal. Sehingga, dapat
menekan sekresi ion hidrogen ke dalam lumen lambung. Karena enzim dihambat
secara irreversible, maka sekresi asam hanya terjadi setelah sintesis enzim baru.
Contoh Obat: Omeprazol, Lansoprazol, Pantoprazol, Izomeprazol

Omeprazol
Ulkus duodenum aktif: Oral: 20 mg / hari selama 4-8
minggu
Ulkus lambung: Oral: 40 mg / hari selama 4-8 minggu
Dosis, durasi,

Gejala GERD (tanpa lesi esofagus): Oral: 20 mg / hari

dan aturan pakai

hingga 4 minggu
Ulkus peptikum: pemberantasan Helicobacter pylori: Oral:
Dosis bervariasi dengan regimen: 40 mg / hari sebagai
dosis tunggal atau dalam 2 dosis terbagi
Obat diberikan sebelum makan

Bentuk sediaan

Kapsul
Sakit kepala, ruam, pruritus, pusing,parastesia, somnolen,

Efek samping

insomnia, vertigo, diare, konstipasi, nyeri abdomen,

gangguan GI, enzim hati meningkat, reaksi hipersensitif
PPI dapat menurunkan penyerapan Atazanavir,
meningkatkan konsentrasi serum Benzodiazepin,
menurunkan konsentrasi serum dabigatran Etexilate,

Interaksi obat

mengurangi efek terapeutik Clopidogrel.

Omeprazol dapat meningkatkan efek / beracun merugikan
Cilostazol, menurunkan konsentrasi serum Clozapine, dll.

Lansoprazol
Gejala GERD: Oral: pengobatan jangka pendek: 15 mg
sekali sehari sampai 8 minggu
Ulkus duodenum: Oral: pengobatan jangka pendek: 15 mg
sekali sehari selama 4 minggu; Terapi pemeliharaan: 15
Dosis, durasi,
dan aturan pakai

mg sekali sehari
Ulkus peptikum: Pemberantasan Helicobacter pylori: Oral:
Dosis bervariasi dengan regimen: 30 mg sekali sehari atau
60 mg / hari dalam 2 dosis terbagi; membutuhkan terapi
kombinasi dengan antibiotik
Tukak lambung: Oral: pengobatan jangka pendek: 30 mg
sekali sehari sampai 8 minggu

Obat diberikan sebelum makan

Bentuk sediaan

Kapsul
Sakit kepala, diare, nyeri abdomen, dyspepsia, mulut

Efek samping

kering, sembelit, urtikaria, pruritus, mual, muntah,

kembung, pusing dan lelah
PPI dapat mengurangi efek terapeutik Clopidogrel,
meningkatkan metabolism substrat CYP2C19 dan subtrat
CYP3A4, menurunkan penyerapan Dasatini, menurunkan

Interaksi obat

konsentrasi serum substrat CYP3A, serum dabigatran

etexilate., dan konsentrasi serum Erlotinib.
Lansoprazole dapat meningkatkan efek samping
dermatologi dari Imatinib.

Pantoprazole
Esophagitis terkait dengan GERD:
Oral: Pengobatan: 40 mg sekali sehari sampai 8 minggu;
tambahan 8 minggu dapat digunakan pada pasien yang
belum sembuh setelah 8 minggu.
Dosis, durasi,
dan aturan pakai

Pemeliharaan setelah penyembuhan: 40 mg sekali sehari

I.V .: 40 mg sekali sehari selama 7-10 hari
Ulkus peptikum: Pemberantasan bakteri Helicobacter
pylori (off label): Oral: Dosis sampai 40 mg dua kali sehari
telah digunakan sebagai bagian dari terapi kombinasi

Bentuk sediaan

Tablet, injeksi

Efek samping

Atropic gastritis, carcinoma, vitamin B12 mal-absorpsi

PPI dapat menurunkan penyerapan Atazanavir,
mengurangi efek terapi dari Clopidogrel, meningkatkan
metabolisme substrat CYP2C19, menurunkan konsentrasi

Interaksi obat

serum dabigatran Etexilate, mengurangi penyerapan

Dasatinib, menurunkan konsentrasi serum Erlotinib,
menurunkan konsentrasi serum Indinavir, menurunkan
konsentrasi serum Itrakonazol. menurunkan konsentrasi

serum ketokonazol, mengurangi efek terapi dari

mesalamine, dll

Esomeprazole
Esophagitis (penyembuhan): Oral: Awal: 20-40 mg sekali
sehari selama 4-8 minggu; pemeliharaan: 20 mg sekali
sehari
NERD: dosis awal: 20 mg sekali sehari selama 2-4 minggu
Gejala gastroesophageal reflux: Oral: 20 mg sekali sehari
Dosis, durasi,

selama 4 minggu; dapat mempertimbangkan tambahan 4

dan aturan pakai

minggu pengobatan jika gejala tidak sembuh Pengobatan

GERD (jangka pendek): IV: 20 mg atau 40 mg sekali
sehari selama 10 hari
Ulkus peptikum: Pemberantasan bacteri Helicobacter
pylori: Oral: 40 mg sekali sehari selama 10 hari;
membutuhkan terapi kombinasi.

Bentuk sediaan

Kapsul, granul, injeksi, tablet

Efek samping

Atrophic gastritis, karsinoma

PPI dapat menurunkan penyerapan Atazanavir,
meningkatkan konsentrasi serum Benzodiazepin,
mengurangi efek terapi dari Clopidogrel, meningkatkan

Interaksi obat

metabolisme substrat CYP2C19, mengurangi penyerapan

Dasatinib, menurunkan konsentrasi serum Erlotinib,
mengurangi penyerapan Indinavir, dll

c. Antasida
Mekanisme kerja:
Antasida merupakan basa lemah yang bereaksi dengan asam lambung untuk
membentuk air dan garam, dengan demikian menghilangkan keasaman lambung.
Karena pepsin tidak aktif pada pH lebih besar dari 4, maka antasida juga mengurangi
aktivitas peptik. Obat-obat ini juga memiliki efek lain, seperti pengurangan kolonisasi
H. pylori dengan merangsang sintesis prostaglandin. Antasida meningkatkan pH
lumen lambung. Peningkatan tersebut meningkatkan kecepatan pengosongan
lambung, sehingga efek antasida menjadi pendek. Pelepasan gastrin meningkat dan

karena hal ini menstimulasi pelepasan asam, maka antasida yang dibutuhkan lebih
banyak daripada diperkirakan.
Contoh obat: natrium bikarbonat, magnesium bikarbonat, alumunium hidroksida

Natrium bikarbonat
Dosis, durasi,

Antacid: Oral: 325 mg sampai 2 g 1-4 kali / hari

dan aturan pakai

Bentuk sediaan

Tablet

Efek samping

Mual, kembung, kentut

Antasida dapat menurunkan konsentrasi serum ACE
Inhibitor, menurunkan ekskresi Alpha atau Beta-Agonis
kecuali dipivefrin, menurunkan ekskresi amfetamin,

Interaksi obat

menurunkan konsentrasi serum Antikonvulsan

(Hydantoin), mengurangi penyerapan Agen Anti jamur
(derivatif azole, sistemik ) kecuali Miconazole, mengurangi
penyerapan Atazanavir, dll

Magnesium hidroksida
Antasid: Oral:
Dosis, durasi,
dan aturan pakai

Larutan: Magnesium hidroksida 400 mg / 5 mL: 5-15 mL

yang diperlukan hingga 4 kali / hari
Tablet: Magnesium hidroksida 311 mg / tablet: 2-4 tablet
setiap 4 jam sampai 4 kali / hari

Bentuk sediaan

Larutan, tablet

Efek samping

Konstipasi, diare, mual, muntah

Antasida dapat menurunkan konsentrasi serum ACE
Inhibitor, mengurangi penyerapan Allopurinol, menurunkan
ekskresi Alpha atau Beta-Agonis. Pengecualian: dipivefrin.

Interaksi obat

Antacid dapat menurunkan ekskresi amfetamin,

mengurangi penyerapan Agen Anti jamur (azole derivatif,
sistemik) kecuali Miconazole, mengurangi efek terapi dari
Bisacodyl, meningkatkan efek toksik / merugikan garam

magnesium, menurunkan konsentrasi serum siklosporin.

Alumunium hidroksida
Hiperfosfatemia: Oral: Awal: 300-600 mg 3 kali / hari
Dosis, durasi,

dengan makanan

dan aturan pakai

Hyperacidity: Oral: 600-1200 mg antara waktu makan dan

sebelum tidur

Bentuk sediaan

Sirup

Efek samping

Diare, Konstipasi, kram perut, muntah

Antasida dapat menurunkan konsentrasi serum ACE
Inhibitor, mengurangi penyerapan Allopurinol, menurunkan
ekskresi amfetamin, menurunkan konsentrasi serum

Interaksi obat

Antikonvulsan (Hydantoin), mengurangi efek terapi dari

Bisacodyl, mengurangi penyerapan Isoniazid, mengurangi
efek terapi dari Methenamine, dll.

2) OBAT PENGUAT MUKOSA LAMBUNG

Mekanisme kerja:
Kompleks alumunium hidroksida dan sukrosa sulfat berikatan dengan kolompok protein
yang bermuatan positif, glikoprotein, dan sebagainya dri mukosa yang sehat maupun
yang nekrotik. Dengan membentuk suatu kompleks berbentuk gel dengan mucus,
sukralfat menciptakan barrier yang menghalangi difusi HCl dan mencegah degradasi
mucus oleh pepsin. Obat ini juga merangsang pelepasan prostaglandin, mucus dan
keluaran bikarbonat, dan menghambat pencernaan pepsin. Dengan mekanisme ini
sukralfat menyembuhkan ulkus duodenum dengan efektif dan digunakan dalam terapi
pemeliharaan jangka panjang untuk mencegah kekambuhan. Karena memerlukan pH
asam untuk aktivasinya, maka sukralfat tidak seharusnya diberikan bersama antagonis
H2 atau antasida.
Contoh obat: Sukralfat

Dosis, durasi,
dan aturan pakai

Pengobatan ulkus duodenum: Oral:

Pengobatan awal: 1 g 4 kali / hari, 1 jam sebelum makan
dan sebelum tidur selama 4-8 minggu, atau alternatif 2 g

dua kali sehari; pengobatan dianjurkan selama 4-8 minggu

pada orang dewasa
Pemeliharaan / profilaksis ulkus duodenum: 1 g dua kali
sehari
Bentuk sediaan

Tablet
Konstipasi, diare, mual, gangguan di lambung, pruritis,

Efek samping

ruam, pusing, mengantuk, vertigo, nyeri punggung, dan

sakit kepala.
Sukralfat dapat menurunkan penyerapan Agen Anti jamur
(azole Derivatif, sistemik). Pengecualian: Miconazole

Interaksi obat

Sukralfat dapat menurunkan konsentrasi serum

Eltrombopag, menurunkan konsentrasi serum
levothyroxine, mengurangi penyerapan suplemen fosfat,
dan mengurangi penyerapan antibiotic kuinolon (oral)

Referensi:
1. Charles, F. et al, 2009, Drug Information Handbook, 18th Edition, Lexi-comp,
Amerika
2. http:// www.drugs.com (terakreditasi Hon code)
3. Anonim, 2012, MIMS Indonesia: Petunjuk Konsultasi, Edisi 12 (2012/2013),
Media Data, Jakarta
4. http://www.webmd.com (terakreditasi Hon code)
5. Mycek, Mary.J, et al., 2001, Farmakologi Ulasan Bergambar Edisi 2, Widya
Medika, Jakarta
6. Dipiro, J.T, et al., 2008, Pharmacoteraphy Handbook, Sixth Edition, Mc.Graw-Hill,
New York
7. Neal, M.J, 2006, At a Glance: Farmakologi Medis, Edisi Kelima, Erlangga,
Jakarta