Anda di halaman 1dari 2

F.

SUPPORT SYSTEM
1. Siapa yang biasanya menolong ketika anda butuh bantuan?
a. Orang tua
b. Anak
c. Saudara
d. Tetangga/ teman
2. Kemanakah anda pergi saat anda sakit?
a. Ke warung untuk membeli obat
b. Ke Puskesmas
c. Ke dokter/klinik kesehatan
d. Ke Posbindu
e. Hanya istirahat di rumah
3. Apakah anda sering pergi berobat ke tempat pengobatan alternatif?
a. Ya
b. Tidak
4. Apakah pengobatan hipertensi anda membutuhkan biaya yang besar?
a. Ya
b. Tidak
5. Apakah anda memiliki dana yang cukup untuk berobat?
a. Ya
b. Tidak
6. Jika iya, darimana sumber biaya pengobatan?
a. Biaya sendiri
b. Asuransi
c. Bantuan pemerintah
d. Bantuan orang lain
7. Seberapa sering anda datang ke pelayanan kesehatan?
a. seminggu sekali
b. 2 minggu sekali
c. sebulan sekali
d. 2 bulan sekali
e. Tidak pernah
8. Kapan terakhir anda datang ke pelayanan kesehatan
a. 1 bulan yag lalu
b. 2-6 bulan
c. > 1 tahun
d. Tidak pernah
9. Dalam 1 bulan teakhir ini berapa kali anda datang ke pelayanan kesehatan
a. 1 kali
b. 2 kali
c. > 2 kali
d. Tidak pernah
10. Apakah anda pernah memanfaatkan keberadaan kader kesehatan di lingkungan anda?
a. Ya
b. Tidak