Anda di halaman 1dari 1

LAMPIRAN B

PENGESAHAN TUNTUTAN PERPINDAHAN


Saya mengaku bahawa:
(a)

Tidak akan membuat tuntutan perpindahan/pertukaran


dari Jabatan saya.

(b)

Tuntutan telah dibuat oleh isteri/suami


Encik/Puan Azman b. Mohamed @ Md Isa
berjumlah RM 3,343.45 dari Jabatan Pendidikan
Negeri Selangor Darul Ehsan.
Tandatangan

: .

Nama

: Afzanizan bt. Ahmad

NO. K.P.

: 830412-05-5417

Alamat

: No. 9 Jalan D.A.H. 23,


Taman Desa Air Hitam,
47100 Puchong,
Selangor Darul Ehsan.

Saya sahkan bahawa :


Pegawai tersebut tidak membuat tuntutan perpindahan/pertukaran
yang berkenaan dari Jabatan/Bahagian/Sekolah ini.
Tarikh : ..

Tandatangan

: .

Nama Pegawai

Jawatan

Cop Rasmi
Jabatan

Anda mungkin juga menyukai